Οξύ ανεύρυσμα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ένα καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια εντοπισμένη διόγκωση μιας εξασθενημένης περιοχής της καρδιάς. Αναπτύσσεται συχνότερα σε οξέα ανευρύσματα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, λιγότερο συχνά λόγω τραύματος, λοίμωξης, συγγενών ανωμαλιών. Στους περισσότερους ασθενείς, το πρόβλημα λειτουργεί ως επιπλοκή κυρίως του διατοιχωματικού εμφράγματος του καρδιακού μυός. Ένα οξύ ανεύρυσμα αναφέρεται εάν η ανάπτυξη της παθολογίας συνέβη κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών από τη στιγμή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα εμφράγματα του μυοκαρδίου εμφανίζονται συχνότερα το πρωί. Μιας επίθεσης συχνά προηγείται σοβαρό ψυχικό σοκ ή σωματική υπερφόρτωση, κόπωση ή αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το οξύ ανεύρυσμα ανήκει στην κατηγορία των πρώιμων συνεπειών μιας καρδιακής προσβολής, μπορεί να αναπτυχθεί από τις πρώτες ώρες της έναρξης της επίθεσης. Η συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής είναι 15-20% (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 9 έως 34%), συχνότερα υπάρχει λέπτυνση και διόγκωση της αριστερής κοιλίας. Η παθολογία προκαλείται από εκτεταμένη μυοκαρδιακή βλάβη και σχετίζεται στενά με την κατάσταση του σώματος τις πρώτες ημέρες μετά το έμφραγμα.

Γενικά, τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία για τις καρδιαγγειακές παθολογίες δεν προσθέτουν αισιοδοξία: περίπου δεκαεπτά εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιακές παθήσεις κάθε χρόνο. Μέχρι την ηλικία των 50-60 ετών, οι άνδρες αρρωσταίνουν κυρίως (5-7 φορές συχνότερα), και μετά τα 60 χρόνια η κατάσταση εξισορροπείται: τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες αρρωσταίνουν περίπου με την ίδια συχνότητα. Πιο εκτεταμένα διατοιχωματικά έμφρακτα παρατηρούνται πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Η θνησιμότητα από οξέα ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ υψηλή και μερικές φορές φτάνει το 80-85%. Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας για μια πενταετή περίοδο παρακολούθησης, το ποσοστό επιβίωσης ήταν περίπου 15-20%. [ 2 ]

Αιτίες ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η κύρια αιτία σχηματισμού οξέος ανευρύσματος είναι το ίδιο το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι οι παραβιάσεις του συνιστώμενου σχήματος από την πρώτη ημέρα της νόσου, η ταυτόχρονη υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ. Μερικές φορές οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς μπορεί να προκληθούν από προηγουμένως προκύπτουσες αιτίες:

• Υψηλή σωματική άσκηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μια διαρκής, συστηματική αύξηση στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Λοιμώξεις, ιδιαίτερα σύφιλη, χρόνια αμυγδαλίτιδα, μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα.
• Εξωτερικές επιδράσεις, τραύμα, συμπεριλαμβανομένων θώρακα, καρδιακών τραυματισμών, πτώσεων από ύψος και τροχαίων ατυχημάτων.

Η πιο συχνή αιτία καρδιακής προσβολής είναι η αθηροσκλήρωση και η απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων από θρόμβο αίματος ή αθηροσκληρωτική ανάπτυξη (πλάκα). Λιγότερο συχνά οι «ένοχοι» είναι η εμβολή ή ο αγγειακός σπασμός. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη οξέος ανευρύσματος και εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

• Συστηματικά υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.
• Κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
• Υποδυναμία;
• Διαβήτης, υψηλό σάκχαρο στο αίμα;
• Υπερβολικό βάρος, κοιλιακή παχυσαρκία.
• Κληρονομική προδιάθεση;
• Στρες και σοβαρή συναισθηματική δυσφορία.
• Στις γυναίκες, εμμηνόπαυση.
• Ηλικία μετά τα 60;
• Λοιμώδεις παθολογίες (σύφιλη, σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική λοίμωξη).
• Έχοντας στηθάγχη;
• Διατροφικά λάθη.

