Λοίμωξη HIV και AIDS - Επιδημιολογία

Πηγή (δεξαμενή) του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας

Η πηγή της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου επώασης.

Μηχανισμοί, οδοί και παράγοντες μετάδοσης του HIV

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η επαφή. Υπάρχουν φυσικές, που συμβάλλουν στη διατήρηση της λοίμωξης από HIV στη φύση, και τεχνητές οδοί μετάδοσης. Οι φυσικές οδοί μετάδοσης περιλαμβάνουν τη σεξουαλική (κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής) και την κάθετη (από μολυσμένη μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού).

Η τεχνητή (τεχνητή) οδός μετάδοσης - παρεντερική - πραγματοποιείται όταν ο ιός εισέρχεται στο αίμα κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων και του δέρματος.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα μόλυνσης ενός σεξουαλικού συντρόφου με HIV περιλαμβάνουν τον τίτλο του ιού στην πηγή της μόλυνσης, την παρουσία διαφόρων ασθενειών στον λήπτη και την ένταση της επαφής.

Η σύγχρονη επιδημιολογία της λοίμωξης από HIV αποκλείει την ύπαρξη αερολυμάτων, κοπρανοστοματικών και μεταδοτικών μηχανισμών μετάδοσης του παθογόνου.

Η ανθρώπινη ευαισθησία στον ιό HIV είναι σχεδόν 100%. Η απουσία ορισμένων ειδικών υποδοχέων μπορεί να αποτελεί παράγοντα ανοσίας έναντι της λοίμωξης HIV. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί γονίδια (CCR5, CCR2 και SDF1) που ελέγχουν τη σύνθεση μορίων που εμπλέκονται στη διείσδυση του HIV στα κύτταρα ξενιστή. Έτσι, τα άτομα με ομόζυγο γονότυπο για αυτά τα γονίδια είναι ανθεκτικά στη σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη HIV. Τα άτομα με ετερόζυγο γονότυπο είναι λιγότερο ανθεκτικά. Έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα που έχουν μακροχρόνια επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και δεν έχουν μολυνθεί έχουν μια μετάλλαξη στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την έκφραση του συνυποδοχέα CCR5 στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων (βρίσκεται μόνο στο 1% των Ευρωπαίων). Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό δεν σχετίζεται με την ανοσία στον ιό HIV κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος ή ενδοφλέβιας χορήγησης ψυχοδραστικών ουσιών.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV είναι ευρέως διαδεδομένη. Επί του παρόντος, είναι επίσημα καταγεγραμμένη σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου. Ταυτόχρονα, η επικράτηση της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι εξαιρετικά άνιση σε διαφορετικές περιοχές, διαφορετικές ηλικιακές, κοινωνικές και επαγγελματικές ομάδες. Ο μεγαλύτερος αριθμός ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV ζει στην Κεντρική Αφρική (νότια της ερήμου Σαχάρας) και στα νησιά της Καραϊβικής. Ένας σημαντικός δείκτης θεωρείται η αύξηση του αριθμού των νέων κρουσμάτων. Στις αρχές της δεκαετίας του '80 του 20ού αιώνα, ο μέγιστος αριθμός κρουσμάτων HIV καταγράφηκε στην Κεντρική Αφρική και τις ΗΠΑ. Και μέχρι το τέλος του 2000, όλες οι ήπειροι ενεπλάκησαν στην επιδημία. Στην Ουκρανία, η λοίμωξη από τον ιό HIV έχει καταγραφεί από το 1985, αρχικά μεταξύ αλλοδαπών, κυρίως ατόμων από την Αφρική, και από το 1987 - μεταξύ πολιτών της ΕΣΣΔ.

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990, η σεξουαλική επαφή θεωρούνταν η κύρια οδός μετάδοσης του HIV στην Ουκρανία. Αυτό καθόρισε την ιδιαιτερότητα της επιδημικής διαδικασίας της μόλυνσης. Από το δεύτερο μισό του 1996, η κύρια οδός μετάδοσης της λοίμωξης έχει αλλάξει. Την πρώτη θέση κατείχε η «ενέσιμη» λοίμωξη, συνήθως μεταξύ των τοξικομανών που εφαρμόζουν παρεντερική χορήγηση ψυχοδραστικών ουσιών. Τα τελευταία χρόνια, η σημασία της ετεροφυλοφιλικής οδού μετάδοσης του HIV έχει αυξηθεί. Αυτό αποδεικνύεται όχι μόνο από την αύξηση του αριθμού των μολυσμένων ατόμων (ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους οποίους είναι οι ετεροφυλοφιλικές επαφές), αλλά και από την αύξηση του ποσοστού των μολυσμένων γυναικών. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πιθανότητα μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί.