Νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία ανιχνεύεται συχνότερα κατά την ανάλυση σπέρματος για τη μελέτη της ανδρικής αναπαραγωγικής ικανότητας. Η σχετικά απλή μορφολογική ανάλυση του σπερματικού υγρού καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον τύπο της παθολογίας και τη διαταραχή της λειτουργικότητας του ανδρικού γεννητικού συστήματος ήδη από το πρώτο στάδιο της κλινικής διάγνωσης. Οι αιτίες της νεκροσπερμίας μπορεί να είναι ασθένειες που επηρεάζουν τους όρχεις, τον προστάτη, η διαταραχή της αγωγιμότητας των σπερματικών πόρων. Η εξέταση σπέρματος θεωρείται μία από τις βασικές εξετάσεις για την ανίχνευση ορμονικών διαταραχών, ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων και αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Νεκροσπερμία λέγεται εάν περισσότερα από τα μισά σπερματοζωάρια στην έκκριση σπέρματος ενός άνδρα είναι μη βιώσιμα, μη ζωντανά. Είναι σημαντικό να ανακαλυφθεί η αιτία αυτής της διαταραχής: αυτό αυξάνει την πιθανότητα αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καθώς οι θεραπευτικές μέθοδοι διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικές παραλλαγές της ανδρικής υπογονιμότητας. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Νεκροσπερμία λέγεται ότι εμφανίζεται όταν λιγότερα από τα μισά βιώσιμα σπερματοζωάρια υπάρχουν στο σπέρμα ενός άνδρα ή όταν δεν υπάρχουν καθόλου ζωντανά γεννητικά κύτταρα. Αυτή η παθολογία είναι η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας σε περίπου 0,4% των περιπτώσεων.

Με τη σειρά τους, υπάρχουν πολλοί γνωστοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νεκροσπερμίας. Ωστόσο, σε έναν στους πέντε ασθενείς, η αιτία της δυσλειτουργίας δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί. Αλλά σχεδόν σε κάθε δεύτερο ή τρίτο ασθενή, η νεκροσπερμία είναι συνέπεια μολυσματικών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος, κυρίως χρόνιας φύσης, ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Γενικά, η ανδρική υπογονιμότητα θεωρείται ένα εκτεταμένο πρόβλημα που επηρεάζει τουλάχιστον το 15% των οικογενειών - δηλαδή σχεδόν 50 εκατομμύρια ζευγάρια στον πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας άνδρας και μια γυναίκα μπορούν να έχουν προβλήματα στο αναπαραγωγικό σύστημα περίπου στον ίδιο βαθμό, επομένως και οι δύο σύζυγοι θα πρέπει να διαγνωστούν εάν προσπαθούν επανειλημμένα να συλλάβουν χωρίς αποτέλεσμα.

Την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ανδρών που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας αυξάνεται σταθερά - και σημαντικά, κατά περίπου 85-110%. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό στην αυξανόμενη τάση του ακατάλληλου τρόπου ζωής, των διατροφικών διαταραχών, των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών και της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας.

Υπάρχει επίσης αύξηση στον αριθμό των περιπτώσεων νεκροσπερμίας για τις οποίες η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Εάν διαπιστωθούν ανωμαλίες στο σπερμοδιάγραμμα του ασθενούς, η μελέτη επαναλαμβάνεται δύο φορές - σε διάστημα περίπου δύο εβδομάδων. Εάν υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές αναφορές, η αξιολόγηση βασίζεται στις καλύτερες από αυτές.

Αιτίες νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αυτών των υποκείμενων αιτιών:

• Ανεπάρκεια βασικών ορμονών που ευθύνονται για την παραγωγή σπερματικού υγρού: ιδιοπαθής ανεπάρκεια GnRH, σύνδρομα Cullman και Prader-Willi, υποθαλαμική ανεπάρκεια, υποπλασία της υπόφυσης, μηχανική βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα, σύνδρομο Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, καρκινικές διεργασίες όπως αδένωμα προστάτη ή κρανιοφαρυγγίωμα, αγγειακά προβλήματα (ανεύρυσμα καρωτίδας).
• Διηθητικές διεργασίες, ιδιαίτερα αιμοχρωμάτωση, νόσος Benier-Beck-Schaumann και ιστιοκυττάρωση.
• Αυτοάνοση λευκοκυτταρική υποφυσίτιδα (φλεγμονή της υπόφυσης λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης).
• Διαταραχές των εσωτερικών αδένων - ενδοκρινοπάθειες, υπερβολικά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών, μεμονωμένη μη επίκτητη ανεπάρκεια γοναδοτροπινών, υποϋποφυσισμός και πανυποϋποφυσισμός, δυσγενεσία της υπόφυσης, υποθαλαμικό σύνδρομο.
• Όγκοι (κυστικά νεοπλάσματα, όγκοι υπόφυσης και υποθαλάμου, κρανιοφαρυγγίωμα).
• Ισχαιμία (υπογοναδισμός).
• Χρωμοσωμικές διαταραχές (ανδρογονικά ελαττώματα, δυσγενέση των γονάδων).
• Επιδπαρωτίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του HIV), ορχίτιδα.
• Χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολική, ναρκωτική, χημική, κ.λπ.).
• Δηλητηρίαση από φάρμακα (παρατεταμένη λήψη κετοκοναζόλης, στεροειδών ορμονών, σιμετιδίνης, σπιρονολακτόνης).
• Κιρσοκήλη - οι διασταλμένες φλεβικές αγγεία του όσχεου συνεπάγονται αυξημένη θερμοκρασία στο εσωτερικό του όρχεως, μειωμένη παραγωγή σπέρματος και θάνατο σπέρματος.
• Αυτοάνοσες διεργασίες που συνοδεύονται από την απελευθέρωση αντισωμάτων κατά του σπέρματος (τα αντισώματα έρχονται σε επαφή με το σπέρμα, τα ακινητοποιούν ή προκαλούν το θάνατό τους).
• Κρυπτορχιδισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την αδυναμία ενός ή δύο όρχεων να κατέβουν από την κοιλιά στο κάτω τμήμα του όσχεου. Η διαταραχή οδηγεί σε ανεπάρκεια στην παραγωγή σπερματικής έκκρισης και η παρουσία του όρχεως σε υψηλή θερμοκρασία προκαλεί αρνητικές αλλαγές στην ποιότητα και την παραγωγή σπέρματος.
• Το κληρονομικό σύνδρομο Klinefelter είναι μια χρωμοσωμική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ και εκδηλώνεται με ανώμαλη ανάπτυξη των όρχεων και χαμηλή παραγωγή σπερματοζωαρίων. Η παραγωγή τεστοστερόνης μπορεί να είναι τόσο μειωμένη όσο και φυσιολογική.
• Λοιμώδεις διεργασίες - ιδιαίτερα φυματίωση ή σαρκοείδωση με εξάπλωση στους όρχεις και τις κοντινές δομές.
• Συστηματικές παθολογίες (ανεπαρκής νεφρική και ηπατική λειτουργία, κοιλιοκάκη, κληρονομική αιμοσφαιρινοπάθεια).
• Νευρολογικές παθολογίες (κληρονομική δυστροφία, νόσος Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Ανωμαλίες δομής και ανάπτυξης (υποπλασία χόνδρου).
• Ουρογεννητική μυκοπλάσμωση.
• Ανεπάρκεια ανδρογόνων.
• Παρατεταμένη ή σοβαρή έκθεση σε θερμοκρασία στην περιοχή των όρχεων.
• Τραυματική, μηχανική βλάβη στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα.
• Μεταβολικές διαταραχές, υπερβολικό βάρος.
• Έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε ακτινοβολία, χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
• Ουρογεννητικές λοιμώξεις.
• Πολύ σπάνιο και πολύ συχνό σεξ.
• Δυσμενής κληρονομικότητα (γενετικές ασθένειες).

Παράγοντες κινδύνου

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης είναι πολύ ευαίσθητες σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις. Οι δυσμενείς επιδράσεις μπορούν να επιδεινώσουν οποιαδήποτε από τις παραμέτρους του σπέρματος, με αποτέλεσμα προβλήματα γονιμοποίησης - νεκροσπερμία.

