Προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του προστάτη

Σε όλες τις χώρες, ο προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του προστάτη παραμένει επίκαιρος. Τα δεδομένα σχετικά με τη μείωση της θνησιμότητας λόγω της χρήσης του προληπτικού ελέγχου είναι αντιφατικά. Δεδομένου ότι η οργάνωση μελετών προληπτικού ελέγχου απαιτεί σημαντικό οικονομικό κόστος, είναι απαραίτητο να επιλυθούν εκ των προτέρων τα ζητήματα της ηλικίας έναρξης και λήξης των προληπτικών εξετάσεων και του χρονισμού των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων.

Στόχος του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο μέσω της έγκαιρης ανίχνευσης των όγκων. Η έγκαιρη διάγνωση πραγματοποιείται με μαζικές ή ατομικές εξετάσεις. Ο δείκτης αποτελεσματικότητας του προληπτικού ελέγχου είναι η μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη και η διασφάλιση υψηλής ποιότητας ζωής. Η ανίχνευση όγκων και η αυξημένη επιβίωση δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως τέτοιος δείκτης, καθώς η ίδια η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στην αυξημένη επιβίωση (προληπτικό αποτέλεσμα).

Η δυναμική της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη στις ανεπτυγμένες χώρες ποικίλλει. Στις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία και την Αυστρία, η μείωσή της συμβαίνει με περίπου τον ίδιο ρυθμό. Η μείωση της θνησιμότητας που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια στις ΗΠΑ εξηγείται συχνά από μαζικές εξετάσεις (με βάση τον προσδιορισμό του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου), αλλά δεν υπάρχει ακόμη οριστική επιβεβαίωση αυτού.

Η σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη υποστηρίζεται από μια μελέτη στο Τιρόλο της Αυστρίας. Μετά την εισαγωγή ενός προγράμματος για την έγκαιρη ανίχνευση και τη δωρεάν θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, η θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη μειώθηκε κατά 33% ταχύτερα από ό,τι στην υπόλοιπη Αυστρία. Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή στο Κεμπέκ του Καναδά έδειξε επίσης μείωση της θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της έγκαιρης ανίχνευσης. Μια σύγκριση της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη στο Σιάτλ, όπου διεξήχθη μαζικός έλεγχος, και στο Κονέκτικατ, όπου δεν διεξήχθη, δεν έδειξε σημαντικές διαφορές, αν και οι κάτοικοι του Σιάτλ υποβάλλονταν τακτικά σε εξετάσεις για το ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) και ήταν πολύ πιο πιθανό να λάβουν ριζική θεραπεία. Μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές θα πρέπει να καθορίσουν την αποτελεσματικότητα του ελέγχου. Δύο τέτοιες δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη. Τα πρώτα αποτελέσματα αναμένονται το 2008.

Επομένως, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να συνιστούν μαζικό έλεγχο για καρκίνο του προστάτη. Οι Αμερικανικές και Ευρωπαϊκές Ουρολογικές Εταιρείες συνιστούν σε όλους τους άνδρες άνω των 50 ετών να υποβάλλονται σε εξέταση PSA και δακτυλική εξέταση. Μόνο το 8% των Αφροαμερικανών ηλικίας 40-50 ετών με κληρονομική προδιάθεση διαπιστώθηκε παθολογία κατά την εξέταση, αλλά το 55% αυτών είχε επιβεβαιωμένη διάγνωση καρκίνου του προστάτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια ουρολογική εξέταση μετά την ηλικία των 40 ετών.

Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού για τον καρκίνο του προστάτη είναι υψηλή και οι περισσότεροι άνδρες συμβουλεύονται ανεξάρτητα έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας για να προσδιορίσουν το επίπεδο του PSA. Στη Ρωσία, η ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο είναι εξαιρετικά χαμηλή, επομένως υπάρχει αντικειμενική ανάγκη να δημιουργηθεί ένα σύστημα ενημέρωσης των πιθανών ασθενών και διάδοσης του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη (τοπικός τύπος, τηλεόραση).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]