Ostit

Η οστείτιδα (από την ελληνική λέξη οστεών, που σημαίνει «οστό») είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στον οστίτη ιστό.

Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτό ως αποτέλεσμα έκθεσης σε τραυματικούς παράγοντες ή λοίμωξης και σχετίζεται κυρίως με κατάγματα ή ανεπιτυχή χειρουργική επέμβαση στο οστό. Αυτή η φλεγμονή είναι μη ειδική. Η ειδική φλεγμονή των οστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης της φυματίωσης, της σύφιλης κ.λπ. λοίμωξης. Σε πολλές περιπτώσεις, η στομίτιδα αναφέρεται σε οστικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται με φυματίωση, ιδιαίτερα με φυματιώδη αρθρίτιδα.

Η πορεία της στομίτιδας είναι χρόνια ή μπορεί να λάβει οξεία μορφή. Σε οξεία κατάσταση, το οστό υπόκειται σε καταστροφή και στην περίπτωση χρόνιας νόσου, παρατηρείται η επικράτηση διεργασιών πολλαπλασιασμού. Όταν εμφανίζεται συγγενής και τριτογενής σύφιλη, μιλούν για συφιλιτική, οστεοποιητική και επιλυόμενη στομίτιδα.

Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους βλάβης του οστικού ιστού απαιτεί θεραπεία με τη χρήση ορισμένων κατάλληλων μέτρων. Έτσι, σε περίπτωση συγκεκριμένης στοματίτιδας, η εστίαση των ιατρικών μέτρων είναι κυρίως στην υποκείμενη νόσο. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο ενδεδειγμένο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία με σκοπό την απολύμανση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από τη χρήση αντιβακτηριακών, απευαισθητοποιητικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.

Όταν η στοματίτιδα διαγνωστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η απαραίτητη ορθολογική θεραπεία το συντομότερο δυνατό, η πρόγνωση για την πορεία της είναι ευνοϊκή με υψηλή πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες οστείτιδας

Οι αιτίες της οστίτιδας αντιπροσωπεύονται από δύο κύριες ομάδες παραγόντων που καθορίζουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η τραυματική διαταραχή της ακεραιότητας του οστού λόγω χτυπήματος, μώλωπα, κατάγματος (ανοιχτού ή κλειστού), καθώς και ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για το τελευταίο. Τα κατάγματα ενέχουν κίνδυνο εμφάνισης πυώδους μικροχλωρίδας στο τραύμα λόγω αυτών.

Όσον αφορά τη μικροχλωρίδα, πρέπει να σημειωθεί ότι συγκεκριμένοι τύποι της, όπως η συφιλική και η φυματιώδης, μπορούν επίσης να προκαλέσουν στοματίτιδα. Προκαλούν συφιλική και φυματιώδη στοματίτιδα, αντίστοιχα. Η εξήγηση γι' αυτό είναι ότι όταν ένα άτομο έχει σύφιλη ή φυματίωση, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζοντας, μεταξύ άλλων, τον οστικό ιστό.

Οι ιατρικές στατιστικές σημειώνουν επίσης έναν περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων όπου η στοματίτιδα εμφανίστηκε σε φόντο ασθενειών όπως η βρουκέλλωση, η γονόρροια, η λέπρα, ο παρατυφοειδής πυρετός και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Έτσι, τα αίτια της στομίτιδας ανάγονται κυρίως σε μηχανική επίδραση τραυματικής φύσης στο οστό, και επιπλέον σε διάφορους παράγοντες μολυσματικής παθογένεσης. Με βάση αυτό, ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής των οστών που είναι χαρακτηριστική της στομίτιδας, επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα οστείτιδας

Τα συμπτώματα της στομίτιδας και ο βαθμός σοβαρότητάς τους καθορίζονται από την αιτιολογία, την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, την αντικειμενική γενική κατάσταση του ασθενούς και από το εάν έχουν εμφανιστεί τυχόν συνυπάρχουσες ασθένειες και δυσλειτουργίες του σώματος σε σχέση με την στομίτιδα.

Η εξέλιξη της στομίτιδας μπορεί συχνά να συμβεί χωρίς να φανεί η παρουσία της, με οποιεσδήποτε αισθητές εκδηλώσεις μέχρι να εμφανιστεί κάποια στιγμή μια έξαρση.

