Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οστικές μεταστάσεις

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ορθοπεδικός, ογκο-ορθοπεδικός, τραυματολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Οι οστικές μεταστάσεις είναι σχηματισμοί που είναι δευτερογενείς σε κακοήθεις όγκους όπως: μυέλωμα, καρκίνος μαστού, καρκίνος προστάτη, καρκίνος πνεύμονα, καρκίνος νεφρού, καρκίνος θυρεοειδούς και λέμφωμα μη Hodgkin.

Οι ογκολόγοι ισχυρίζονται ότι συχνότερα ο σχηματισμός μεταστάσεων στο σκελετικό σύστημα παρατηρείται κατά την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, τις ωοθήκες, τον τράχηλο και τους μαλακούς ιστούς.

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξή τους σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, καθώς και σε οστικό ιστό, λόγω της κυκλοφορίας τους στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ένας ασθενής είναι υγιής, ο οστίτης ιστός ανανεώνεται στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστού. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από δύο τύπους κυττάρων: τους οστεοκλάστες, οι οποίοι εκτελούν τη λειτουργία της καταστροφής ή της απορρόφησης του οστίτη ιστού, και τους οστεοβλάστες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τον σχηματισμό του.

Είναι απίθανο να χρειαστεί κάποιος να αφιερώσει πολύ χρόνο για να αποδείξει τη σημασία και τον ρόλο των οστών και του οστίτη ιστού στο ανθρώπινο σώμα, αλλά μπορούμε να σκιαγραφήσουμε αρκετούς από τους κύριους σκοπούς τους:

  • η λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα·
  • η λειτουργία της αποθήκευσης μετάλλων απαραίτητων για το σώμα – ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορος;
  • Ο μυελός των οστών παράγει και αποθηκεύει τα περισσότερα αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια).

Όταν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στον οστικό ιστό, επηρεάζεται η λειτουργία των οστών, τα υγιή κύτταρα εκτοπίζονται, η αλληλεπίδραση μεταξύ συστατικών όπως οι οστεοκλάστες και οι οστεοβλάστες διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να διαχωρίζεται η εργασία τους. Ανάλογα με την παθογένεση, η διαίρεση των οστικών μεταστάσεων γίνεται σε οστεολυτική (ενεργοποιούνται οι οστεοκλάστες, τίποτα δεν συμβαίνει στους οστεοβλάστες, γεγονός που προκαλεί παθολογική οστική απορρόφηση) και οστεοβλαστική (ενεργοποιούνται οι οστεοβλάστες και συμβαίνει παθολογικός σχηματισμός οστού). Με τις μικτές μεταστάσεις, ενεργοποιούνται ταυτόχρονα τόσο οι οστεοκλάστες όσο και οι οστεοβλάστες.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα μετάστασης καρκίνου των οστών

Τα κύρια συμπτώματα των καρκινικών μεταστάσεων στα οστά είναι:

  • παρουσία οστικού πόνου.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή που έχει προσβληθεί από μεταστάσεις.

Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας μούδιασμα στα άκρα και την κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για προβλήματα ούρησης, αυξάνονται τα σημάδια υπερασβεστιαιμίας, προκαλώντας στον ασθενή περιόδους ναυτίας, δίψας, μειωμένης όρεξης και αυξημένης κόπωσης. Η παθογένεση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του νεφρού

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του νεφρού, οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται ως πόνος στο σημείο που προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Επιπλέον, εμφανίζονται και παθολογικά οστικά κατάγματα, συμπιέζεται ο νωτιαίος μυελός και η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από μεταστάσεις στα οστά, ειδικά στη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον οστίτη ιστό, καθώς η ροή του αίματος φέρνει διάφορα μικροστοιχεία στο οστό, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, τα οποία, όταν εισέρχονται στον οστίτη ιστό, σύντομα αρχίζουν να τον καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστίτη ιστού τον καθιστά εύθραυστο, γι' αυτό και τα κατάγματα συμβαίνουν τόσο συχνά.