Οι γιατροί εκφράζουν τέτοιους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη της νεκροσπερμίας:

• Εσωτερικοί παράγοντες:
  • Μειωμένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου και/ή ωχρινοτρόπου ορμόνης ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
  • Κληρονομικά (συγγενή) ελαττώματα που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
  • Κιρσόκηλη;
  • Διαταραχές των όρχεων (στρέβλωση, υδροκήλη, κ.λπ.)
  • Μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, παχυσαρκία).
  • Βουβωνοκήλη.
• Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, αφροδίσια νοσήματα.
  • Μηχανικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα, αγγειακοί τραυματισμοί.
  • Δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, φυτοφάρμακα κ.λπ.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών ουσιών.
  • Έκθεση σε ακτινοβολία;
  • Υποβιταμίνωση, έλλειψη μετάλλων, κακή μονότονη διατροφή.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να μειώσουν άμεσα ή έμμεσα τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, να αναστείλουν την κινητικότητά τους και να επιδεινώσουν τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η περιεκτικότητα σε συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογική δομή είναι οι κύριοι δείκτες της ποιότητας του σπερματικού υγρού και της ικανότητας του ανδρικού οργανισμού για γονιμοποίηση. [ 2 ]

Παθογένεση

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης στον ανδρικό οργανισμό ξεκινούν με την έναρξη της εφηβείας. Οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμισή τους και κανονικά αυτές οι διαδικασίες συνεχίζονται μέχρι την τρίτη ηλικία. Ο πλήρης κύκλος της σπερματογένεσης διαρκεί περίπου 74 ημέρες: κάθε φορά σχηματίζονται πολλά εκατομμύρια ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα.

Τα σπερματοζωάρια παράγονται υπό την επίδραση της FSH και της LH - ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμόνης. Η ωχρινοτρόπος ορμόνη, με τη σειρά της, ενεργοποιεί την παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία σε συνδυασμό με την FSH επηρεάζει τη διαδικασία της σπερματογένεσης.

Η παραγωγή σπέρματος λαμβάνει χώρα στους ελικοειδής πόρους των όρχεων. Αυτά εισέρχονται στον σπερματικό πόρο απευθείας στον σπερματικό πόρο μέσω των απευθείας σωληναρίων των όρχεων και των πόρων εξόδου των αποφύσεων. Οι πόροι εξόδου των σπερματοδόχων κύστεων, στους οποίους ρέει η υγρή σπερματική έκκριση, συνδέονται με τους σπερματοδόχους πόρους για να σχηματίσουν μια ενιαία εκσπερματωτική οδό που συγχωνεύεται με την ουρήθρα.

Εάν υπάρχει μολυσματική διαδικασία, το παθογόνο διεισδύει στις σπερματοδόχους κύστεις, τον προστάτη αδένα, τα εξαρτήματα και τους όρχεις μέσω της ανιούσας οδού. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις με τη μορφή προστατίτιδας, ορχίτιδας, επιδιδυμίτιδας κ.λπ. Τοξικές ουσίες και προϊόντα μικροβίων έχουν δυσμενή επίδραση στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, μειώνοντας την οξύτητα του περιβάλλοντος, μειώνοντας τη δραστηριότητα και τη βιωσιμότητά τους. Επιπλέον, τα παθογόνα "αφαιρούν" τα θρεπτικά συστατικά από το σπέρμα, επιδεινώνοντας έτσι τις συνθήκες διαβίωσης του σπέρματος, το οποίο πεθαίνει λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών.

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η φλεγμονή από την έναρξή της, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτυχθεί υπογονιμότητα που προκαλείται από νεκροσπερμία.

Η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας συνεπάγεται ακόμη πιο έντονες διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται πυώδεις επιπλοκές με περαιτέρω απόφραξη και ουλές ιστών.

• Οι αποφρακτικές αλλαγές προκαλούν μείωση της κινητικότητας του σπέρματος, το οποίο χάνει την ικανότητα να κινείται γρήγορα μέσω του ουρογεννητικού συστήματος, επομένως η δυσμενής επίδραση σε αυτά των προϊόντων της βακτηριακής δραστηριότητας επιδεινώνεται.
• Η δομή του λείου μυός του προστάτη αλλάζει, η συσταλτική δραστηριότητα υποφέρει. Αυτό συνοδεύεται από σημάδια διαταραχής εκσπερμάτισης και σημάδια δυσουρίας.
• Η παραγωγή του υγρού μέρους της σπερματικής έκκρισης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διέγερση του σπέρματος, μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα πεθαίνουν ή η δραστηριότητά τους μειώνεται σημαντικά.
• Εμφανίζεται δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους και του περινέου. Αυτό συνοδεύεται από οσφυϊκό πόνο, δυσφορία στο ιερό οστό και τη βουβωνική χώρα, αίσθημα έντασης και πόνου στους όρχεις.

Όσο νεότερος είναι ένας άνδρας και όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την έναρξη της εφηβείας, τόσο πιο αρνητικά επηρεάζουν οι μολυσματικές διεργασίες τη γονιμότητά του. Η παρατεταμένη υπερθέρμανση του σώματος προκαλεί επίσης δυσλειτουργία των όρχεων - αυτό ισχύει όχι μόνο για ασθενείς που πρέπει να εργάζονται σχεδόν καθημερινά σε ζεστά εργαστήρια, αλλά και για τους φανατικούς λάτρεις των λουτρών, των σάουνων και των ζεστών μπάνιων.

Η χρόνια δηλητηρίαση οδηγεί σε υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού στους σπερματοδόχους πόρους, γεγονός που δημιουργεί εμπόδια στη ροή του σπερματικού υγρού.

Η παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα έχει επίσης μεγάλη σημασία. Εάν δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους όρχεις, η δραστηριότητά τους μειώνεται και οι διαταραχές και των δύο όρχεων καθιστούν ήδη αδύνατη την πραγματοποίηση της γονιμότητας.

Οι πιο συχνές αιτίες νεκροσπερμίας θεωρούνται οι χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις στις σπερματοδόχους κύστεις και στον προστάτη.

Συμπτώματα νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία δεν συνοδεύεται από καμία κλινική συμπτωματολογία (φυσικά, εάν δεν υπάρχουν άλλες, υποκείμενες ασθένειες). Το μόνο σημάδι είναι η αδυναμία γονιμοποίησης μιας υγιούς γυναίκας για περισσότερο από ένα έτος τακτικής σεξουαλικής επαφής που καταλήγει σε εκσπερμάτιση. Κατά την εξέταση μιας γυναίκας, οι γιατροί δεν βρίσκουν ανωμαλίες από την πλευρά των αναπαραγωγικών ικανοτήτων. Αλλά σε έναν άνδρα, η νεκροσπερμία ανιχνεύεται ήδη στην πρώτη πιο ενδεικτική μελέτη - το σπερμοδιάγραμμα.

Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα νεκροσπερμίας:

• Σε υπάρχουσες ή μεταφερόμενες χρόνιες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος (ΣΜΝ, προστατίτιδα, κυστίτιδα, αδένωμα προστάτη).
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα ουρογεννητικά όργανα.
• Για τραύμα των γεννητικών οργάνων.

Εάν ο ασθενής έχει κιρσοκήλη, η παθολογία εκδηλώνεται με διόγκωση των φλεβικών αγγείων στο όσχεο. Η χαλάρωση των όρχεων, οι αλλαγές στη διαμόρφωση, το χρώμα, η θερμοκρασία τους είναι επίσης ανησυχητικά σημάδια.

Επιπλέον συμπτώματα άλλων διαταραχών που συνοδεύουν τη νεκροσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική ουρηθρική έκκριση.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα.
• Γενική αδυναμία, πυρετός.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι εκδηλώσεις άλλων ασθενειών ή σημάδια άμεσων αιτιών νεκροσπερμίας (προστατίτιδα, κιρσοκήλη κ.λπ.).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία των συμπτωμάτων και να θέσει τη διάγνωση αφού ολοκληρωθούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά βήματα.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν υπάρχουν ενδείξεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας νεκροσπερμίας. Για παράδειγμα, μπορεί η διαταραχή να ανιχνευθεί από την εμφάνιση του σπέρματος; Όχι, δεν είναι δυνατό να γίνει αυτό: το σπερματικό υγρό δεν αλλάζει προς τα έξω και για να προσδιοριστεί η νεκροσπερμία είναι απαραίτητο να εξεταστεί στο μικροσκόπιο, να μετρηθεί ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, να αξιολογηθεί η διαμόρφωση, το μέγεθος και η κινητικότητα.