Κατά κανόνα, η οξεία στομίτιδα συνοδεύεται από την εμφάνιση τοπικών συμπτωμάτων πόνου. Στη συνέχεια, εμφανίζεται κάποιο πρήξιμο, η λειτουργία της προσβεβλημένης περιοχής του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης αλλάζει αρνητικά. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα παθολογικών καταγμάτων, ο σχηματισμός δευτερογενών παραμορφώσεων. Υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των νεύρων και του νωτιαίου μυελού, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της σπονδυλίτιδας, δηλαδή της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Εάν το περιόστεο και οι μαλακοί ιστοί επηρεαστούν από φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζονται συρίγγια και φλέγματα.

Η χρόνια στοματίτιδα μπορεί ουσιαστικά να είναι μια περαιτέρω εξέλιξη της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος εκδηλώνεται ως πάχυνση του οστού της γνάθου, η οποία είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικές περιοχές της γνάθου μπορούν να εμπλακούν σε αυτή τη διαδικασία. Μέχρι του σημείου που η φλεγμονή θα καλύψει ολόκληρο το μισό της δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με την εντόπιση της στοματίτιδας.

Η εμφάνιση παροξύνσεων παρατηρείται υπό ορισμένες συνθήκες ως αποτέλεσμα δυσμενών συνθηκών. Αυτές περιλαμβάνουν κρυολογήματα, αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με την οξεία διαδικασία. Όσον αφορά τον παράγοντα χρόνου, φαίνεται δυνατό να τον αναγνωρίσουμε μόνο με βάση το ιστορικό και τις ακτινογραφίες.

Τα συμπτώματα της οστείτιδας μπορεί να είναι εντελώς αόρατα και η παρουσία της νόσου συχνά προσδιορίζεται μόνο στο στάδιο της επιδείνωσής της. Με βάση αυτό, η έγκαιρη διάγνωση μιας τέτοιας οστικής φλεγμονής έχει μεγάλη σημασία, καθώς χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η οστείτιδα μπορεί να έχει την τάση να εξαπλώνει σημαντικά τη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα.

οστείτιδα BCG

Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1923. Η υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου εφαρμόζεται από το 1962 και παραμένει το μόνο μέσο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης μέχρι σήμερα. Το BCG είναι η ρωσική μεταγραφή του BCG, συντομογραφία του Bacillum Calmette Guerin, όπως ονομάζεται η καλλιέργεια από τα ονόματα των δημιουργών της, οι οποίοι ήταν οι Γάλλοι επιστήμονες A. Calmette και C. Guerin.

Ο εμβολιασμός με BCG βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης στις πιο σοβαρές μορφές της, οι οποίες περιλαμβάνουν τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και την κεραυνοβόλο φυματίωση. Έως και εκατό εκατομμύρια παιδιά λαμβάνουν αυτόν τον εμβολιασμό κάθε χρόνο.

Ωστόσο, με τη χρήση αυτού του εμβολίου, δεν μπορεί κανείς να είναι απόλυτα σίγουρος ότι δεν θα προκαλέσει κάθε είδους μετεμβολιαστικές επιπλοκές. Και παρόλο που αντικατοπτρίζονται σε εξαιρετικά ασήμαντο αριθμό (0,004-2,5%), παρόλα αυτά, εμφανίζονται.

Μαζί με τις πιο συχνές αρνητικές συνέπειες, που εκδηλώνονται στην ήττα των περιφερειακών υπερκλείδιων και υποκλείδιων, μασχαλιαίων, τραχηλικών λεμφαδένων, παρατηρείται επίσης ότι η οστείτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά τον εμβολιασμό BCG.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι η πιθανή ανέντιμη στάση του ατόμου που εκτελεί τον χειρισμό, κατά παράβαση της τεχνικής εφαρμογής του. Αυτό μπορεί να είναι πολύ μεγάλο βάθος εισαγωγής του εμβολίου στο δέρμα ή δόση που υπερβαίνει τον προβλεπόμενο κανόνα. Οι συνέπειες τέτοιων ενεργειών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αρνητικές τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή νεκρωτικών φαινομένων στους ιστούς, εμφάνιση ελκών, λεμφαδενίτιδας, χηλοειδούς και ψυχρού αποστήματος, καθώς και λύκου στον τόπο χορήγησης του εμβολίου.

Η οστεΐτιδα BCG μπορεί επίσης να προκληθεί από εμβολιασμό χωρίς να ληφθούν υπόψη οι υπάρχουσες αντενδείξεις, όταν αυτός ο εμβολιασμός είναι απαράδεκτος λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της ανοσολογικής απόκρισης του παιδιού.

