Μώλωπες στο μάτι

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, οι μώλωπες των ματιών έρχονται δεύτερες μόνο μετά τα διεισδυτικά τραύματα. Οι μώλωπες του οπτικού οργάνου είναι αρκετά ποικίλες στην κλινική τους εικόνα - από μικρές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα των βλεφάρων έως σύνθλιψη του βολβού του ματιού και των γύρω ιστών. Μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα της αμβλείας πρόσκρουσης ενός επιβλαβούς παράγοντα απευθείας στο μάτι και τα εξαρτήματά του (άμεσες μώλωπες) ή έμμεσα (όταν προσβάλλουν περισσότερο ή λιγότερο απομακρυσμένα μέρη του σώματος). Η πηγή τραυματισμού στην πρώτη περίπτωση είναι μώλωπες με γροθιά ή κάποιο άλλο αντικείμενο, πτώσεις σε πέτρες, σε διάφορα προεξέχοντα αντικείμενα, κύματα αέρα, ρεύματα υγρού κ.λπ. Οι έμμεσες μώλωπες είναι αποτέλεσμα χτυπημάτων στο κεφάλι, συμπίεσης του σώματος κ.λπ.

[ 1 ]

Συμπτώματα μώλωπας των ματιών

Οι κλινικές εκδηλώσεις του τραύματος από μώλωπες δεν αντιστοιχούν πάντα στην πραγματική τους σοβαρότητα. Επιπλέον, ακόμη και σχετικά ήπιοι μώλωπες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές αλλαγές στον βολβό του ματιού. Οι τραυματισμοί από μώλωπες στο οπτικό όργανο συνοδεύονται μερικές φορές από κλειστή εγκεφαλική βλάβη. Η τραυματική βλάβη στους οφθαλμικούς ιστούς κατά τη διάρκεια του μώλωπα εξαρτάται από δύο κύριους παράγοντες: τη δύναμη και την κατεύθυνση του χτυπήματος, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του οφθαλμού. Έτσι, ανάλογα με τη δύναμη και την κατεύθυνση του χτυπήματος, η βλάβη των ιστών μπορεί να είναι ασήμαντη ή μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που να σπάσει η σκληρική κάψουλα. Η ηλικία του ασθενούς και η κατάσταση του οφθαλμού πριν από τον μώλωπα δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Ταξινόμηση της οφθαλμικής θλάσης

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της μώλωπας.

• Βαθμός Ι - μώλωπες, στις οποίες δεν παρατηρείται μείωση της όρασης κατά την ανάρρωση. Σε αυτόν τον βαθμό υπάρχουν προσωρινές αναστρέψιμες αλλαγές - οίδημα και διάβρωση του κερατοειδούς, θόλωση του αμφιβληστροειδούς, δακτύλιος Fossmus, σπασμός στέγασης κ.λπ.
• Βαθμός II - μώλωπες στις οποίες υπάρχει επίμονη στένωση της όρασης, βαθιές διαβρώσεις του κερατοειδούς, τοπικοί καταρράκτες μώλωπα, ρήξεις του σφιγκτήρα της κόρης, αιμορραγίες κ.λπ.
• Βαθμός III - μώλωπες, στις οποίες παρατηρούνται σοβαρές αλλαγές, στις οποίες παρατηρείται η πιθανότητα ογκομετρικής διεύρυνσης του οφθαλμού λόγω υποεπιπεφυκοτικής ρήξης του σκληρού χιτώνα, καθώς και κατάστασης απότομων υδροδυναμικών μετατοπίσεων. Σε αυτόν τον βαθμό, είναι πιθανές υποεπιπεφυκοτικές ρήξεις του σκληρού χιτώνα. επίμονη υπέρταση του οφθαλμού. βαθιά, επίμονη υποτονία του οφθαλμού.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα μώλωπας των ματιών

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων στην περίοδο μετά τη διάσειση είναι πολύ ποικίλο και περιλαμβάνει όχι μόνο συμπτώματα βλάβης του βολβού του ματιού και των βοηθητικών οργάνων του, αλλά και αλλαγές στη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Υπάρχουν πόνοι στην κρανιοπροσωπική περιοχή στην πλευρά του τραυματισμού, πονοκέφαλοι κατά την πρώτη περίοδο μετά τον τραυματισμό, ζάλη, ήπια ναυτία, κάποια αλλαγή στη σύγκλιση κατά την ανάγνωση (εάν διατηρούνται οι οπτικές λειτουργίες). Αυτά τα γενικά συμπτώματα παρατηρούνται στους ασθενείς μόνο τις πρώτες ημέρες. Ένα από τα σημάδια της θλάσης του ματιού σε σχεδόν όλους τους ασθενείς είναι η μόλυνση του βολβού του ματιού, η οποία παρατηρείται κατά την πρώτη ημέρα και παραμένει στο ίδιο επίπεδο για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά.

