νευρίτιδα του τριδύμου

Η αληθινή νευρίτιδα, σύμφωνα με την έρευνα, είναι στην πραγματικότητα ένα σπάνιο φαινόμενο, ακόμη και οι μεταλοιμώδεις αλλοιώσεις σχετίζονται περισσότερο με τις νευροαλλεργικές. Μια πιο σωστή και σύγχρονη ονομασία για την παθολογία είναι ο όρος «νευροπάθεια», ο οποίος χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σήμερα, καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου και η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας συνήθως δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, η τελική ετυμηγορία σχετικά με τους όρους «νευρίτιδα - νευροπάθεια» δεν έχει ακόμη ληφθεί, επομένως η ονομασία «νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου» εξακολουθεί να είναι αρκετά συχνή ως διάγνωση της βλάβης του.

Λίγη ανατομία: το τρίδυμο νεύρο ονομάζεται επίσης μικτή, καθώς έχει αισθητικές και κινητικές νευρικές ίνες. Οι τρεις κύριοι κλάδοι του (οφθαλμικός, άνω γναθικός και κάτω γνάθος) αναδύονται από το τρίδυμο γάγγλιο, που βρίσκεται στην κροταφική περιοχή, και κατευθύνονται, διαιρούμενοι σε ολοένα και μικρότερους κλάδους, στους αισθητήριους υποδοχείς του δέρματος, των βλεννογόνων, των μυών και άλλων ανατομικών δομών του πρόσθιου άνω τριτημορίου της κεφαλής και του προσώπου. Τα οφθαλμικά και άνω γναθικά νεύρα περιέχουν μόνο αισθητικές ίνες, το κάτω γναθικό νεύρο περιέχει επίσης κινητικές ίνες, εξασφαλίζοντας την κίνηση των μασητικών μυών με το ίδιο όνομα. Η τριδυμική νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή μίας ή περισσότερων περιφερειακών αποφύσεων των κλάδων της, δηλαδή εξωτερικών, που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο, που εκδηλώνεται με αφόρητο πόνο που διαταράσσει τον ρυθμό της ζωής και μερικές φορές προκαλεί αναπηρία, μια διαταραχή της αυτόνομης νεύρωσης με απώλεια ευαισθησίας της προσβεβλημένης περιοχής, πάρεση, δομικές αλλαγές στις νευρικές ίνες.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας κατατάσσουν τη βλάβη του τριδύμου νεύρου ως μια αρκετά συχνή παθολογία - από 40 έως 50 άτομα στους 100 χιλιάδες ανθρώπους πάσχουν από νευραλγία τριδύμου, μεταξύ των οποίων υπάρχουν δύο γυναίκες για κάθε άνδρα. Μεταξύ των νευραλγιών, κυριαρχεί. Κάθε χρόνο, από δύο έως πέντε άτομα στους δέκα χιλιάδες κατοίκους του πλανήτη αναζητούν ιατρική βοήθεια για πρώτη φορά με παράπονα για πόνο κατά μήκος του τριδύμου νεύρου.

Η δευτερογενής παθολογία ευθύνεται για περίπου τα 4/5 όλων των περιπτώσεων, με το κύριο ποσοστό ασθενών να είναι άνω των 50 ετών. [ 1 ]

Αιτίες νευρίτιδα του τριδύμου

Ο όρος «νευρίτιδα» υποδηλώνει ότι υπάρχει φλεγμονή των νευρικών ινών, οι οποίες έχουν ήδη ανατομικές αλλαγές στο στρώμα μυελίνης, στον συνδετικό ιστό (διάμεσο χώρο), στους αξονικούς κυλίνδρους (αποφύσεις των νευρικών κυττάρων). Οι μολυσματικοί παράγοντες - ιοί, βακτήρια, μύκητες - συνήθως παίζουν τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο καθένας από εμάς έχει οξείες μολυσματικές ασθένειες και σχεδόν όλοι έχουν λανθάνουσες χρόνιες λοιμώξεις (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, έρπητα κ.λπ.). Η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου μπορεί να εμφανιστεί ως δευτερογενής διαδικασία μετά από οξεία νόσο ή επιδείνωση χρόνιας λοίμωξης. Αλλά συχνότερα υπάρχει ερπητική γαγγλιονευρίτιδα, η αιτία της οποίας είναι (πιθανώς) ο ερεθισμός των νευρώνων του γαγγλίου Gasser που έχουν προσβληθεί από τον ιό του έρπητα.

Ωστόσο, πολύ πιο συχνά, ο πόνος κατά μήκος του νεύρου προκαλείται από φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες όχι τόσο στους ιστούς των νευρικών ινών, όσο στις ανατομικές δομές που βρίσκονται δίπλα σε αυτό. Η αιτία του πόνου είναι στη συνέχεια η συμπίεση και ο ερεθισμός των νευρικών ινών από κοντινά αλλοιωμένα αγγεία και όγκους, τραυματισμούς και συγγενείς παθολογίες των κρανιακών δομών, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στην εμφάνιση εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο νεύρο (νευροπάθεια). [ 2 ]

Η τραυματική νευρίτιδα των περιφερικών τμημάτων του τριδύμου νεύρου είναι αρκετά συχνή. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή της είναι αρκετά συνηθισμένοι. Άμεσο τραύμα στο νεύρο και τους περιβάλλοντες ιστούς μπορεί να συμβεί όχι μόνο με τυχαία κατάγματα των οστών του προσώπου του κρανίου, αλλά και στο οδοντιατρείο. Η παραβίαση της ακεραιότητας των νευρικών ινών μπορεί να είναι συνέπεια σύνθετων εκχυλίσεων δοντιών, διείσδυσης υλικού πλήρωσης πέρα από τη ρίζα του δοντιού κατά την πλήρωση του καναλιού, χειρουργικών χειρισμών, αναισθησίας, προσθετικής.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για συμπίεση του τριδύμου νεύρου είναι οι ανατομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με τα κανάλια, τα ανοίγματα και τα αγγεία κατά μήκος των κλάδων του, οι κύστεις, τα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, οι τραυματισμοί, οι μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από πεπτικές διαταραχές, οι ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθολογίες, η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών με σχηματισμό πλάκας που εντοπίζεται στην είσοδο της ρίζας του τριδύμου νεύρου, η αιμορραγία στη λεκάνη του εγκεφαλικού στελέχους.

Μερικές φορές, οι κρίσεις συγκεκριμένου πόνου, το λεγόμενο τικ πόνου, προηγούνται σοβαρής υποθερμίας και κοινού κρυολογήματος.