Ωστόσο, κάθε άνδρας μπορεί να δώσει προσοχή στην κατάσταση του σπέρματός του, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται πραγματικά να επισκεφτεί έναν γιατρό, για παράδειγμα:

• Όταν το χρώμα της εκσπερμάτισης είναι ανώμαλο (κανονικά είναι ματ λευκό ή ελαφρώς γκριζωπό ή κιτρινωπό, αλλά όχι πρασινωπό, μπλε, κόκκινο ή καφέ).
• Σε περίπτωση υπερβολικής διαφάνειας του σπέρματος (κανονικά είναι θολό).
• Με υπερβολικά υγρό σπέρμα (κανονικά είναι παχύρρευστο, παχύ, μετά από λίγα λεπτά στον αέρα αρχίζει να στεγνώνει).
• Όταν ο όγκος του σπερματικού υγρού που εκκρίνεται είναι ανεπαρκής (λιγότερο από 1,5-2 ml) ή όταν δεν υπάρχει καθόλου εκσπερμάτιση.

Αυτά τα σημάδια απαιτούν ιατρική συμβουλή, επειδή πολλές ασθένειες που συνοδεύονται από τέτοιες αλλαγές στο σπέρμα μπορεί να αποτελούν παράγοντες στην ανάπτυξη νεκροσπερμίας στους άνδρες.

Στάδια

Οι διαδικασίες της σπερματογένεσης - ο σχηματισμός των αρσενικών γεννητικών κυττάρων - περιλαμβάνουν τέσσερα στάδια: αναπαραγωγή, ανάπτυξη, ωρίμανση και σχηματισμό.

1. Το αναπαραγωγικό στάδιο αποτελείται από τη διαίρεση των σπερματογονιακών κυττάρων με μίτωση.
2. Το στάδιο ανάπτυξης περιλαμβάνει την ανάπτυξη σπερματοκυττάρων πρώτης τάξης.
3. Το στάδιο ωρίμανσης χαρακτηρίζεται από την πορεία της μείωσης με το σχηματισμό σπερματοκυττάρων δεύτερης τάξης και στη συνέχεια σπερματιδίων.
4. Το στάδιο σχηματισμού είναι ο μετασχηματισμός των σπερματιδίων σε σπερματοζωάρια.

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε διάγνωση για τον προσδιορισμό των αιτιών της ανδρικής υπογονιμότητας ξεκινά με ένα σπερμοδιάγραμμα, είναι απαραίτητο να γίνει αυτή η ανάλυση τουλάχιστον δύο φορές (κατά προτίμηση περισσότερες) με ένα διάστημα περίπου 2 εβδομάδων. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σπερματογένεσης σε όλα τα στάδια της διαδικασίας.

Σημαντικό: ορισμένοι τύποι δηλητηρίασης και φαρμάκων (ιδιαίτερα, χημειοθεραπευτικών φαρμάκων) μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της σπερματογένεσης, αλλά τέτοια φαινόμενα είναι συνήθως παροδικά και προσωρινά. Οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σισπλατίνη: οι ειδικοί διαπίστωσαν την ανάπτυξη νεκροσπερμίας, αζωοσπερμίας, καθώς και ατροφίας των όρχεων. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ασθένειες στο αγέννητο παιδί. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία συμβουλεύονται να μην προσπαθούν να συλλάβουν, τουλάχιστον για αρκετά χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.

Έντυπα

Η νεκροσπερμία κατηγοριοποιείται σε αυτές τις αναπτυξιακές παραλλαγές:

• Ατελής νεκροσπερμία - αυτή η διάγνωση τίθεται εάν η ανάλυση εκσπερμάτισης αποκαλύψει λιγότερο από 45% αλλά περισσότερο από 5% ζωντανών (βιώσιμων) σπερματοζωαρίων. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να χαρακτηριστεί σχετικά ευνοϊκός, επειδή ο ασθενής έχει αρκετά υψηλές πιθανότητες να γίνει πατέρας.
• Πλήρης νεκροσπερμία - αυτή η παθολογία λέγεται ότι εμφανίζεται όταν δεν βρίσκεται περισσότερο από 0-5% βιώσιμων σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την πιο δυσμενή πρόγνωση, αλλά, ευτυχώς, εμφανίζεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Σύμφωνα με τη μορφή της πορείας, η παθολογία χωρίζεται σε τέτοιους τύπους:

• Αναστρέψιμη νεκροσπερμία, η οποία είναι προσωρινή, παροδική στη φύση της. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα προκαλείται από σοβαρό στρες, μεταβολικές διαταραχές, ανθυγιεινές συνήθειες, συστηματικές παθολογίες, δηλητηρίαση κ.λπ. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μετά την εξάλειψη της αιτίας και τη διόρθωση της γενικής κατάστασης του σώματος, η αποκατάσταση της γονιμότητας είναι αρκετά πιθανή. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί συνήθως περίπου έξι μήνες και περιλαμβάνει διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής, φυσικές διαδικασίες κ.λπ.
• Η μη αναστρέψιμη νεκροσπερμία είναι μια παθολογία που δεν υπόκειται σε φαρμακευτική διόρθωση, δεν εξαφανίζεται από μόνη της. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί μια τέτοια διαταραχή.

Επιπλέον, η νεκροσπερμία χωρίζεται σε αληθή και ψευδή. Η ψευδής μορφή προκαλείται συχνότερα από λανθασμένη ανάλυση σπέρματος ή λανθασμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Εάν η εκσπερμάτιση συλλέχθηκε σε ακατάλληλες συνθήκες, ο ασθενής χρησιμοποίησε προφυλακτικό ή λιπαντικό για τη συλλογή βιοϋλικού και το ίδιο το σπέρμα παραδόθηκε στο εργαστήριο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι λανθασμένο, ψευδές. Για να αποφευχθούν σφάλματα, το σπερματικό υγρό πρέπει να συλλέγεται σε ειδικό δωμάτιο απευθείας στο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας ένα απόλυτα καθαρό γυάλινο δοχείο. Το ληφθέν υλικό παραδίδεται στους τεχνικούς του εργαστηρίου το συντομότερο δυνατό.

Ο ασθενής δεν πρέπει να δωρίσει σπέρμα για να αποφευχθεί η εσφαλμένη αποκρυπτογράφηση της εξέτασης:

• Εάν είχε σεξουαλική επαφή με εκσπερμάτιση 2-5 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Αν έχει πάει σε λουτρό ή σάουνα την τελευταία εβδομάδα.
• Εάν είχε καταναλώσει αλκοόλ την προηγούμενη μέρα ή είχε λάβει αντιβιοτική ή χημειοθεραπεία.

Η αληθής νεκροσπερμία είναι αναμφισβήτητη, όπως επιβεβαιώνεται από πολλαπλά επεισόδια ανάλυσης σπέρματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεκροσπερμία είναι προσωρινή, η οποία μπορεί να οφείλεται σε τέτοιες αιτίες:

• Ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση;
• Περίοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση.
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• Μια μακρά περίοδος αποχής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νεκροσπερμία εξαλείφεται ανεξάρτητα μετά την εξουδετέρωση των παραγόντων που την προκαλούν.

Για άλλους ασθενείς, η επίμονη κατάσταση νεκροσπερμίας, ελλείψει θεραπείας, μετατρέπεται σε ανδρική υπογονιμότητα, η οποία, με τη σειρά της, συνεπάγεται την εμφάνιση ψυχολογικού άγχους, κοινωνικού άγχους και φόβων. Συχνά η αδυναμία γονιμοποίησης μιας γυναίκας γίνεται αιτία κατάθλιψης, συνεχούς άγχους, οικογενειακών συγκρούσεων, ακόμη και διαζυγίου.

Εκτός από τις δυσκολίες ψυχολογικού και κοινωνικού σχεδιασμού, η υπογονιμότητα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας και ευεξίας, να πυροδοτήσει την ανάπτυξη νευρώσεων και σεξουαλικής ανικανότητας.

