Οδοντογενής περιοστίτιδα

Ο όρος «οδοντογενής περιοστίτιδα» αναφέρεται σε μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στο περιόστεο της γνάθου, η οποία συνήθως αναφέρεται ως gumboil. Η gumboil είναι μια πολύ επώδυνη πάθηση που δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι, επομένως η επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη για ταχεία ανάρρωση.

Η οδοντογενής περιοστίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μη θεραπευμένης ή ανεπαρκώς θεραπευμένης τερηδόνας, με την παθολογική διαδικασία να εξαπλώνεται στο περιόστεο της κυψελιδικής απόφυσης του δοντιού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τραυματισμούς και τραύματα στις γνάθους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες οδοντογενούς περιοστίτιδας

Σπάνια, η αιτία της φλεγμονής στο περιόστεο της γνάθου είναι η διείσδυση λοίμωξης μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσμενείς παράγοντες όπως η υποθερμία, το στρες και η υπερβολική εργασία.

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η οδοντογενής περιοστίτιδα προκαλείται από μη παθογόνα στελέχη σταφυλόκοκκου. Εάν υπάρχει μολυσματική εστία στο περιοδόντιο, παθογόνοι μικροοργανισμοί από αυτό μπορούν να εισέλθουν στο περιόστεο μέσω των οστεονικών καναλιών. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από μικτά παθογόνα: στρεπτόκοκκους, Gram-θετικούς και Gram-αρνητικούς βάκιλλους, και μερικές φορές σηπτικά βακτήρια.

Οι νέοι και οι μεσήλικες είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια.

• Ίσως η πιο συνηθισμένη αιτία περιοστίτιδας είναι ένα δόντι που έχει υποστεί βλάβη από τερηδόνα. Αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία και το πυώδες περιεχόμενο, προσπαθώντας να βρει διέξοδο, διαπερνά τον οστικό ιστό από το άνω μέρος της ρίζας, σταματώντας στο περιόστεο μιας από τις γνάθους. Το "Periosteum" στα λατινικά ακούγεται σαν "periosteum", το οποίο εξηγεί το όνομα της νόσου - περιοστίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία στο περιόστεο).
• Η επόμενη αιτία φλεγμονής μπορεί να είναι η μηχανική βλάβη (σπάσιμο δοντιού) λόγω δαγκώματος σκληρών τροφών, όπως ξηρών καρπών, ή η παρουσία θυλάκων στα ούλα στους οποίους αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση λόγω της εισχώρησης σωματιδίων τροφής.
• Αιτίες που επιταχύνουν την ανάπτυξη της περιοστίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στους βλεννογόνους ιστούς του στόματος, αναπνευστικές λοιμώξεις (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα), αμυγδαλίτιδα και διείσδυση παθογόνου χλωρίδας στον οδοντικό ιστό.
• Μια οδοντική κύστη μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης στο περιόστεο.
• Η περιοστίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της αγνόησης της προοδευτικής τερηδόνας, με την έναρξη της διαδικασίας.
• Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί εάν το δόντι δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά.
• Περιοστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί εάν ο ασθενής είχε τοποθετήσει προσωρινό σφράγισμα (με αρσενικό), το οποίο στη συνέχεια δεν αντικαταστάθηκε με μόνιμο σφράγισμα.

[ 4 ]