Η μακροχρόνια νευραλγία μπορεί να είναι σύμπτωμα νευρικής φλεγμονής. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με δομικές διαταραχές και απώλεια ευαισθησίας, μιλάμε για το νευριτικό στάδιο της νευραλγίας.

Εάν η διαγνωστική εξέταση δεν αποκαλύψει καμία ασθένεια, η νευραλγία τριδύμου θεωρείται ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής, ανεξάρτητη ασθένεια. Εάν ανιχνευθεί αγγειακή παθολογία, όγκος, μεταβολικές διαταραχές, φλεγμονώδης διαδικασία ή τραύμα, τότε η νευρική βλάβη ερμηνεύεται ως δευτεροπαθής (συμπτωματική).

Η νευρίτιδα των μικρότερων περιφερειακών κλάδων των τριδύμων - κυψελιδικών νεύρων είναι πιο συχνή από τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των κύριων κλάδων. Μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες, όπως η οστεομυελίτιδα και τα κρυολογήματα, τυχαίους τραυματισμούς στα οστά της γνάθου, και είναι επίσης συχνά συνέπεια οδοντιατρικών επεμβάσεων.

Το κάτω φατνιακό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη κατά την εξαγωγή των τρίτων κάτω γομφίων, κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας των προγομφίων και των γομφίων της κάτω γνάθου (κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του καναλιού, υπερβολική ποσότητα υλικού πλήρωσης μπορεί να φτάσει πίσω από την κορυφή του δοντιού), μερικές φορές το νεύρο υφίσταται βλάβη κατά την αναισθησία αγωγής. Το άνω νεύρο υφίσταται βλάβη ως αποτέλεσμα χρόνιας ιγμορίτιδας και χειρουργικών επεμβάσεων για αυτήν, περιοδοντικής φλεγμονής, πολφίτιδας, προσθετικής, αναισθησίας, αποκλεισμών, εξαγωγής δοντιού (οι φατνιακόι κλάδοι που νευρώνουν τους κυνόδοντες και τους δεύτερους προγομφίους υφίστανται συχνότερη βλάβη) κ.λπ. Η μειωμένη ευαισθησία των άνω φατνιακών νεύρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, κάτι που διαρκεί αρκετούς μήνες και μερικές φορές δεν μπορεί να αποκατασταθεί καθόλου.

Οι σύνθετες εξαγωγές δοντιών στην άνω γνάθο μπορούν να οδηγήσουν σε νευρίτιδα της πρόσθιας υπερώιας απόφυσης του νεύρου, και στην κάτω γνάθο - σε νευροπάθεια του γλωσσικού ή στοματικού νεύρου.

Παθογένεση

Η παθογένεση της νευρίτιδας είναι πολυπαραγοντική. Η ακεραιότητα των νευρικών δομών επηρεάζεται όχι μόνο από τον άμεσο μηχανικό παράγοντα βλάβης, αλλά και από τη δηλητηρίαση, τις μεταβολικές διαταραχές και τους αγγειακούς μετασχηματισμούς. Και αν όλα είναι σαφή με τραυματικές αλλοιώσεις των κλάδων του τριδύμου νεύρου, τότε άλλες θεωρίες είναι ακόμα υποθετικές. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με τη φύση του, βασισμένες σε κλινικά δεδομένα, αλλά δεν έχουν επιβεβαιωθεί αξιόπιστα. Μία από τις πιο συνηθισμένες εκδοχές είναι η υπόθεση ότι η βλάβη σε έναν από τους κλάδους του νεύρου σε μια συγκεκριμένη περιοχή οδηγεί σε τοπική βλάβη στα έλυτρα μυελίνης. Οι νευρικές ίνες "εκτείνονται", δημιουργώντας έκτοπα κύματα διέγερσης (ωθήσεις) σε αυτό το σημείο, προκαλώντας κρίσεις πόνου (περιφερειακή θεωρία). Μια μακροχρόνια κατάσταση οδηγεί σε βαθύτερη βλάβη, σχηματισμό εστίας πόνου και διαταραχές ευαισθησίας.

Μια άλλη υπόθεση, βασισμένη στο γεγονός ότι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της νευραλγίας είναι το αντισπασμωδικό καρβαμαζεπίνη, θεωρεί την κεντρική προέλευση του πόνου και την ίδια τη νευραλγία ως μια ασθένεια παρόμοια με την μερική επιληψία.

Συμπτώματα νευρίτιδα του τριδύμου

Τα συμπτώματα της νευρίτιδας του τριδύμου περιλαμβάνουν πόνο ποικίλης έντασης, συχνά όχι τόσο οξύ όσο στην καθαρή νευραλγία, αλλά πονάει. Μπορεί να είναι παροξυσμικά και σταθερά. Υπάρχει πάντα εξασθένηση ή απώλεια ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές, και εάν επηρεαστούν οι κινητικές ίνες του τρίτου κλάδου, υπάρχουν και κινητικές διαταραχές.

Ο πόνος στη νευρίτιδα του τριδύμου γίνεται αισθητός στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων από τη μία πλευρά, η δεξιά βλάβη είναι 2,5 φορές πιο συχνή, αν και το νεύρο είναι ζευγαρωμένο, τοποθετημένο συμμετρικά αριστερά και δεξιά. Ο αμφοτερόπλευρος πόνος δεν είναι τυπικός, αλλά μια τέτοια περίπτωση δεν μπορεί να αποκλειστεί. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η ώθηση του πόνου δίνεται στον δείκτη του αριστερού χεριού. Βασικά, επηρεάζεται ένας κλάδος του τριδύμου νεύρου - ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της αυτόνομης νεύρωσής του, τόσο η βαθιά όσο και η επιφανειακή ευαισθησία μπορεί να επηρεαστούν.

Στην κορύφωση μιας κρίσης πόνου, ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν συσπάσεις των μυών του προσώπου (τικ) ή των μυών της μάσησης (τρισμός).