Οι οστικές μεταστάσεις εμφανίζονται συνήθως όπου υπάρχει καλή αιμάτωση: αυτές είναι οι περιοχές των πλευρών, του βραχιονίου οστού και των πλευρικών οστών, των κρανιακών, των πυελικών και των σπονδυλικών οστών. Το πιο επικίνδυνο σε όλα αυτά είναι ότι στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα και όταν εμφανιστεί πόνος, μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα εκδηλώνονται κυρίως με το σύμπτωμα της υπερασβεστιαιμίας, στη συνέχεια ο ασθενής έχει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολική παραγωγή ούρων, η οποία διαταράσσει τη συνείδηση.

Καρκίνος μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία ως οδό, ο καρκινικός όγκος κάνει μετάσταση σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων οστικών τμημάτων.

Ο οστίτης ιστός είναι το μέρος όπου εμφανίζονται αρκετά συχνά μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, μαζί με περιοχές όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ κ.λπ.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Μία από τις πιο συχνές εντοπίσεις καρκίνου, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται μεταστάσεις στα οστά, είναι ο προστάτης αδένας. Ωστόσο, οι πρωτοπαθείς μεταστάσεις στα οστά από καρκίνο του προστάτη σχηματίζονται εξαιρετικά σπάνια. Η μετάσταση λόγω καρκίνου του προστάτη εμφανίζεται όταν η καρκινική νόσος βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο.

Οι μεταστάσεις από καρκίνο του προστάτη συνήθως επηρεάζουν το μηριαίο οστό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα οστά της πυέλου κ.λπ.

Μεταστάσεις στα οστά της σπονδυλικής στήλης

Εάν έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται, η ανύψωση βαρέων αντικειμένων απαγορεύεται αυστηρά και χρειάζεται ξεκούραση αρκετές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στα οστά του ισχίου και της λεκάνης

Όταν έχουν σχηματιστεί μεταστάσεις στο μηριαίο οστό, στο πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άσκηση πίεσης στο πόδι που έχει προσβληθεί. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε μπαστούνι ή πατερίτσες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι μεταστάσεις συχνά εντοπίζονται στα οστά της πυέλου και στις αρθρώσεις του ισχίου. Αυτή η περιοχή είναι δεύτερη μόνο μετά τη σπονδυλική στήλη όσον αφορά τις οστικές μεταστάσεις. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, τα οστά της πυέλου είναι τα πρώτα που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις, μερικές φορές ακόμη και πριν επηρεαστεί η σπονδυλική στήλη. Αυτή η περιοχή είναι η εστία μετάστασης από μορφές καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού, οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, ο καρκίνος του προστάτη, ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του ήπατος, ο καρκίνος των λεμφαδένων, ο καρκίνος των νεφρών, ο καρκίνος της μήτρας και ο καρκίνος του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταστάσεις στα οστά των άκρων

Τα άκρα είναι η τρίτη πιο συχνή περιοχή όπου κάνει μετάσταση ο καρκίνος διαφόρων μορφών. Η περιοχή του ώμου επηρεάζεται συχνότερα από καρκίνο του θυρεοειδούς και κακοήθεις όγκους του μαστού, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, καρκίνο του ήπατος και καρκίνο των χοληφόρων οδών. Εάν εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του ώμου, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο «κώδωνα κινδύνου» των προαναφερθέντων ασθενειών. Το βραχιόνιο οστό μπορεί επίσης να κάνει μετάσταση όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακόηθες χημειοδέκτωμα (παραγαγγλίωμα), λεμφοκοκκιωμάτωση.