Συμπτώματα οδοντογενούς περιοστίτιδας

Η έναρξη της νόσου συχνά μοιάζει με επιδείνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνους στο δόντι, οι οποίοι γίνονται πιο έντονοι όταν προσπαθεί να μασήσει. Στη συνέχεια εμφανίζεται οίδημα των ούλων, η μεταβατική πτυχή εξομαλύνεται. Σταδιακά, η εντόπιση και η φύση του πόνου αλλάζουν. Ο ασθενής σημειώνει ότι ο πόνος έχει μετακινηθεί στα ούλα, έχει γίνει σταθερός, παλλόμενος με ακτινοβολία στο αυτί και την οφθαλμική κόγχη. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το πρόσωπο είναι ασύμμετρο λόγω οιδήματος παράπλευρου ιστού. Πάνω από το οίδημα, το δέρμα έχει κανονικό χρώμα, μπορεί να ληφθεί σε μια πτυχή.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, συνήθως εντοπίζεται ένα τερηδονισμένο δόντι, το οποίο χρησίμευε ως πύλη εισόδου της λοίμωξης. Συμβαίνει το δόντι να είναι υγιές, αλλά μετά από προσεκτική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί οριακή περιοδοντίτιδα ή περιοδοντίτιδα ή φλεγμονή των ούλων πάνω από το δόντι που δεν έχει ακόμη ανατείλει. Περαιτέρω εξέταση μπορεί να αποκαλύψει κινητικότητα των δοντιών και πόνο κατά την κρούση. Ένα διήθημα βρίσκεται στα ούλα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι φλεγμονώδης και υπεραιμική. Το διήθημα εξαπλώνεται πέρα από τη ζώνη προβολής του νοσούντος δοντιού στη γνάθο, ενώ ο προθάλαμος της στοματικής κοιλότητας λειαίνεται και όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, εμφανίζεται μια προεξοχή. Εάν εμφανιστεί διακύμανση στο κέντρο της προεξοχής, αυτό υποδηλώνει ένα απόστημα που έχει ήδη σχηματιστεί. Συχνά, αυτή η διαδικασία δεν περιορίζεται σε τοπικά φαινόμενα: ο ασθενής έχει πυρετό, γενική αδιαθεσία, πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα.

Η οδοντογενής περιοστίτιδα μπορεί να διακριθεί από άλλες ασθένειες από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Ένα από τα πρώτα σημάδια είναι ο πόνος στο δόντι ή στο σαγόνι - οξύς, ανεξέλεγκτος, που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων. Ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να μασήσετε τροφή ή όταν δαγκώνετε το πονεμένο δόντι.
• τότε υπάρχει συσσώρευση πυώδους έκκρισης στην πληγείσα περιοχή, με αποτέλεσμα σοβαρό πρήξιμο στην περιοχή των ούλων, και όχι μόνο η περιοχή της φλεγμονής πρήζεται, αλλά και μέρος του μάγουλου.
• εάν η απόφυση αναπτυχθεί στην περιοχή της κάτω γνάθου, η περιοχή του πηγουνιού μπορεί επίσης να διογκωθεί. Οι διευρυμένοι υπογνάθιοι λεμφαδένες γίνονται ιδιαίτερα αισθητοί.
• εάν αναπτυχθεί φλεγμονή στην άνω γνάθο, τα βλέφαρα, το άνω χείλος και η περικογχική περιοχή μπορεί να διογκωθούν.
• Καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί περίπου στους +38°C. Μαζί με τη θερμοκρασία, εμφανίζεται αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης και πιθανοί πονοκέφαλοι.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο αισθητά σε ασθενείς ηλικίας 30-40 ετών. Σημειώνεται ότι στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, τα σημάδια της νόσου μπορεί να εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό.

Οδοντογενής περιοστίτιδα σε παιδιά

Για τα παιδιά, η οδοντογενής περιοστίτιδα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που υποδηλώνει μια πολύ ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία με χαμηλή αντίσταση του σώματος του παιδιού. Στα παιδιά, η ασθένεια αυτή ξεκινά ταχέως και εξελίσσεται οξέως με υψηλή θερμοκρασία και συμπτώματα δηλητηρίασης. Δεδομένων των χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού και της ευαλωτότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, ο κίνδυνος επιπλοκών στα παιδιά είναι υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες.

Στην παιδική ηλικία, η νόσος μπορεί να ξεκινήσει με ένα αίσθημα αυξανόμενης αδυναμίας. Το παιδί παραπονιέται για έναν ακατανόητο πόνο, είτε στο αυτί είτε στον κρόταφο, ενώ ο πόνος είναι παλλόμενος και επιδεινούμενος. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της περιοστίτιδας συμπίπτει με τη στιγμή της οδοντοφυΐας. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους +38°C.