Μώλωπες των οφθαλμικών εξαρτημάτων

Σε περιπτώσεις ήπιων μωλωπισμών, μπορούν να παρατηρηθούν αιμορραγίες διαφόρων μεγεθών κάτω από το δέρμα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Οι αιμορραγίες που εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό προέρχονται από κατεστραμμένα αγγεία του βλεφάρου. Οι αιμορραγίες που εμφανίζονται αρκετές ώρες ή και ημέρες αργότερα υποδηλώνουν βλάβη στα βαθιά μέρη του οφθαλμικού κόγχου ή του κρανίου. Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες κάτω από το δέρμα των βλεφάρων τύπου "γυαλιών", οι οποίες εμφανίζονται μία ημέρα ή αργότερα. Οι φρέσκες αιμορραγίες από μώλωπες κάτω από το δέρμα των βλεφάρων και στον επιπεφυκότα μοιάζουν με έντονα περιορισμένες κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Τέτοιες αιμορραγίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, καθώς σταδιακά υποχωρούν χωρίς ίχνος. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση είναι δυνατή μόνο μετά τον αξιόπιστο αποκλεισμό της μώλωπας του βολβού και του οφθαλμικού κόγχου.

Μερικές φορές, με μώλωπες των βλεφάρων, το υποδόριο εμφύσημα μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση, με μια χαρακτηριστική τραγάνισμα κάτω από τα δάχτυλα (κρίγος), που υποδηλώνει βλάβη στα οστέινα τοιχώματα της οφθαλμικής κόγχης και διείσδυση αέρα από τις κοιλότητες αέρα της μύτης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Οπισθοβολβικό αιμάτωμα

Το οπισθοβολβικό αιμάτωμα είναι μια πάθηση που αποτελεί εκδήλωση οφθαλμικής θλάσης. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: εξόφθαλμος, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού, μπορεί να αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση. Η μειωμένη οπτική λειτουργία σχετίζεται με συμπίεση του οφθαλμικού νεύρου. Λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης στην οφθαλμική κόγχη, είναι πιθανές αντανακλαστικές ναυτίες, έμετος και αργός σφυγμός. Οι αιμορραγίες εντοπίζονται κάτω από το δέρμα των βλεφάρων και κάτω από τον επιπεφυκότα, η απτική ευαισθησία του δέρματος του προσώπου κάτω από την οφθαλμική κόγχη μειώνεται.

Θεραπεία:

• Diacarb 250 mg - 2 δισκία ανά δόση, μία φορά.
• διάλυμα τιμολόλης 0,5% 2 φορές την ημέρα στον σάκο του επιπεφυκότα.
• οσμοθεραπεία - διάλυμα μαννιτόλης 20% 1-2 g/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως για 45-60 λεπτά.

Θεραπεία μώλωπας των ματιών

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία την πρώτη ημέρα, μπορεί να συστηθεί κρύο για τη συστολή των αγγείων και τη μείωση του αιματώματος και στη συνέχεια θερμότητα για την επιτάχυνση της απορρόφησης. Δεν απαιτούν άλλη ειδική θεραπεία και μπορούν να υποχωρήσουν μόνες τους.

Σε περίπτωση μωλωπισμών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς για αρκετές ημέρες, καθώς το τραύμα που σχετίζεται με βλάβη στους ηθμοειδείς κόλπους μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μόλυνση από τους ηθμοειδείς κόλπους που διεισδύει στον κρανιακό βόθρο. Σοβαρές αιτίες μπορεί να προκαλέσουν πτώση, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται ταυτόχρονα με υποδόρια αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να σκεφτεί για ταυτόχρονη βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο ή ρήξη (διάταση) του ανελκτήρα του βλεφάρου. Δεν απαιτείται ειδική βοήθεια για πτώση από μώλωπα, αλλά ένας νευρολόγος θα πρέπει να παρακολουθεί τον ασθενή, καθώς μπορεί να επηρεαστεί η άνω οφθαλμική σχισμή.

Οι σοβαρές θλάσεις μπορεί να συνοδεύονται από ρήξεις των βλεφάρων, ρήξεις του επιπεφυκότα, ακόμη και από πλήρη αποκόλληση του βλεφάρου, με συχνά να επηρεάζονται οι δακρυϊκοί πόροι. Τέτοιοι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τους τραυματισμούς των βλεφάρων.