Διαγνωστικά νεκροσπερμία

Σήμερα, τα περισσότερα εργαστήρια και κλινικές έχουν τη μέγιστη διαγνωστική ικανότητα να προσδιορίσουν τη νεκροσπερμία και τα αίτιά της. Η διάγνωση γίνεται χρησιμοποιώντας ορολογικές και μοριακές βιολογικές τεχνικές, καθώς και βιοχημικές, βακτηριολογικές, αιμοστατιολογικές, ανοσολογικές, κυτταρολογικές και γενικές κλινικές εξετάσεις.

Το σπερμοδιάγραμμα είναι η κύρια διαδικασία που εκτελείται σε όλους τους άνδρες, χωρίς εξαίρεση, που υποβάλλουν αίτηση για υπογονιμότητα. Πρόκειται για μια ανάλυση του σπερματικού υγρού που καταδεικνύει τον αριθμό των ανδρικών γεννητικών κυττάρων σε έναν ορισμένο όγκο σπερματικής έκκρισης και επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της δομής, της κινητικότητας και της βιωσιμότητας των σπερματοζωαρίων.

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα του πρώτου σπερμοδιαγράμματος, ο γιατρός υποψιάζεται νεκροσπερμία, συνιστά περίπου δύο εβδομάδες αργότερα να επαναληφθεί η λήψη του σπερματικού υγρού και, με το συμπέρασμα που προκύπτει, να συμβουλευτείτε έναν ανδρολόγο για να προσδιορίσετε τα αίτια της διαταραχής. Εάν εντοπιστούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η θεραπεία συνταγογραφείται χωρίς να αναμένονται τα αποτελέσματα της επανεξέτασης.

Οι μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα η προστατίτιδα, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα χαρακτηριστικά της εκσπερμάτισης. Η φλεγμονώδης αντίδραση επιβραδύνει την κίνηση των σπερματοζωαρίων, τα αναγκάζει να κολλάνε μεταξύ τους και να σχηματίζουν ελαττωματικές μορφές.

Η εξέταση του σπερματικού υγρού είναι μια από τις πιο υποκειμενικές εργαστηριακές τεχνικές. Τα αποτελέσματά της λαμβάνονται πάντα υπόψη και αξιολογούνται μόνο μετά από αρκετά επαναλαμβανόμενα σπερμογράμματα (συνήθως δύο ή τρία). Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές που ονομάζονται αναλυτές σπέρματος για την εκτέλεση της ανάλυσης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η μελέτη που πραγματοποιείται με αυτές τις συσκευές θα πρέπει να επαναλαμβάνεται με την αξιολόγηση ενός σπερμολόγου, καθώς υπάρχει μια σειρά από πιθανά σφάλματα από την πλευρά της συσκευής. Για παράδειγμα, μερικές φορές ο αναλυτής σπέρματος «μπερδεύει» μεμονωμένες μορφολογικές δομές. Ωστόσο, το σπερμοδιάγραμμα θα πρέπει πάντα να επαναλαμβάνεται, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται.

Άλλες δοκιμές

Εκτός από το σπερμοδιάγραμμα, ένας ασθενής με υποψία νεκροσπερμίας μπορεί να υποβληθεί σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

• Η εξέταση IDA είναι μια επικουρική εξέταση του σπερματικού υγρού που βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των σπερματοζωαρίων που είναι επικαλυμμένα με αντισώματα κατά του σπέρματος, τα οποία μπορούν να καταστήσουν εντελώς αδύνατη τη γονιμοποίηση. Εάν το ήμισυ του σπέρματος σχετίζεται με αντισώματα κατά του σπέρματος, η ασθενής διαγιγνώσκεται με ανοσολογική υπογονιμότητα.
• Η αξιολόγηση του κατακερματισμού του DNA στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα βοηθά στον εντοπισμό του αριθμού των σπερματοζωαρίων που έχουν ανώμαλη γενετική κατάσταση. Απαιτείται ειδική θεραπεία εάν το επίπεδο κατακερματισμού υπερβαίνει το 15%.
• Εάν υπάρχουν υποψίες για λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες, πραγματοποιείται πρόσθετος έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει:
  • Ουρηθρικό επίχρισμα;
  • Εξέταση PCR για ΣΜΝ.
  • Καλλιέργεια σπερματικού υγρού (εάν η εκσπερμάτιση αποκάλυψε βακτήρια ή αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα).
  • Ανάλυση έκκρισης προστάτη.
• Βιοχημική εξέταση της σπερματικής έκκρισης (γλυκόζη, αλκαλική φωσφατάση, κιτρικό οξύ, ψευδάργυρος, κ.λπ.).
• Ορμονική διάγνωση με αξιολόγηση των ελεύθερων ριζών, των ορμονών FSH και LH, καθώς και της προλακτίνης, της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης. Προσδιορίζεται η ποιότητα της ακροσωμικής αντίδρασης, η οποία είναι τυπική μόνο για σπερματοζωάρια με φυσιολογική μορφολογική δομή.
• Η κυτταρογενετική ανάλυση και η ηλεκτρονική μικροσκοπία των σπερματοζωαρίων βοηθούν στην αξιολόγηση της εσωτερικής δομής των κυττάρων, της περιεκτικότητας στο πλάσμα της σπερματικής έκκρισης, του αριθμού και της ποιότητας των χρωμοσωμάτων. Εάν εντοπιστούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ο ασθενής παραπέμπεται για συμβουλευτική σε γενετιστή.
• Ανάλυση της παρουσίας αντισπερματικών αντισωμάτων (κατηγορία M, A και G), δοκιμές Kurzrock-Miller και Shuvarsky (προσδιορισμός της ανοσολογικής σύγκρουσης από το επίπεδο του τραχηλικού πόρου).

Μικροδιατομή εκσπερμάτωσης

Η κύρια εργαστηριακή εξέταση για την υποψία νεκροσπερμίας είναι η ανάλυση σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα). Για την ανάλυση, χρησιμοποιείται το λεγόμενο μικροφάρμακο εκσπερμάτωσης - μια μικρή ποσότητα σπερματικού υγρού του ασθενούς (κυριολεκτικά μερικές σταγόνες) για να διαπιστωθεί η ικανότητα ενός άνδρα αναπαραγωγικής ηλικίας για γονιμοποίηση. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης καθορίζουν τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες της σπερματικής έκκρισης: ο γιατρός λαμβάνει τόσο οπτικές, όσο και μικροσκοπικές και φυσικοχημικές πληροφορίες σχετικά με το βιοϋλικό.

Το σπέρμα συλλέγεται για τα σπερμογράμματα με αυνανισμό σε ειδικό χώρο στην κλινική ή το εργαστήριο. Το σπέρμα συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο και στη συνέχεια παραδίδεται στους τεχνικούς του εργαστηρίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα του σπερμοδιαγράμματος μπορούν να ληφθούν σε λίγες μόνο ώρες.

Για να αποφευχθούν σφάλματα στην ανάλυση, συνιστάται η επανάληψη της μετά από 2-3 εβδομάδες: αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχουν σημαντικές παθολογικές ανωμαλίες στους δείκτες - για παράδειγμα, νεκροσπερμία.

Τα πιο αντικειμενικά αποτελέσματα θα επιτευχθούν με τρεις ή τέσσερις επαναλήψεις με διάστημα 2-3 εβδομάδων. Ανάλογα με τα συνολικά αποτελέσματα, θα συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα καθοριστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ενόργανη διάγνωση

Οι ενόργανες μέθοδοι έρευνας για τη νεκροσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;
• Ακτινογραφία του κρανίου και της τουρκικής σέλας (για τον αποκλεισμό όγκων της υπόφυσης).
• Διορθικό και διακοιλιακό υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής των όρχεων και των εξαρτημάτων, του προστάτη, για την ανίχνευση διαταραχών των σπερματοδόχων κύστεων.
• Doppler όσχεου, διαπεριτοναϊκή υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου για την ανίχνευση κιρσοκήλης, υδροκήλης όρχεων, για τη διάγνωση διασταλμένων πυελικών φλεβικών αγγείων.
• Θερμογραφία του όσχεου (ιδιαίτερα απαραίτητη για τη διάγνωση της κιρσοκήλης).
• Αγγειογραφία (αξιολόγηση της ακτινολογικής εικόνας των σπερματικών πόρων, των σπερματικών κύστεων).
• Βιοψία όρχεων (σχετική με την ιδιοπαθή νεκροσπερμία εάν οι όρχεις έχουν φυσιολογικό μέγεθος και τα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης είναι εντός των φυσιολογικών ορίων).