Το ερώτημα που προκύπτει είναι: τι πρέπει και τι δεν πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν το παιδί τους εμφανίσει βουβωνοκήλη;

Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η εφαρμογή θερμαντικών κομπρέσων και θερμαντικών επιθεμάτων στην πρησμένη περιοχή, καθώς υπό την επίδραση της θερμότητας τα παθογόνα μικρόβια θα πολλαπλασιαστούν και θα εξαπλωθούν καλύτερα. Επιπλέον, δεν πρέπει να δίνετε στο παιδί ζεστά ροφήματα και το μωρό πρέπει να κοιμάται μόνο με το υγιές μάγουλο στο μαξιλάρι.

• Χωρίς ιατρική συνταγή, δεν πρέπει να δίνετε στο μωρό σας φάρμακα, ειδικά αναλγητικά και αντιβιοτικά.
• Με τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν παιδοδοντίατρο. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
• Μην αφήνετε το μωρό σας να αγγίξει το πρησμένο ούλα: πρώτον, είναι ανθυγιεινό και, δεύτερον, το απόστημα μπορεί να σκάσει.

Ηρεμήστε το παιδί, εξηγήστε του ότι η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη. Είναι σημαντικό το παιδί να μην φοβάται και να καταλαβαίνει ότι θέλει να το βοηθήσει.

Οξεία οδοντογενής περιοστίτιδα

Η οξεία οδοντογενής περιοστίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή στο περιόστεο, η οποία ουσιαστικά αποτελεί επιπλοκή της τερηδόνας και των παθήσεων του περιοδοντικού ιστού και εμφανίζεται ταχέως και περιορισμένα στο περιόστεο των κυψελιδικών αποφύσεων δύο ή τριών δοντιών. Η κατάσταση του ασθενούς με οδοντογενή περιοστίτιδα επιδεινώνεται κυριολεκτικά κάθε ώρα: ο πονόδοντος εντείνεται, έχει αυξανόμενο και παλλόμενο χαρακτήρα, σταδιακά γίνεται αφόρητος, εμφανίζεται πυρετός, κόπωση, αδυναμία, πόνος στο κεφάλι, διαταράσσεται ο ύπνος, εξαφανίζεται η όρεξη. Η ποσότητα του οιδήματος σχετίζεται με τη δομή των αγγείων που βρίσκονται στο περιόστεο. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως περνάει γρήγορα με έγκαιρη θεραπεία, αλλά μπορεί να περιπλεχθεί από ινώδεις αναπτύξεις, εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, καθώς και νεοπλάσματα οστών ιστών ή οστεοποιητική περιοστίτιδα.

Κατά την οξεία πορεία της διαδικασίας, είναι πολύ αισθητό έντονο πρήξιμο στην περιοχή των ούλων. Το πρήξιμο αυξάνεται ταυτόχρονα με την εξέλιξη της φλεγμονώδους αντίδρασης, έτσι το πρήξιμο, το οποίο προηγουμένως επηρέαζε μόνο την περιοχή των ούλων, στη συνέχεια εξαπλώνεται στα χείλη, επηρεάζοντας τη ρινοχειλική περιοχή, μέρος του πηγουνιού, το μάγουλο κ.λπ.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, αυξάνεται ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της πυώδους έκκρισης στους χώρους μεταξύ του μυϊκού ιστού στο πρόσωπο και τον λαιμό, κάτι που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

Εάν η διαδικασία της νόσου είναι αργή και τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και εκφράζονται ασήμαντα, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούμε να μιλήσουμε για τη χρόνια πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το πρήξιμο των ιστών είναι μικρό: ωστόσο, υπάρχει μια σταδιακή παθολογική αλλαγή στο οστό της γνάθου, το οποίο πυκνώνει και σκληραίνει.

