Λεμφοϋπερπλασία

Η υπερπλασία είναι μια διαδικασία παθολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Η λεμφική-θυλακική υπερπλασία είναι η αύξηση του θυλακικού ιστού του βλεννογόνου/υποβλεννογόνου στρώματος. Η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιακών κατηγοριών, ανεξάρτητα από το φύλο, τις διατροφικές προτιμήσεις και τον τόπο κατοικίας.

Η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία διαγιγνώσκεται στον ενδοκρινικό τομέα, αλλά συχνότερα επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Τι προκαλεί την επικράτηση της παθολογίας στο γαστρεντερικό σωλήνα; Φυσικά, ο αριθμός των προδιαθεσικών παραγόντων - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, κατανάλωση μεγάλου αριθμού καρκινογόνων, επίπεδο στρες. Υπερπλαστικές αλλαγές στα ενδοκρινικά όργανα ανιχνεύονται στο πλαίσιο ενδοκρινικών ή συστηματικών διαταραχών. Για παράδειγμα, παρατηρείται λεμφοφολκυλλική βλάβη του θύμου αδένα με υπάρχουσα παθολογία της υπόφυσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Η εμφάνιση υπερπλασίας σχετίζεται με διάφορες αρνητικές επιπτώσεις στους ιστούς, οδηγώντας σε αύξηση του αριθμού των κυττάρων. Ο παθογενετικός μηχανισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί από συνοδά προβλήματα - παχυσαρκία, ηπατική δυσλειτουργία, υπεργλυκαιμία κ.λπ. Οι ειδικοί θεωρούν επίσης τον κληρονομικό παράγοντα ως παράγοντα κινδύνου.

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες λεμφοφολυλικής υπερπλασίας:

• δυσλειτουργία της εσωτερικής έκκρισης του γαστρικού βλεννογόνου.
• ορμονικές ανισορροπίες
• διαταραχές στη λειτουργία της νευρικής ρύθμισης του πεπτικού συστήματος.
• οι βλαβερές επιδράσεις των καρκινογόνων που ενεργοποιούν την παθολογική κυτταρική διαίρεση·
• η επίδραση συγκεκριμένων προϊόντων αποσύνθεσης ιστών·
• βλαστομογενετική επίδραση;
• η παρουσία χρόνιων, αυτοάνοσων, ατροφικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος (συχνά γαστρίτιδα αυτών των μορφών).
• παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori;
• συνεχείς νευρικές διαταραχές και άγχος.
• λοίμωξη από ιό έρπητα;
• διαταραχές της κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• παθολογίες ανοσολογικής φύσης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Οι εκδηλώσεις των παθογόνων συμπτωμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας. Γενικευμένα συμπτώματα θεωρούνται - αύξηση της θερμοκρασίας, αίσθημα αδυναμίας, ποσοτική αύξηση των λεμφοκυττάρων και μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά με καλοήθη φύση της βλάβης, απουσιάζουν συμπτώματα λεμφοφολυλικής υπερπλασίας. Τα αρνητικά συμπτώματα είναι συχνά σε προχωρημένες και ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις υπερπλαστικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από πόνο στην κοιλιακή χώρα (συχνά στο επιγάστριο) παρουσία δυσπεπτικών διαταραχών.

Τα στάδια της υπερπλασίας ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος και την κατανομή των ωοθυλακίων:

• μηδέν – τα λεμφικά θυλάκια απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα, είναι μικρά σε μέγεθος και χαοτικά στην τοποθεσία.
• το πρώτο είναι ο διάχυτος, απομονωμένος πολλαπλασιασμός μικρών ωοθυλακίων.
• η δεύτερη είναι μια πυκνή, διάχυτη κατανομή χωρίς συγχώνευση σε συσσωματώματα.
• το τρίτο είναι η συσσώρευση ωοθυλακίων, μερικές φορές σε μεγάλες αποικίες, η βλεννογόνος μεμβράνη τους μπορεί να είναι υπεραιμική.
• τέταρτο - διαβρωτικές περιοχές, έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης με την παρουσία ινώδους πλάκας, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει ματ χρώμα, παρατηρείται αύξηση του αγγειακού μοτίβου.

