Οστέωμα των οστών: αιτίες, χειρουργική αφαίρεση

Μια καλοήθης διαδικασία όγκου που αναπτύσσεται στον οστικό ιστό ονομάζεται οστέωμα του οστού. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται αργά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, οι παρακείμενοι ιστοί απομακρύνονται και δεν εμφανίζεται ανάπτυξη σε αυτούς. Το οστέωμα δεν είναι ικανό να κάνει μετάσταση, μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγάλα μεγέθη και συχνά έχει μια ιδιόμορφη κάψουλα.

Κατά κανόνα, το οστέωμα του οστού ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να χαρακτηριστεί ως ευνοϊκό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Το οστεώμα των οστών ανιχνεύεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, καθώς και σε νέους ηλικίας 20-25 ετών. Κυρίως οι άνδρες επηρεάζονται, ωστόσο, η βλάβη στα οστά του προσώπου διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.

Τα οστεώματα αποτελούν περίπου το 10% όλων των όγκων των οστών.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τα επίπεδα κρανιακά οστά, τους παραρρινικούς κόλπους, την κνήμη, το μηριαίο οστό, το βραχιόνιο οστό και λιγότερο συχνά τους σπονδύλους και τις πλευρές.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες οστεώματα οστών

Οι ακριβείς αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης του οστικού οστεώματος δεν έχουν πλήρως καθοριστεί. Πιθανώς, η παθολογική διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με μηχανική βλάβη στην περιοχή των οστών ή με κληρονομική προδιάθεση. Παθολογίες όπως η ουρική αρθρίτιδα, οι ρευματισμοί, η σύφιλη συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Αλλά σε τέτοιες καταστάσεις, σχηματίζονται εξοστώσεις στον οστικό ιστό - οστικές αναπτύξεις που δεν είναι όγκοι καθαυτές.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι τραυματισμοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του οστεώματος. Για παράδειγμα, όταν επηρεάζονται τα οστά των ρινικών κόλπων, οι παράγοντες που προκαλούν μπορεί να είναι τόσο φλεγμονώδεις ΩΡΛ ασθένειες όσο και άμεσα η παρακέντηση του κόλπου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας ιγμορίτιδας.

Οι ειδικοί επίσης δεν αποκλείουν έναν ορισμένο ρόλο των ιδιαιτεροτήτων της ενδομήτριας ανάπτυξης, των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου και του αρνητικού περιβαλλοντικού υποβάθρου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με το οστεόμα του οστού μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• διαδικασίες μεταπλασίας με την αντικατάσταση υγιών κυττάρων με παθολογικές δομές.
• δυσμενής κληρονομικότητα.
• παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• φλεγμονώδεις διεργασίες, μολυσματικές ασθένειες;
• χρόνιες συστηματικές παθολογίες.
• αρθρίτιδα;
• παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου.
• μεταφλεγμονώδεις επιπλοκές.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παθογένεση

Μέχρι σχετικά πρόσφατα, το οστέωμα θεωρούνταν ένα από τα σημάδια της χρόνιας σκληρυντικής οστεομυελίτιδας και ο όγκος δεν θεωρούνταν ξεχωριστή παθολογία. Ο πρώτος οστικός σχηματισμός που θεωρήθηκε ανεξάρτητη ασθένεια ήταν το οστεοειδές οστέωμα του οστού. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται σε σωληνοειδείς δομές και μοιάζει με μια μικρή περιοχή με αραιό οστίτη ιστό, διαμέτρου έως 20 mm. Με πιο λεπτομερή απεικόνιση, μπορεί κανείς να δώσει προσοχή στην εμφανή σκληρωτική αντίδραση κατά μήκος της άκρης της εστίας του όγκου. Τέτοια οστεώματα μπορεί να είναι φλοιώδη ή σπογγώδη. Η ιστολογία αποκαλύπτει πολλούς οστεοβλάστες και οστεοκλάστες.

Η εξέταση της παθολογίας με μικροσκόπιο επιτρέπει την παρατήρηση καθαρών περιγραμμάτων που διαχωρίζουν τον αραιωμένο ιστό που διαπερνά τα αγγεία. Στο κεντρικό τμήμα του οστεώματος υπάρχουν οστεοειδείς δοκίδες και κλώνοι, σαν να είναι μπερδεμένοι μεταξύ τους. Στον αλλοιωμένο ιστό υπάρχουν μεγάλοι οστεοβλάστες με μεγάλο πυρήνα.