Η οξεία πυώδης οδοντογενής περιοστίτιδα επηρεάζει συχνότερα την περιοχή των πρώτων μεγάλων γομφίων, καθώς και τους φρονιμίτες της κάτω γνάθου. Στη ζώνη της άνω γνάθου, επηρεάζονται συχνότερα οι πρώτοι μεγάλοι και μικροί γομφίοι. Η ασθένεια προκαλείται κυρίως από μικτή βακτηριακή χλωρίδα - πρόκειται για σταφυλοκοκκική λοίμωξη, στρεπτοκοκκική λοίμωξη, ραβδία Gram (+) και Gram (-), περιστασιακά - σηπτικούς μικροοργανισμούς.

Η οξεία οδοντογενής περιοστίτιδα των γνάθων μπορεί να είναι συνέπεια δύσκολης οδοντοφυΐας, πυώδους διαδικασίας ριζιτικής κύστης, φλεγμονής μη ανατολικών ή μη πλήρως ανατολικών δοντιών. Παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από σύνθετη ή λανθασμένη εξαγωγή δοντιού, συνοδευόμενη από τραυματισμούς στα ούλα και το περιόστεο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Οξεία πυώδης οδοντογενής περιοστίτιδα

Η οξεία πυώδης περιοστίτιδα εκδηλώνεται με έντονο παλλόμενο πόνο, ο οποίος μερικές φορές φτάνει στον κρόταφο, το μάτι και το αυτί. Όταν αλληλεπιδρά με τη θερμότητα, ο πόνος εντείνεται, το κρύο έχει ηρεμιστική δράση. Εμφανίζεται οίδημα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι υπεραιμική. Με τη συσσώρευση πύου, όλα τα σημάδια φλεγμονής αυξάνονται. Εκτός από τη βλάβη των δοντιών, τραυματισμοί και κατάγματα μπορούν επίσης να είναι η αιτία της νόσου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Οδοντογενής περιοστίτιδα της γνάθου

Όταν μια μόλυνση από τον νεκρό πολφό ενός δοντιού εισέλθει στο περιόστεο, μπορεί να αναπτυχθεί οδοντογενής περιοστίτιδα της γνάθου. Η κάτω γνάθος επηρεάζεται συχνότερα. Η αιτία της περιοστίτιδας στην κάτω γνάθο μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πρώτους μεγάλους γομφίους και φρονιμίτες, στην άνω γνάθο η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με τους πρώτους μικρούς και μεγάλους γομφίους. Χαρακτηρίζεται από οξύ παλλόμενο πόνο στο δόντι που έχει προσβληθεί από τερηδόνα, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος κατά το δάγκωμα και την κρούση, πρήξιμο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλέβιους αριθμούς, πιθανή περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Διάγνωση οδοντογενούς περιοστίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση, τα παράπονα των ασθενών και την ακτινογραφία. Η ακτινογραφία του περιόστεου, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να αποκαλύψει μια επιπλέον σκιά.

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η οδοντογενής περιοστίτιδα και να διακριθεί από ορισμένες παρόμοιες ασθένειες, όπως:

• περιοδοντίτιδα – φλεγμονή του περιοδοντίου (ιστός που περιβάλλει τη ρίζα του δοντιού). Με αυτήν την ασθένεια, ο όγκος δεν εξελίσσεται τόσο πολύ όσο με την περιοστίτιδα – ολόκληρη η διαδικασία εντοπίζεται μόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού.
• Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του οστού της γνάθου. Με αυτήν την ασθένεια, η γενική δυσφορία γίνεται αισθητή πολύ περισσότερο: πυρετός, επιδείνωση της υγείας, σημάδια μέθης. Με την οστεομυελίτιδα, όχι μόνο τα προσβεβλημένα δόντια πονάνε, αλλά και αυτά που βρίσκονται κοντά, και περιοχές στο πηγούνι και το κάτω χείλος μπορεί επίσης να μουδιάσουν.
• ένα απόστημα ή φλέγμα (απόστημα, βράσιμο) είναι μια αυστηρά εντοπισμένη μολυσματική εστίαση.
• πυώδης βλάβη των λεμφαδένων - λεμφαδενίτιδα ή αδενοφλέγμονα.
• πυώδης βλάβη του σιελογόνου αδένα.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται πρώτα την περιοστίτιδα, σίγουρα θα ρωτήσει τον ασθενή για τα κύρια παράπονά του, θα εξετάσει την στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά κανόνα, το σύμπλεγμα τέτοιων εξετάσεων περιορίζεται στην ακτινογραφία.

