Μικροσπορία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η μικροσπορία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τα μαλλιά, που παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά.

Αιτίες και παθογένεση. Τα παθογόνα μικροσπορίων χωρίζονται σε ανθρωποφίλους, ζωόφιλους και γεωφίλους ανάλογα με τα αιτιολογικά τους χαρακτηριστικά.

Η ανθρωποφιλική μικροσπορία προκαλείται συχνά από το microsporum audouinii και το microsporum ferrugineum, ο αιτιολογικός παράγοντας της ζωονόσου μικροσπορίας είναι το microsporum canis, s. lanosum.

Από την ζωοανθρωπόφιλη ομάδα, το πιο συνηθισμένο παθογόνο μικροσπορίων είναι το Microsporum canis (πηγή - γατάκια, σκύλοι, παιδιά). Από την ανθρωποφιλική ομάδα, το πιο συνηθισμένο παθογόνο της νόσου είναι το Microsporum ferrugineum (σκουριασμένο μικροσπόρο), λιγότερο συχνό είναι το Microsporum audouinii. Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει πιο συχνές οι περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης από το Microsporum gypseum - ένα σαπρόφυτο εδάφους που ανήκει στην γεωφιλική ομάδα. Επηρεάζει το δέρμα και τα μαλλιά, κυρίως σε άτομα που ασχολούνται με την καλλιέργεια του εδάφους.

Ζωονοτική μικροσπορία. Η πηγή μόλυνσης είναι γατάκια άρρωστα με μικροσπορία, λιγότερο συχνά - ενήλικες γάτες και σκύλοι.

Υπάρχουν δύο κορυφές στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ζωονόσων μικροσπορίων - στο τέλος του καλοκαιριού και το φθινόπωρο, που συμπίπτει με δύο γέννες γατών, οι οποίες σε 2-3% των περιπτώσεων είναι φορείς του μύκητα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ένα άτομο μολύνεται μέσω άμεσης επαφής με άρρωστα ζώα ή έμμεσα μέσω επαφής με πράγματα, αντικείμενα μολυσμένα με μαλλί και λέπια δέρματος ζώων.

Συμπτώματα. Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 3-7 ημέρες. Επηρεάζεται το λείο δέρμα ή το τριχωτό της κεφαλής. Όταν επηρεάζεται το λείο δέρμα, εμφανίζονται πολλαπλές ροζ κηλίδες στρογγυλού σχήματος με σαφή όρια. Η κλινική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με την επιφανειακή τριχοφυτότωση της ίδιας εντόπισης. Ωστόσο, με τη μικροσπορία, συνήθως υπάρχουν περισσότερες εστίες από ό,τι με την τριχοφυτότωση και η ασθένεια είναι πιο οξεία. Οι τρίχες Vellus επηρεάζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Η μικροσπορία του λείου δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ κηλίδων στρογγυλού ή οβάλ σχήματος διαμέτρου 0,5-3 cm. Στην περιφερειακή ζώνη των κηλίδων υπάρχουν φουσκάλες που στεγνώνουν γρήγορα σε κρούστες. Το κεντρικό τμήμα των κηλίδων καλύπτεται με λέπια. Λόγω της φυγοκεντρικής ανάπτυξης των εστιών (με την ταυτόχρονη ανάλυσή τους στο κέντρο), μεμονωμένα στοιχεία αποκτούν δακτυλιοειδές σχήμα. Μαζί με τις παλιές εστίες, εμφανίζονται νέες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται νέες μέσα στις παλιές δακτυλιωτές εστίες (το σχήμα ενός "στόχου"). Η μικροσπορία του λείου δέρματος είναι κλινικά αδιαίρετη από τις δερματικές αλλοιώσεις στην επιφανειακή τριχοφυτότωση.

Όταν προσβάλλεται το τριχωτό της κεφαλής, εμφανίζονται αρκετές μεγάλες, έντονα καθορισμένες αλλοιώσεις κανονικού στρογγυλού ή οβάλ σχήματος (σαν να έχουν σφραγιστεί), καλυμμένες με υπόλευκες φολίδες. Συνήθως, τα φλεγμονώδη φαινόμενα δεν είναι έντονα. Στη μικροσπορία που προκαλείται από μικροσπόρους με περονόσπορο, παρατηρείται συχνότερα μια συνεχής αλλοίωση των μαλλιών στη βλάβη. Τα μαλλιά στη βλάβη σπάνε ψηλά (5-8 mm πάνω από το γενικό επίπεδο του δέρματος) και ένα λευκό κάλυμμα είναι ορατό στη βάση των προσβεβλημένων μαλλιών - αυτά είναι μυκητιακά σπόρια, τα οποία, σαν μανδύας, περιβάλλουν τα προσβεβλημένα μαλλιά.

Για τη φωταύγεια της διάγνωσης των μικροσπορίων, συνήθως χρησιμοποιείται μια λάμπα υδραργύρου-χαλαζία - σταθερή ή φορητή με φίλτρο UV (γυαλί εμποτισμένο με άλατα νικελίου). Αυτό το φίλτρο επιτρέπει τη διέλευση μόνο βραχέων υπεριωδών ακτίνων. Τα μαλλιά που έχουν προσβληθεί από μικροσπόρια (μακριά και vellus) λάμπουν με έντονο πράσινο φως όταν ακτινοβολούνται με βραχείες υπεριώδεις ακτίνες σε σκοτεινό δωμάτιο, ενώ τα μαλλιά που έχουν προσβληθεί από σκουριασμένο μικροσπόριο λάμπουν πιο φωτεινά. Δεδομένου ότι το ιώδιο και οι αλοιφές σβήνουν τη λάμψη, η μελέτη επαναλαμβάνεται 3 ημέρες μετά το πλύσιμο του κεφαλιού του ασθενούς. Οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται πολύ σπάνια και από τους δύο τύπους μικροσπορίων.