Η δομή του οστεώματος δεν περιέχει αιμοκυτταροβλάστες και λιπιδικό ιστό. Σε ορισμένες περιοχές, μπορούν να αναγνωριστούν οστεοκλάστες, με μονή ή ομαδική διάταξη. Εάν η ακεραιότητα του οστού διαταραχθεί στη θέση του οστεώματος, τότε μπορεί να παρατηρηθεί χόνδρινος ιστός στο εσωτερικό του, ο οποίος υπάρχει επίσης σε σχηματισμούς που αναπτύσσονται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Αυτή είναι η δομή του κεντρικού τμήματος του όγκου. Κατά μήκος της περιμέτρου, υπάρχει ινώδης συνδετικός ιστός, ο οποίος έχει την εμφάνιση λωρίδων που φτάνουν τα δύο χιλιοστά σε πλάτος. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ένα στρώμα αραιής φλοιώδους πλάκας - αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συμπτώματα οστεώματα οστών

Το οστεώμα αναπτύσσεται συχνότερα αργά, χωρίς συγκεκριμένα σημεία ή εκδηλώσεις. Η κυρίαρχη εντόπιση του οστεώματος είναι η εξωτερική επιφάνεια του οστού. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετικού συστήματος (εξαίρεση αποτελεί το στέρνο). Η πιο συχνή εντόπιση είναι οι οστικές επιφάνειες των παραρρινίων κόλπων, τα οστά του κρανίου, του ώμου και του ισχίου.

Το οστέωμα συνήθως μοιάζει με μια σκληρή και ομαλή ανύψωση στο εξωτερικό μέρος του οστού, η οποία είναι ακίνητη και ανώδυνη. Όταν ο σχηματισμός αναπτύσσεται στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, τα πρώτα σημάδια είναι ιδιαίτερα έντονα, με τη μορφή πονοκεφάλων, αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μειωμένης μνήμης, σπασμών. Εάν το οστέωμα εμφανιστεί στην περιοχή της «τουρκικής σέλας», μπορεί να εκδηλωθεί με ορμονικές διαταραχές.

Το οστεόμα των παραρρινίων κόλπων συχνά συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προεξοχή του οφθαλμού ( τύπος εξόφθαλμου)
• επιδείνωση της όρασης.
• διπλή όραση;
• πεσμένο βλέφαρο;
• διαφορές στο μέγεθος της κόρης.

Εάν το οστέωμα εντοπίζεται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής θα παραπονεθεί για πόνο. Η διαγνωστική μέθοδος καθορίζει τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

[ 26 ], [ 27 ]

Έντυπα

Η παθογενετική διαίρεση των οστεωμάτων έχει ως εξής:

• σκληρά οστεώματα, τα οποία διακρίνονται από την ιδιαίτερη αντοχή και πυκνότητά τους.
• σπογγώδη οστεώματα με αντίστοιχη σπογγώδη δομή.
• μυελικά οστεώματα, που αποτελούνται από σχετικά μεγάλες κοιλότητες με εσωτερικό στοιχείο μυελού των οστών.

Οι σκληροί σχηματισμοί περιλαμβάνουν οστεοφύτα - πρόκειται για συγκεκριμένες οστικές εναποθέσεις που βρίσκονται γύρω από την περιφέρεια (υπερόστωση), σε ένα κυρτό τμήμα του οστού (εξόστωση) ή μέσα στον οστικό ιστό (ενδόστωση).

Σκληροί σχηματισμοί βρίσκονται συχνά στην περιοχή του κρανίου, στα οστά της πυέλου.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οστεωμάτων:

• υπερπλαστικά, τα οποία προκύπτουν απευθείας από τον οστίτη ιστό (οστεοειδή οστεώματα, απλά οστικά οστεώματα)
• ετερόπλαστα, τα οποία προκύπτουν από τον συνδετικό ιστό (οστεόφυτα).

Τα οστεώματα είναι πάντα μονήρη. Οι πολλαπλοί σχηματισμοί είναι τυπικοί για το σύνδρομο Gardner, μια ασθένεια στην οποία οι αδενωματώδεις πολύποδες συνδυάζονται με οστεώματα των κρανιακών οστών και νεοπλάσματα του δέρματος. Το σύνδρομο ανήκει στην ομάδα των οικογενών πολυποδίων με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας.