Η κερκίδα και η ωλένη επηρεάζονται κυρίως όταν διαγνωστεί καρκινικός όγκος του μαστού, των πνευμόνων και των νεφρών. Το χέρι μπορεί να παρουσιάσει μετάσταση όταν ένας καρκινικός όγκος επηρεάζει τον θυρεοειδή και τους μαστικούς αδένες, το κόλον, τους νεφρούς, το ήπαρ, τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, η αιτία μιας τέτοιας μετάστασης μπορεί να είναι το μελάνωμα, η λεμφοκοκκιωμάτωση, το κακόηθες ηδόκτωμα, το πρωτοπαθές περιοστικό σάρκωμα (το οποίο προέρχεται από τις γνάθους ή, πιο συγκεκριμένα, από το κάτω τμήμα), το λιποσάρκωμα στους μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται κυρίως από τον καρκίνο του πνεύμονα, η περόνη - όταν επηρεάζονται το κόλον και ο προστάτης αδένας. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να κάνει μετάσταση στα οστά του ποδιού.

Μεταστάσεις στα οστά του κρανίου

Όταν εμφανίζεται μετάσταση στο κρανίο, επηρεάζεται κυρίως ο θόλος και η βάση του, συχνά παρουσία βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται ακόμη και πριν από την ανίχνευση του πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει όταν στη συνέχεια διαγνωστεί καρκίνος νεφρού.

Οι μεταστάσεις στα οστά του θησαυρού και της βάσης, χρησιμοποιώντας την αιματογενή οδό, συνήθως προκαλούν κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων, καρκίνο του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, του παχέος εντέρου, του προστάτη, των πνευμόνων, καθώς και την παρουσία συμπαθοβλαστώματος, αμφιβληστροειδοβλαστώματος στον ασθενή.

Όταν διαγνωστεί μία μόνο μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συνιστούν έντονα την εξέταση άλλων οργάνων για να αποκλειστεί αμέσως η πιθανότητα να έχουν επίσης προσβληθεί. Εάν μέχρι τότε δεν είναι ακόμη γνωστό ποια θέση έχει προσβληθεί από τον πρωτοπαθή κακοήθη όγκο, τότε αρχικά υποψιάζονται ότι ο νεφρός, ο μαστικός αδένας, ο θυρεοειδής αδένας, το ήπαρ έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Εάν μια παρόμοια κατάσταση έχει συμβεί σε ένα παιδί, τότε υποψιάζονται ρετινοβλάστωμα και μυελοβλάστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις στα οστέινα μέρη του προσώπου, επηρεάζονται οι παραρρίνιοι κόλποι, η άνω και κάτω γνάθος και οι οφθαλμικές κόγχες. Η μετάσταση των παραρρινίων κόλπων εμφανίζεται συχνότερα λόγω καρκίνου του νεφρού.

Κρανιακές μεταστάσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην άνω γνάθο· συνήθως δεν επηρεάζονται και οι δύο γνάθοι ταυτόχρονα.

Ο οφθαλμικός κόγχος μπορεί να επηρεαστεί από μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού, καρκίνο των νεφρών, καρκίνο του θυρεοειδούς, καρκίνο των επινεφριδίων, μελάνωμα. Όταν γίνεται ακτινογραφία, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με οπισθοβολβικό όγκο.

Διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου των οστών

Για τη διάγνωση καρκινικών μεταστάσεων στα οστά, την επικράτησή τους και το επίπεδο παραμέλησης της περίπτωσης, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογράφημα. Χάρη σε αυτήν, οι οστικές μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιαδήποτε γωνιά του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική ακόμη και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, σε μια εποχή που δεν υπάρχουν πολλές μεταβολικές διαταραχές στα οστά. Επομένως, τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν εγκαίρως ή ακόμα και εκ των προτέρων, επειδή η σπινθηρογράφημα παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο.

