Όγκοι των ωοθηκών

Οι όγκοι των ωοθηκών μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Λειτουργικός.
2. Αγαθός.
3. Κακοήθης.

Συγκεκριμένα, οι λειτουργικές κύστεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 24% όλων των όγκων των ωοθηκών, οι καλοήθεις όγκοι - το 70% και οι κακοήθεις όγκοι - το 6%.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι των ωοθηκών αποτελούν το δεύτερο πιο συχνό νεόπλασμα των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, μετά τα ινομυώματα της μήτρας. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κυρίως μετά τα 40 έτη. Οι καλοήθεις μορφές επικρατούν μεταξύ τους (75–80%), ενώ οι κακοήθεις μορφές εμφανίζονται σε ποσοστό 20–25%. Τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του αναπαραγωγικού συστήματος έχει αυξηθεί κατά 15%.

Η συχνότητα εμφάνισης κύστεων μεταξύ των όγκων των ωοθηκών είναι 35%. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για θυλακικές κύστεις, κύστεις ωχρού σωματίου, ενδομητριώματα. Οι κύστεις των ωοθηκών εμφανίζονται συχνότερα κατά την εφηβεία και την αναπαραγωγική ηλικία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Ευσαρκία.
• Πρώιμη εμμηναρχή.
• Αγονία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Οι όγκοι των ωοθηκών διακρίνονται ανάλογα με την κλινική τους πορεία σε καλοήθεις, οριακά και κακοήθεις.

Πηγές όγκων των ωοθηκών:

• φυσιολογικά συστατικά της ωοθήκης·
• εμβρυϊκά υπολείμματα και δυστοπίες·
• μεταγεννητικές αναπτύξεις, ετεροτοπίες, επιθηλιακές μεταπλασίες.

Μεταξύ των ιατρών που ασκούν το επάγγελμα, οι όροι κύστη ωοθήκης και κυστώμα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως για τον ορισμό των όγκων των ωοθηκών:

Μια κύστη ωοθήκης είναι ένας μη πολλαπλασιαστικός σχηματισμός κατακράτησης.

Το κύστωμα των ωοθηκών είναι ένας πραγματικός πολλαπλασιαστικός σχηματισμός.

Στη σύγχρονη ογκογυναικολογία, οι ωοθηκικές «κύστεις και κυστώματα» ονομάζονται συνήθως κυσταδένωμα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Έντυπα

Η ιστολογική ταξινόμηση και ορολογία των όγκων των ωοθηκών εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ το 1973, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητά της για τον ασκούμενο ιατρό, ο SK Serov (1978) ανέπτυξε μια πιο απλοποιημένη και συμπαγή ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένων όλων των μορφών όγκων που παρουσιάζονται στην ταξινόμηση του ΠΟΥ.

I. Επιθηλιακοί όγκοι

Α. Ορώδες, βλεννώδες, ενδομητριοειδές, μεσονεφροειδές και μικτό:

1. καλοήθης: κυσταδένωμα, αδενοίνωμα, επιφανειακό θήλωμα;
2. οριακή: ενδιάμεσες μορφές κυσταδενωμάτων και αδενοϊνωμάτων.
3. κακοήθη: αδενοκαρκίνωμα, κυσταδενοκαρκίνωμα, θηλώδες καρκίνωμα.

Β. Όγκος Brenner:

1. αγαθός;
2. διαχωριστική γραμμή;
3. κακοήθης.

II. Στρωματικοί όγκοι του γεννητικού μυελού

• Α. Όγκοι κοκκιωδών κυττάρων-θηκών: κοκκιώδη κύτταρα, ομάδες θηκώματος-ινώματος, μη ταξινομήσιμοι όγκοι.
• Β. Ανδροβλαστώματα, όγκοι κυττάρων Sertoli και Leydig (διαφοροποιημένοι, ενδιάμεσοι, ελάχιστα διαφοροποιημένοι).
• Γ. Γυνανδροβλάστωμα.
• Δ. Μη ταξινομημένοι όγκοι.

III. Όγκοι λιπιδικών κυττάρων

IV. Όγκοι γεννητικών κυττάρων

• Α. Δυσγερμίνωμα.
• Β. Ενδοδερμικός όγκος κόλπων.
• Γ. Εμβρυϊκό καρκίνωμα.
• Δ. Πολυεμβρίνωμα.
• Ε. Χοριακό καρκίνωμα.
• ΣΤ. Τερατώματα (ώριμα, ανώριμα).
• Ζ. Μικτοί όγκοι γεννητικών κυττάρων.

V. Γοναδοβλάστωμα

VI. Όγκοι μαλακών ιστών (μη ειδικοί για τις ωοθήκες)

VII. Μη ταξινομημένοι όγκοι

VIII. Δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι

IX. Ογκοειδείς και προκαρκινικές διεργασίες: ωχρόωμα κύησης, υπερθήκωση, θυλακικές κύστεις, κύστη ωχρού σωματίου, ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες, παραωοθηκική κύστη.

Με βάση αυτή την ταξινόμηση, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι όγκοι των ωοθηκών παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλομορφία στην ιστολογική τους δομή.

Με βάση την κλινική τους πορεία, οι όγκοι των ωοθηκών διακρίνονται σε καλοήθεις, οριακά και κακοήθεις.

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών περιλαμβάνουν όγκους με ελάχιστο πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων ή μικρό βαθμό ατυπίας τους.

Οι οριακοί όγκοι αποτελούν ένα είδος μεταβατικού βιολογικού σταδίου της βλαστομογένεσης και ανήκουν στην ομάδα των δυνητικά χαμηλού βαθμού κακοήθειας, δεν υπάρχει εμφανής διήθηση του παρακείμενου στρώματος. Ωστόσο, οι οριακοί όγκοι μπορούν μερικές φορές να εμφυτευτούν κατά μήκος του περιτοναίου και να προκαλέσουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Έχει κλινικά αποδειχθεί υψηλό ποσοστό επιβίωσης ασθενών με οριακούς όγκους ωοθηκών.

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι όγκοι ποικίλου βαθμού ωριμότητας της κυτταρικής δομής, αναπτύσσονται ταχέως, εξαπλώνονται και κάνουν μετάσταση σε διάφορα όργανα· η πρόγνωσή τους εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και την πληρότητα της θεραπείας.

Για να κατανοήσουμε τα κλινικά χαρακτηριστικά ορισμένων επιπλοκών που εμφανίζονται σε ασθενείς με κυσταδενώματα των ωοθηκών, καθώς και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας, είναι σημαντικό να ορίσουμε με σαφήνεια τις έννοιες του ανατομικού και χειρουργικού μίσχου ενός όγκου των ωοθηκών.

Ανατομικό μίσχο του ωοθηκικού όγκου: σωστός σύνδεσμος, πυελικός σύνδεσμος, μέρος του πλατύ συνδέσμου.

Χειρουργικός μίσχος του όγκου: σωστός ωοθηκικός σύνδεσμος, πυελικός σύνδεσμος, μέρος του πλατύ συνδέσμου, σάλπιγγα.