Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Νευρική ανορεξία
Τελευταία επισκόπηση: 19.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η νευρική ανορεξία (μια - άρνηση, orexis - η επιθυμία, η παρόρμηση να φάμε) - μη φυσιολογική διατροφική συμπεριφορά, που εκδηλώνεται εσκεμμένη άρνηση των τροφίμων, προκειμένου να διορθώσει την εμφάνιση, οδηγώντας σε σοβαρές ενδοκρινικές και σωματικές διαταραχές.
Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από επίμονη επιθυμία για λεπτότητα, οδυνηρό φόβο πληρότητας, άρνηση να διατηρηθεί ένα ελάχιστο φυσιολογικό σωματικό βάρος και, στις γυναίκες, αμηνόρροια. Η διάγνωση της ανορεξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η θεραπεία αποτελείται από τη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς. η ολανζαπίνη μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του βάρους, οι SSRIs, ειδικά η φλουοξετίνη, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπής.
Η σοβαρή ανορεξία εμφανίζεται σπάνια, επηρεάζει λιγότερο από το 0,5% του γενικού πληθυσμού. Από την άλλη πλευρά, οι περισσότερες από τις ελαφρές μορφές, κατά κανόνα, δεν διαγιγνώσκονται. Περίπου το 95% των ασθενών με νευρική ανορεξία είναι γυναίκες. Η ανορεξία αρχίζει συνήθως στην εφηβεία.
Η ανορεξία είναι συχνότερη στις χώρες της βόρειας Ευρώπης. Σύμφωνα με τις γενικευμένες στατιστικές που δόθηκαν το 1985, ανερχόταν σε 4,06 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των νεαρών κοριτσιών. Πρόκειται για το 1% των κοριτσιών ηλικίας 16-18 ετών. Η ηλικία των 15-19 ετών είναι 13%, 30-34 ετών - 14,1%, και στην ηλικία 20-24 ετών και 25-29 ετών - 45 και 68,2% αντίστοιχα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανορεξία εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των γυναικών, των μαθητών μπαλέτου, καθώς και μεταξύ των φοιτητών.
Η ιστορία της νευρικής ανορεξίας συνδέεται σε κάποιο βαθμό με τη λατρεία της νηστείας και την ανατροφή του ασκητισμού στους πρώτους Μεσαίωνα. Στους XVI-XIX αιώνα. πολλοί εθισμένοι στη νηστεία, οδήγησαν έναν ασκητικό τρόπο ζωής. R. Morton (1697) περιέγραψε την πρώτη περίπτωση της νόσου 18-year-old κορίτσι, ο οποίος κατάφερε να παρατηρούμενη καταθλιπτική διάθεση, στη συνέχεια έχασε την όρεξή του, και στη συνέχεια άρχισε να κάνει εμετό, δεν φροντίσουν τον εαυτό τους, πράγμα που την οδήγησε σε ακραίες εξάντληση και το θάνατο.
Στα χρόνια 1914-1916. Ο Simmonds εξέτασε περιπτώσεις καχεξίας, στις οποίες υπήρχε ατροφία του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Η ανορεξία άρχισε να συνδέεται με τις ενδοκρινικές διαταραχές και να ερμηνεύεται ως "ασθένεια υποφύσεως", "ασθένεια Simmonds σε μικρογραφία". Ωστόσο, κλινικές μελέτες, και η έλλειψη μορφολογικές αλλαγές στο αδενοϋπόφυση με τις παθολογικές-ανατομικές μελέτες κατέστησε δυνατό στο μέλλον να εγκαταλείψει τις ιδέες σχετικά με νευρική ανορεξία ως παραλλαγή της νόσου Simmonds.
Μετά την δεκαετία του '30 ένα νέο στάδιο άρχισε στην έννοια αυτής της νόσου. Ο γερμανικός όρος "magersucht", που εισήχθη αυτή τη στιγμή, αντανακλά την ουσία της νευρικής ανορεξίας ως πάθος για εξάντληση.
Στη δεκαετία του 1960-1980. η πιο σημαντική αύξηση στην έρευνα για το πρόβλημα των ασθενειών. Έδειξαν αλλαγές στον χαρακτήρα του. Πρώτον, η συχνότητα της ασθένειας έχει αυξηθεί, ειδικά στους άνδρες. Δεύτερον, υπάρχει αύξηση στις περιπτώσεις βουλιμικής νευρικής ανορεξίας. Και στα πρώιμα έργα αναφέρθηκε τεχνητά προκαλώντας εμετό και πρόσληψη καθαρτικών με νευρική ανορεξία. Από τη δεκαετία του '70, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα μετά την υπερκατανάλωση τροφής. Παρόμοια επεισόδια ονομάζονταν «binge» - ένα σύνδρομο φαγητού, «δηλητηρίαση», «υπερκατανάλωση τροφής». Από το 1979, ο όρος "νευρική βουλιμία" άρχισε να εξαπλώνεται. Ωστόσο, η νομιμότητα της ύπαρξής του δεν είναι τελικά σαφής, μαζί με τον όρο "νευρική ανορεξία".