Η νευρίτιδα του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, του οφθαλμικού, είναι πολύ λιγότερο συχνή από αυτή των άλλων δύο κλάδων. Εκφύεται από το κροταφικό γάγγλιο προς τα πάνω, βρίσκεται στο πάχος του πλευρικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου (πάνω από τα φρύδια) και εισέρχεται στον οφθαλμικό κόγχο, έχοντας προηγουμένως διακλαδωθεί στον ίδιο τον οφθαλμικό κλάδο και τον σκηνιαίο κλάδο, ο οποίος επιστρέφει στο τεντόριο της παρεγκεφαλίδας. Στον οφθαλμικό κόγχο, μέρος του νεύρου διαιρείται σε τρεις ακόμη κλάδους: τον μετωπιαίο, τον δακρυϊκό και τον ρινοκροσσικό, οι οποίοι διακλαδίζονται περαιτέρω. Ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου νευρώνει το δέρμα του μετώπου και περίπου το 1/3 της μετωπιαίας επιφάνειας της κεφαλής κάτω από τη γραμμή των μαλλιών, τις αντίστοιχες μήνιγγες, το δέρμα και τον βλεννογόνο του άνω βλεφάρου, το βολβό του ματιού, τους δακρυϊκούς αδένες, την κορυφή της γέφυρας της μύτης και τον βλεννογόνο της "οροφής" της ρινικής διόδου, τους μετωπιαίους και ηθμοειδείς κόλπους. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται κατά μήκος του κλάδου σε οποιοδήποτε σημείο νεύρωσης όπου επηρεάζεται το νεύρο. Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, μπορεί να πονάει το άνω μέρος του κεφαλιού μέχρι την κορυφή και το πρόσωπο, η περιοχή των ματιών, η πλάτη και η ρινική κοιλότητα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει δακρύρροια, έκκριση βλέννας από τη μύτη, απώλεια όσφρησης και αίσθημα μουδιάσματος. Ο ασθενής μπορεί να έχει διαταραχή του αντανακλαστικού κλεισίματος των βλεφάρων: όταν χτυπάει το εσωτερικό άκρο του υπερκροσσωτού τόξου με σφυρί (σφαιρικό αντανακλαστικό) ή/και όταν αγγίζει την επιφάνεια του κερατοειδούς (κερατοειδικό αντανακλαστικό). [ 3 ]

Η νευρίτιδα του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου, του άνω γνάθου, γίνεται αισθητή ως πόνος στο τριγωνικό τμήμα του μάγουλου που βρίσκεται κάτω από το μάτι. Οι κορυφές του υπό όρους τριγώνου εντοπισμού του πόνου βρίσκονται στην περιοχή του κροτάφου, στο άνω μέρος της πτέρυγας της μύτης, κάτω από τη μέση του άνω χείλους. Οι κλάδοι αυτού του νεύρου είναι πολυάριθμοι, οι μεγαλύτεροι είναι οι μηνιγγικοί, οι υποκογχικοί και οι ζυγωματικοί, οι οποίοι με τη σειρά τους διαιρούνται σε μικρότερους κλάδους που παρέχουν νεύρωση της σκληράς μήνιγγας στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου, της εξωτερικής γωνίας του ματιού, του δέρματος και των βλεννογόνων του κάτω βλεφάρου, της μύτης, του άνω γναθιαίου κόλπου, του άνω μέρους του μάγουλου στην παραπάνω περιοχή, του άνω χείλους, της γνάθου και των δοντιών. Η εξωτερική έξοδος του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου είναι ο υποκογχικός πόρος. Ο κλάδος της άνω γνάθου επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος και η υπαισθησία (παραισθησία) μπορεί να συνοδεύονται από δακρύρροια, ρινική καταρροή, σιελόρροια.

Η νευρίτιδα του κάτω κλάδου του τριδύμου νεύρου εκδηλώνεται ως πόνος που εντοπίζεται από τους κροτάφους κατά μήκος του πίσω μέρους του προσώπου, του κάτω μέρους του μάγουλου και του μετωπιαίου μέρους - του πηγουνιού. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο αυτί, τη γλώσσα και την κάτω γνάθο. Αυτός ο κλάδος εξέρχεται από το κρανίο μέσω του νοητικού ανοίγματος της κάτω γνάθου, εξέρχεται κάτω από το τέταρτο και πέμπτο κάτω δόντι από το κέντρο. Ο κάτω (τρίτος) κλάδος περιέχει τόσο αισθητήριες νευρικές ίνες που νευρώνουν την επιφάνεια του δέρματος της πίσω πλευράς του προσώπου, του κάτω μέρους του μάγουλου και του μπροστινού μέρους του πηγουνιού, τις αντίστοιχες βλεννογόνες μεμβράνες, τις δομές της κάτω γνάθου (ούλα, δόντια), τα δύο τρίτα της γλώσσας από την άκρη της, όσο και κινητικές ίνες που νευρώνουν τους μασητικούς μύες, η βλάβη των οποίων προκαλεί μερική παράλυσή της. Εκδηλώνεται με εξασθενημένη μυϊκή τάση κατά την εκτέλεση κινήσεων μάσησης, ασυμμετρία του οβάλ του προσώπου, πτώση της κάτω γνάθου από τη μία πλευρά και παραβίαση του αντανακλαστικού του πηγουνιού - το αντανακλαστικό κλείσιμο των χειλιών όταν χτυπάτε το πηγούνι με ένα σφυρί. Με πάρεση (παράλυση) του κροταφικού μυός, μια οπτικά αισθητή κατάπτωση του κροταφικού βόθρου. [ 4 ]

Εκτός από τις νευροπάθειες των τριών κύριων κλάδων του τριδύμου νεύρου, κλινικής σημασίας είναι οι βλάβες των μικρότερων κλάδων του που νευρώνουν τα δόντια και η φλεγμονή των κυψελιδικών νεύρων, τόσο των κάτω όσο και των άνω. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις των βλαβών τους είναι ο πόνος και η μείωση (πλήρης απουσία) όλων των τύπων ευαισθησίας στα αντίστοιχα ούλα, την παρακείμενη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου και το χείλος. Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του οδοντικού πολφού στην πάσχουσα περιοχή μειώνεται αισθητά ή απουσιάζει εντελώς. Στο οξύ στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί πάρεση και τρισμός των μασητικών μυών στην πάσχουσα πλευρά.

Η νευρίτιδα του νοητικού νεύρου, του τελικού κλάδου του κάτω κυψελιδικού νεύρου, παρατηρείται αρκετά σπάνια. Η περιοχή εντόπισης της διαταραχής ευαισθησίας καλύπτει το κάτω χείλος και το πηγούνι.

Η νευρίτιδα του γλωσσικού νεύρου έχει πρακτική σημασία. Οι διαταραχές των αισθήσεων (μειωμένη απτική και απουσία ευαισθησίας στον πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, πόνος) εντοπίζονται στην περιοχή των πρόσθιων δύο τρίτων του αντίστοιχου μισού της γλώσσας. Μπορεί είτε να είναι μεμονωμένη είτε να συνδυάζεται με νευροπάθεια της κάτω κυψελιδικής απόφυσης του νεύρου.

Η νευρίτιδα του στοματικού νεύρου εμφανίζεται χωρίς πόνο, παρατηρείται μόνο υπο- ή αναισθησία στην περιοχή της εσωτερικής πλευράς του μάγουλου και της αντίστοιχης γωνίας του στόματος. Μεμονωμένες αλλοιώσεις σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται, κατά κανόνα, επηρεάζεται και η κάτω κυψελιδική απόφυση του νεύρου.

Η ερπητική νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου αναπτύσσεται με αλλοιώσεις του τριδύμου (Gasserov, τριδύμου) γαγγλίου από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1, καθώς και από τον ιό Varicella zoster. Η γαγγλιονευρίτιδα - μια αλλοίωση των νευρικών κυττάρων του τριδύμου γαγγλίου (κόμβου) εκδηλώνεται με οξύ πόνο και χαρακτηριστικό ερπητικό εξάνθημα στη ζώνη νεύρωσης, πιο συχνά ενός κλάδου του τριδύμου νεύρου, πολύ λιγότερο συχνά - όλα ταυτόχρονα. Αυτό συνοδεύεται από πρήξιμο της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου και πόνο που εντοπίζεται σε τρία σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου.

Εάν ο ιός του έρπητα έχει εξαπλωθεί στον κλάδο της άνω γνάθου ή της κάτω γνάθου, τότε κατά την περίοδο της έξαρσης το ερπητικό εξάνθημα εμφανίζεται όχι μόνο στην επιφάνεια του δέρματος του προσώπου, αλλά και στο εσωτερικό, στις βλεννώδεις μεμβράνες του αντίστοιχου μισού της σκληρής και μαλακής υπερώας, της μαλακής υπερώας, των ούλων και των μάγουλων. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής διόδου μπορεί συχνά να είναι απαλλαγμένη από εξανθήματα, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Οι κλάδοι που παρέχουν νεύρωση των βλεννογόνων μεμβρανών μπορούν να επηρεαστούν σε μεγαλύτερο βαθμό από το δέρμα. Στη συνέχεια, το εξάνθημα είναι πιο άφθονο στις εσωτερικές επιφάνειες. Μπορεί επίσης να συμβεί και το αντίστροφο.

Διακρίνεται η οφθαλμική μορφή της τριδυμικής γαγγλιονευρίτιδας (4% όλων των περιπτώσεων) - η λοίμωξη εξαπλώνεται στον πρώτο κλάδο του τριδυμικού νεύρου. Η εκδήλωση αυτής της κατεύθυνσης είναι η ερπητική επιπεφυκίτιδα και η κερατίτιδα, συνήθως με έλκος. Το σύμπτωμα του Hutchinson, όταν παρατηρούνται ερπητικά κυστίδια στα φτερά ή στην άκρη της μύτης, υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών - φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού, της ίριδας, του επισκλήρου ή του οπτικού νεύρου με την επακόλουθη ατροφία του.

Ο πόνος στην περιοχή της νεύρωσης όλων των κλάδων ταυτόχρονα μπορεί επίσης να υποδηλώνει βλάβη στις αισθητήριες ρίζες του τριδύμου νεύρου στην είσοδο του εγκεφαλικού στελέχους.

Έντυπα

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη ταξινόμηση της τριδυμικής νευρίτιδας. Οι περιφερικές βλάβες διακρίνονται όταν η ευαισθησία, βαθιά ή επιφανειακή, επηρεάζεται κατά μήκος ενός κλάδου ή μικρότερων κλάδων (νευρίτιδα των κυψελιδικών νεύρων). Ονομάζεται επίσης τυπική.

Και ολική (άτυπη), όταν πονάει ολόκληρο το μισό της κεφαλής και του αυχένα. Η διμερής παθολογία διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.

Η εντόπιση και η φύση του πόνου σε κάθε ασθενή έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά, καθώς η θέση των κλαδιών μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ανθρώπους. Επιπλέον, οι ζώνες νεύρωσης των κλαδιών του τριδύμου νεύρου επικαλύπτονται.

Σύμφωνα με την προέλευση της παθολογίας, διακρίνεται μια ανεξάρτητη ασθένεια - η βασική νευραλγία (πρωτοπαθής, ιδιοπαθής), όταν η αιτία του πόνου δεν μπορεί να προσδιοριστεί και η συμπτωματική (δευτερογενής).

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νευριτικό στάδιο της νευραλγίας είναι ήδη μια επιπλοκή από μόνη της, καθώς οι κρίσεις πόνου συνοδεύονται από απώλεια ευαισθησίας και πάρεση, υποδεικνύοντας βλάβη στις νευρικές ίνες.

Επιπλέον, ένας ασθενής που βιώνει πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπαθώντας να αποφύγει μια κρίση, αναπτύσσει τον λεγόμενο προστατευτικό τύπο συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, μασάει τροφή κυρίως με το υγιές μέρος του στόματος, αποφεύγει να κάνει ορισμένες κινήσεις, να παίρνει στάσεις, εξαιτίας αυτού υποφέρουν οι μύες στην πληγείσα πλευρά και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτήν.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας συμπεριφοράς, εμφανίζονται όχι μόνο σωματικές αλλαγές, αλλά και ψυχικές παθολογίες - συχνά αναπτύσσεται μια φοβία. Ο ασθενής, που περιμένει συνεχώς μια επίθεση, γίνεται ανήσυχος και ευερέθιστος, συχνά προτιμά την εκούσια απομόνωση, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη μιας ψυχικής διαταραχής.

Επιπλοκές είναι πιθανές από κοντινά αγγεία (τροφικές διαταραχές), προσωπικό, οπτικό και ακουστικό νεύρο. Η ασθένεια γίνεται χρόνια και είναι ήδη προβληματική η πλήρης ίασή της. Η συνέπεια της καθυστερημένης αναζήτησης βοήθειας μπορεί να είναι μερική παράλυση των μυών του προσώπου, για παράδειγμα, πτώση της γωνίας του στόματος ή του βλεφάρου στην πάσχουσα πλευρά (πτώση), εξασθένηση των εκφράσεων του προσώπου, έλλειψη συντονισμού των κινήσεων διαφόρων ομάδων μυών του προσώπου (αταξία), μειωμένη όραση ή/και ακοή.

Με παρατεταμένη πορεία τριδυμικής νευρίτιδας, μπορεί να περιπλεχθεί από παρεγκεφαλιδικό αιμάτωμα.

Αν και η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, η ποιότητά της υποφέρει σημαντικά.

Διαγνωστικά νευρίτιδα του τριδύμου

Τα παράπονα για έντονο πόνο στο πρόσωπο, απώλεια ευαισθησίας και δυσλειτουργία των μυών της γνάθου απαιτούν μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Εκτός από την κλινική εξέταση και τη συνέντευξη, ο γιατρός συνταγογραφεί κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξετάσεις για την ανίχνευση του ιού του έρπητα. Συνήθως, πρόκειται για αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ανοσοδοκιμασία ενζύμων ή αντίδραση ανοσοφθορισμού. Ανάλογα με την ύποπτη υποκείμενη νόσο, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τα επίπεδα αυτοαντισωμάτων κ.λπ.