Παθογένεση

Ο σχηματισμός οξέος μετεμφραγματικού ανευρύσματος συμβαίνει κατά την οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι κυρίως:

• Έλλειψη συμπεριφοράς ηρεμίας.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση στην οξεία περίοδο.
• Η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Στην παθογενετική πτυχή, διακρίνονται τέτοιες μορφές ανευρύσματος:

• Διάχυτη - αντιπροσωπεύεται από μια ζώνη ουλώδους ιστού που σταδιακά εξελίσσεται σε μια περιοχή φυσιολογικού καρδιακού μυός.
• Μεσεντερικός - έχει έναν λαιμό που διευρύνεται για να σχηματίσει μια μεσεντερική κοιλότητα.
• Ανατομή - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενδοκαρδιακής βλάβης, συνοδευόμενη από το σχηματισμό ενός θύλακα στο πάχος του καρδιακού μυός κάτω από το επικάρδιο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, σχηματίζεται οξύ ανεύρυσμα στο πρόσθιο ή πρόσθιο-πλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας ή στην κορυφή της αριστερής κοιλίας. Θρόμβωση της σχηματιζόμενης κοιλότητας παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων. Στα τοιχώματα του θύλακα υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στον τύπο της θρομβοενδοκαρδίτιδας. Σε περίπτωση παρατεταμένης παθολογίας, ανιχνεύονται περιοχές ασβεστίωσης. [ 4 ]

Συμπτώματα ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ένα οξύ ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξανόμενη αδυναμία;
• Αναπνευστικές διαταραχές όπως καρδιακό άσθμα ή πνευμονικό οίδημα.
• Μια παρατεταμένη πυρετώδης κατάσταση.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (βράχυνση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, έκτακτες συστολές, μπλοκαρίσματα, κολπικές και κοιλιακές μαρμαρυγές).

Τα πρώτα σημάδια είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστούν, καθώς το οξύ ανεύρυσμα «κρύβεται» πίσω από άλλες στεφανιαίες παθολογίες και συνοδεύεται από τη γενική συμπτωματολογία καρδιακών διαταραχών. [ 5 ] Είναι πιθανό να εμφανιστούν:

• Πόνος στην καρδιά;
• Δυσφορία πίσω από το στέρνο.
• Δύσπνοια, αίσθημα παλμών.
• Ζάλη, κρίσεις λιποθυμίας.
• Περιφερικό οίδημα;
• Αισθήματα δύσπνοιας.

Ένα οξύ ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται από καρδιολόγο.

Στάδια

Το ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά, κάτι που εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

• Το οξύ στάδιο ορίζεται από μια περίοδο 14 ημερών από την έναρξη του εμφράγματος.
• Το υποξεία στάδιο ορίζεται από την περίοδο από 15 έως 42 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συνήθως συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού.
• Το χρόνιο στάδιο έχει ορισμένες δυσκολίες στο διαγνωστικό σχέδιο, που χαρακτηρίζονται από σημάδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Έντυπα

Τα οξέα ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να ποικίλλουν σε διαμόρφωση:

• Πλέγμα (στρογγυλεμένο, με φαρδιά βάση καρδιακού μυός).
• Σχήμα μανιταριού (έχει στενό λαιμό σε αντίθεση με μια αρκετά μεγάλη διόγκωση).
• Ανατομή (χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εξογκώσεις σε μία περιοχή του μυοκαρδίου).
• Διάχυτο (παρατηρείται μια επιμήκης διόγκωση και μια κυπελλοειδής κοιλότητα σε αυτήν).

Δομικά, διακρίνουν:

• Ένα αληθές οξύ ανεύρυσμα, το οποίο είναι μια επέκταση ουλώδους ή νεκρωτικού ιστού στο τοίχωμα του μυοκαρδίου.
• Ψευδές ανεύρυσμα - ένα ελάττωμα που σχηματίζεται από μυοκαρδιακή βλάβη.
• Ένα λειτουργικό ανεύρυσμα είναι μια τροποποιημένη τομή του φυσιολογικού μυοκαρδίου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι το ίδιο το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλεί άμεση βλάβη σε ένα ζωτικό όργανο, ένα οξύ ανεύρυσμα αποτελεί ήδη μια επιπλοκή. Μεταξύ άλλων πιθανών επιπλοκών:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο, υποτροπιάζουσα καρδιακή προσβολή.
• Συγκοπή;
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή;
• Το ανεύρυσμα έσπασε.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή και η ρήξη του ανευρύσματος σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς, καθώς απαιτούν επείγουσα χρήση αναπνευστήρα και ηλεκτροπληξία.

Εάν εμφανιστούν άλλες επιπλοκές, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για να βοηθήσει στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην επιτρέπετε ψυχικό στρες μέχρι να βελτιωθεί επίμονα η κατάσταση.