• Το οστεοειδές οστέωμα των οστών εμφανίζεται στη ζώνη διάφυσης των μακρών σωληνοειδών οστών. Η κνήμη επηρεάζεται συχνότερα, λιγότερο συχνά - τα επίπεδα οστά, οι σπόνδυλοι. Εάν η παθολογία εντοπιστεί κοντά στη ζώνη ανάπτυξης, τότε μπορεί να διεγερθεί η ανάπτυξη των οστών, η οποία στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει ασυμμετρία της υποστηρικτικής συσκευής. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των περιφερικών νεύρων.
• Το σπογγώδες οστέωμα των οστών χαρακτηρίζεται από μια πορώδη δομή που μοιάζει με σφουγγάρι. Το νεόπλασμα διαπερνά ένα δίκτυο αγγείων και περιέχει πολλά λιπίδια και συνδετικό ιστό. Η κυρίαρχη εντόπιση του σπογγώδους οστεώματος είναι τα σωληνοειδή οστά. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας παθολογίας είναι η ικανότητα να διαχωρίζεται από το οστικό στοιχείο με ισχυρή ανάπτυξη.
• Το οστέωμα του κρανιακού οστού σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται στην περιοχή της κάτω γνάθου - στην οπίσθια επιφάνεια ή στον κλάδο της γνάθου, κάτω από τους γομφίους. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να είναι στρογγυλός ή οβάλ, με λεία επιφάνεια και καθαρά κρούστα-σαν περίγραμμα. Το μέγεθος του σχηματισμού μπορεί να είναι διαφορετικό: σε προχωρημένες περιπτώσεις, το οστέωμα εκτοπίζει τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας ασυμμετρία και διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας.
• Το οστέωμα του μετωπιαίου οστού είναι το πιο συχνό. Με σημαντική αύξηση του όγκου, το πρόσωπο πρήζεται (χωρίς πόνο), η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη. Οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης. Ο όγκος συνήθως κυμαίνεται σε μέγεθος από 2 έως 30 mm, μερικές φορές μεγαλύτερος. Ο προσβεβλημένος οστικός ιστός μπορεί να φλεγμονή, γεγονός που αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
• Το οστέωμα του ινιακού οστού θεωρείται σπάνια παθολογία. Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως τυχαία - με τη χρήση ακτινογραφίας. Σε ορισμένους ασθενείς, ο όγκος εκδηλώνεται ως αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, ζάλη και γενική δυσφορία που σχετίζεται με τη δημιουργία πίεσης στο εσωτερικό αυτί. Το ινιακό οστέωμα δεν διαταράσσει τη δομή του οστικού ιστού, αναπτύσσοντας από τον κρανιακό θόλο.
• Το οστέωμα του βρεγματικού οστού μπορεί να εκπροσωπείται από οστεοειδές οστέωμα ή οστεοβλάστωμα. Το οστεοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη και είναι επιρρεπές σε περαιτέρω διεύρυνση. Το βρεγματικό οστό προσβάλλεται συχνότερα στα παιδιά, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, οι όγκοι με τέτοια εντόπιση υπόκεινται σε υποχρεωτική αφαίρεση, λόγω του κινδύνου εντόπισής τους.
• Το οστεώμα του κροταφικού οστού στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί ανησυχία μόνο λόγω του υπάρχοντος αισθητικού ελαττώματος, καθώς άλλα σημάδια παθολογίας συνήθως δεν εκδηλώνονται. Με μεγάλα μεγέθη του σχηματισμού, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για συνεχείς πονοκεφάλους.
• Το ηθμοειδές οστέωμα είναι μια καλοήθης νόσος των κρανιακών οστών. Βρίσκεται στο κέντρο μεταξύ των οστών του προσώπου και έρχεται σε επαφή με πολλά από αυτά. Το ίδιο το ηθμοειδές οστό εμπλέκεται στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας και των οφθαλμικών κόγχων, επομένως όταν ο σχηματισμός φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όχι μόνο στην ρινική αναπνοή, αλλά και στην οπτική λειτουργία.
• Το οστέωμα του μηριαίου οστού είναι συχνότερα ένας οστεοειδής όγκος που αποτελείται από οστεοβλάστες, αγγειακό δίκτυο και τον ίδιο τον οστίτη ιστό. Ένας τέτοιος όγκος έχει μια κεντρική ζώνη μεταλλοποίησης ή αγγειακά-ινώδη όρια και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του μηριαίου οστού.
• Το οστέωμα της κνήμης μπορεί να έχει σκληρή, σπογγώδη ή συνδυασμένη δομή, αλλά συχνότερα αυτός ο όγκος είναι πυκνός, όπως το ελεφαντόδοντο. Δεν υπάρχουν κύτταρα μυελού των οστών στη δομή του. Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων που επηρεάζουν τα μακρά σωληνοειδή οστά, ο πιο συνηθισμένος είναι ένας όγκος του μηριαίου οστού. Ο δεύτερος πιο συχνός είναι το οστέωμα της κνήμης και ο τρίτος είναι το οστέωμα της περόνης. Οι αναφερόμενες παθολογίες συχνά εκδηλώνονται ως χωλότητα, πόνος σε ηρεμία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης), μυϊκή ατροφία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα κατάγματα των άκρων.