Γίνεται διάκριση μεταξύ της διαδερμικής αναρρόφησης και της μικροχειρουργικής βιοψίας του προσαρτήματος, καθώς και της διαδερμικής αναρρόφησης και της ανοιχτής βιοψίας όρχεων με χρήση ειδικού «πιστολιού». Στις μέρες μας, όλο και περισσότεροι ειδικοί προτιμούν να πραγματοποιούν βιοψίες μόνο με ανοιχτή βιοψία, εφόσον υπάρχει αυστηρή ένδειξη και με την υποχρεωτική περαιτέρω κρυοσυντήρηση του επιλεγμένου σπέρματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της νεκροσπερμίας παραμένει αρκετά περίπλοκη. Μια τέτοια παραβίαση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γιατρό - ουρολόγο ή ανδρολόγο, αλλά από μια ολόκληρη ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός γενετιστή, ενδοκρινολόγου, αναπαραγωγικού, οικογενειακού ιατρού-θεραπευτή. Μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι δυνατή η διερεύνηση και η επιτυχής θεραπεία της παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη νεκροσπερμία από μια παθολογική μείωση της κινητικότητας του σπέρματος - τη λεγόμενη ασθενοσπερμία. Η νεκροσπερμία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο σπερματικό υγρό λιγότερο από 30% κινητών αρσενικών γεννητικών κυττάρων, λιγότερο από 5% ενεργών σπερματοζωαρίων και τον αριθμό των βιώσιμων σπερματοζωαρίων μικρότερο από 50%. Η νεκροσπερμία μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα, η οποία εξαρτάται από τη συχνότητα της σεξουαλικής επαφής. Εάν η συχνότητα της εκσπερμάτισης αυξηθεί, προκαλεί μείωση της πυελικής συμφόρησης, αύξηση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων και την περίοδο παραμονής τους στην ουρογεννητική οδό. Ως αποτέλεσμα, ελαχιστοποιείται η διάρκεια των δυσμενών επιδράσεων στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα και αυξάνεται ο αριθμός των βιώσιμων ατόμων. Το αποτέλεσμα της εξέτασης του σπερματικού υγρού υποδεικνύει την παρουσία μορφολογικά αλλοιωμένων ή νεκρών σπερματοζωαρίων, ενώ κατά τη βιοψία του ιστού των όρχεων μπορούν να παρατηρηθούν αμετάβλητοι φυσιολογικοί τύποι σπερματιδίων - πρόδρομοι σπερματοζωαρίων.

Για τη διαφοροποίηση της νεκροσπερμίας, πραγματοποιείται η διαγνωστική μέθοδος χρώσης Blum. Στην επιφάνεια της αντικειμενοφόρου πλάκας τοποθετείται μικρή ποσότητα σπερματικού εκκρίματος και κοντά της ρίχνονται μερικές σταγόνες υδατικού διαλύματος ηωσίνης 5%. Το σπερματικό υγρό αναμειγνύεται καλά με το διάλυμα χρησιμοποιώντας μια ειδική γυάλινη ράβδο, περιμένετε λίγο και στη συνέχεια προσθέτετε ίσο όγκο υδατικού διαλύματος νιγροσίνης 10% και περιμένετε ξανά μερικά δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα αλεσμένο γυαλί, λαμβάνονται λεπτά επιχρίσματα, ξηραίνονται και αποστέλλονται για μελέτη εμβάπτισης. Καταμετρώνται εκατό αρσενικά γεννητικά κύτταρα και αξιολογείται το ποσοστό βιώσιμων και μη βιώσιμων σπερματοζωαρίων. Στα ζωντανά κύτταρα, οι κεφαλές στο παρασκεύασμα δεν έχουν χρώμα, ενώ στα νεκρά κύτταρα χρωματίζονται με ηωσίνη.

Ένας φυσιολογικός δείκτης υποθέτει ότι η εκσπερμάτιση περιέχει περισσότερο από 80% βιώσιμα (άχρωμα) σπερματοζωάρια.

Θεραπεία νεκροσπερμία

Η νεκροσπερμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:

• Συντηρητικός;
• Χειρουργικός;
• Εναλλακτικές (λαϊκές μέθοδοι, φυτική ιατρική, φυσικοθεραπεία, ομοιοπαθητική κ.λπ.).

Η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Είναι σημαντικό το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχήμα να επηρεάζει την αρχική αιτία της διαταραχής. Γι' αυτό ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει αυτόν ακριβώς τον αιτιολογικό παράγοντα, είτε πρόκειται για φλεγμονώδη είτε για άλλη διεργασία στο σώμα.

Μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια ενός χειρουργού:

• Όταν οι εκσπερματικοί πόροι στενεύουν ή συμπιέζονται.
• Για συγγενείς ανωμαλίες των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Για κιρσοκήλη.

Για ορισμένους ασθενείς, η συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας μπορεί να είναι επαρκής:

• Ορμονικοί παράγοντες (ανδρογόνα, γοναδοτροπικές ορμόνες, αντιοιστρογόνα, εκλυτικές ορμόνες, αναστολείς έκκρισης προλακτίνης).
• Μη ορμονικά φάρμακα (παρασκευάσματα ενζύμων, ανοσοτροποποιητικά και βιογενή φάρμακα, φάρμακα που διορθώνουν τη σεξουαλική λειτουργία, αγγειοπροστατευτικά φάρμακα).

Η ορμονική θεραπεία για τη νεκροσπερμία μπορεί να έχει ως εξής:

• Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν από τον οργανισμό για να αντισταθμιστεί η έλλειψή τους. Αυτή η θεραπεία βοηθάει εάν το πρόβλημα με τη σπερματογένεση προκλήθηκε από έλλειψη σεξουαλικών ορμονών, κάτι που ισχύει για ασθενείς με διαταραχές ωρίμανσης σπέρματος, υπογοναδισμό, σεξουαλική δυσλειτουργία κ.ο.κ.
• Η διεγερτική ορμονοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση μικρών δόσεων ορμονικών παραγόντων για την ενεργοποίηση της ανοσίας και του μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν μετατοπίσεις στην ενδοκρινική ρύθμιση της λειτουργικότητας των γεννητικών αδένων.
• Η κατασταλτική ορμονοθεραπεία συνοδεύεται από τη χορήγηση αρκετά μεγάλων δόσεων ορμονικών φαρμάκων. Αυτό γίνεται για να ανασταλεί προσωρινά η φυσική διαδικασία σύνθεσης των δικών τους ορμονών, για να καταστείλει τη σπερματογένεση. Μετά το απαραίτητο χρονικό διάστημα, η χορήγηση ορμονών διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στην αποκατάσταση των μπλοκαρισμένων διεργασιών: ταυτόχρονα, ο αριθμός και η ποιότητα των νεοπαραγόμενων σπερματοζωαρίων αυξάνεται σημαντικά.

Οι ορμονικοί παράγοντες χορηγούνται στον ανδρικό οργανισμό με ενδοφλέβιες ενέσεις, εσωτερική χρήση φαρμάκων, αλλά και με τη μορφή εφαρμογών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 12 εβδομάδες.

Εάν η νεκροσπερμία σε έναν άνδρα εμφανιστεί στο φόντο των καρκινικών διεργασιών (για παράδειγμα, αδένωμα προστάτη), τότε η ορμονική θεραπεία αντενδείκνυται γι 'αυτόν.

Παράλληλα με την φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία, συχνά χρησιμοποιούνται εναλλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι, όπως η λαϊκή ιατρική, η ομοιοπαθητική, η φυσικοθεραπεία, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η ενδομήτρια σπερματέγχυση.