Ο ασθενής εξετάζεται απαραίτητα για την παρουσία οδοντογενών ασθενειών, παθολογιών των οπτικών και ΩΡΛ οργάνων και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται διαβούλευση με νευροχειρουργό, γναθοπροσωπικό χειρουργό και άλλους ειδικούς.

Κλασική ενόργανη διαγνωστική – ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία ως οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την απεικόνιση των οστικών δομών και των μαλακών ιστών. Πρόσθετες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτρονευρομυογράφημα, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, σπονδυλική παρακέντηση και άλλες μελέτες ανάλογα με τον ύποπτο αιτιολογικό παράγοντα της νευρίτιδας. [ 5 ]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με γλαύκωμα (με αυτή την ασθένεια, οξύς πόνος γίνεται αισθητός στη ζώνη νεύρωσης του οφθαλμικού κλάδου του τριδύμου νεύρου). ιγμορίτιδα. γναθιαία ιγμορίτιδα. λιθιώδεις σχηματισμοί στους σιελογόνους αδένες. υποξάρθρημα της κροταφογναθικής άρθρωσης. νεοπλάσματα στη ζώνη του τριδύμου γαγγλίου και κατά μήκος των νευρικών κλαδιών. κροταφική τενοντίτιδα. τριγεμινισμοί - αντανακλώμενος πόνος σε ασθένειες εσωτερικών οργάνων. παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τα δόντια και τη γνάθο.

Η νευρίτιδα και η νευραλγία τριδύμου αποτελούν συστατικά της ίδιας διαδικασίας. Όταν μιλάμε για «καθαρή» νευραλγία, εννοούμε οξύ παροξυσμικό πόνο νευρογενούς προέλευσης, που δεν ανακουφίζεται από τα διαθέσιμα παυσίπονα. Οι παροξυσμοί πόνου είναι συνήθως σύντομοι, από λίγα δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά, με σαφή αρχή και τέλος. Στο διάστημα μεταξύ τους, που ονομάζεται ανθεκτική, ο ασθενής αισθάνεται όπως συνήθως, δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Οι τυπικές κρίσεις πόνου εμφανίζονται ξαφνικά και επαναλαμβάνονται συχνά (30-40 φορές την ημέρα), μερικές φορές μη αφήνοντας τον ασθενή να συνέλθει. Μια κρίση πόνου συχνά προκαλείται από ερεθισμό της πληγείσας περιοχής (παράγοντας ενεργοποίησης) - μάσημα, βήχας, ψηλάφηση, αλλαγή στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, για παράδειγμα, ο ασθενής βγαίνει από τον χειμερινό δρόμο σε ένα ζεστό δωμάτιο. Τέτοιοι πόνοι ονομάζονται «πόνοι ενεργοποίησης». Επιπλέον, μια κρίση νευραλγίας τριδύμου σε ορισμένους ανθρώπους εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έντονου άγχους, στρες, κατανάλωσης διεγερτικών τροφών και ποτών: πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ και άλλα διεγερτικά του νευρικού συστήματος.

Οι πιο τυπικές ζώνες ενεργοποίησης (αλγογενείς) είναι η περιοχή πάνω από το φρύδι, στην εσωτερική γωνία του ματιού, στη γέφυρα και κάτω από τη μύτη, το εξωτερικό σημείο του φτερού της μύτης, η γωνία του στόματος, η εσωτερική επιφάνεια του μάγουλου και τα ούλα. Ένα ελαφρύ άγγιγμα σε μία από αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει μια κρίση πόνου. Συνήθως, ένας οξύς και έντονος ερεθισμός της ζώνης ενεργοποίησης μπορεί να οδηγήσει στην παύση της κρίσης πόνου. Η οξεία περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από υπερσιελόρροια, αυξημένη εφίδρωση, ρινική καταρροή και δακρύρροια. Είναι παρήγορο το γεγονός ότι τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, η νευραλγία τριδύμου συνήθως δεν ενοχλεί, αλλά πολλοί δεν μπορούν να κοιμηθούν στην πληγείσα πλευρά.

Συγκεκριμένα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά παρατηρούνται σε άτομα με νευραλγία τριδύμου - κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής παγώνει σιωπηλά, συχνά βάζοντας το χέρι του και τρίβοντας την πληγωμένη περιοχή του προσώπου. Ταυτόχρονα, δεν ουρλιάζει, δεν παραπονιέται, δεν κλαίει, αν και ο πόνος είναι πολύ οξύς και βασανιστικός. Είναι προσιτός. Απαντά στις ερωτήσεις σε μονοσύλλαβες λέξεις.

Νευραλγία - ο πόνος κατά μήκος του νεύρου μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον νευρικό ιστό, η παρουσία αλλαγών στη δομή του νευρικού κορμού. Στη συνέχεια, μιλούν για νευρίτιδα. Η φλεγμονή του νεύρου εκδηλώνεται κλινικά όχι μόνο από πόνο, αλλά και από συμπτώματα δυσλειτουργίας - μείωση του μυϊκού όγκου, μειωμένη μυϊκή δύναμη, υποαισθησία ή αναισθησία, μειωμένα ή χαμένα αντανακλαστικά. Η φύση του πόνου στο νευριτικό στάδιο αλλάζει επίσης, γίνεται επώδυνη και συχνά σταθερή. Αυτό υποδηλώνει την παραμέληση της διαδικασίας και τις επερχόμενες δυσκολίες της θεραπείας.

Θεραπεία νευρίτιδα του τριδύμου

Η θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου είναι σύνθετη. Η απολύμανση της στοματικής κοιλότητας και η εξάλειψη της φλεγμονής στις ρινικές κοιλότητες, εάν εντοπιστεί, είναι υποχρεωτικές και τυχόν σωματικές παθολογίες διορθώνονται εάν υπάρχουν. Η άμεση θεραπεία περιορίζεται στην εξάλειψη των κρίσεων πόνου και στην πρόληψη των υποτροπών τους και, εάν είναι δυνατόν, στην αποκατάσταση της ευαισθησίας και της δομής των νευρικών ινών. [ 6 ]