• Το οστεώμα του λαγόνιου οστού διαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια, καθώς σε μικρά μεγέθη δεν εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα. Οι όγκοι των πυελικών οστών στις γυναίκες μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την πορεία του τοκετού.
• Το οστέωμα της πτέρνας μπορεί να αναπτυχθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία. Αυτός είναι ένας από τους τύπους οστεωμάτων που, λόγω της συγκεκριμένης εντόπισής τους, εκδηλώνονται σχεδόν αμέσως με έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο κατά το περπάτημα και την ορθοστασία, ο οποίος συχνά επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ο σχηματισμός στη φτέρνα περιλαμβάνει χόνδρινα κύτταρα και αναπτύσσεται στην επιφάνεια του οστού.
• Στους περισσότερους ασθενείς, το οστέωμα του μεταταρσίου οστού είναι ασυμπτωματικό και μόνο με έντονα μεγέθη της παθολογικής εστίας μπορεί να γίνει αισθητός πόνος μετά ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Υπάρχει επίσης παραμόρφωση του μεταταρσίου οστού, η οποία μπορεί να δημιουργήσει δυσφορία στον ασθενή σε ποικίλους βαθμούς.
• Το οστεώμα του ηβικού οστού είναι ένας πυελικός σχηματισμός και είναι σχετικά σπάνιος. Η παθολογία δεν έχει σαφή συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας.
• Το οστέωμα του ισχίου είναι μια εστία στρογγυλής διαμόρφωσης με λεία, καθαρά σκληρωτικά όρια. Κατά μήκος της κάτω άκρης, εντοπίζεται μια συμπιεσμένη ζώνη στρογγυλού σχήματος, καθώς και λεπτές ριγέ περιοστικές στιβάδες. Ένα τέτοιο οστικό ελάττωμα είναι μια σπάνια καλοήθης παθολογία.
• Το οστεώμα του βραχιονίου οστού είναι συχνό, αλλά παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες στην αναγνώριση. Έτσι, σε μια ακτινογραφία, ο σχηματισμός μοιάζει με ένα υγιές φυσιολογικό οστό ή εκδηλώνεται με μια ελαφρά πάχυνση. Η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από τα προσόντα του ειδικού ιατρού.
• Το οστέωμα της κεφαλής του βραχιονίου, εάν είναι σχετικά μεγάλο, μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην άνω περιοχή του ώμου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί διαταραγμένη διαμόρφωση της άρθρωσης του ώμου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η ακτινογραφία συνταγογραφείται σε δύο προβολές: στην πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση, καθώς και στην αξονική κατεύθυνση, στην οποία οι ακτίνες περνούν από πάνω προς τα κάτω μέσω του μασχαλιαίου βόθρου.
• Το οστεόμα της κερκίδας μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οστικού ιστού, αλλά συχνότερα αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύεται από οστεοειδές οστέωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα και δεν ενοχλεί τον ασθενή με πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο δυσμενής επιπλοκή του οστεώματος της εσωτερικής οστικής επιφάνειας του κρανίου είναι η οπτική βλάβη με τη μορφή απώλειας της ικανότητας να αντιλαμβάνονται ξεχωριστά δύο σημεία που βρίσκονται σε απόσταση το ένα από το άλλο. Εάν το οστέωμα συνεχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• σοβαρές και συχνές κρίσεις ημικρανίας.
• σπασμωδικές κρίσεις, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης.
• ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις;
• διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας, αλλαγές στην απόκριση του σώματος στην επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων.
• διαταραχή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας και, ως συνέπεια, διαταραχή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι αναφερόμενες αρνητικές συνέπειες μπορούν να εμφανιστούν μόνο με βλάβη του όγκου στα οστά της κεφαλής. Με βλάβη στη σπονδυλική στήλη, παρατηρείται πάρεση, διαταραχές νεύρωσης και επιδείνωση της κινητικής ικανότητας των άκρων.

