Οξεία μετααιμορραγική αναιμία σε ενήλικες

Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία στους ενήλικες είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της ταχείας απώλειας μεγάλης ποσότητας αίματος. Ας δούμε τα κύρια συμπτώματα της νόσου, τις αιτίες, τις διαγνωστικές μεθόδους, τη θεραπεία και την πρόγνωση της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας.

Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω οξείας απώλειας αίματος, η οποία οδηγεί σε ταχεία μείωση του συνολικού όγκου αίματος και πλάσματος. Η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε οξεία υποξία. Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία οδηγεί σε συμπτώματα κατάρρευσης. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, έχει ξηροστομία, έμετο, κρύο ιδρώτα, ωχρότητα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η κλινική εικόνα της οξείας αναιμίας καθορίζεται από τον ρυθμό απώλειας αίματος, την ποσότητά του και εξαρτάται από την πηγή της απώλειας αίματος. Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ειδικό τύπο που βοηθά στην εκτίμηση του όγκου της απώλειας αίματος.

P%=K+44lgШИ,

Όπου P% είναι ο όγκος της απώλειας αίματος, K είναι ο συντελεστής, 24 είναι οι τραυματισμοί των άκρων, 27 είναι η απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα, 22 είναι το τραύμα στο στήθος, 33 είναι η αιμορραγία από κοιλότητες, και SI (δείκτης σοκ) είναι ο λόγος του σφυγμού προς την πίεση (συστολική).

Ας δούμε τις κύριες παρανοήσεις που αφορούν την οξεία μετααιμορραγική αναιμία.

Λανθασμένη αντίληψη Αλήθεια Η οξεία αναιμία εμφανίζεται μόνο λόγω μεγάλης απώλειας αίματος ή κακής διατροφής. Η αναιμία εμφανίζεται λόγω συνεχούς απώλειας αίματος (αιμορροΐδες, αιμορραγία των ούλων, ρινορραγίες λόγω υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης), έλλειψης σιδήρου και μη ισορροπημένης διατροφής. Ακολουθώντας μια δίαιτα, μπορείτε να αποκαταστήσετε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και να αποτρέψετε την ανάπτυξη οξείας αναιμίας. Η δίαιτα από μόνη της δεν θα βοηθήσει στην πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα μπορεί να απορροφήσει μόνο 2,5 mg σιδήρου την ημέρα από τις τροφές, η αναιμία δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντιμετωπιστεί, καθώς το σώμα αναρρώνει. Η οξεία αναιμία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Χωρίς κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής αναπτύσσει μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Οι αιτίες της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας είναι η απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια τραυμάτων, τραυμάτων και βλαβών στα αιμοφόρα αγγεία. Η ταχεία μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος προκαλεί οξεία υποξία, απώλεια πλάσματος και ισχαιμία ιστών και οργάνων. Αυτό οδηγεί σε μια αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος: αυξάνεται η έκκριση υποθαλαμικών ορμονών και η ενεργοποίηση του συστήματος RAA, γεγονός που οδηγεί σε κινητοποίηση αίματος από την αποθήκη αίματος.

Η αναιμία εμφανίζεται συχνότερα λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγίας σε βλάβες των κοιλοτήτων της καρδιάς, των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της μήτρας, σε περίπτωση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Όσο μεγαλύτερο είναι το προσβεβλημένο αγγείο και όσο πιο κοντά βρίσκεται στην καρδιά, τόσο μεγαλύτερη και πιο επικίνδυνη είναι η αιμορραγία. Εάν μια αορτή υποστεί ρήξη, τότε αρκεί να χάσει ένα λίτρο αίματος, το οποίο θα οδηγήσει σε θάνατο λόγω της ανεπάρκειας πλήρωσης των κοιλοτήτων της καρδιάς και της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Δηλαδή, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της αφαίμαξης των οργάνων. Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, τότε με την πάροδο του χρόνου το σώμα αποκαθιστά τις λειτουργίες του.

Σε περίπτωση οξείας απώλειας αίματος (περισσότερα από 1000 ml αίματος) σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής βιώνει σοκ και κατάρρευση. Με τέτοια μετααιμορραγική αναιμία, υπάρχει ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, εμβοές, κρύος ιδρώτας, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σπασμοί, έμετος και σημαντική απώλεια σιδήρου, περίπου 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Τα συμπτώματα της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας ξεκινούν με ζάλη, ναυτία και γαστρεντερικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς παρατήρησαν ξηροστομία, δίψα, κρύο ιδρώτα, χλωμό δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χλωμά και κρύα πόδια με μπλε χρώμα κάτω από τα νύχια. Η ζάλη επιδεινώνεται με την αλλαγή στη θέση του σώματος και μπορεί να εμφανιστεί σκούρο χρώμα στα μάτια και απώλεια συνείδησης.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος, τον ρυθμό απώλειας αίματος, την κυκλοφορία του αίματος από την οποία ρέει το αίμα, τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε μετααιμορραγική αναιμία. Τα μη ειδικά συμπτώματα της μετααιμορραγικής αναιμίας είναι: ωχρές βλεννώδεις μεμβράνες, ταχεία κόπωση, αποστροφή για φαγητό, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακά φυσήματα, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια, δύσπνοια, διαταραχή ή ακόμη και διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν ιατρική περίθαλψη και υποχρεωτική θεραπεία.