Σε περίπτωση βλάβης στο τρίδυμο γάγγλιο και στους κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου, η αναλγητική δράση παρέχεται από αντισπασμωδικά. Το φάρμακο επιλογής είναι η καρβαμαζεπίνη. Η επίδραση της χρήσης της εμφανίζεται στο 70% των ασθενών που πάσχουν από νευραλγία τριδύμου. Ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η καρβαμαζεπίνη ξεκινά με χαμηλές δόσεις. Την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται διπλή δόση 100 έως 200 mg. Κάθε μέρα, ο ασθενής λαμβάνει 100 mg επιπλέον από το φάρμακο. Η ημερήσια δόση αυξάνεται μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος λόγω της συχνότερης χορήγησης του φαρμάκου. Η μέγιστη δόση που λαμβάνει ο ασθενής ανά ημέρα είναι τρεις ή τέσσερις φορές τα 200 mg. Μετά την επίτευξη ανακούφισης από τον πόνο, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά κατά 100 mg την ημέρα, σταματώντας στην ελάχιστη αποτελεσματική. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Μερικοί ασθενείς βοηθούνται από το βαλπροϊκό οξύ. Η θεραπεία ξεκινά με ημερήσια δόση 3 έως 15 mg, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Υποτίθεται ότι η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 5-10 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν κεντρικά δρώντα μυοχαλαρωτικά όπως η μπακλοφαίνη και η τιζανιδίνη, και αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη.

Οι δόσεις των μυοχαλαρωτικών επιλέγονται εμπειρικά, έτσι ώστε ο μυϊκός τόνος να μην μειώνεται σε σημείο κινητικών διαταραχών. Η χορήγηση βακλοφαίνης ξεκινά με 2-5 mg τρεις φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση κάθε τρεις ημέρες μέχρι την ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-75 mg. Η βακλοφαίνη διακόπτεται, μειώνοντας επίσης σταδιακά τη δόση.

Η τιζανιδίνη ξεκινά με μία κάψουλα την ημέρα, κατά κανόνα, δύο κάψουλες είναι αρκετές για την ανακούφιση του πόνου. Η δόση αυξάνεται κάθε τρεις έως επτά ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται τέσσερις κάψουλες.

Η αμιτριπτυλίνη λαμβάνεται αρχικά στα 25-50 mg πριν τον ύπνο, με επακόλουθη αύξηση της συχνότητας χορήγησης σε τρεις και της δόσης του ίδιου του φαρμάκου σε διάστημα πέντε έως έξι ημερών έως 150 mg, και εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός δύο εβδομάδων, τότε η δόση αυξάνεται στα 300 mg / ημέρα, με το μεγαλύτερο μέρος να λαμβάνεται πριν τον ύπνο. Αφού σταματήσει ο πόνος, επιστρέφετε σταδιακά στην αρχική δόση συντήρησης. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια, αλλά όχι περισσότερο από οκτώ μήνες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής περίθαλψης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά και αντικαταθλιπτικά ενδοφλεβίως ή με στάγδην χορήγηση.

Σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων (ιγμορίτιδα, γναθιαία ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα, οδοντικές λοιμώξεις), συνιστώνται ενδοφλέβιες εγχύσεις εκαταιθυλενοτετραμίνης, η οποία έχει το απαραίτητο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης.

Συνταγογραφούνται επίσης αντιισταμινικά, κατά προτίμηση να παρέχουν και καταστολή (διφαινυδραμίνη, υπεραστίνη). Ενισχύουν την επίδραση των παυσίπονων και των αντικαταθλιπτικών. Συνταγογραφούνται βιοτονικοί παράγοντες - εκχύλισμα αλόης, σε περίπτωση σοβαρής μυϊκής ατροφίας - τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης, αποκλειστές αλκοόλης-νοβοκαΐνης, άλλα φάρμακα ανάλογα με τα συμπτώματα.

Σε περίπτωση υποτροπών της νευραλγίας τριδύμου, οι εφάπαξ ενέσεις φαινυτοΐνης σε σταγόνες δίνουν καλό αποτέλεσμα. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σε αναλογία 15 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί δύο ώρες.

Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εκτός από περιπτώσεις νευροστοματολογικής νευρίτιδας (βλάβη στα κυψελιδικά νεύρα). Επιπλέον, η επιθυμία για γρήγορη ανακούφιση από μια κρίση πόνου με μεγάλη δόση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας παρενέργειας όπως το σύνδρομο κατάχρησης ναρκωτικών. Αυτό ισχύει και για τη λήψη χαπιών. Και η τοπική χρήση ενός φαρμάκου της ίδιας ομάδας, του διμεθυλοσουλφοξειδίου, πιο γνωστού ως διμεξίδη, για τη νευρίτιδα του τριδύμου έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και μπορεί να γίνει στο σπίτι. Και σε σύγκριση με τα προαναφερθέντα φάρμακα, είναι επίσης απολύτως ασφαλής, καθώς οι παρενέργειες με τοπική χρήση είναι ελάχιστες.

Οι συμπιέσεις με διμεθοξείδιο για νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου γίνονται στο δέρμα του προσώπου στα σημεία όπου εξέρχονται οι προσβεβλημένοι κλάδοι - απλώς εφαρμόστε μια σερβιέτα εμποτισμένη σε ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από ένα μείγμα διμεθοξειδίου με λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη σε αυτήν την περιοχή για 20-30 λεπτά.

Έτσι, για να φτιάξετε ένα διάλυμα για κομπρέσα, πρέπει να αγοράσετε ένα μπουκάλι με ένα τυπικό διάλυμα 98% διμεθυλοσουλφοξειδίου και ένα διάλυμα 2% οποιουδήποτε αναισθητικού - λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης - από ένα φαρμακείο. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να ελέγξετε για ευαισθησία σε κάθε ένα από τα συστατικά: βρέξτε ένα ταμπόν με το διάλυμα και εφαρμόστε το στο δέρμα. Η εμφάνιση εξανθήματος, ερυθρότητας και κνησμού στο σημείο εφαρμογής θα υποδηλώνει την αδυναμία χρήσης αυτής της μεθόδου. Επιπλέον, το διμεξίδιο είναι ένας έντονος αγωγός. Ήδη πέντε λεπτά μετά την έναρξη της εφαρμογής, ανιχνεύεται στον ορό του αίματος. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες, τα άτομα με γλαύκωμα και καταρράκτη, σοβαρή ηπατική, νεφρική, καρδιακή δυσλειτουργία, αγγειακές παθολογίες θα πρέπει να απέχουν από τη θεραπεία με κομπρέσες με διμεξίδιο. Γενικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν από τη θεραπεία. [ 7 ]