Το οξύ ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο σοβαρή πάθηση, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Η ταυτόχρονη ανάπτυξη άλλων επιπλοκών επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης. [ 6 ]

Διαγνωστικά ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η διάγνωση του οξέος ανευρύσματος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται από καρδιολόγο. Η διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του ασθενούς και συλλογή πληροφοριών μετά από όλες τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Τα έγκαιρα και κατάλληλα διεξαχθέντα διαγνωστικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της θανατηφόρας έκβασης.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης ενός οξέος ανευρύσματος βασίζονται στον προσδιορισμό κλινικών και λειτουργικών σημείων. Μετά τη συλλογή του ιστορικού, ο γιατρός συνταγογραφεί γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό συνυπαρχουσών παθολογιών που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την πορεία του οξέος ανευρύσματος.

Στη συνέχεια, ο ασθενής χρειάζεται παραδοσιακή οργανική διάγνωση:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα - βοηθά στην ανίχνευση του προτύπου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Μαγνητική τομογραφία - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την εντόπιση και το μέγεθος του οξέος ανευρύσματος.
• Υπερηχογράφημα - βοηθά στην οπτική εξέταση παθολογικά αλλοιωμένων περιοχών, στην ανακάλυψη της διαμόρφωσης.
• EchoCG - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα δομικά χαρακτηριστικά της προβληματικής περιοχής, να εντοπίσετε θρόμβους.
• Κοιλιακή τομογραφία - παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης, καθώς και την παρουσία ή απουσία συσπάσεων σε αυτήν.

Η εικόνα ΗΚΓ είναι μη ειδική: προσδιορίζονται επίμονα σημάδια οξέος διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι πιθανές αρρυθμίες (πιο συχνά κοιλιακή εξωσυστολία) και διαταραχές αγωγιμότητας (μπλοκ αριστερού κλάδου δέσμης).

Ο βαθμός βιωσιμότητας του καρδιακού μυός στην περιοχή της παθολογικής διόγκωσης μπορεί να προσδιοριστεί με υπερηχοκαρδιογράφημα κοπώσεως και τομογραφία PET.

Μια σύνθετη και ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση βοηθά στην ανακάλυψη όλων των λεπτομερειών της παραμόρφωσης των προσβεβλημένων ιστών και στη συνέχεια στη συνταγογράφηση μιας σαφούς και επιτυχημένης θεραπείας. Ο ασθενής δεν πρέπει να αρνηθεί τη διάγνωση, επειδή αυτή η παθολογία δεν ανέχεται καθυστέρηση: οι κίνδυνοι ρήξης του λεπτυνόμενου τοιχώματος και η επακόλουθη θανατηφόρα έκβαση είναι πολύ μεγάλοι. [ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Διαφοροποιήστε το οξύ ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με τέτοιες παθολογίες:

• Η κελομική περικαρδιακή κύστη - συχνά έχει ασυμπτωματική πορεία και ανιχνεύεται μόνο κατά την προφυλακτική φθοριογραφία. μπορεί να συνοδεύεται από πολυμορφικές μη ειδικές εκδηλώσεις.
• Μιτροειδές καρδιακό ελάττωμα - συνοδεύεται από υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου και του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, που εκδηλώνεται με δύσπνοια.
• Όγκος μεσοθωρακίου - μπορεί να μεταμφιεστεί όχι μόνο ως ανεύρυσμα, αλλά και ως βρογχίτιδα ή πνευμονία, και στα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματικός. Ανιχνεύεται κατά την εκτέλεση ακτινοσκόπησης θώρακα, αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων. Οι κακοήθεις καρκινικές αποφύσεις είναι επιρρεπείς σε ταχεία διεύρυνση, εξάπλωση μεταστάσεων, συχνά παρουσιάζουν εικόνα συμπίεσης κοντινών οργάνων και ιστών.

Θεραπεία ανευρύσματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οι συντηρητικές τακτικές δεν εξαλείφουν πλήρως τα οξέα ανευρύσματα, επομένως όταν τίθεται μια τέτοια διάγνωση, τίθεται αναγκαστικά το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Η κύρια τεχνική συνίσταται στην χειρουργική εκτομή και τη συρραφή της βλάβης στο καρδιακό τοίχωμα. Σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζεται ενίσχυση ιστού με πολυμερικά εμφυτεύματα.

Στο στάδιο της προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις διαδικασίες πήξης του αίματος, καρδιακές γλυκοσίδες, μέσα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία, οξυγονοβαροθεραπεία. Επιμένετε στην αυστηρότερη ανάπαυση στο κρεβάτι. [ 8 ]

Σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία χορήγησης της απαραίτητης αναισθησίας στον ασθενή.
• Η απουσία φυσιολογικού βιώσιμου καρδιακού μυός εκτός του ανευρύσματος.
• Χαμηλός καρδιακός δείκτης.