Η στοματίτιδα BCG, καθώς και πολλές άλλες πιθανές αρνητικές αντιδράσεις του σώματος του παιδιού στον εμβολιασμό, μπορούν να αποκλειστούν μόνο εάν ο εμβολιασμός ανατεθεί σε εξειδικευμένο ειδικό.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φυματιώδης οστεΐτιδα

Η φυματιώδης στομίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν συγκεκριμένο τύπο φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται κυρίως στον ανθρώπινο σκελετό σε εκείνα τα μέρη του στα οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα ερυθρού, αιματοποιητικού, μυελοειδούς μυελού των οστών.

Η μεγαλύτερη βλάβη συμβαίνει στα σπονδυλικά σώματα, στις μεταφύσεις της κνήμης, του μηριαίου και του βραχιονίου οστού. Τα σώματα των ηβικών, λαγόνιων και ισχιακών οστών είναι επίσης ευάλωτα στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής είναι κυρίως μοναδικός, ωστόσο, μερικές φορές αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σκελετού.

Όσον αφορά την ηλικία ενός ατόμου στην οποία υπάρχει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει την περίοδο της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας.

Οι φλεγμονώδεις εστίες παρατηρούνται συχνότερα σε κοντινή απόσταση από αρθρώσεις, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα που προκαλεί την πιθανότητα εξάπλωσης σε κοντινή άρθρωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτό μπορεί να επιδεινωθεί από την εμφάνιση φλεγμονής στον αρθρικό υμένα της αρθρικής κάψας. Από την άλλη πλευρά, εάν η εστία φλεγμονής στη φυματιώδη στομίτιδα βρίσκεται μακριά από την άρθρωση, τότε η ενθυλάκωσή της είναι δυνατή, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν το ανθρώπινο σώμα έχει καλή αντίσταση.

Η φυματιώδης στομίτιδα χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο ανάπτυξης και εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και στα αρχικά στάδια δεν συνοδεύεται από σημαντικά συμπτώματα πόνου, λόγω των οποίων συχνά δεν προκαλεί άγχος στον ασθενή. Αλλά εδώ έγκειται ο κύριος κίνδυνος αυτής της ασθένειας. Άλλωστε, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι καθυστερούν την έναρξη της θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που τελικά οδηγεί σε ένα πολύ δυσμενές αποτέλεσμα.

Οστείτιδα της γνάθου

Η οστείτιδα της γνάθου είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες στον οστικό ιστό. Ένα συχνό συνοδό φαινόμενο είναι επίσης η φλεγμονή του περιόστεου, η οποία ονομάζεται περιοστίτιδα. Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν φλέγματα και συρίγγια, και μπορεί επίσης να προστεθεί φλεγμονή του μυελού των οστών - οστεομυελίτιδα.

Η εμφάνιση στομίτιδας της γνάθου μπορεί να υποδηλώνεται από την εμφάνιση πόνου σε κάποιο μέρος της γνάθου. Στη συνέχεια, παρατηρείται κάποιο πρήξιμο σε αυτό το σημείο, το οποίο προκαλεί δυσκολίες στη διαδικασία μάσησης της τροφής. Και στη συνέχεια, παρατηρείται πόνος σε ολόκληρη τη γνάθο.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από σοβαρή μηχανική βλάβη από χτυπήματα, τραυματισμούς, μώλωπες, που οδήγησαν σε κάταγμα του οστού της γνάθου. Οι συνέπειες μιας ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης μπορούν επίσης να είναι η αιτία.

Η οστείτιδα μπορεί να εμφανιστεί στη γνάθο λόγω του γεγονότος ότι με μια σειρά από ασθένειες, για παράδειγμα φυματίωση και σύφιλη, ολόκληρο το σώμα μολύνεται με αιματογενή μέσα.

Η θεραπεία βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων. Η παρουσία μιας γενικής μολυσματικής νόσου απαιτεί την πρωτογενή θεραπεία της.

Η οστείτιδα της γνάθου είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που μπορεί να προκληθεί τόσο από τραυματικούς όσο και από μολυσματικούς παράγοντες και η θεραπεία της απαιτεί τη χρήση αρκετά ριζικών ιατρικών μέτρων.