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ετοιμάστε ένα διάλυμα, δηλαδή αναμίξτε το διμεξίδιο με οποιοδήποτε από τα αναισθητικά στις ακόλουθες αναλογίες: 1:9 (ένα μέρος διμεξιδίου προς εννέα μέρη αναισθητικού) ή 1:5 ή 3:10. Επιλέξτε την αναλογία των συστατικών ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου - όσο ισχυρότερος είναι ο πόνος, τόσο πιο συμπυκνωμένο είναι το διάλυμα. Πάρτε μια πετσέτα γάζας, βυθίστε την στο παρασκευασμένο διάλυμα και πιέστε την, όχι στεγνή, αλλά έτσι ώστε να μην ρέει. Εφαρμόστε στο σημείο εξόδου του προσβεβλημένου κλάδου στην επιφάνεια του προσώπου: η πρώτη είναι η υπερκογχική εγκοπή, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το φρύδι περίπου ένα εκατοστό από την αρχή του. η δεύτερη είναι το υποκογχικό κανάλι. το τρίτο είναι το νοητικό άνοιγμα της κάτω γνάθου, που βρίσκεται κάτω από το τέταρτο και πέμπτο κάτω δόντι από το κέντρο. Καλύψτε με ένα κομμάτι μεμβράνης και μια μικρή πετσέτα από πάνω. Ξαπλώστε με μια κομπρέσα για περίπου μισή ώρα. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα (ανάλογα με την ένταση του πόνου). Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 15 ημέρες.

Η βιταμινοθεραπεία ενδείκνυται ως μέρος σύνθετης θεραπείας τόσο για την ιδιοπαθή όσο και για την συμπτωματική νευραλγία. Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας συνταγογραφούνται κυρίως βιταμίνες του συμπλέγματος Β, γνωστές για τη νευροπροστατευτική τους δράση, καθώς και ασκορβικό οξύ και βιταμίνη D.

Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β2, Β3, Β6, Β12) είναι καταλύτες αντιδράσεων ενδιάμεσου μεταβολισμού στις νευρικές ίνες, έχουν αναλγητική δράση, ιδιαίτερα η βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), η έλλειψή της οδηγεί σε απομυελίνωση των νευρικών ινών. Μια σειρά ενδομυϊκών ενέσεων αυτής της βιταμίνης εξαλείφει σημαντικά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των κλινικών ιατρών, το σύνδρομο πόνου και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει τον ρόλο των βιταμινών Β στην ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, μειώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο. Συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, βοηθούν στην ενίσχυση των θηκών μυελίνης των νευρικών ινών, των αξονικών κυλίνδρων, των συνδετικών ιστών, διατηρούν την ακεραιότητά τους και, κατά συνέπεια, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της εξασθενημένης νεύρωσης και στην ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων. Προτίμηση δίνεται σε σύνθετα φάρμακα σε δισκία, ωστόσο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσιμες μορφές και μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφόρηση με βιταμίνες.

Η φυσικοθεραπεία ενδείκνυται τόσο στην οξεία περίοδο της νευρίτιδας όσο και για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες. Ενδείκνυται η χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου, η φωτοθεραπεία με υπέρυθρες ακτίνες (λάμπα Sollux). Η μέτρια θερμική έκθεση με ηλεκτρικό θερμαντικό επίθεμα μπορεί να είναι χρήσιμη. [ 8 ]

Η διαδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Η θεραπεία με ωθήσεις συνεχούς ρεύματος έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Στην οξεία περίοδο, συνταγογραφούνται καθημερινές διαδικασίες. Συνιστώνται δύο ή τρία δεκαήμερα μαθήματα με διάστημα μιας εβδομάδας. Με τη βοήθεια διαδυναμικών ρευμάτων, χορηγούνται φάρμακα - τοπικό αναισθητικό προκαΐνη ή τετρακαΐνη, αδρενομιμητική επινεφρίνη, η οποία συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση από τον πόνο.

Χρησιμοποιούνται επίσης υπερηχογραφήματα και επιδράσεις δέσμης λέιζερ στα σημεία εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου, ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (για πόνο ενεργοποίησης - χρησιμοποιώντας την ενδορινική μέθοδο με προκαΐνη και βιταμίνη Β1). Το D'arsonval για νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου πραγματοποιείται με σημειακές επιδράσεις στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου στις περιοχές όπου τα κλαδιά του εξέρχονται στην επιφάνεια, στην περιοχή κάτω από τον λοβό του αυτιού, στην περιοχή του αυχενικού κολάρου και επίσης στην παλαμιαία επιφάνεια της φάλαγγας του αντίχειρα του αντίστοιχου χεριού.

Η άσκηση για τη νευρίτιδα του τριδύμου πραγματοποιείται με τη μορφή ασκήσεων προσώπου και βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας στο προσβεβλημένο τμήμα της γνάθου, στη βελτίωση του τροφισμού και στην ομαλοποίηση των αντανακλαστικών. Το μασάζ για τη νευρίτιδα του τριδύμου συνταγογραφείται για τον ίδιο σκοπό.

Στη σύνθετη θεραπεία, δίνεται ιδιαίτερη θέση στη ρεφλεξολογία. Για ορισμένους ασθενείς, ο βελονισμός βοηθά στην πλήρη ανάρρωση χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας και για την πρόληψη υποτροπών, συνταγογραφούνται λασποθεραπεία, εφαρμογές οζοκηρίτη και παραφίνης, λουτρά ραδονίου, θάλασσας και θειούχων λουτρών.

Λαϊκές θεραπείες

Η επίσημη ιατρική αρνείται την πιθανότητα θεραπείας της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου χρησιμοποιώντας μεθόδους λαϊκής ιατρικής. Φυσικά, εάν είναι απαραίτητο να σφραγιστεί ξανά ένας οδοντικός πόρος, τότε μια τέτοια θεραπεία είναι απίθανο να είναι επιτυχής. Και σε άλλες περιπτώσεις, όταν δεν απαιτούνται ριζικές παρεμβάσεις, σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν πιο γρήγορα και καλύτερα. Επιπλέον, δεν έχουν σοβαρές παρενέργειες. Η ασθένεια δεν ανήκει σε εκείνες όπου η καθυστέρηση είναι σαν θάνατος, επομένως μπορείτε σχεδόν αμέσως να αρχίσετε να βοηθάτε τον εαυτό σας με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, κάτι που δεν αποκλείει την επίσκεψη στον γιατρό και την εξέταση. Άλλωστε, ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους.

Ας ξεκινήσουμε με τις πιο απλές συνταγές για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Σύμφωνα με όσους τις έχουν δοκιμάσει, βοηθούν στην άμεση ανακούφιση από τον πόνο και όχι τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα όπως η καρβαμαζεπίνη.