Χειρουργική θεραπεία

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα μεγάλο οξύ ανεύρυσμα που υπερβαίνει το 22% του όγκου της αριστερής κοιλίας, καθώς και η κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου I-IIA.

Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η εκτομή της ανευρυσματικής διεύρυνσης και η επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τεχνητή κυκλοφορία.

Η λειτουργία εκτελείται σε στάδια:

1. Αφαιρέστε την ανευρυσματική εξόγκωση και ανοίξτε την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.
2. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος ανατέμνονται.
3. Η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας σχηματίζεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ουλώδους ραφής.
4. Ενδοκαρδιακή ραφή.
5. Το καρδιακό τοίχωμα συρράπτεται με συνεχή ράμματα χρησιμοποιώντας παρεμβύσματα.

Μετά την ολοκλήρωση των χειρουργικών χειρισμών, αφαιρείται αέρας από τις καρδιακές κοιλότητες, ξεκινά η κυκλοφορία με την αφαίρεση του αορτικού σφιγκτήρα. Μετά από λίγα λεπτά, αποκαθίσταται η καρδιακή δραστηριότητα. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσπαστικοί και ινότροποι παράγοντες, καθώς και ενδοαορτική αντιπαλμική αγωγή με μπαλόνι.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης είναι το σύνδρομο χαμηλής εξώθησης. Το πρόβλημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας. Οι κοιλιακές αρρυθμίες και η πνευμονική ανεπάρκεια αναπτύσσονται κάπως λιγότερο συχνά. [ 9 ] Παράγοντες υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών:

• Γεράματα;
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση;
• Ταυτόχρονη αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας.
• Αρχικά μη ικανοποιητική συσταλτική δραστηριότητα του καρδιακού μυός (κλείσιμο στελέχους μικρότερο από 30%).
• Αυξημένη ενδοπνευμονική πίεση.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οξέων καρδιακών ανευρυσμάτων είναι η πρόληψη του ίδιου του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σημαντικά σημεία είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης και της πήξης του αίματος.

Άλλες εξίσου σημαντικές αρχές περιλαμβάνουν:

• Διατροφική διόρθωση με αύξηση του μεριδίου της κατανάλωσης φυτικών προϊόντων, θαλασσινών, αποφυγή γρήγορου φαγητού και έτοιμων φαγητών, ζαχαρωδών προϊόντων και λουκάνικων, ζωικών λιπών και μεγάλων ποσοτήτων αλατιού.
• Έλεγχος βάρους;
• Διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών.
• Συστηματικοί έλεγχοι με οικογενειακό γιατρό.
• Έλεγχος σακχάρου στο αίμα;
• Μετά την ηλικία των 40 ετών - προφυλακτική χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (σύμφωνα με ιατρική συνταγή).
• Μείωση της επίδρασης των παραγόντων στρες, διασφάλιση επαρκών συνθηκών εργασίας, ύπνου και ξεκούρασης.

Το οξύ ανεύρυσμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή απειλητική κατάσταση. Ακόμα και μετά από μια κρίση, όταν ο ασθενής παραμένει ζωντανός, η καρδιακή του λειτουργία επιδεινώνεται σημαντικά, αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μόνο μια ικανή προσέγγιση των γιατρών και μια ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής θα αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με οξύ ανεύρυσμα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι διφορούμενη, καθώς εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την έγκαιρη έναρξη και την πληρότητα των θεραπευτικών διαδικασιών. Εάν το ανεύρυσμα υποστεί ρήξη, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Υπάρχουν πληροφορίες ότι τα τελευταία χρόνια η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία έχει μειωθεί ελαφρώς.

Από προγνωστικής άποψης, πολλά σχετίζονται επίσης με την ποιότητα της καρδιακής αποκατάστασης που στοχεύει στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συντονίζεται σωστά η σωματική δραστηριότητα, να ελέγχεται η χοληστερόλη και η αρτηριακή πίεση, καθώς και το σωματικό βάρος, να ελαχιστοποιείται η επίδραση του στρες και άλλων επιβλαβών παραγόντων. Πολλοί ασθενείς δεν βιάζονται να συμμετάσχουν σε θεραπευτική άσκηση, έχοντας την πεποίθηση ότι μια τέτοια δραστηριότητα θα προκαλέσει επανεμφάνιση του προβλήματος. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το μεταφερόμενο οξύ ανεύρυσμα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί ένδειξη για μια απολύτως απαραίτητη, αλλά δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διακόψετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, να τηρείτε μια ειδική δίαιτα, να λαμβάνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Τέτοιες τακτικές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών καρδιαγγειακών παθολογιών.