Η χρήση οποιουδήποτε είδους θεραπείας θα πρέπει να ξεκινά με γενικά μέτρα - ιδίως, με την εξάλειψη των οικιακών και επαγγελματικών βλαβερών επιπτώσεων, την ομαλοποίηση της ανάπαυσης και της εργασίας, τη διόρθωση της διατροφής του ασθενούς.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νεκροσπερμία συνταγογραφείται κυρίως σε περίπτωση διαταραχής της σπερματογένεσης ως συνέπεια μολυσματικών διεργασιών, ενδοκρινικών παθήσεων, αποτυχιών σεξουαλικής εκσπερμάτισης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κατηγορίες φαρμάκων είναι:

• Ανδρογόνα φάρμακα (Andriol - ανδεκανοϊκή τεστοστερόνη, Testoviron - προπιονική τεστοστερόνη, Sustanon 250 - τεστενικό).
• Αντιοιστρογονικά φάρμακα (Tamoxifen, Clostilbegid);
• Γοναδοτροπικές ορμόνες (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• Ρυλιζόμενες ορμόνες (Luliberin, Cryptocurus);
• Παράγοντες που αναστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης (βρωμκρυπτίνη).
• Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες;
• Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin).
• Αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες (Trental);
• Βιογενή διεγερτικά (Solcoseryl, Trianol);
• Διορθωτές σεξουαλικής λειτουργίας (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από διάφορους τύπους θεραπείας ταυτόχρονα:

• Αιτιολογική;
• Παθογενετική;
• Ανοσολογική;
• Τονωτικό.

Η αιτιολογική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα που εντοπίστηκε κατά τη διάγνωση. Η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται για 3-4 εβδομάδες, βασισμένη στη χρήση αρκετών (δύο ή τριών) φαρμάκων ταυτόχρονα. Συχνότερα χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη), φθοροκινολόνες (Abactal), κεφαλοσπορίνες (Claforan), μακρολίδες (Rulid), εάν ενδείκνυται - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Ταυτόχρονα, για την πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής δυσβακτηρίωσης, συνταγογραφείται Bactisubtil (για περίπου 2 εβδομάδες). Τα σουλφοναμίδια και τα νιτροφουρανικά φάρμακα έχουν γοναδοτοξική δράση, επομένως δεν περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της κύριας πηγής μόλυνσης, τη διόρθωση των νευροτροφικών διαταραχών.

Οι ορμονικοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως μέρος ενός σύνθετου σχήματος για ορμονική ανεπάρκεια ή για την ενεργοποίηση των διαδικασιών μεταβολισμού και αναγέννησης.

Η ανοσολογική αντιδραστικότητα αυξάνεται με Θυμαλίνη, Τακτιβίνη, βιογενή διεγερτικά.

Το αποτέλεσμα της θεραπευτικής αγωγής ενισχύεται με θεραπεία σε θέρετρο-σανατόριο, διόρθωση του τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ζωής).

Παραδείγματα πιθανών ραντεβού με γιατρό περιγράφονται στον ακόλουθο πίνακα:

Ανδριόλ	Ορμονικό φάρμακο με ανδρογόνο δράση, που συνταγογραφείται για διαταραχές της σπερματογένεσης. Η δοσολογία και το δοσολογικό σχήμα είναι εξατομικευμένα, ανάλογα με τις ενδείξεις, την ηλικία και τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται. Πιθανές παρενέργειες: υπερβολική σεξουαλική διέγερση, αυξημένες στύσεις. Με προσοχή, χρησιμοποιείται σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
Θυμαλίνη	Ανοσοδιεγερτικό, επιταχύνοντας τις διαδικασίες αναγέννησης, βελτιώνοντας τον κυτταρικό μεταβολισμό. Η θυμαλίνη με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος διαλυμένου σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, χορηγείται ενδομυϊκά ημερησίως 5-20 mg. Για μία πορεία θεραπείας απαιτείται η εισαγωγή 30-100 mg του φαρμάκου. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις.
Ράβερον	Ένα βιογενές διεγερτικό, το οποίο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά στο αδένωμα του προστάτη και στη χρόνια προστατίτιδα. Το Raveron χορηγείται βαθιά ενδομυϊκά: την πρώτη ημέρα 0,3 ml, τη δεύτερη ημέρα 0,5 ml, στη συνέχεια 1 ml την ημέρα (ή 2 ml κάθε δεύτερη μέρα) για 1-1,5 μήνες. Εάν μετά από λίγο καιρό η θεραπεία επαναληφθεί, τότε ξεκινήστε ξανά με την ελάχιστη δόση των 0,3 ml. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικό εξάνθημα.
Πρέγνυλ	Ένα φάρμακο που περιέχει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη με δραστικότητα LH (απαιτείται για την ανάπτυξη και ωρίμανση των αρσενικών γαμετών και την παραγωγή στεροειδών ορμονών). Συνταγογραφείται σε υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό και ιδιοπαθή δυσπερμία. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά (συνήθως 1000-2000 IU 3 φορές την εβδομάδα, υποδόρια, για τουλάχιστον τρεις μήνες). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διακοπεί η λήψη τεστοστερόνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, κυρίως με τη μορφή αλλεργιών.
Pergonal	Ένα παρασκεύασμα ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμόνης, διεγείρει τη σπερματογένεση. Το Pergonal χορηγείται ενδομυϊκά, χρησιμοποιώντας ένα εξατομικευμένα επιλεγμένο σχήμα. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της ένεσης, αύξηση βάρους, κοιλιακό άλγος.

Μεταξύ των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη νεκροσπερμία, το φάρμακο Spemane, το οποίο είναι φυτικής προέλευσης και έχει σύνθετη δράση: ρυθμίζει την ποιότητα της ισχύος και σταθεροποιεί την κατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, είναι ιδιαίτερα δημοφιλές. Η διάρκεια του φαρμάκου συντονίζεται από γιατρό, αλλά δεν μπορεί να είναι μικρότερη από τέσσερις μήνες. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας, το Spemann λαμβάνει τρεις φορές την ημέρα, δύο δισκία. Η επανάληψη της αγωγής μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες. Με σοβαρή παθολογία, το Speman λαμβάνεται ταυτόχρονα με ένα άλλο φάρμακο - Tentex forte, καθώς και με βιταμίνη Ε. Τις περισσότερες φορές αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν παρενέργειες, είναι καλά ανεκτά από τον οργανισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται ναυτία, μικρές δερματικές αντιδράσεις.

Για την περίοδο θεραπείας της νεκροσπερμίας θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς η κατανάλωση αλκοόλ.

Φυσικοθεραπεία

Ειδικές φυσικοθεραπευτικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας. Η φυσικοθεραπεία είναι ένα είδος θεραπείας που δεν βασίζεται στη χρήση χημικών ουσιών, αλλά σε φυσικές επιδράσεις. Για την εξάλειψη του προβλήματος υγείας και αναπαραγωγικής λειτουργίας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν θερμότητα, φως, υπερήχους, ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικό πεδίο και άλλους φυσικούς παράγοντες. Μια τέτοια θεραπεία γίνεται ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα και σε ορισμένες περιπτώσεις - και σε ορισμένες περιπτώσεις - η κύρια μέθοδος θεραπείας των ασθενών.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να αυξήσει δραματικά την ανοσολογική άμυνα, η οποία συνεπάγεται αύξηση της δράσης οποιουδήποτε άλλου θεραπευτικού παράγοντα. Για παράδειγμα, σε κάθε δεύτερη ή τρίτη περίπτωση η αιτία της νεκροσπερμίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η παραδοσιακή φαρμακευτική αγωγή για τη χρόνια φλεγμονή δεν είναι πάντα σε θέση να ομαλοποιήσει την ποιότητα του σπερματικού υγρού. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί περαιτέρω ο οργανισμός, να διεγείρεται η σπερματογένεση, να σταθεροποιούνται οι μεταβολικές διεργασίες, να απαλλαγούμε από την ορχική ανεπάρκεια, να βελτιστοποιηθεί η τροφικότητα του σπερματοζωαρίου στα εξαρτήματα, να ενεργοποιηθεί η αποκατάσταση των ιστών μετά από φλεγμονώδεις αλλαγές. Η φυσικοθεραπεία βοηθά σε αυτό, δηλαδή οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• Ηλεκτροφόρηση - δεν έχει μόνο τη θεραπευτική δράση του φαρμάκου που εγχέεται στους ιστούς. Αυτή η διαδικασία διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο, ενεργοποιεί τον μεταβολισμό, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, σταματά την ανάπτυξη φλεγμονής και μεταφλεγμονώδους οιδήματος, βελτιώνει την τροφικότητα των ιστών και τις ικανότητες αναγέννησης (ακόμα και σε βαθιά στρώματα ιστών). Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων είναι σε θέση να δημιουργήσει συσσωρεύσεις του φαρμάκου στα στρώματα των ιστών, να παρέχει υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στην προβληματική περιοχή, να χρησιμοποιεί μικρότερη δόση του φαρμάκου σε σύγκριση με άλλες μεθόδους χορήγησης, να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων, να αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στο ενέσιμο φάρμακο.