1. Πάρτε μια παλιά τσαγιέρα, βάλτε μέσα πέντε σκελίδες σκόρδο, κομμένες σε μεγάλα (2-3) κομμάτια. Ρίξτε βραστό νερό και αναπνεύστε από το στόμιο των ρουθουνιών στην πληγείσα πλευρά μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Στο αρχικό στάδιο, βοηθούν κυριολεκτικά αρκετές τέτοιες διαδικασίες. Ο πόνος υποχωρεί και δεν επιστρέφει. Οι διαδικασίες εκτελούνται όταν είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
2. Πάρτε ένα φρεσκοβρασμένο σφιχτό αυγό κότας, ξεφλουδίστε το, κόψτε το στη μέση και εφαρμόστε το στα σημεία με τον πιο έντονο πόνο. Όταν τα μισά του αυγού στο πρόσωπό σας κρυώσουν, το σύνδρομο πόνου θα υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Εφαρμόστε ένα φρεσκοκομμένο φύλλο εγχώριου γερανιού στην περιοχή όπου εμφανίζεται ο πόνος (έχει αντιφλεγμονώδη δράση). [ 9 ]
4. Μπορείτε να αλείψετε τις περιοχές του προσώπου σας κατά μήκος του πόνου με χυμό μαύρου ραπανιού ή να εφαρμόσετε τριμμένο χρένο τυλιγμένο σε ένα κομμάτι γάζας. Αυτές οι ουσίες έχουν τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα, δηλαδή διεγείρουν τη ροή του αίματος στην επιφάνεια του δέρματος και η ενεργοποίηση της ροής του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση, όπως δείχνει η πρακτική, οδηγεί σε ομαλοποίηση της κατάστασης.
5. Είναι επίσης καλό να λιπαίνετε το δέρμα του προσώπου στις περιοχές του πόνου με λάδι ελάτης, ανάλογα με τις ανάγκες. Τρεις ημέρες τέτοιας θεραπείας θα ανακουφίσουν τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
6. Διαδικασία αντίθεσης: τρίψτε τις επώδυνες περιοχές με ένα κομμάτι πάγου και στη συνέχεια κάντε μασάζ μέχρι να ζεσταθούν. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, πρέπει να κάνετε τρίψιμο → μασάζ τρεις φορές.

Η φυτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη λαϊκή ιατρική. Ένα αφέψημα μέντας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας μέντα σε ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράστε σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά. Αφήστε το να κρυώσει μέχρι να φτάσει τους 40°C περίπου, φιλτράρετε, χωρίστε το στη μέση και πιείτε το πρωί και το βράδυ. Η δεύτερη μερίδα πρέπει να ζεσταθεί ελαφρώς.

Ένα έγχυμα από αχίλλεια παρασκευάζεται στην ίδια αναλογία και πίνεται όλη την ημέρα σε τρεις έως πέντε δόσεις.

Συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα σας με έγχυμα χαμομηλιού (ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρό θρυμματισμένο βότανο ανά ποτήρι νερό) για νευροδοντικά προβλήματα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η επίσημη ιατρική αποτυγχάνει. Πρέπει να εφαρμόζεται από έναν επαγγελματία ομοιοπαθητικό γιατρό, τότε η επιτυχία της είναι εγγυημένη. Το ομοιοπαθητικό φαρμακείο διαθέτει ένα εκτεταμένο οπλοστάσιο για τη θεραπεία της νευρίτιδας.

Σε περίπτωση βλάβης του δεύτερου και τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, των κυψελιδικών κάτω γναθικών αποφύσεων, του στοματικού νεύρου, η χρήση του Aconite μπορεί να είναι αποτελεσματική. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, που προκαλεί άγχος και φόβο στον ασθενή, πάρεση, σπασμωδικές συσπάσεις των μυών της προσβεβλημένης περιοχής, απώλεια ευαισθησίας. Το Aconite αντιμετωπίζει καλά τον πόνο φλεγμονώδους προέλευσης. Σε περιπτώσεις υπεραιμίας του προσβεβλημένου μέρους του προσώπου, λαμβάνεται εναλλάξ με Belladonna, σε περίπτωση τραυματικής γένεσης - με Arnica, και τα νευροστοματολογικά προβλήματα ανακουφίζονται καλά από τον συνδυασμό με Bryonia. Αυτά τα ίδια φάρμακα είναι κατάλληλα σε ορισμένες περιπτώσεις για μονοθεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου.

Σε περίπτωση δεξιόστροφης βλάβης του πρώτου κλάδου, χρησιμοποιείται το Chelidonium. Σε περίπτωση επιπλοκών στα όργανα όρασης και σε οποιαδήποτε πλευρά, το Quininum sulfuricum μπορεί να είναι αποτελεσματικό.

Χρησιμοποιούνται επίσης η Coffea, το Hypericum, η Ignatia και άλλα φάρμακα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει με ακρίβεια θεραπεία αφού μελετήσει το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βασιστείτε στην επιτυχία και αρκετά γρήγορα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, υπάρχει δυσανεξία στα φάρμακα ή οι σοβαρές παρενέργειές τους, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Η σύγχρονη νευροχειρουργική διαθέτει πολλές μεθόδους ήπιας χειρουργικής θεραπείας. Σήμερα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες:

• σε μικροχειρουργική απελευθέρωση του νευρικού τμήματος που εξέρχεται από το εγκεφαλικό στέλεχος·
• καταστροφικές λειτουργίες διάτρησης·
• μερική διατομή του αισθητικού νεύρου ή ο περιφερικός αποκλεισμός του με εκτομή μέρους του και αντικατάστασή του με μυϊκό ή περιτοναϊκό ιστό.

Η νευρεκτομή πραγματοποιείται με ήπιες μεθόδους με τη χρήση εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών (κρυοκαταστροφή), εξαιρετικά υψηλών θερμοκρασιών (διαθερμοπηξία) και ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας.

Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση είναι η θεραπεία με λέιζερ της νευρίτιδας του τριδύμου. Η ανατομή ή η αφαίρεση μέρους της νευρικής ρίζας με δέσμη λέιζερ εξασφαλίζει την απουσία άμεσης επαφής και αίματος, την ταχεία επούλωση και ανάρρωση.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, για την οποία είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά (μία φορά κάθε έξι μήνες) τον οδοντίατρο, προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη πολφίτιδας και την αφαίρεση νεύρων.

Συνιστάται επίσης να μην παραμελείτε άλλες χρόνιες ασθένειες, να τρώτε σωστά, να προσπαθείτε να αποφύγετε τυχαίους τραυματισμούς στο πρόσωπο και υποθερμία, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σύστημα.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην περιοχή του προσώπου, πρέπει να κάνετε εξετάσεις και να μάθετε την αιτία, αντί να παίρνετε παυσίπονα ελπίζοντας ότι θα περάσει από μόνο του.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Συνήθως, είναι δυνατή η θεραπεία της νευρίτιδας με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.