Με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά του σχηματισμού και της πορείας της παθολογίας, μπορούμε να συμπεράνουμε:

• η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία του γαστρεντερικού σωλήνα δίνει κλινικές εκδηλώσεις μόνο στα στάδια 3-4 με τη μορφή εντερικής αιμορραγίας, σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης στην κοιλιακή περιοχή.
• Η ανίχνευση της νόσου σε άλλες περιπτώσεις είναι τυχαίο γεγονός, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Λεμφοθυλακική υπερπλασία του γαστρικού βλεννογόνου

Η σύνθετη δομή του γαστρικού βλεννογόνου οφείλεται στην εκτέλεση πολλών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της εκκριτικής δραστηριότητας, της προστασίας και της συμμετοχής στη διαδικασία του περισταλτισμού. Ένας υγιής βλεννογόνος είναι το κλειδί για την ορθή λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος.

Η υπερβολική ανάπτυξη επιθηλιακών κυττάρων με ταυτόχρονη πάχυνση των τοιχωμάτων του βλεννογόνου ονομάζεται λεμφοφολκυλλική υπερπλασία του γαστρικού βλεννογόνου. Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό όγκων ή πολυπόδων. Νευρολογικές και ορμονικές αλλαγές θεωρούνται η αιτία της νόσου. Η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία σπάνια μετατρέπεται σε ογκολογία. Η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στις περισσότερες περιπτώσεις διευκολύνεται από την επιθηλιακή δυσπλασία, στην οποία τα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος αναπτύσσονται σε κύτταρα με έντονη άτυπη δομή. Η πιο επικίνδυνη είναι η βλεννογονική μεταπλασία, που χαρακτηρίζεται από πεπτική δυσλειτουργία και υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθων όγκων.

Η διάγνωση και η διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας είναι τα κύρια καθήκοντα ενός γαστρεντερολόγου. Επιπλέον, οι θεραπευτικές μέθοδοι επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε παθολογία.

Λεμφοθυλακική υπερπλασία του γαστρικού άντρου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιτία της βλάβης στην περιοχή του άντρου του στομάχου παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας προκαλείται όχι μόνο από μια αντίδραση στη φλεγμονή (ο αιτιολογικός μικροοργανισμός στην περίπτωση αυτή είναι το Helicobacter pylori), αλλά είναι συνέπεια της εξασθενημένης ανοσίας. Οι ανοσολογικές αλλαγές σε συνδυασμό με τη γαστρίτιδα, όπως δείχνει η πρακτική, ανιχνεύονται υπό την προϋπόθεση της χαμηλής οξύτητας, η οποία με τη σειρά της αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση αυτοάνοσων ασθενειών.

Η μελέτη της παθολογίας στην παιδική ηλικία μας επέτρεψε να συμπεράνουμε ότι η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία του άντρου του στομάχου είναι συνέπεια αυτοάνοσης ρευματικής νόσου και όχι της δράσης βακτηρίων. Φυσικά, η παρουσία παθογόνου χλωρίδας και αυτοάνοσων αποκλίσεων αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας αρκετές φορές.

Οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη πολυπόδων, ο εντοπισμός των οποίων στο άντρο αντιπροσωπεύει περίπου το 60% όλων των περιπτώσεων βλάβης στομάχου. Οι πολύποδες φλεγμονώδους φύσης, με άλλα λόγια υπερπλαστικοί, εμφανίζονται με συχνότητα 70 έως 90%, αναπτύσσοντας από το υποβλεννογόνο ή βλεννογόνο στρώμα. Είναι στρογγυλοί, κυλινδρικοί, πυκνοί σχηματισμοί με ευρεία βάση και επίπεδη κορυφή.

Λεμφοθυλακική υπερπλασία του ειλεού

Το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου ονομάζεται ειλεός, επενδεδυμένο από μέσα με βλέννα με άφθονες λάχνες. Η επιφάνεια τροφοδοτείται με λεμφικά αγγεία και τριχοειδή αγγεία, που συμμετέχουν στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και χρήσιμων ουσιών. Έτσι, τα λίπη απορροφώνται από τον λεμφικό κόλπο και τα σάκχαρα με αμινοξέα απορροφώνται από την κυκλοφορία του αίματος. Τα βλεννώδη και υποβλεννογόνια στρώματα του ειλεού αντιπροσωπεύονται από κυκλικές πτυχές. Εκτός από την απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών, το όργανο παράγει ειδικά ένζυμα και χωνεύει την τροφή.