Στη νεκροσπερμία με τη βοήθεια ηλεκτροφόρησης μπορούν να χορηγηθούν όλα τα είδη παρασκευασμάτων βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ένζυμα.

• Η μαγνητοθεραπεία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε φλεγμονώδεις παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται με μαγνητικό πεδίο σε συνδυασμό με τοπική φαρμακευτική δράση. Η μαγνητοθεραπεία έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής πάσχει από προστατίτιδα ή ουρηθρίτιδα, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες θέρμανσης (ουρηθρική ή ορθική εφαρμογή). Η θερμομαγνητοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τέτοιου καθετήρα στο ορθό, με δυνατότητα θέρμανσης έως και 39-45°C. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες.
• Η θεραπεία με υπερήχους συνίσταται στην επίδραση των υπερήχων με τη μορφή ενός είδους μικρομασάζ ιστών. Η διαδικασία συνοδεύεται από αυξημένη ροή αίματος και θέρμανση των ιστών. Αυτό παρέχει αναλγητική δράση, μαλακώνει (παρουσία συμφύσεων), βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αυξάνει την ορμονική δραστηριότητα.
• Η θεραπεία με λέιζερ, χάρη στην έντονη ακτινοβολία λέιζερ, συμβάλλει στην ενίσχυση των οξειδοαναγωγικών αντιδράσεων στους ιστούς, αυξάνοντας την κατανάλωση οξυγόνου στους ιστούς, διεγείροντας τις τροφικές και αναγεννητικές διεργασίες. Ταυτόχρονα, ενισχύει την κυτταρική ανοσία. Οι ακτίνες λέιζερ έχουν βακτηριοστατική δράση, επιταχύνοντας την απορρόφηση των συμφύσεων. Με συνεχή κόκκινη ή παλμική υπέρυθρη ακτινοβολία, εμφανίζεται διεγερτική επίδραση στο σπέρμα, βελτιστοποιώντας τις ενεργειακές διεργασίες. Μετά από μια πορεία θεραπείας με λέιζερ, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε σεξουαλικές και γοναδοτροπικές ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος των ασθενών. Επιπλέον, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία για την αύξηση της κινητικότητας και του αριθμού των σπερματοζωαρίων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη νεκροσπερμία.

Φυτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά βότανα θεωρούνταν ανέκαθεν ως προσιτά και αποτελεσματικά μέσα για τη διατήρηση της ανδρικής δύναμης. Χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία της νεκροσπερμίας. Ιδιαίτερα δημοφιλείς στους άνδρες είναι οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

• Το έλαιο μαύρου κύμινου είναι ένα χρήσιμο θεραπευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς για τη βελτίωση της υγείας του σώματος. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι αυτό το έλαιο έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του θύμου αδένα και, κατά συνέπεια, στην ανοσία. Στη σύνθεση του μαύρου κύμινου υπάρχουν φυτοστερόλες που διεγείρουν την παραγωγή ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία τόσο ανδρών όσο και γυναικών. Το έλαιο βοηθά στην τόνωση της δραστηριότητας του σπέρματος, αυξάνει τον αριθμό τους. Χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ 1 κουταλάκι του γλυκού, με την ίδια ποσότητα μελιού. Είναι καλύτερο να πίνετε το φάρμακο όχι με νερό, αλλά με τσάι βοτάνων με βάση το χαμομήλι και τη ρίγανη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 μήνες. Στη συνέχεια, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί, με ένα διάλειμμα τουλάχιστον δύο μηνών.
• Οι σπόροι πλατάνου με τη μορφή αφέψηματος βοηθούν στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του σπέρματος. Για να παρασκευάσετε ένα τέτοιο αφέψημα, πάρτε 200 ml βραστό νερό και 1 κουταλιά της σούπας σπόρους, ανακατέψτε, βάλτε σε χαμηλή φωτιά και βράστε για 4 λεπτά. Στη συνέχεια, αφαιρέστε από τη φωτιά, σκεπάστε με ένα καπάκι και αφήστε το να κρυώσει. Το φάρμακο φιλτράρεται και πίνεται 4 φορές την ημέρα για 2 κουταλιές της σούπας. 1 κουταλιά της σούπας. Το παρασκευασμένο αφέψημα αφήνεται να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 3 ημέρες. Η συνολική διάρκεια λήψης - 3 μήνες.

Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε καθιστικά μπάνια με μπανάνα. Πάρτε 50 γρ. φύλλα ή ρίζωμα μπανάνα, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το 40-50 λεπτά, σουρώστε. Προσθέστε το σε ένα ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά για δύο εβδομάδες. Επαναλάβετε τη θεραπεία - μετά από 2 μήνες.

• Το Sporash είναι ένα πολύ γνωστό λαϊκό φάρμακο για την υπογονιμότητα, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Στη νεκροσπερμία χρησιμοποιήστε αυτήν τη συνταγή: σε ένα θερμός ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας ξηρό φυτό και ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, σκεπάστε με ένα καπάκι και αφήστε το για τρεις ώρες. Λάβετε 4 φορές την ημέρα 100 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Το φαρμακευτικό φασκόμηλο βοηθά στον καθαρισμό του αγγειακού δικτύου, βελτιώνοντας τη βιωσιμότητα των σπόρων. Είναι βέλτιστο να πραγματοποιείται η θεραπεία ταυτόχρονα με φασκόμηλο και φλαμουριά, καθώς αυτά τα φυτά αλληλοσυμπληρώνονται αποτελεσματικά. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, 1 κουταλάκι του γλυκού φασκόμηλο και η ίδια ποσότητα λουλουδιών φλαμουριάς ρίχνουν 200 ml βραστό νερό, επιμένουν για περίπου 15 λεπτά, φιλτράρονται και πίνονται ως τσάι. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ένα ποτήρι τέτοιου φαρμάκου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη.
• Zaletayka, ή panceria woolly - αυτό είναι ένα σπάνιο, αλλά αρκετά διάσημο φυτό, το οποίο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος του αρσενικού. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα, 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρό βότανο ρίχνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, τοποθετείται σε χαμηλή φωτιά για πέντε λεπτά. Στη συνέχεια, αποσύρεται από τη φωτιά, διατηρείται κάτω από ένα καπάκι μέχρι να κρυώσει, φιλτράρεται. Πίνετε 2 κουταλιές της σούπας. Τρεις φορές την ημέρα πριν από κάθε κύριο γεύμα.

Επιπλέον, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα βάμμα από αυτό το φυτό. Πάρτε ποιοτική βότκα και αποξηραμένο βότανο zaletayka, με βάση την αναλογία 10:1. Εγχύστε σε ένα γυάλινο βάζο ή μπουκάλι. Μετά από 10 ημέρες, το βάμμα φιλτράρεται και αρχίζετε να παίρνετε μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, για 4 εβδομάδες.

• Το ρίζωμα της λεβεσίας χρησιμοποιείται για την παρασκευή βάμματος. Σε 500 ml βότκας ρίχνουμε 100 γραμμάρια θρυμματισμένου ριζώματος, σφραγίζουμε με φελλό και διατηρούμε σε σκοτεινό μέρος για περίπου 6 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να διαρκεί 2 μήνες. Το καλοκαίρι, δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τη νεκροσπερμία μπορεί να αναπαρασταθεί με μια σειρά από χειρουργικούς χειρισμούς, ο βασικός στόχος των οποίων είναι η βελτίωση της ποιότητας του σπερματικού υγρού ή η επιλογή ενεργών βιώσιμων γεννητικών κυττάρων για περαιτέρω διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ICSI.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος ενός άνδρα και ορισμένοι από αυτούς απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Μια συχνή αιτία διαταραχής της σπερματογένεσης είναι η κιρσοκήλη ή οι διασταλμένες φλέβες των όρχεων. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της σπερματογένεσης στην κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης φλεβών.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης για διαδικασίες απόφραξης που σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες, τραύμα, επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Υπάρχουν παθολογίες που δεν μπορούν να θεραπευτούν με φαρμακευτική αγωγή. Σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγουμε στη βοήθεια ενός χειρουργού. Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της νόσου, σε ατομική βάση.