Όσον αφορά την ακτινογραφία, τα αρχικά στάδια της μετάστασης δεν θα παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός του μεγέθους της βλάβης και της ακριβούς θέσης της στα οστά μόνο όταν ωριμάσει ο μεταστατικός σχηματισμός, και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η ακτινογραφία των οστικών μεταστάσεων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων των μεταστάσεων κατά τη διάγνωση. Η παρουσία σκούρων κηλίδων (χαλαρές ζώνες) στον γκριζο-λευκό οστικό ιστό υποδηλώνει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με τις λευκές κηλίδες στις εικόνες, οι οποίες είναι κάπως πιο ανοιχτόχρωμες από τον οστικό ιστό (με πυκνή ή σκληρωτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχουμε να κάνουμε με βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή ραδιοϊσοτοπικής μελέτης των σκελετικών οστών (οστεοσκιντιογραφία), χρησιμοποιείται μια γάμμα κάμερα για τη μελέτη της επιφάνειας ολόκληρου του σώματος. Δύο ώρες πριν από αυτό, χορηγείται ένα συγκεκριμένο οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο Rezoskan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται παθολογικές εστίες υπερστερέωσης αυτού του φαρμάκου στα οστά. Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστεί πόσο διαδεδομένη ή απομονωμένη είναι η μεταστατική διαδικασία και να διασφαλιστεί η παρουσία δυναμικού ελέγχου, πώς πραγματοποιείται η θεραπεία χρησιμοποιώντας βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρκινικών μεταστάσεων στα οστά. Η βιοψία με αξονική τομογραφία πραγματοποιείται μέσω αξονικής τομογραφίας, αλλά μπορεί να ανιχνεύσει μόνο οστικές εστίες.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση καρκινικών μεταστάσεων στα οστά.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν δείκτες οστικής απορρόφησης στα ούρα (την αναλογία του Ν-τελικού τελοπεπτιδίου των ούρων προς την κρεατινίνη), τις ποσότητες ασβεστίου και αλκαλικής φωτοφωσφατάσης στον ορό του αίματος.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων από καρκίνο

Εάν οι οστικές μεταστάσεις αντιμετωπιστούν έγκαιρα, οι νέες εστίες οστικής μετάστασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Δεδομένου ότι οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, η επιβίωση γίνεται πολύ πιο εύκολη για αυτούς, κάτι που αποτελεί επίσης σημαντικό επίτευγμα.

Η διεξαγωγή συστηματικής φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει αντινεοπλασματική θεραπεία (χρήση κυτταροστατικών, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία) και θεραπεία συντήρησης - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Τοπικά, οι οστικές μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες, τσιμεντοπλαστική.

Οι ασθενείς που έχουν οστικές μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με εντελώς διαφορετικές μεθόδους. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται η δική του θεραπεία, δίνοντας προσοχή στο πώς εξελίσσεται η νόσος και πού ακριβώς εντοπίζονται οι μεταστάσεις.

Δεν εφαρμόζεται η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει εγκρίνει, επιτρέπεται η εκτέλεση σωματικών ασκήσεων.

Ανακούφιση από τον πόνο για οστικές μεταστάσεις από καρκίνο

Όταν ο οστικός ιστός μίας ή δύο περιοχών περιέχει οστικές μεταστάσεις, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει και αναλγητική δράση, είναι η ακτινοθεραπεία. Το ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όπου χρησιμοποιήθηκε ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζονται από αναλγητική δράση που διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν εντοπίζονται μεταστάσεις στο οστό, τα αντιφλεγμονώδη και τα οπιοειδή φάρμακα έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις, ορμονοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, οι ειδικοί συνιστούν τον συνδυασμό αυτών των μεθόδων, χρησιμοποιώντας επιπλέον ακτινοβολία, η οποία συνήθως επηρεάζει μία ή περισσότερες οστικές μεταστάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από το ότι προκαλούν τον μεγαλύτερο πόνο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη μορφή που χορηγείται ενδοφλεβίως ραδιενεργό στρόντιο-89, οπότε οι οστικές μεταστάσεις αρχίζουν να το απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το "Zometa" και το "Aredia" ανακουφίζουν επίσης από τον πόνο από τη μετάσταση του καρκίνου στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Εφαρμόζουν μια μέθοδο όπως η ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του νοσούντος άκρου.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με βιοφωσφονικά

