Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες μεσεγχυματικής προέλευσης. Η εξωτερική είναι η σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού. Πίσω από αυτήν βρίσκεται η μεσαία - η αραχνοειδής μήνιγγα, η οποία χωρίζεται από την προηγούμενη από τον υποσκληρίδιο χώρο. Η εσωτερική μαλακή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον νωτιαίο μυελό. Η εσωτερική μεμβράνη χωρίζεται από την αραχνοειδή από τον υποαραχνοειδή χώρο. Στη νευρολογία, αυτές οι δύο τελευταίες, σε αντίθεση με τη σκληρά μήνιγγα, συνήθως ονομάζονται μαλακή μήνιγγα.

Η σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού (dura mater spinalis) είναι ένας επιμήκης σάκος με αρκετά ισχυρά και παχιά (σε σύγκριση με άλλες μεμβράνες) τοιχώματα, που βρίσκεται στον νωτιαίο σωλήνα και περιέχει τον νωτιαίο μυελό με τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων και τις υπόλοιπες μεμβράνες. Η εξωτερική επιφάνεια της σκληράς μήνιγγας διαχωρίζεται από το περιόστεο που καλύπτει το εσωτερικό του νωτιαίου σωλήνα από τον υπεραδενικό επισκληρίδιο χώρο (cavitas epiduralis). Ο τελευταίος είναι γεμάτος με λιπώδη ιστό και περιέχει το εσωτερικό σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα. Πάνω, στην περιοχή του μείζονος τρήματος, η σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού συντήκεται σταθερά με τις άκρες του μείζονος τρήματος και συνεχίζει στη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου. Στον νωτιαίο σωλήνα, η σκληρά μήνιγγα ενισχύεται από αποφύσεις που συνεχίζουν στις περινευρικές μεμβράνες των νωτιαίων νεύρων, οι οποίες συντήκονται με το περιόστεο σε κάθε μεσοσπονδύλιο τρήμα. Επιπλέον, η σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού ενισχύεται από πολυάριθμες ινώδεις δέσμες που κατευθύνονται από την μεμβράνη στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης.

Η εσωτερική επιφάνεια της σκληράς μήνιγγας του νωτιαίου μυελού διαχωρίζεται από την αραχνοειδή από έναν στενό υποσκληρίδιο χώρο που μοιάζει με σχισμή, ο οποίος διαπερνά έναν μεγάλο αριθμό λεπτών δεσμίδων ινών συνδετικού ιστού. Στα άνω μέρη του νωτιαίου μυελού, ο υποσκληρίδιος χώρος του νωτιαίου μυελού επικοινωνεί ελεύθερα με έναν παρόμοιο χώρο στην κρανιακή κοιλότητα. Παρακάτω, ο χώρος του τελειώνει τυφλά στο επίπεδο του 11ου ιερού σπονδύλου. Παρακάτω, οι δεσμίδες ινών που ανήκουν στη σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού συνεχίζουν στο τελικό (εξωτερικό) νήμα.

Αραχνοειδής μήνιγγα του νωτιαίου μυελού(arachnoidea mater spinalis) είναι μια λεπτή πλάκα που βρίσκεται έσωθεν της σκληράς μήνιγγας. Η αραχνοειδής μεμβράνη συντήκεται με την τελευταία κοντά στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα.

Pia mater (αγγειακή) του νωτιαίου μυελού(pia mater spinalis) βρίσκεται στενά δίπλα στον νωτιαίο μυελό, συγχωνευμένο με αυτόν. Ίνες συνδετικού ιστού που διακλαδίζονται από αυτή τη μεμβράνη συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία και διεισδύουν μαζί τους στην ουσία του νωτιαίου μυελού. Ο αραχνοειδής χώρος (cavitas subarachnoidalis) διαχωρίζεται από τη μαλακή μεμβράνη και γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (liquor cerebrospinalis), η συνολική ποσότητα του οποίου είναι περίπου 120-140 ml. Στα κάτω τμήματα, ο υποαραχνοειδής χώρος περιέχει τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων που περιβάλλονται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτό το σημείο (κάτω από τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο), είναι πιο βολικό να λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό για εξέταση με τρύπημα με βελόνα (χωρίς τον κίνδυνο βλάβης του νωτιαίου μυελού).

Στα άνω τμήματα, ο υποαραχνοειδής χώρος του νωτιαίου μυελού συνεχίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Ο υποαραχνοειδής χώρος περιέχει πολυάριθμες δέσμες και πλάκες συνδετικού ιστού που συνδέουν την αραχνοειδή μήνιγγα με την χοριοειδή μήνιγγα και τον νωτιαίο μυελό. Από τις πλευρικές επιφάνειες του νωτιαίου μυελού (από την χοριοειδή μήνιγγα που τον καλύπτει), μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας ρίζας, δεξιά και αριστερά, μια λεπτή ισχυρή πλάκα εκτείνεται στην αραχνοειδή μήνιγγα - τον οδοντωτό σύνδεσμο (ligamentum denticulatum). Ο σύνδεσμος έχει συνεχή προέλευση από την χοριοειδή μήνιγγα και στην πλευρική κατεύθυνση διαιρείται σε δόντια (20-30 σε αριθμό), τα οποία συντήκονται όχι μόνο με την αραχνοειδή, αλλά και με τη σκληρά μήνιγγα του νωτιαίου μυελού. Το άνω δόντι του συνδέσμου βρίσκεται στο επίπεδο του μεγέθους τρήματος, το κάτω - μεταξύ των ριζών του 12ου θωρακικού και 1ου οσφυϊκού νωτιαίου νεύρου. Έτσι, ο νωτιαίος μυελός φαίνεται να αιωρείται στον υποαραχνοειδή χώρο μέσω του μετωπικά τοποθετημένου οδοντωτού συνδέσμου. Στην οπίσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού κατά μήκος της οπίσθιας μέσης αύλακας από τη χοριοειδή μήνιγγα έως την αραχνοειδή μήνιγγα, υπάρχει ένα οβελιαίο διάφραγμα. Εκτός από τον οδοντωτό σύνδεσμο και το οπίσθιο διάφραγμα, στον υποαραχνοειδή χώρο υπάρχουν ασυνεπείς λεπτές δέσμες ινών συνδετικού ιστού (διαφράγματα, νήματα) που συνδέουν τη χοριοειδή μήνιγγα και την αραχνοειδή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού.

Στα οσφυϊκά και ιερά τμήματα του νωτιαίου σωλήνα, όπου βρίσκεται η ιππουρίδα, ο οδοντωτός σύνδεσμος και το οπίσθιο υπαραχνοειδές διάφραγμα απουσιάζουν. Τα λιπώδη κύτταρα και τα φλεβικά πλέγματα του επισκληρίδιου χώρου, οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η συνδετική συσκευή δεν περιορίζουν τον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης. Επίσης, προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό από κραδασμούς και εγκεφαλικές συγκρούσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του ανθρώπινου σώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]