Στάδια οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Τα στάδια της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας είναι τρία στάδια της νόσου. Για τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοδιάγραμμα. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά κάθε σταδίου της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας.

• Στάδιο αντανακλαστικών

Αυτό το στάδιο της νόσου αναπτύσσεται τις πρώτες 2-3 ώρες. Η απώλεια αίματος χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του πλάσματος και των ερυθροκυττάρων και η αντισταθμιστική αντίδραση φέρνει τον όγκο της αγγειακής κοίτης σε ευθυγράμμιση με το επίπεδο της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια αντανακλαστικών αγγειακών σπασμών. Πολύ συχνά σε αυτά τα στάδια, γίνεται εσφαλμένη διάγνωση λόγω κρυφής αιμορραγίας.

• Υδραιμικό στάδιο

Αναπτύσσεται εντός 24 ωρών από τα παραπάνω. Λόγω του εισερχόμενου ενδιάμεσου υγρού, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αποκαθίσταται. Το αίμα των ασθενών γίνεται αραιότερο λόγω της καθυστέρησης στην απομάκρυνση του υγρού. Τα ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη μειώνονται αναλογικά.

• Στάδιο μυελού των οστών

Αναπτύσσεται τη δεύτερη ημέρα, αρχίζει η ερυθροειδής ανάπτυξη και η αύξηση των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα. Μορφολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα ερυθροκύτταρα, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση ανισοκυττάρων και ποικιλοκυττάρων. Σταδιακά αναπτύσσεται θρόμβωση και ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Με σωστή θεραπεία, η αποκατάσταση των αιμοσφαιρίων παρατηρείται μετά από 3-5 εβδομάδες.

Διάγνωση οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Η διάγνωση της οξείας μεθαιμορραγικής αναιμίας ξεκινά με τον εντοπισμό των αιτιών και τη λήψη υπόψη πληροφοριών σχετικά με την οξεία απώλεια αίματος. Σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας, η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά σημεία και εργαστηριακές εξετάσεις.

Το πρώτο στάδιο της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας δεν επιτρέπει την παρακολούθηση της δυναμικής της μείωσης ή, αντίθετα, της αύξησης του όγκου της απώλειας αίματος από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει με τον προσδιορισμό του δείκτη σοκ. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική, τότε χρησιμοποιείται ένας δείκτης μεγαλύτερος από ένα για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα της απώλειας αίματος και να καταρτιστεί μια αιματολογική εικόνα για την αναιμία.

[ 7 ], [ 8 ]

Αιματολογική εικόνα στην οξεία μετααιμορραγική αναιμία

Η αιματολογική εικόνα στο οξύ μετααιμορραγικό αίμα παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση του σώματος. Η αιματολογική εικόνα εξαρτάται πλήρως από το στάδιο, δηλαδή την περίοδο απώλειας αίματος. Στο αντανακλαστικό στάδιο, είναι δύσκολο να απεικονιστεί η πραγματική εικόνα της αναιμίας, καθώς η απώλεια αίματος μπορεί να είναι κρυφή, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Στο πρώτο στάδιο, τα πρώιμα σημάδια απώλειας αίματος είναι η ουδετεροφιλία, η λευκοκυττάρωση και η θρομβοκυττάρωση.

Στη σοβαρή αναιμία, η οποία εμφανίζεται 1-3 ημέρες μετά την υδραιμική φάση αντιρρόπησης, το υγρό των ιστών εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο, αποκαλύπτεται ο βαθμός οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας, καθώς παρατηρείται προοδευτική μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Σε αυτή τη φάση, η αιματολογική εικόνα είναι νορμοχρωμική.

Η αποκατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ξεκινά σε 1-2 μήνες και εξαρτάται από τον όγκο της απώλειας αίματος. Η αποκατάσταση συμβαίνει λόγω της εργασίας του αποθεματικού σιδήρου του σώματος. Αλλά σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ανεπάρκεια σιδήρου, υποχρωμία ερυθρών αιμοσφαιρίων ή μικροκυττάρωση. Η εικόνα του αίματος στην οξεία μετααιμορραγική αναιμία είναι μια ευκαιρία να παρακολουθηθεί η δυναμική του επιπέδου κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Θεραπεία οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Η θεραπεία της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξειδικευμένο όχημα που επιτρέπει στο ιατρικό προσωπικό να πραγματοποιεί θεραπεία έγχυσης κατά τη μεταφορά. Η αιμορραγία διακόπτεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση και θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης.