Ινώδης οστεΐτιδα

Η ινώδης οστεΐτιδα είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την πορεία της νόσου, τον υπερπαραθυρεοειδισμό, κατά την οποία τα οστά υπόκεινται σε μαλάκυνση και παραμόρφωση. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παραθορμόνη παράγεται σε ποσότητες που υπερβαίνουν σημαντικά τις απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται και οι οστεοκλαστικές διεργασίες εντείνονται, κατά τις οποίες ο φώσφορος και το ασβέστιο απεκκρίνονται από τα οστά. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η σωληναριακή απορρόφηση μειώνεται και ο φώσφορος αρχίζει να απεκκρίνεται με μεγαλύτερη δραστηριότητα, παρατηρείται η εμφάνιση υπερφωσφατουρίας και υποφωσφαταιμίας.

Οι αλλαγές που επηρεάζουν τον οστικό ιστό περιλαμβάνουν την εμφάνιση οστεομαλάκυνσης και οστεοπόρωσης.

Τα οστά γίνονται εύθραυστα, γεγονός που προκαλεί αυξημένη προδιάθεση για κατάγματα στα άνω και κάτω άκρα, καθώς και για τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, καταγράφονται υψηλά επίπεδα ασβεστίου και αλκαλικής φωσφατάσης. Η παραθορμόνη υπάρχει επίσης σε μεγάλες ποσότητες. Τα επίπεδα φωσφόρου μειώνονται. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει λέπτυνση των οστών, παραβίαση της ακεραιότητάς τους με τη μορφή ρωγμών και καταγμάτων, και παρατηρείται σχηματισμός κύστεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ινώδους οστεΐτιδας, η πορεία της δεν σχετίζεται με την εμφάνιση οποιωνδήποτε εμφανών συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να εμπνέει εμπιστοσύνη ότι εάν η ινώδης οστεΐτιδα δεν ενοχλεί και δεν επηρεάζει σημαντικά την ευεξία, είναι κάτι που δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, πρέπει να αντιμετωπίζεται.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Συμπυκνωτική οστεΐτιδα

Η συμπυκνωτική στομίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ταυτόχρονα όλα τα μέρη του οστού: το ίδιο το οστό - στομίτιδα, το περιόστεο, το οποίο ονομάζεται περιοστίτιδα, και τη μυελίτιδα - φλεγμονή που αναπτύσσεται στον μυελό των οστών. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της είναι ότι έχει εστιακό σκληρωτικό χαρακτήρα και η πορεία της είναι χρόνια.

Η αιτιολογία της συμπυκνωτικής στομίτιδας σχετίζεται με την εμφάνιση μιας άτυπης αντίδρασης του οστικού ιστού σε ασθενείς που έχουν υψηλή αντίσταση ή χαμηλό βαθμό μόλυνσης, κυρίως σε νεαρή ηλικία.

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή όπου βρίσκονται οι κάτω προγόμφιοι. Η εξαγωγή δοντιού δεν οδηγεί στην εξαφάνιση των ζωνών σκληρωτικής αλλαγής. Η παρουσία μικρών χειλιών οστεοσκλήρυνσης εμφανίζεται μερικές φορές ως αποτέλεσμα αντισταθμισμένης υπερφόρτωσης σύγκλεισης, η οποία δεν οφείλεται σε σύνδεση με προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιοδόντιο.

Οι παθομορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από την συμπυκνωτική οστεΐτιδα μπορούν να χαρακτηριστούν ως ένα από τα διαδοχικά στάδια με τα οποία αναπτύσσεται η ασηπτική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην οστεοπόρωση, δηλαδή στην καταστροφή του οστού, και στην οστεοσκλήρυνση, στην οποία αυξάνεται η οστική πυκνότητα.

Με βάση όλα τα παραπάνω, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η συμπυκνωτική στομίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογικής εξέλιξης σε μεγάλες περιοχές με τη συμμετοχή τόσο του ίδιου του οστού όσο και του μυελού των οστών και του περιοστέου στις σκληρυντικές διεργασίες. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η παρουσία της μπορεί να απαιτεί αρκετά σοβαρή θεραπεία και προληπτικά μέτρα.

[ 28 ]

Διάγνωση της στοματίτιδας

Η διάγνωση της στοματίτιδας πραγματοποιείται κυρίως με βάση πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα ακτινογραφίας.

Στις ακτινογραφίες, η στομίτιδα μοιάζει με εστίες καταστροφικών αλλαγών σε συμπαγή ή σπογγώδη οστική ουσία, οι οποίες ποικίλλουν σε σχήμα. Αυτές οι εστίες έχουν μέγεθος αρκετών χιλιοστών και μπορούν να μετρηθούν σε εκατοστά. Οι άκρες είναι είτε καθαρές είτε αόριστες. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η παρουσία οστεοσκληρωτικής αντίδρασης στον περιβάλλοντα οστικό ιστό και μια σκιά απομόνωσης εντοπίζεται μέσα στην ίδια την εστία.