Στη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια και από του στόματος βιοφωσφονικά. Τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως περιλαμβάνουν το Zometa (ζολεδρονικό οξύ) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Η από του στόματος χορήγηση περιλαμβάνει το Bonefos (κλοδρονικό οξύ) και το Bondronate σε δισκία.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Zometa

Το Zometa είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο της ομάδας των βιοφωσφονικών, είναι ένα ενδοφλέβιο βιοφωσφονικό που περιέχει άζωτο τρίτης γενιάς. Είναι δραστικό παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μετάστασης: παρουσία λυτικών, βλαστικών, μικτών μεταστάσεων στα οστά. Το Zometa έχει επίσης δράση σε ασθενείς που έχουν υπερασβεστιαιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωση.

Το Zometa χαρακτηρίζεται από επιλεκτική δράση, η οποία «γίνεται αισθητή» από τις οστικές μεταστάσεις. Το Zometa χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον οστικό ιστό, συγκέντρωση γύρω από τους οστεοκλάστες, προκαλώντας την απόπτωσή τους, μειώνοντας την έκκριση, η οποία συμβαίνει λόγω των λυσοσωμικών ενζύμων. Λόγω της δράσης του φαρμάκου, διαταράσσεται η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό και διαταράσσεται η απορρόφηση του όγκου στα οστά. Μια σημαντική διαφορά από άλλα φάρμακα της κατηγορίας των βιοφωσφονικών είναι ότι το Zometa προκαλεί αναστολή των αγγειακών νεοπλασμάτων στα καρκινικά κύτταρα (παρουσία αντιγηραντικής δράσης) και επίσης λόγω αυτής συμβαίνει η απόπτωσή τους.

Το Zometa συνήθως διατίθεται ως συμπύκνωμα για εγχύσεις. Ένα φιαλίδιο περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα της δραστικής ουσίας (ζολεδρονικό οξύ). Αυτή είναι η δόση που χορηγείται εφάπαξ. Πριν από τη χορήγηση στον ασθενή, το συμπύκνωμα αραιώνεται σε εκατό χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού. Η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται εντός δεκαπέντε λεπτών. Εάν το διάλυμα παρασκευάστηκε εκ των προτέρων αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε, τότε μπορεί να αποθηκευτεί για είκοσι τέσσερις ώρες σε θερμοκρασία +4 - +8 °C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών του Zometa είναι παρόμοιες με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Κατά τη χρήση του Zometa, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, να πονέσουν οι μύες και η πλάτη. Η παρουσία ενός γριπώδους συνδρόμου παρατηρείται κατά τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έγχυση του Zometa. Αλλά μπορεί εύκολα να διακοπεί εάν λάβετε μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει στο Zometa, προκαλώντας ναυτία και έμετο. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο όπου εγχύθηκε ενδοφλεβίως το Zometa έχουν παρατηρηθεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και τα συμπτώματα υποχωρούν εντός μίας έως δύο ημερών.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι μια διάγνωση για την οποία ένα φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και όταν έχουμε να κάνουμε με βλαστικές εστίες.

Το Zometa συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας οστικών μεταστάσεων - χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Η συνιστώμενη πορεία θεραπείας με Zometa από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων είναι:

  • δύο χρόνια, όταν παρατηρείται καρκίνος του προστάτη με οστικές μεταστάσεις·
  • ένα έτος για καρκίνο του μαστού με οστικές μεταστάσεις, καθώς και εάν παρατηρηθεί πολλαπλό μυέλωμα·
  • εννέα μήνες εάν οι οστικές μεταστάσεις προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Ενδοφλέβιες εγχύσεις Zometa 4 mg χορηγούνται κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Επιδράσεις που παρατηρούνται ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου Zometa:

  • αναισθησία;
  • αύξηση του χρόνου που περνάει πριν εμφανιστεί η πρώτη οστική επιπλοκή·
  • μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιπλοκών στον οστικό ιστό και της πιθανότητας εμφάνισής τους·
  • παράταση του διαστήματος μεταξύ της εμφάνισης της πρώτης επιπλοκής και της εμφάνισης της δεύτερης.
  • Οι αντιαπορροφητικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύει τις επιδράσεις των αντικαρκινικών φαρμάκων συμβάλλουν στην αύξηση της διάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οστικής μετάστασης.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bondronat

Το Bondronat (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών, με τη βοήθεια των οποίων αντιμετωπίζονται ασθενείς με πρόβλημα μετάστασης στον οστικό ιστό λόγω ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zometa και το Bonefos, είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτή τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronat σε σύγκριση με άλλα βιοφωσφονικά είναι η δυνατότητα χρήσης του τόσο ενδοφλεβίως όσο και από το στόμα.

Το Bondronat συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατικές οστικές αλλοιώσεις για τη μείωση του κινδύνου υπερασβεστιαιμίας, παθολογικών καταγμάτων· επίσης για τη μείωση του πόνου, τη μείωση της ανάγκης για ακτινοθεραπεία εάν υπάρχει σύνδρομο πόνου και κίνδυνος καταγμάτων· την παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronat υπάρχει σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται στάγδην εγχύσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το Bondronat αραιώνεται για να ληφθεί ένα ειδικό διάλυμα. Για την παρασκευή του, απαιτούνται 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο αραιώνεται το συμπύκνωμα Bondronat. Η έγχυση πραγματοποιείται μία έως δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν πρόκειται για δισκία Bondronat, αυτά λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και από άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να βρίσκεται σε «καθιστή» ή «όρθια» θέση και, μία ώρα μετά από αυτό, να μην λαμβάνει οριζόντια θέση. Η μάσηση και το πιπίλισμα των δισκίων αντενδείκνυνται, καθώς μπορεί να σχηματιστούν στοματοφαρυγγικά έλκη. Επίσης, αυτά τα δισκία δεν μπορούν να καταποθούν με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες.

Όταν το Bondronat χρησιμοποιείται για μεταστατικές οστικές αλλοιώσεις σε καρκίνο του μαστού, το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα ως έγχυση, με 6 mg να χορηγούνται ενδοφλεβίως σε διάστημα δεκαπέντε λεπτών κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Το συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης αραιώνεται σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας σε καρκινικούς όγκους, χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις σε διάστημα μίας έως δύο ωρών. Η θεραπεία με Bondronat ξεκινά μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: στη σοβαρή της μορφή, χορηγούνται 4 mg Bondronat, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Η μέγιστη δόση που μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ασθενή ταυτόχρονα είναι 6 mg του φαρμάκου, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία αρνητικής επίδρασης του Bondronat στα νεφρά.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bonefos

Το Bonefos είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης. Επιτρέπει την αναστολή της οστικής απορρόφησης σε καρκινικές διεργασίες και οστικές μεταστάσεις. Βοηθά στην καταστολή της οστεοκλαστικής δραστηριότητας και στη μείωση των επιπέδων ασβεστίου στον ορό. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, ο πόνος μειώνεται, η εξέλιξη της μετάστασης καθυστερεί και δεν αναπτύσσονται νέες οστικές μεταστάσεις. Η χρήση του Bonefos μπορεί να προκληθεί από οστεόλυση λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων: μυελωματική νόσος (πολλαπλό μυέλωμα), καρκινικές μεταστάσεις στα οστά (καρκίνος του μαστού, καρκίνος του προστάτη, καρκίνος του θυρεοειδούς), υπερασβεστιαιμία σε καρκινικά νεοπλάσματα.

Το Bonefos είναι ένας ισχυρός παράγοντας για τη θεραπεία της μετάστασης στον καρκίνο του μαστού. Το Bonefos βοηθά στη μείωση του οστικού πόνου και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρής υπερασβεστιαιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας.

Σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από καρκινικές διεργασίες, το Bonefos χορηγείται ενδοφλεβίως με εγχύσεις σε ποσότητα 300 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το σκοπό αυτό, παρασκευάζεται ένα ειδικό διάλυμα από το περιεχόμενο της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Αφού ομαλοποιηθούν τα επίπεδα ασβεστίου στον ορό, το Bonefos λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg την ημέρα.

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία συνήθως ξεκινά με υψηλές δόσεις περίπου 2400-3200 mg την ημέρα και ο γιατρός μειώνει σταδιακά την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Σε περίπτωση οστεολυτικών αλλαγών στα οστά που προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δοσολογία του Bonefos σε ατομική βάση. Συνήθως ξεκινούν με 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζεται έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 3600 mg την ημέρα.

Οι κάψουλες και τα δισκία Bonefos 400 mg καταπίνονται ολόκληρα. Τα δισκία των 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να διευκολυνθεί η κατάποση, αλλά δεν συνιστάται η σύνθλιψη και η διάλυσή τους. Τα δισκία Bonefos 1600 mg λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι. Τα δισκία πρέπει να πλένονται με ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό και το ποτό, καθώς και από τη λήψη άλλων φαρμάκων. Σε περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δύο δόσεις. Η δεύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, έτσι ώστε να έχουν περάσει δύο ώρες μετά το γεύμα ή να απομένει μία ώρα πριν από αυτό. Απαγορεύεται αυστηρά το γάλα, καθώς και τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που επηρεάζουν την απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος, της κύριας ουσίας του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια από του στόματος δόση Bonefos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

Πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις

Υπάρχει ένας πίνακας με τη συχνότητα εμφάνισης οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορους όγκους. Σύμφωνα με αυτόν:

  • στον καρκίνο του μαστού, η συχνότητα εμφάνισης μετάστασης είναι 65-75%, η επιβίωση από τη στιγμή που ανιχνεύονται οι οστικές μεταστάσεις είναι από δεκαεννέα έως είκοσι πέντε μήνες.
  • Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, οι μεταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε ποσοστό 65-75%, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από έναν ακόμη χρόνο έως τριάντα πέντε μήνες.
  • Στον καρκίνο του πνεύμονα, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε τριάντα έως σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων και η επιβίωση από τη στιγμή που ανιχνεύονται είναι έξι έως επτά μήνες.

Προσδόκιμο ζωής με οστικές μεταστάσεις

  • Οι οστικές μεταστάσεις που ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα καρκίνου του νεφρού έχουν ως αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει περίπου ένα χρόνο ζωής. Η συχνότητα εμφάνισης μεταστάσεων σε αυτή τη μορφή καρκίνου είναι είκοσι έως είκοσι πέντε τοις εκατό.
  • Οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του θυρεοειδούς εμφανίζονται στο εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οπότε η μέση επιβίωση των ασθενών είναι σαράντα οκτώ μήνες.
  • Η συχνότητα εμφάνισης αιματολογικών μεταστάσεων στο μελάνωμα κυμαίνεται από δεκατέσσερα έως σαράντα πέντε τοις εκατό και η διάμεση επιβίωση από τη στιγμή που ανιχνεύεται η παρουσία οστικών μεταστάσεων είναι έξι μήνες.

Οι μεταστάσεις καρκίνου των οστών είναι μια δυσάρεστη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά όχι μια τελική ετυμηγορία. Το κύριο πράγμα με τις οστικές μεταστάσεις είναι να καταλάβουμε ότι αυτό δεν είναι το τέλος. Εάν εντοπιστούν έγκαιρα, τότε είναι δυνατό να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο και η δυνατότητα να λειτουργεί πλήρως, να εργάζεται κ.λπ. Εάν εμπιστεύεστε απόλυτα τον γιατρό και ακολουθείτε όλα όσα σας συνταγογραφεί. Έγκαιρη χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πρότυπα ύπνου και σωστή διατροφή.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.