• Μόλις σταματήσει η αιμορραγία και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία για την οξεία μετααιμορραγική αναιμία ξεκινά με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για την ήπια αναιμία, τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα και για τη σοβαρή αναιμία χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αναιμίας, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο συνδυάζεται τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ακολουθούμενη από χορήγηση από το στόμα.
• Όσον αφορά τη μετάγγιση αίματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτή είναι δυνατή μόνο σε σοβαρά στάδια αναιμίας. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να αυξηθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στα 60-80 g/l. Αντενδείκνυται η λήψη βιταμίνης Β12 και διεγερτικών της αιμοποίησης, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αναιμίας.
• Εάν ο ασθενής έχει σημαντική απώλεια αίματος, η ταχύτητα της μετάγγισης αίματος έχει μεγάλη σημασία για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά η αναπλήρωση όλης της απώλειας αίματος, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε σύνδρομο μαζικής μετάγγισης. Οι ασθενείς δεν μεταγγίζονται ποτέ με πλήρες αίμα, καθώς αυτό δεν συνιστάται.
• Για τη διόρθωση των πρωτεϊνών του πλάσματος, στους ασθενείς συνταγογραφούνται πρωτεΐνες και αλβουμίνη. Για τη διόρθωση της ισορροπίας του νερού, στους ασθενείς χορηγείται έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου, διαλύματος γλυκόζης και διαλύματος Ringer-Locke. Για την ομαλοποίηση του pH του αίματος, χρησιμοποιείται Laktosol.

Πρόληψη οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Η πρόληψη της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας συνίσταται στην τήρηση κανόνων ασφαλείας για την πρόληψη τραυματισμών που προκαλούν αιμορραγία. Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζονται οι υπάρχουσες ασθένειες που αποτελούν πιθανό κίνδυνο αναιμίας. Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η εγκατάλειψη των κακών συνηθειών και μια ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή είναι η πιο αποτελεσματική πρόληψη της αναιμίας.

Η διατήρηση του σώματος σε καλή φόρμα, η τακτική σωματική άσκηση, οι βόλτες στον καθαρό αέρα - βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπουν την ανάπτυξη της νόσου. Μην ξεχνάτε ότι η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί επίσης συμπτώματα αναιμίας. Γι' αυτό, για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να περπατάτε στον καθαρό αέρα πιο συχνά. Εκτός από τις προληπτικές μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, χρησιμοποιούνται επίσης λαϊκές θεραπείες για την πρόληψη της αναιμίας. Ας δούμε μερικές από αυτές.

• Τα φυτικά έγχυμα από πικραλίδα, τσουκνίδα και αχίλλεια αποκαθιστούν τα επίπεδα σιδήρου στο αίμα. Είναι χρήσιμο να πίνετε έγχυμα και τσάγια με φύλλα σταφίδας, σορβιά, κράταιγο, αγριοτριανταφυλλιά, καθώς αυτά είναι φυσικές πηγές βιταμίνης C.
• Τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα και τα χόρτα αποτελούν πηγή σιδήρου, ο οποίος πρέπει πάντα να υπάρχει στη διατροφή. Για παράδειγμα, ο μαϊντανός και το παντζάρι αποκαθιστούν τις καθημερινές απώλειες σιδήρου και είναι υπεύθυνα για την καλή υγεία. Μην ξεχνάτε το κρέας, καθώς η έλλειψή του στη διατροφή είναι η αιτία της αναιμίας.
• Σε περίπτωση έντονης εμμήνου ρύσεως, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία, συνιστάται η χρήση εγχύματος αχίλλειας. Αυτό θα βοηθήσει στην αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου και στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση τριών απλών κανόνων: ορθολογική διατροφή, συνεχής κίνηση και αναπνοή. Αυτό είναι το κλειδί για την καλή υγεία και ένα υγιές σώμα.

Πρόγνωση οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Η πρόγνωση της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο της νόσου, την ποσότητα και τη φύση της απώλειας αίματος. Η μικρή αιμορραγία δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η επανεμφάνισή της αποτελεί απειλή για την υγεία. Η οξεία και άφθονη απώλεια αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μοιραία έκβαση, δηλαδή στον θάνατο του ασθενούς.

Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία έχει τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από παθολογικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Για την πρόληψη της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας για την πρόληψη τραυματισμών που προκαλούν απώλεια αίματος.