[ 33 ]

Διαγνωστικά οστεώματα οστών

Το οστεώμα προσδιορίζεται με την εξέταση μιας ακτινογραφίας. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νόσου έχουν πολλά κοινά με το οστεογενές σάρκωμα και τη χρόνια οστεομυελίτιδα, η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική, καθώς επιτρέπει την ακριβή διαφοροποίηση της νόσου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα μπορεί να περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία. Ιστολογικά, προσδιορίζεται μια ασυμφωνία με την τυπική σύνθεση του μυελού των οστών. Τα κανάλια βρίσκονται χαοτικά, υπάρχουν σχετικά λίγα από αυτά. Το σπογγώδες οστέωμα στερείται καναλιών, απεικονίζονται χαοτικά τοποθετημένες οστικές δοκοί. Τα στρώματα του ινώδους ιστού επεκτείνονται στο φόντο της αύξησης των εγκεφαλικών χώρων.

Λιγότερο συχνά, η διάγνωση συμπληρώνεται από υπερηχογράφημα, θερμογραφία, αγγειογραφία και εξέταση ραδιοϊσοτόπων. Οι αναφερόμενες διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση συμπαγούς ή σπογγώδους οστεώματος του οστού, τα οποία εμφανίζονται σχεδόν με την ίδια συχνότητα.

Ένας συμπαγής όγκος αναπτύσσεται μέσα σε έναν οστικό σχηματισμό και δεν εκδηλώνεται ως προεξοχή. Ο σχηματισμός έχει ημισφαιρική ή σφαιρική διαμόρφωση και μια ακτινογραφία αποκαλύπτει μια αδόμητη σκίαση. Αυτή η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία στους περισσότερους ασθενείς.

Στο σπογγώδες οστέωμα, η βλάβη είναι μεγάλη: παρατηρείται κυρτό οίδημα του οστίτη ιστού στην εξωτερική πλευρά του οστού. Το φλοιώδες στρώμα παραμένει άθικτο.

Οι εξετάσεις αποτελούν προσθήκη σε μια ολοκληρωμένη διαγνωστική εξέταση:

• εξέταση αίματος για την αξιολόγηση του επιπέδου του ενζύμου αλκαλική φωσφατάση.
• Γενική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.

[ 34 ], [ 35 ]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση:

• με σκληρυντικές διεργασίες στο οστό (δώστε προσοχή στην έλλειψη περιγράμματος μεταξύ του προσβεβλημένου και του φυσιολογικού ιστού).
• με εξοστάσεις (πρακτικά δεν προκαλούν πόνο ή λειτουργική βλάβη).
• με οστεοειδές οστέωμα (συνήθως έντονος πόνος που εντείνεται τη νύχτα).

Θεραπεία οστεώματα οστών

Εάν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών ανιχνευθεί οστέωμα του οστού χωρίς ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση μεγάλων μεγεθών του σχηματισμού, η μόνη μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται επίσης σε περίπτωση διαταραχής της λειτουργίας των κοντινών οργάνων ή σε περίπτωση ορατών αλλαγών στη διαμόρφωση του οστού.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για συμπτωματικά αποτελέσματα - για παράδειγμα, για την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

	Τρόπος χορήγησης και δοσολογία	Παρενέργειες	Προφυλάξεις
Ορτοφέν	Λάβετε 100-150 mg την ημέρα.	Υπερευαισθησία, υπνηλία, εμβοές, κοιλιακό άλγος, ευερεθιστότητα.	Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ιδανικά, 3-4 συνεχόμενες ημέρες.
Ιβουπροφαίνη	Λάβετε με ρυθμό 20-30 mg ανά κιλό βάρους ανά ημέρα.	Ναυτία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.	Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των έξι ετών.
Καλσεμίνη	Πάρτε ένα δισκίο 1-2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 4 δισκία την ημέρα.	Σπάνια - αλλεργία, ναυτία.	Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
Ασβέστιο D3 Nycomed	Λάβετε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα.	Σπάνια - δυσπεψία, αλλεργική αντίδραση.	Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με φαινυλκετονουρία, σαρκοείδωση ή παιδιά κάτω των 5 ετών.
Σύμπλεγμα χονδροϊτίνης	Λάβετε μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.	Σπάνια - αλλεργίες, ζάλη, ναυτία.	Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι τουλάχιστον έξι μήνες.