Η φυματιώδης στομίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο οστικός ιστός εμφανίζει μια κυρίως ασθενώς εκφρασμένη παραγωγική αντίδραση, η οποία μοιάζει με ένα στενό σκληρωτικό περίγραμμα που περιβάλλει την εστία καταστροφής. Με τη φυματιώδη στομίτιδα, σχηματίζεται ένα σπογγώδες έλκος.

Η φλεγμονή των οστών που προέρχεται από την μεταφυσιακή περιοχή, με έκκεντρη εστία, κυρίως στα παιδιά, μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση της στρωματικής ή γραμμικής περιοστικής αντίδρασης που χαρακτηρίζει την φυματιώδη οστεΐτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η τομογραφία χρησιμοποιείται για ακριβή διάγνωση.

Τα διαγνωστικά μέτρα για την οστίτιδα περιλαμβάνουν επίσης εξέταση με ραδιονουκλίδια για τον ακριβή προσδιορισμό της εντόπισης της φλεγμονής όταν οι ακτίνες Χ είναι ασαφείς. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης όπου πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία οστικού ιστού.

Η ειδική στοματίτιδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ανοσολογικές και μικροβιολογικές μεθόδους.

Η διάγνωση της στομίτιδας είναι απαραίτητη για να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια όσο το δυνατόν περισσότερο από δυστροφικούς-εκφυλιστικούς κυστικούς σχηματισμούς, φλοιώδες κενό, περιορισμένη ασηπτική νέκρωση, οστεοειδές οστέωμα, χονδροβλάστωμα, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα κ.λπ. Η καθιέρωση μιας ακριβούς και σαφούς διάγνωσης αποτελεί θετικό παράγοντα για μια αποτελεσματική διαδικασία θεραπείας και επιτυχή ανάρρωση.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ακτινογραφική διάγνωση της φυματιώδους οστείτιδας της άρθρωσης του ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα σημεία στο ανθρώπινο σώμα όπου εμφανίζεται φυματίωση οστών και αρθρώσεων. Με βάση αυτό, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια στο πρώιμο δυνατό στάδιο ανάπτυξής της, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και ελαχιστοποιεί τις επακόλουθες επιπλοκές. Τα διαγνωστικά μέτρα σε πολλές περιπτώσεις πραγματοποιούνται με ακτινογραφία. Συγκεκριμένα, πραγματοποιείται ακτινογραφία της φυματιώδους στομίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.

Σύμφωνα με τα δεδομένα ακτίνων Χ, οι πρώτες εξετάσεις αποκαλύπτουν σημάδια οστεοπόρωσης και είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μόνο συγκρίνοντας εικόνες που καλύπτουν και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου. Ακόμη και στο στάδιο που προηγείται της φυματιώδους οστεΐτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στους μαλακούς ιστούς, οι οποίες εκδηλώνονται ως διευρυμένες σκιές των ενδομυϊκών στρωμάτων στα περιγράμματα μεταξύ της αρθρικής κάψουλας και των μέσων και μικρών μυών των γλουτών. Μπορεί να παρατηρηθεί ασύμμετρη διάταξη των πυελικών οστών λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο παίρνει λανθασμένη θέση λόγω μυϊκής ατροφίας ή πάχυνσης της άρθρωσης στην πάσχουσα πλευρά ή λόγω σύσπασης επώδυνης φύσης.

Μετά από ενάμιση έως δύο μήνες, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν την εμφάνιση εστιών καταστροφικών διεργασιών στον οστικό ιστό, οι άκρες των οποίων είναι ανομοιόμορφες και ασαφείς, και στις οποίες παρατηρείται η παρουσία πολλαπλών σπογγωδών απομονώσεων.

Η φυματιώδης οστεΐτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα οστά που σχηματίζουν την κοτύλη, σε μικρότερο βαθμό η νόσος ανιχνεύεται στον αυχένα του μηριαίου οστού και εξαιρετικά σπάνια στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Όσον αφορά τις τελευταίες, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι καλύτερα ορατές στις ακτινογραφίες κατά τις οποίες το μηριαίο οστό απάγεται προς τα έξω. Στην κοτύλη, η ανίχνευση εστιών καταστροφής του οστικού ιστού διευκολύνεται με τη λήψη οπίσθιων ακτινογραφιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πρώιμη παραμόρφωση του πυρήνα, οστεοποίηση και διεύρυνση της μηριαίας κεφαλής.