Η νόσος θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία περιοδοντίτιδα, το απόστημα, το φλέγμα, την οστεομυελίτιδα. Η οδοντογενής περιοστίτιδα διαφέρει από άλλες παθολογικές διεργασίες στο ότι το κέντρο της φλεγμονής βρίσκεται πάνω από την κυψελιδική απόφυση και δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα οστικής βλάβης. Στην οξεία περίοδο, ειδικά στα παιδιά, μπορεί να παρατηρηθεί λευκοκυττάρωση στην κλινική εξέταση αίματος, ο αριθμός των ραβδίων μπορεί να αυξηθεί και η ΤΚΕ μπορεί να αυξηθεί.

[ 12 ]

Θεραπεία της οδοντογενούς περιοστίτιδας

Οι διαδικασίες θεραπείας για την οδοντογενή περιοστίτιδα μπορούν να αντιστοιχούν σε δύο μεθόδους:

• φαρμακευτική αγωγή, η οποία είναι κατάλληλη μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου.
• μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται παρουσία μιας σχηματισμένης εστίας πυώδους φλεγμονής.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

• εξάλειψη του οιδήματος και ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά (αμοξικλάβη, αμπιόξ, λινκομυκίνη, δοξυκυκλίνη, τσιφράν, κ.λπ.) ή άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες, όπως φάρμακα σουλφανιλαμίδης.
• αντίκτυπος στην υποκείμενη αιτία της οδοντογενούς περιοστίτιδας (θεραπεία τερηδόνας, θεραπεία ή εξαγωγή δοντιού κ.λπ.)·
• υποστήριξη της ανοσίας και της υγείας των οστών (χρήση ενισχυτικής και ανοσοδιεγερτικής θεραπείας, λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου, βιταμινών και ανοσοτροποποιητών).

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή σε περίπτωση πυώδους περιοστίτιδας. Τι περιλαμβάνει μια τέτοια επέμβαση:

• στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία.
• το προκύπτον απόστημα ανοίγει (γίνεται μια τομή στα ούλα μέσω της οποίας αφαιρούνται τα πυώδη περιεχόμενα και στη συνέχεια εγκαθίσταται αποστράγγιση για να εξασφαλιστεί η εκροή της πυώδους έκκρισης).
• πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου για να διευκρινιστεί η αιτία του σχηματισμού περιοστίτιδας.
• Συνταγογραφούν επανορθωτική φαρμακευτική αγωγή ή αφαιρούν το κατεστραμμένο δόντι εάν δεν είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, παρέχεται πρόσθετη θεραπεία με θεραπεία με λέιζερ, υπερήχους και ιοντοφόρηση. Το κατεστραμμένο δόντι καλύπτεται με στεφάνη ή τοποθετείται εμφύτευμα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας.

• Το έγχυμα από βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο και φλοιό βελανιδιάς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μείγμα ή μόνο του. Αφήστε το να εγχυθεί για τουλάχιστον 30 λεπτά, σουρώστε και ξεπλύνετε το στόμα αμέσως μετά το φαγητό (χρησιμοποιήστε μόνο ζεστό διάλυμα, όχι καυτό).
• Μέλι – το φυσικό μέλι μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή των πρησμένων ούλων μετά από κάθε γεύμα και το βράδυ.
• Το τσάι χαμομηλιού λαμβάνεται εσωτερικά και χρησιμοποιείται επίσης για το ξέπλυμα του στόματος μετά τα γεύματα.

Εάν η πληγή αιμορραγεί μετά το άνοιγμα του αποστήματος, συνιστάται να ξεπλένετε τα ούλα με εγχύσεις χαμομηλιού, καλέντουλας, μπανάνα, μέντας και αχίλλειας.