Προκαταρκτικά, ως προπαρασκευαστικό βήμα για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων, και συγκεκριμένα:

• Ουρολογική εξέταση;
• Σπερμοδιάγραμμα, τεστ IDA ή/και αξιολόγηση ποσοστού κατακερματισμού DNA.
• Υπερηχογράφημα όσχεου, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα.
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό μολυσματικών, γενετικών και ορμονικών αιτιών της διαταραχής.
• Ακτινογραφία θώρακος;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Συμβουλευτική με αναισθησιολόγο (και άλλους ειδικούς εάν είναι απαραίτητο).

Χειρουργικές τεχνικές όπως:

• Η κιρσοκηλεκτομή (επέμβαση Marmaru) είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που πραγματοποιείται με μικροσκοπία μέσω μιας μικρής τομής, χρησιμοποιώντας ειδικά μικροχειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός εκτελεί ανατομή ιστού, απομόνωση και απολίνωση της διασταλμένης φλέβας των όρχεων, χωρίς να βλάπτει τα κοντινά λεμφικά και αρτηριακά αγγεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.
• Η λαπαροσκοπική απολίνωση της φλέβας των όρχεων είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών τομών στις οποίες εισάγονται ένα ενδοσκόπιο και ειδικά εργαλεία. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός είναι σε θέση να δει στην οθόνη μια πολλαπλά μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Ο ιστικός τραύμα είναι ελάχιστος και ο χειρουργός μπορεί να αναγνωρίσει με σαφήνεια το φλεβικό αγγείο με τους κλάδους του και να κάνει απολίνωση. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 60 λεπτά και η νοσηλεία είναι περίπου 24 ώρες.
• Η βιοψία σπέρματος από το προσαγωγό ή τον όρχι είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την εξαγωγή βιώσιμων ενεργών γεννητικών κυττάρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών:
  • Η μικρο-TESE, η εξαγωγή σπερματοζωαρίων από τον όρχι, πραγματοποιείται με μικροσκοπική συσκευή και ραχιαία ή ενδοφλέβια γενική αναισθησία. Η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή του όσχεου. Ο χειρουργός εξετάζει τον ορχικό ιστό με ένα ισχυρό μικροσκόπιο, εντοπίζει κανάλια με επαρκή σπερματογένεση και επιλέγει βιοϋλικό από αυτά.
  • Η PESA είναι μια μέθοδος αναρρόφησης σπέρματος από το ορχικό εξάρτημα μέσω λεπτής βελόνας, χωρίς να γίνονται τομές στους ιστούς. Το επιλεγμένο βιοϋλικό εξετάζεται μέσω μικροσκοπίου, εντοπίζοντας ενεργά σπερματοζωάρια.

Η σύγχρονη χειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής λαμβάνει ελάχιστη βλάβη στους ιστούς, η οποία μειώνει την περίοδο νοσηλείας και την περαιτέρω ανάρρωση. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική αναρρόφηση σπέρματος ή κιρσοκήλη δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τις μετεγχειρητικές συστάσεις του γιατρού: χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης, περιορισμός της σωματικής άσκησης.

Πρόληψη

Όταν ένας άνδρας σκέφτεται να κάνει οικογενειακό προγραμματισμό, θα πρέπει να γνωρίζει όλους τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για αναπαραγωγικές διαταραχές. Ακολουθώντας απλά προληπτικά μέτρα, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών γονιμότητας.

Οι βασικοί κανόνες πρόληψης είναι οι εξής:

• Σταματήστε το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ.
• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, ει δυνατόν, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.
• Να φοράτε φαρδιά εσώρουχα από φυσικά υφάσματα αντί για στενά εσώρουχα.
• Εγκαιρα για να συμβουλευτείτε τους γιατρούς σχετικά με τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες, και ιδιαίτερα - σε περίπτωση αλλοιώσεων των ουρογεννητικών οργάνων.
• Προσοχή σε τραύματα στη βουβωνική χώρα, στη λεκάνη.
• Αποφύγετε τον καθιστικό τρόπο ζωής και την έντονη σωματική άσκηση (η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι η βέλτιστη).
• Προσαρμόστε τη διατροφή υπέρ των φυτικών τροφών, των θαλασσινών.
• Αποφύγετε τα υπερβολικά αλμυρά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
• Να έχετε έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο και να ελέγχεστε τακτικά για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Αποφύγετε το έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες, αποφύγετε το άγχος.
• Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος και αποφύγετε την παχυσαρκία.

Ορισμένες παθολογίες που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική ικανότητα ενός άνδρα χαρακτηρίζονται από προοδευτική πορεία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό για ουρογεννητική εξέταση. Για παράδειγμα, μια τέτοια ασθένεια, όπως η κιρσοκήλη, αναπτύσσεται σε διάστημα μεγαλύτερο των πέντε ετών. Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να τη διαγνώσει στα αρχικά στάδια, αλλά ο γιατρός θα παρατηρήσει την παραβίαση και θα βοηθήσει στην πρόληψη εξαιρετικά δυσάρεστων συνεπειών.

Πρόβλεψη

Κανονικά, το σπέρμα ενός άνδρα δεν περιέχει περισσότερο από 20-25% μη βιώσιμα ακίνητα σπερματοζωάρια. Εάν αυτός ο αριθμός αυξηθεί, ο άνδρας καθίσταται ανίκανος να γονιμοποιήσει μια γυναίκα και να συλλάβει ένα παιδί.

Η μη βιωσιμότητα όλων των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό ονομάζεται αληθής νεκροσπερμία: αυτή η κατάσταση παρατηρείται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Επομένως, εάν η ανάλυση σπέρματος έδειξε ένα τέτοιο αποτέλεσμα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σφάλματα κατά τη λήψη της ανάλυσης και τη διεξαγωγή της διάγνωσης. Για να διασφαλιστεί ότι το σπέρμα δεν έχει υπερψυχθεί και το διάστημα μεταξύ της συλλογής του βιοϋλικού και της μελέτης του ήταν εξαιρετικά σύντομο, το σπερματικό υγρό είναι καλύτερο να λαμβάνεται απευθείας στο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο. Δεν είναι δυνατή η ανάλυση σπέρματος από προφυλακτικό, επειδή το προϊόν περιέχει ορισμένες χημικές ουσίες που μπορούν να μειώσουν την κινητικότητα των αρσενικών γεννητικών κυττάρων.

Παρεμπιπτόντως, εάν τα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση είναι ακίνητα, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ανεπανόρθωτα νεκρά. Για την αναγνώριση ζωντανών και νεκρών κυττάρων χρησιμοποιούνται ειδικές χρωστικές που είναι ικανές να χρωματίσουν νεκρά σπερματοζωάρια, αλλά βιώσιμα - όχι. Εάν το σπέρμα περιέχει ακίνητο, αλλά ζωντανό σπέρμα, τότε μιλάμε για ακινοσπερμία. Αυτή η κατάσταση, όπως και η νεκροσπερμία, μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις αλλαγές στον προστάτη, τις σπερματοδόχους κύστεις, τα εξαρτήματα. Υπό την επίδραση αλλαγών που συμβαίνουν με την έκκριση σπέρματος, η κινητική δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων μειώνεται ή εξαφανίζεται. Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της νεκροσπερμίας αποδίδεται σήμερα στη μείωση του επιπέδου φρουκτόζης στο πλάσμα του σπέρματος.

Για πολλούς ασθενείς, η νεκροσπερμία είναι μια συνεχιζόμενη πάθηση και έχει δυσμενή πρόγνωση για θεραπεία.