Σπίλος Spitz: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο σπίλος Spitz (συνών.: σπίλος από ατρακτοειδή ή/και ελυτελοειδή κύτταρα, νεανικό μελάνωμα) είναι ένα ασυνήθιστο νεβοειδές μελανοκυτταρικό νεόπλασμα που έχει κλινικές και μορφολογικές ομοιότητες με το κακόηθες μελάνωμα του δέρματος. Το ζήτημα της κληρονομικότητας δεν έχει επιλυθεί. Μπορεί να είναι συγγενές. Εμφανίζεται με συχνότητα ανεξάρτητη από το φύλο. Υπάρχουν αναφορές οικογενών περιπτώσεων.

Αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά. Κλινικά, ένας σπίλος είναι συνήθως ένας ασυμπτωματικός σχηματισμός που μοιάζει με όγκο, ημισφαιρικός ή επίπεδος, με σαφή όρια. Το μέγεθος είναι συνήθως μικρό, λιγότερο από 1 cm, το χρώμα ποικίλλει από ανοιχτό κόκκινο έως σκούρο καφέ και ακόμη και μαύρο. Η υφή του σπίλου είναι μαλακή-ελαστική ή πυκνή. Η επιφάνεια είναι λεία, χωρίς τρίχες, λιγότερο συχνά υπερκερατωτική, κονδυλώδης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές αιμορραγίες και έλκη. Αρχικά, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και στη συνέχεια μπορεί να παραμείνει σε στάσιμη κατάσταση για πολλά χρόνια. Υπάρχουν περιπτώσεις με πολλαπλούς, συνήθως ομαδοποιημένους σπίλους - από 20 έως 50 στοιχεία. Η εντόπιση του σπίλου, σύμφωνα με την έρευνα, εξαρτάται από τον κλινικό και μορφολογικό του τύπο. Έτσι, οι επίπεδες υπερμελαγχρωματικές παραλλαγές εντοπίζονται συχνότερα στα άκρα και οι μη μελαγχρωματικοί κόκκινοι σχηματισμοί συνήθως βρίσκονται στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής.

Παθομορφολογία. Ιστολογικά, ένας σπίλος μπορεί να είναι οριακός, μικτός ή ενδοδερμικός. Η πιο συνηθισμένη είναι η παραλλαγή ξινή κρέμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσδιορίζονται τόσο ατρακτοειδή όσο και επιθηλιοειδή κύτταρα, αλλά ένας σπίλος μπορεί να αποτελείται είτε μόνο από επιθηλιοειδή κύτταρα είτε μόνο από ατρακτοειδή κύτταρα. Η περιεκτικότητα σε χρωστική στα νεομελανοκύτταρα είναι μεταβλητή. Συχνά εκφράζεται ατυπία και πολυμορφισμός των κυτταρικών στοιχείων. ψευδοέγκλειστα (κυτταροπλασματική εισχώρηση) ανιχνεύονται στους πυρήνες ορισμένων κυττάρων.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά ενός σπίλου είναι: συμμετρία της δομής του σπίλου (στο οριζόντιο επίπεδο): σαφή πλευρικά όρια με κυριαρχία φωλιών κατά μήκος της περιφέρειας του σπίλου, αντί για μεμονωμένη μελανοκυττάρωση· φωλιές μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα τείνουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους, περιβάλλοντες από ρωγμές-τεχνουργήματα· μείωση του μεγέθους των κυττάρων στα υποκείμενα μέρη του χορίου σε σύγκριση με τα υπερκείμενα: παρουσία ηωσινοφιλικών σωματιδίων Camino στην επιδερμίδα ή το άνω χόριο· οίδημα και τελαγγειεκτασία στο άνω χόριο. Πιθανή ασθενώς εκφορτισμένη μετανάστευση μελανοκυττάρων στα υπερβασικά στρώματα της επιδερμίδας. Οι μιτώσεις είναι μόνο επιφανειακές, συνήθως όχι περισσότερες από μία στο οπτικό πεδίο σε μεγάλη μεγέθυνση.

Μια ειδική παραλλαγή είναι ο χρωματισμένος ατρακτοειδής κυτταρικός σπίλος του Reed. Κατά κανόνα, βρίσκεται επιφανειακά - στην επιδερμίδα και στο θηλώδες στρώμα του χορίου, χαρακτηρίζεται από την παρουσία αποκλειστικά ατρακτοειδών κυττάρων, σημαντική περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία και συχνά συνοδεύεται από ατυπία κυτταρικών στοιχείων.

Κατά την ανοσομορφολογική εξέταση, τα κύτταρα του σπίλου χρώζονται θετικά για βιμεντίνη και αντιγόνο S-100, και μεταβλητά για HMB-45.