Οι λαϊκές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στην ιατρική και χειρουργική θεραπεία, αλλά όχι αντί αυτών. Διαφορετικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή στη μετάβασή της σε χρόνια μορφή.

Για την οδοντογενή περιοστίτιδα, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, στην οποία η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Με την έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία της οδοντογενούς περιοστίτιδας, η οποία συνίσταται μόνο στο άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας, στην αφαίρεση των σάπιων ιστών των ριζικών σωλήνων του δοντιού και στην αποστράγγιση του εξιδρώματος. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα και η UHF χρησιμοποιούνται τοπικά. Αυτό μπορεί να αντιστρέψει τη διαδικασία. Αλλά στα αρχικά στάδια, οι άνθρωποι σπάνια στρέφονται σε ειδικούς, συνήθως έρχονται όταν η οξεία οδοντογενής περιοστίτιδα τους "βασανίζει" για κάποιο χρονικό διάστημα και η κύρια μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι μόνο η χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα της εστίας της φλεγμονής. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιεί ένα διάλυμα λιδοκαΐνης δύο τοις εκατό ή ένα διάλυμα τριμεκαΐνης ενός έως δύο τοις εκατό. Επιπλέον, το αναισθητικό διάλυμα εγχέεται σε υγιείς ιστούς που βρίσκονται στην περιοχή των ορίων με το διήθημα. Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια υπό γενική αναισθησία. Αφού τεθεί σε ισχύ το αναισθητικό, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και γίνεται μια τομή ενάμισι έως δύο εκατοστών, το περιόστεο και η βλεννογόνος μεμβράνη από πάνω του κόβονται μέχρι το οστό. Για να αποστραγγιστεί ελεύθερα η πυώδης έκκριση, η προκύπτουσα κοιλότητα αποστραγγίζεται εισάγοντας μια λεπτή αποστράγγιση σε αυτήν για αρκετές ημέρες. Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, το άρρωστο δόντι αφαιρείται εάν δεν υπάρχει λόγος να διατηρηθεί περισσότερο. Για να διαλυθεί το διήθημα ταχύτερα, συνταγογραφούνται ξεπλύματα με ένα ζεστό διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου και υπερμαγγανικού καλίου. Το UHF και το φούρνο μικροκυμάτων, το λέιζερ ηλίου-νέον χαμηλής ισχύος λειτουργούν πολύ καλά. Οι αλοιφές με Levomekol, Levosin και Metrogil-Denta, οι λοσιόν με διμεθοξείδιο 1:5 χρησιμοποιούνται τοπικά.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά: λορνοξικάμη, 8 mg την ημέρα.

Αμέσως μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται σουλφοναμίδες (σουλφαδιμεζίνη 1-2 γραμμάρια την ημέρα, σουλφαδιμεθοξίνη 2 g την ημέρα), παυσίπονα: αναλγίνη 50% - 2,0 ml. αντιισταμινικά: υπεραστίνη 75 mg την ημέρα σε τέσσερις δόσεις, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml. παρασκευάσματα ασβεστίου: χλωριούχο ασβέστιο 10% - 10 ml σε 0,9% αλατούχο διάλυμα αυστηρά ενδοφλεβίως, γλυκονικό ασβέστιο 1-3 γραμμάρια την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως αργά. βιταμίνες: Β1, Β12, Β6 1 ml κάθε δεύτερη μέρα, ασκορβικό οξύ 500 mg την ημέρα, βιταμίνες Α (100 χιλιάδες IU) και Ε (0,2-0,4 g την ημέρα). Αντιβιοτικά που έχουν τροπισμό στον οστικό ιστό - υδροχλωρική λυκομυκίνη 0,6 g την ημέρα κάθε δώδεκα ώρες - για εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και για γενική εξάντληση και ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν οι γνάθοι είναι σφιγμένοι ή οι μύες του προσώπου είναι εξασθενημένοι, ενδείκνυται μια ειδική πορεία θεραπευτικής άσκησης.