Η ακτινογραφία της φυματιώδους οστείτιδας της άρθρωσης του ισχίου διεξάγεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου, γεγονός που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας και, βάσει αυτού, να κάνουμε ορισμένες προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας, το οποίο στοχεύει στη βελτίωση της πρόγνωσης και στην αύξηση της πιθανότητας αποτελεσματικής θεραπείας.

Θεραπεία της στοματίτιδας

Η θεραπεία της στομίτιδας περιλαμβάνει ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που επιλέγονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με βάση την αιτιολογία και τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών που έχουν υποστεί νεκρωτικές διεργασίες - νεκρεκτομή. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ενδείκνυται για τη φυματιώδη στομίτιδα. Επιπλέον, πραγματοποιείται απολίνωση για την αφαίρεση εκείνων των οστικών θραυσμάτων που ονομάζονται απολίνωση και έχουν διαχωριστεί από το οστό λόγω της νόσου. Μπορεί επίσης να συνιστάται η τμηματική και διαμήκης εκτομή των οστών, η θεραπεία των κοιλοτήτων τους με κενό και υπερήχους, καθώς και η χρήση αποστράγγισης εισροής-αναρρόφησης.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την οσίτιδα περιλαμβάνουν αντιμικροβιακή θεραπεία με αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει αποτελεσματικά αντισηπτικά, συμπεριλαμβανομένων ειδικών, ενδομυϊκά και ενδοαγγειακά, εσωτερικά και τοπικά. Πρωτεολυτικά ένζυμα όπως η παπαΐνη, η χυμοθρυψίνη κ.λπ. χρησιμοποιούνται ευρέως.

Η παθητική και ενεργητική ανοσοποίηση και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της στομίτιδας. Το προσβεβλημένο άκρο πρέπει επίσης να ακινητοποιηθεί.

Έτσι, η θεραπεία της στοματίτιδας πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομειακό περιβάλλον και συνταγογραφείται με βάση την αιτιολογία και τη φύση της νόσου, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση τον συνδυασμό αυτών των παραγόντων, ο γιατρός κάνει μια επιλογή υπέρ ορισμένων μεθόδων και αναπτύσσει το πιο κατάλληλο και αποτελεσματικό σχήμα ιατρικών μέτρων.

Πρόληψη της στοματίτιδας

Η οστείτιδα στην ιδιαίτερη μορφή της εμφανίζεται συχνά λόγω της παρουσίας μιας σειράς ασθενειών σε ένα άτομο, όπως η σύφιλη, η φυματίωση κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε μόλυνση μέσω της αιματογενούς οδού μέσω της ροής του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Συγκεκριμένα, η μόλυνση εισέρχεται στον οστίτη ιστό, όπου προκαλεί φλεγμονή.

Έτσι, η πρόληψη της στοματίτιδας σε αυτή την περίπτωση προϋποθέτει την πρωταρχική ανάγκη λήψης των απαραίτητων ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στη θεραπεία αυτής της κύριας μολυσματικής νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση της αντίστοιχης λοίμωξης στο άτομο. Η έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη της εκτεταμένης εξάπλωσής της.

Για την πρόληψη της στομίτιδας τραυματικής προέλευσης, απαιτείται, πρώτα απ 'όλα, πρωτογενής θεραπεία του ανοιχτού κατάγματος, καθώς και αυστηρή τήρηση των αρχών διατήρησης των αυστηρότερων ασηπτικών συνθηκών κατά την οστεοσύνθεση κλειστών καταγμάτων.

Συνοψίζοντας, ποια θα πρέπει να είναι η πρόληψη της στοματίτιδας, θα τονίσουμε δύο βασικές αρχές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την ανάγκη υποχρεωτικής θεραπείας των οξέων μορφών ασθενειών, προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβασή τους σε χρόνια μορφή. Και μια άλλη απαραίτητη προϋπόθεση είναι η κατάλληλη υγειονομική περίθαλψη σε περίπτωση βλάβης της ακεραιότητας των οστών σε περιπτώσεις χτυπημάτων, τραυματισμών, μώλωπες και καταγμάτων, ειδικά ανοιχτών. Για να αποφευχθεί η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών και μολύνσεων.

Πρόγνωση της οστείτιδας

Η πρόγνωση για την στοματίτιδα, στην περίπτωση που ξεκινήσει έγκαιρα η κατάλληλη ορθολογική θεραπεία κατά την ανίχνευσή της, είναι κατά κύριο λόγο ευνοϊκή.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]