Χειρουργική θεραπεία

Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα του οστεώματος, τα παράπονα του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου και την εντόπισή του. Κατά κανόνα, η αφαίρεση του οστικού οστεώματος πραγματοποιείται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ιστολογικής ανάλυσης.

Η θέση του παθολογικού σχηματισμού είναι το κύριο σημείο που επηρεάζει την επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, όταν το οστέωμα εντοπίζεται στα οστά του κρανίου, η παρέμβαση ανατίθεται συχνότερα σε νευροχειρουργούς, και εάν ο όγκος επηρεάζει τα οστά των άκρων, τότε σε έναν χειρουργό τραυμάτων.

Τα τεχνικά χαρακτηριστικά της επέμβασης συζητούνται από τους γιατρούς εκ των προτέρων και εξαρτώνται από την παρουσία συμπτωμάτων, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και την παρουσία επιπλοκών από γειτονικά όργανα. Τα τελευταία χρόνια, το λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αφαίρεση του οστεώματος.

Η χρήση λέιζερ είναι ιδιαίτερα απαιτητική όταν επηρεάζονται επίπεδα οστά του κρανίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα. Εάν είναι απαραίτητο, τρυπάει το κρανίο και εκτελεί μια λεπτομερή εκτομή του ιστού του όγκου. Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία υπόκεινται επίσης σε αφαίρεση.

Ωστόσο, η αφαίρεση με λέιζερ δεν είναι η πιο σύγχρονη χειρουργική μέθοδος. Μια πιο αποτελεσματική παρέμβαση θεωρείται η εκτομή της εστίας του όγκου χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων με καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποφυγή πιθανών υποτροπών της νόσου, αιμορραγίας και μολυσματικών επιπλοκών. Η θεραπεία μπορεί ακόμη και να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Για την ανίχνευση της εστίας του όγκου, χρησιμοποιούνται λεπτές τομές αξονικής τομογραφίας, μετά τις οποίες εισάγεται μια συσκευή μετάδοσης ραδιοσυχνοτήτων στον προσβεβλημένο ιστό. Ο σχηματισμός θερμαίνεται στους 90 ° C - σε αυτή τη θερμοκρασία, ο όγκος καταστρέφεται και οι κοντινοί φυσιολογικοί ιστοί δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη: μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία.

Πρόληψη

Οι ειδικοί δεν έχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη του οστεώματος των οστών - κυρίως επειδή οι ακριβείς αιτίες της νόσου είναι άγνωστες. Μεταξύ των γενικών συστάσεων, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

• αποφύγετε τραυματισμούς και βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα.
• Για τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες ή τραυματισμούς, συμβουλευτείτε γιατρό.
• Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει θεραπεία, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες ακριβώς και ολοκληρώστε την πορεία της θεραπείας.
• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή και βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας λαμβάνει συνεχώς σημαντικά μέταλλα και βιταμίνες.

Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και η ενδελεχής διάγνωση θα βοηθήσουν στην αποφυγή της εμφάνισης δυσάρεστων συνεπειών του οστεώματος.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Πρόβλεψη

Τα προγνωστικά δεδομένα για την ασθένεια είναι ευνοϊκά. Ο όγκος αναπτύσσεται σταδιακά, χωρίς έντονη επιθετική ανάπτυξη. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις μετασχηματισμού του σε κακοήθη όγκο: το οστέωμα του οστού δεν κάνει μετάσταση και δεν είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη σε κοντινούς ιστούς.

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνοι σας το οστέωμα: η μόνη πιθανή λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εφαρμόζετε θερμότητα στον όγκο, να βάζετε κομπρέσες ή να ενεργείτε πάνω του με οποιονδήποτε άλλο φυσικό τρόπο - αυτό μπορεί μόνο να αυξήσει την ανάπτυξη του όγκου. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το οστέωμα του οστού μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

[ 40 ]