Πρόληψη της οδοντογενούς περιοστίτιδας

Η πρόληψη της οδοντογενούς περιοστίτιδας σημαίνει έγκαιρη θεραπεία των δοντιών, της περιοδοντίτιδας, της πολφίτιδας. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσετε τυχόν πηγές μόλυνσης που υπάρχουν στο σώμα, να διατηρήσετε την στοματική υγιεινή και να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες. Η σωστή διατροφή είναι επίσης σημαντική: πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ειδικά μήλα και καρότα. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική υποθερμία, καθώς και το στρες, το οποίο αποδυναμώνει την αντίσταση του οργανισμού.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει έναν αριθμό απλών και γνωστών κανόνων, ακολουθώντας τους οποίους μπορεί κανείς να αποτρέψει την εμφάνιση οδοντογενούς περιοστίτιδας.

• Είναι απαραίτητο να βουρτσίζετε τα δόντια σας τακτικά, δίνοντας προσοχή σε όλα τα μεσοδόντια διαστήματα και τα δυσπρόσιτα σημεία. Να θυμάστε ότι η περιοστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα όταν η τερηδόνα έχει προχωρήσει. Όταν επιλέγετε οδοντόκρεμα, δώστε προσοχή σε προϊόντα που περιέχουν φθόριο και επιλέξτε μια μαλακή βούρτσα, ώστε να μην μπορεί να βλάψει τους βλεννογόνους ιστούς.
• Αφού βουρτσίσετε τα δόντια σας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ειδικά οδοντικά διαλύματα.
• Δώστε προσοχή στην κατάσταση των ούλων σας: εάν αιμορραγούν, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο.
• Επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Εάν κάνετε τέτοιες επισκέψεις τακτικές, δεν θα χρειάζεται να ανησυχείτε για κρυφές τερηδονικές εξεργασίες και την ανάπτυξη περιοστίτιδας.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας: ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε την οδοντική πλάκα, η οποία συσσωρεύει διάφορα μικρόβια. Επιπλέον, η πέτρα μπορεί περιοδικά να τραυματίζει τη γραμμή των ούλων, κάτι που τελικά θα οδηγήσει σε φλεγμονή.
• Δώστε προσοχή στη διατροφή σας: αποκλείστε από το μενού σας προϊόντα που προάγουν την καταστροφή του σμάλτου των δοντιών - αυτά είναι γλυκά, οξέα, σκληρά προϊόντα. Τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Πρόγνωση οδοντογενούς περιοστίτιδας

Η πρόγνωση για την οδοντογενή περιοστίτιδα με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Αλλά για πλήρη ανάρρωση, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πλήρη πορεία διαδικασιών αποκατάστασης και να λάβετε φάρμακα. Αλλά εάν αναβάλετε μια επίσκεψη στον οδοντίατρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, όπως σήψη, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλέγμα.

Η έγκαιρη βοήθεια θα βοηθήσει στην απαλλαγή από την οδοντογενή περιοστίτιδα εντός 2-3 ημερών. Μην περιμένετε ότι η ασθένεια θα θεραπευτεί αμέσως: μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για την αποκατάσταση των πρησμένων ιστών. Αμέσως μετά την επέμβαση, το πρήξιμο μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί - αυτό οφείλεται στην αυξημένη ροή αίματος στους ιστούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, το πρήξιμο θα πρέπει να υποχωρήσει πλήρως εντός 3 ημερών.

Εάν δεν συμβουλευτείτε έναν γιατρό και προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ασθένεια, μπορεί να έχετε τέτοιες δυσμενείς συνέπειες όπως ο σχηματισμός ενός συριγγίου, η εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας, η ανάπτυξη ενός αποστήματος ή οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου, η ανάπτυξη χρόνιας περιοστίτιδας.

Ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από τα παραπάνω:

• η έγκαιρη και ικανή θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας.
• Εάν η οδοντογενής περιοστίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, η νόσος μπορεί να επιδεινωθεί, με τη συμμετοχή του οστικού ιστού και των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας στη διαδικασία.