Διαταραχή οξέος στρες στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η οξεία διαταραχή στρες (ΔΑΦ) είναι μια σύντομη περίοδος (περίπου 1 μήνα) με ενοχλητικές αναμνήσεις και εφιάλτες, απόσυρση, αποφυγή και άγχος που εμφανίζεται εντός 1 μήνα από ένα τραυματικό συμβάν.

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (ΔΜΤΣ) χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, ενοχλητικές αναμνήσεις ενός εξαιρετικά έντονου τραυματικού γεγονότος που επιμένουν για περισσότερο από 1 μήνα και συνοδεύονται από συναισθηματική νωθρότητα και μούδιασμα, καθώς και αϋπνία και αυξημένη διεγερσιμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την εξέταση. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία, SSRIs και αντιαδρενεργικά φάρμακα.

Λόγω των διαφορών στην ιδιοσυγκρασία και την ανθεκτικότητα στους στρεσογόνους παράγοντες, δεν θα αναπτύξουν όλα τα παιδιά που βιώνουν σοβαρό τραύμα τη διαταραχή. Τα τραυματικά γεγονότα που συχνά προκαλούν αυτές τις διαταραχές περιλαμβάνουν επίθεση, βιασμό, τροχαία ατυχήματα, επιθέσεις σκύλων και τραύματα (ειδικά εγκαύματα). Στα μικρά παιδιά, η πιο συνηθισμένη αιτία διαταραχής μετατραυματικού στρες είναι η ενδοοικογενειακή βία.

[ 1 ]

Συμπτώματα Οξείας Διαταραχής Άγχους στα Παιδιά

Η οξεία διαταραχή στρες και η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι στενά συνδεδεμένες και διαφέρουν κυρίως ως προς τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η οξεία διαταραχή στρες διαγιγνώσκεται εντός 1 μήνα από το τραυματικό συμβάν, ενώ η διαταραχή μετατραυματικού στρες διαγιγνώσκεται μόνο εάν έχει περάσει περισσότερος από 1 μήνας από το τραυματικό συμβάν και τα συμπτώματα επιμένουν. Ένα παιδί με οξεία διαταραχή στρες είναι επίσης πιθανό να βρίσκεται σε κατάσταση ζάλης και να φαίνεται αποκομμένο από την καθημερινή πραγματικότητα.

Οι παρεμβατικές αναμνήσεις αναγκάζουν αυτά τα παιδιά να ξαναζήσουν το τραυματικό γεγονός. Ο πιο σοβαρός τύπος παρεμβατικής μνήμης είναι η «αναδρομή στο παρελθόν» - ζωντανές, ρεαλιστικές εικόνες για το τι συνέβη, όταν το παιδί φαίνεται να βρίσκεται ξανά στην τραυματική κατάσταση. Μπορεί να είναι αυθόρμητες, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλούνται από κάτι που σχετίζεται με το αρχικό γεγονός. Για παράδειγμα, η θέα ενός σκύλου μπορεί να προκαλέσει μια «αναδρομή στο παρελθόν» και μια επιστροφή στην ήδη βιωμένη κατάσταση μιας επίθεσης σκύλου. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επεισοδίων, το παιδί μπορεί να τρομοκρατηθεί και να μην αντιλαμβάνεται το περιβάλλον, προσπαθώντας απεγνωσμένα να κρυφτεί ή να φύγει. Μπορεί προσωρινά να χάσει την επαφή με την πραγματικότητα και να πιστέψει ότι βρίσκεται σε πραγματικό κίνδυνο. Μερικά παιδιά έχουν εφιάλτες. Με άλλους τύπους εμπειριών (για παράδειγμα, ιδεοληπτικές σκέψεις, νοητικές εικόνες, αναμνήσεις), το παιδί έχει επίγνωση του τι συμβαίνει και δεν χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, αν και μπορεί να βρίσκεται υπό έντονο στρες.

Η συναισθηματική νωθρότητα και το μούδιασμα περιλαμβάνουν μια ομάδα συμπτωμάτων όπως η γενική έλλειψη ενδιαφέροντος, η κοινωνική απόσυρση και ένα υποκειμενικό αίσθημα μουδιάσματος. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια απαισιόδοξη άποψη για το μέλλον, όπως «Δεν θα ζήσω μέχρι να δω 20».

Τα συμπτώματα της υπερδιέγερσης περιλαμβάνουν άγχος, ακραίο φόβο και αδυναμία χαλάρωσης. Ο ύπνος μπορεί να διακόπτεται και να περιπλέκεται από συχνούς εφιάλτες.

Η διάγνωση της οξείας διαταραχής στρες και της διαταραχής μετατραυματικού στρες βασίζεται στο ιστορικό ενός τραυματικού γεγονότος που έχει ως αποτέλεσμα την επανεμφάνιση του τραυματικού συμβάντος, το συναισθηματικό μούδιασμα και την υπερδιέγερση. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι αρκετά σοβαρά ώστε να προκαλέσουν βλάβη ή δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της διαταραχής μετατραυματικού στρες μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή και χρόνια μετά το τραυματικό συμβάν.

Πρόγνωση και θεραπεία της οξείας διαταραχής στρες στα παιδιά

Η πρόγνωση για την οξεία διαταραχή στρες είναι σημαντικά καλύτερη από ό,τι για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες, αλλά και στις δύο περιπτώσεις βελτιώνεται με την έγκαιρη θεραπεία. Η σοβαρότητα του τραύματος που σχετίζεται με τον σωματικό τραυματισμό και η ικανότητα του παιδιού και των μελών της οικογένειας να αναρρώσουν από το τραύμα επηρεάζουν την έκβαση.

Οι SSRIs χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση του συναισθηματικού μουδιάσματος και της επαναβύθισης, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικοί για την υπερδιέγερση. Τα αντιαδρενεργικά φάρμακα (π.χ. κλονιδίνη, γουανφασίνη, πραζοσίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τα συμπτώματα υπερδιέγερσης, αλλά υπάρχουν μόνο προκαταρκτικά στοιχεία που να το υποστηρίζουν αυτό. Η υποστηρικτική ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε παιδιά με τραυματικές συνέπειες, όπως εγκαυματικές παραμορφώσεις. Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη συστηματική μείωση της ευαισθησίας σε παράγοντες που πυροδοτούν τα συμπτώματα.