Η ανορεξία αναφέρεται στην οριακή νοητική παθολογία. Απομόνωση της νευρικής ανορεξίας ως ανεξάρτητης ψυχικής ασθένειας στα σύνορα, στην οποία η πλειονότητα των ασθενών έχει κληρονομικό βάρος με τη μορφή διαφόρων ανωμαλιών της προσωπικότητας και της έμφασης του χαρακτήρα στους γονείς.
Ξεχωριστά προεφηβικής περιόδου που έχει χορηγηθεί η ανορεξία και η νευρική ανορεξία άτυπη μορφή, η οποία σχηματίζεται στη δομή του ήδη-υπάρχουσες υστερική νεύρωση. Απομονώστε το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας.
[Τι προκαλεί νευρική ανορεξία;
Τι προκαλεί την ανορεξία εξακολουθεί να είναι άγνωστη. Εκτός από τον παράγοντα φύλου (γυναίκες), εντοπίστηκαν διάφοροι άλλοι παράγοντες κινδύνου. Στη δυτική κοινωνία, η πληρότητα θεωρείται μη ελκυστική και ανθυγιεινή, οπότε η επιθυμία για αρμονία είναι ευρέως διαδεδομένη ακόμη και μεταξύ των παιδιών. Πάνω από το 50% των κοριτσιών με προπαγάνδα χρησιμοποιούν δίαιτες ή άλλες μεθόδους για τον έλεγχο του σωματικού βάρους.
Ποια συμπτώματα έχει η ανορεξία;
Η ανορεξία μπορεί να είναι ήπια και παροδική ή παρατεταμένη και σοβαρή. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άπαχοι όταν αναπτύσσουν ανησυχία για το σωματικό βάρος και περιορίζουν την πρόσληψη τροφής. Άγχος και άγχος σχετικά με την αύξηση του σωματικού βάρους, ακόμη και αν εξαντληθεί.
Η ανορεξία είναι ένα λανθασμένο όνομα, καθώς η όρεξη επιμένει, ακόμα και αν ο ασθενής έχει φτάσει στο επίπεδο καχεξίας. Οι ασθενείς ανησυχούν για τα τρόφιμα: μελετούν τη διατροφή και μετράνε τις θερμίδες, αποθηκεύουν, κρύβουν και πετάνε τρόφιμα, συλλέγουν συνταγές, προετοιμάζουν επιμελώς φαγητό για τους άλλους.
Τι σε προβληματιζει?
Πώς διαγνωρίζεται η ανορεξία;
Η άρνηση είναι το κύριο σημείο για μια ασθένεια όπως η ανορεξία, οι ασθενείς αντιστέκονται στη δοκιμή και τη θεραπεία. Συνήθως φτάνουν στον γιατρό με την επιμονή συγγενών ή λόγω των συναφών ασθενειών. Η ανορεξία εκδηλώνεται συνήθως αξιοσημείωτα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, κυρίως την απώλεια του 15% ή περισσότερο του βάρους του σώματος σε μια νεαρή κοπέλα αισθάνεται φόβο πληρότητα, με αμηνόρροια, την άρνηση της ασθένειας, αλλά κατά τα άλλα ψάχνουν καλά. Οι αποθέσεις λίπους στο σώμα είναι σχεδόν απουσία.
Πώς να εξετάσετε;
Πώς θεραπεύεται η ανορεξία;
Αν δεν αντιμετωπιστεί η ανορεξία, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια είναι περίπου 10%, αν και μια μη αναγνωρισμένη ασθένεια σε ήπια μορφή σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Στη θεραπεία, οι μισοί ασθενείς λαμβάνουν όλο ή σχεδόν όλο το χαμένο βάρος, ανακτούν ενδοκρινικές και άλλες λειτουργίες. Περίπου σε 1/2 ασθενείς παρατηρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας, μπορεί να υπάρξουν υποτροπές.
Θεραπεία της νευρικής ανορεξίας
Οι υπόλοιποι 1/2 ασθενείς με ανορεξία έχουν μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα θεραπείας, υπάρχουν επιδείνωση, διαρκείς ψυχικές και σωματικές επιπλοκές.
Ποια πρόγνωση έχει η ανορεξία;
Η πρόβλεψη δεν παραμένει εντελώς ικανοποιητική. Αναφέρονται δεδομένα σχετικά με τη διακύμανση του αριθμού των θανάτων από 2-3% σε 16-20% στις δημοσιεύσεις για το 1970-1971. Μεταξύ των αιτιών θανάτου - λοίμωξη, σηψαιμία, νέκρωση του εντέρου, επιπλοκές της θεραπείας.
Σύμφωνα με τις τρεις βρετανικές νοσοκομεία, για μία περίοδο από 4 έως 10,8 έτη (διάμεση 6,5 έτη) μεταξύ των εξέτασε νευρική ανορεξία ή βουλιμία διατηρείται στους 56, 50, 38% των ασθενών, αντιστοίχως. Η ανάκτηση παρατηρήθηκε κυρίως μεταξύ του 6ου και του 12ου έτους μετά την εμφάνιση της νόσου.