Παροξυσμική ημικρανία

Η παροξυσμική ημικρανία εκδηλώνεται με κρίσεις με χαρακτηριστικά πόνου και συνοδευτικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αθροιστικής κεφαλαλγίας. Διακριτικά συμπτώματα είναι η σύντομη διάρκεια των κρίσεων και η υψηλή συχνότητά τους. Η παροξυσμική ημικρανία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, η νόσος συνήθως ξεκινά στην ενήλικη ζωή, αλλά έχουν περιγραφεί και περιπτώσεις σε παιδιά. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής κεφαλαλγίας είναι η αποτελεσματικότητα της ινδομεθακίνης. Τα διαγνωστικά κριτήρια παρουσιάζονται παρακάτω.

Παροξυσμική ημικρανία (ICGB-4)

• Α. Τουλάχιστον 20 επιληπτικές κρίσεις που πληρούν τα κριτήρια για ΝΒΔ.
• Β. Κρίσεις έντονου μονομερούς πόνου στην κογχική, υπερκογχική ή κροταφική εντόπιση διάρκειας 2-30 λεπτών.
• Γ. Ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • ομόπλευρη ένεση στον επιπεφυκότα και/ή δακρύρροια.
  • ομόπλευρη ρινική συμφόρηση και/ή ρινόρροια:
  • ομόπλευρο οίδημα βλεφάρων.
  • ομόπλευρη εφίδρωση του μετώπου και του προσώπου.
  • ομόπλευρη μύωση και/ή πτώση.
• Δ. Η κυρίαρχη συχνότητα των κρίσεων είναι περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα, μερικές φορές λίγο λιγότερο συχνά.
• Ε. Οι κρίσεις προλαμβάνονται πλήρως με τη λήψη ινδομεθακίνης σε θεραπευτική δόση.
• ΣΤ. Δεν σχετίζεται με άλλες αιτίες (διαταραχές).

Όπως και με τον πόνο της αθροιστικής πείνας, γίνεται διάκριση μεταξύ επεισοδιακών (με υφέσεις 1 μήνα ή περισσότερο) και χρόνιων μορφών παροξυσμικής ημικρανίας, στις οποίες οι κρίσεις επανεμφανίζονται για περισσότερο από 1 έτος χωρίς υφέσεις ή με υφέσεις μικρότερες του 1 μήνα. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις παροξυσμικής ημικρανίας σε συνδυασμό με νευραλγία τριδύμου (το λεγόμενο παροξυσμικό ημικρανιακό σύνδρομο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία παροξυσμικής ημικρανίας

Η ειδική θεραπεία για την παροξυσμική ημικρανία είναι η χρήση ινδομεθακίνης (από το στόμα ή από το ορθό σε δόση τουλάχιστον 150 mg/ημέρα ή τουλάχιστον 100 mg ως ένεση). Για θεραπεία συντήρησης, μικρότερες δόσεις είναι συχνά αποτελεσματικές.