Διαφορική διάγνωση. Η νόσος διαφοροποιείται από την ανθρωποπονωτική μικροσπορία, το σμηγματορροϊκό έκζεμα, την τριχοφυτότωση, τον φαβό και τον ροζ λειχήνα του Gibert.

Η ατροπονωτική μικροσπορία θεωρείται πιο μεταδοτική ασθένεια από τη ζωονοτική μικροσπορία. Η μόλυνση γίνεται μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο ή μέσω του καπέλου, των ρούχων, της χτένας, της κουρευτικής μηχανής του. Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα. Η μόλυνση διευκολύνεται από υποβιταμίνωση, μικροτραύματα, ανοσολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα. Η περίοδος επώασης είναι 4-6 εβδομάδες. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά. Η ανθρωποπονωτική μικροσπορία του λείου δέρματος μοιάζει με επιφανειακή τριχοφυτότωση: στρογγυλές, σαφώς καθορισμένες αλλοιώσεις που καλύπτονται με λέπια, οζίδια και κυστίδια κατά μήκος της περιφέρειας, συχνά σχηματίζοντας εγχάρακτους δακτυλίους. Στο τριχωτό της κεφαλής, οι αλλοιώσεις εντοπίζονται κυρίως στην ινιακή, κροταφική και βρεγματική περιοχή. Είναι μικρές, έχουν σαφή όρια, τείνουν να βρίσκονται στην οριακή ζώνη ανάπτυξης των τριχών, να συγχωνεύονται και να σχηματίζουν αλλοιώσεις πολυκυκλικών περιγραμμάτων με λεπτή πλάκα απολέπισης. Οι τρίχες σπάνε σε ύψος 6-8 mm πάνω από το επίπεδο του δέρματος και μοιάζουν σαν να είναι κομμένες (εξ ου και η ονομασία λειχήνας "ringworm").

Διαφορική διάγνωση. Η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από ζωονόσους μικροσπορίους, σμηγματορροϊκό έκζεμα, φαβουκολία, τριχοφυτότωση και ροζ λειχήνα Gilbert.

Διαγνωστικά. Η κλινική διάγνωση της μικροσπορίας του τριχωτού της κεφαλής επιβεβαιώνεται από θετικά αποτελέσματα μικροσκοπικής εξέτασης των μαλλιών, λήψη καλλιέργειας του παθογόνου και μια έντονη πράσινη λάμψη των προσβεβλημένων μαλλιών κατά τη διάρκεια φθορίζουσας εξέτασης. Η διάγνωση της μικροσπορίας του λείου δέρματος επιβεβαιώνεται με βάση την ανίχνευση μυκηλίου και σπορίων σε δερματικά λέπια από τις αλλοιώσεις και μια καλλιεργητική μελέτη.

Θεραπεία. Ασθενείς με πολλαπλές (περισσότερες από τρεις) αλλοιώσεις στο δέρμα ή με αλλοιώσεις στο τριχωτό της κεφαλής υπόκεινται σε νοσηλεία. Από τα συστηματικά αντιμυκητιασικά, η γκριζεοφουλβίνη, η λαμισίλη και η ιτρακοναζόλη χρησιμοποιούνται ευρέως.

Η γκριζεοφουλβίνη συνταγογραφείται στα 22 mg/kg από το στόμα μέχρι να ληφθεί το πρώτο αρνητικό μυκητιακό τεστ κατά τη διάρκεια του καθημερινού ελέγχου, στη συνέχεια για 2 εβδομάδες το φάρμακο συνταγογραφείται κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα μέχρι να υποχωρήσουν οι κλινικές εκδηλώσεις και να ληφθούν τρία αρνητικά μυκητιακά τεστ σε διαστήματα 5-7 ημερών.

Το Lamisil χρησιμοποιείται στις ακόλουθες δόσεις: 94 mg για ένα παιδί βάρους 10-20 kg, 187 mg για ένα παιδί βάρους 20-40 kg, που είναι 1,5 φορές υψηλότερο από αυτό που συνιστά ο κατασκευαστής, και για ένα παιδί βάρους 40 kg και άνω, καθώς και για ενήλικες - 250 mg.

Η τοπική θεραπεία συνταγογραφείται για μεμονωμένες αλλοιώσεις στο δέρμα και χωρίς εμπλοκή των μαλλιών στην παθολογική διαδικασία. Για εξωτερική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάλυμα ιωδίου 3-5%, μονοξείδιο του αζώτου 10% και αλοιφή θείου 2 φορές την ημέρα. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται κρέμα Zalain 1%, Travogen, Mikospor και άλλοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Από τα αντιμυκητιασικά φάρμακα, το πιο αποτελεσματικό είναι το Lamisil με τη μορφή κρέμας ή σπρέι 1%.

Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλα τα μέλη της οικογένειας κλινικά και με λαμπτήρα φθορισμού. Είναι απαραίτητο να πιαστούν οι αδέσποτες γάτες για εξέταση. Η καραντίνα έχει οριστεί σε παιδικά ιδρύματα για 2 εβδομάδες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]