Η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία του ειλεού σχηματίζεται ως συνέπεια της ανοσοανεπάρκειας και των πολλαπλασιαστικών διεργασιών του εντερικού τοιχώματος. Οι διαταραχές ανιχνεύονται σε μια συγκεκριμένη αντίδραση σε εξωτερικό ερεθισμό του λεμφοειδούς ιστού των εντερικών τμημάτων. Κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής κατάστασης:

• χαλαρά κόπρανα (με συχνές ορμές έως και 7 φορές την ημέρα).
• συμπερίληψη βλέννας/αίματος στα κόπρανα.
• κοιλιακό άλγος;
• απότομη απώλεια βάρους;
• αυξημένος σχηματισμός αερίων, φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά.
• μια αισθητή μείωση της άμυνας του σώματος.

Οι εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων, καθώς και οι εξετάσεις ενδοσκόπησης με οπτικές ίνες, βοηθούν στη διαφοροποίηση της νόσου. Κατά κανόνα, η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία διαγιγνώσκεται αποκλειστικά στην τελική ζώνη του ειλεού, γεγονός που υποδηλώνει ότι η παθολογική διαδικασία είναι δευτερογενής και δεν απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση. Μια αυστηρή δίαιτα με περιορισμούς σε ορισμένα τρόφιμα μπορεί να συνιστάται ως θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Εάν μιλάμε για σοβαρή φλεγμονή, υποψία καρκίνου ή νόσου του Crohn, τότε χρησιμοποιείται φαρμακευτική ή χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Η δυσκολία της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογικής κατάστασης του βλεννογόνου έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού της. Συχνά, τα λεμφικά θυλάκια ανιχνεύονται τυχαία κατά την κολονοσκόπηση για άλλες ενδείξεις. Δυστυχώς, οι ασθενείς αρχίζουν να ζητούν βοήθεια με την εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας ή αφόρητου κοιλιακού πόνου, που αντιστοιχεί στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η αύξηση του βλεννογόνου στρώματος στο στομάχι και τα έντερα μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνολογίες, οι οποίες περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση, FGDS και ορθοσκόπηση. Η λεμφική υπερπλασία των ωοθυλακίων διαγιγνώσκεται επίσης χρησιμοποιώντας ακτινογραφία με σκιαγραφικά μέσα. Η ακτινογραφία βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης της εξάπλωσης των νεοσχηματισμένων κυττάρων και η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει τη λήψη βιολογικού υλικού για ιστολογία.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεμφοφολκυλλικής υπερπλασίας υποδηλώνει την ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης της πάθησης ενόψει της πιθανής εξέλιξης ανώμαλων περιοχών σε κακοήθεις όγκους.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, που εμφανίζεται με εμφανή σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας, αντιμετωπίζεται με μείωση της οξύτητας του στομάχου και καταστολή της δραστηριότητας του Helicobacter. Το θεραπευτικό σχήμα για την καταστολή της χλωρίδας του Helicobacter με την υποχρεωτική εξάλειψη της γαστρίτιδας διαρκεί δύο εβδομάδες, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών) και την τήρηση μιας δίαιτας.

Η παρουσία κακοήθων ιστών καθιστά απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση. Η υπερπλασία του πεπτικού συστήματος μπορεί να απαιτήσει γαστρική εκτομή ή εκτομή ενός τμήματος του εντέρου. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την επιτυχία της επέμβασης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ένα σημαντικό σημείο μετά τον χειρουργικό χειρισμό είναι η συνεχής παρακολούθηση για τον αποκλεισμό υποτροπών και επιπλοκών.

Η ανίχνευση μιας παθολογικής εστίασης στο ενδοκρινικό ή αιμοποιητικό σύστημα με σημάδια κακοήθους διαδικασίας απαιτεί μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία, συνδυάζοντας χειρουργικές τεχνικές και χημειοθεραπευτικές επιδράσεις.

Η θεραπεία της καλοήθους λεμφοφολκυλλικής υπερπλασίας γενικά δεν πραγματοποιείται.

Πρόληψη της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η λεμφοφολκυλλική υπερπλασία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, είναι δυνατή η ανίχνευση της παθολογίας στο στάδιο της εμφάνισής της μόνο μέσω τακτικών εξετάσεων. Επομένως, οι τακτικές επισκέψεις σε ιατρικό ίδρυμα με σκοπό την υποβολή σε προληπτική εξέταση είναι υποχρεωτικές.

Η πρόληψη της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας περιλαμβάνει γενικές συστάσεις: υγιεινή και θρεπτική διατροφή, τήρηση ενός καθημερινού προγράμματος, μέτρια σωματική δραστηριότητα, χρόνος για ξεκούραση και χαλάρωση, ελαχιστοποίηση των αγχωτικών καταστάσεων και αποχή από εθισμούς στον καπνό/αλκοόλ/ναρκωτικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όσοι επιθυμούν να αυτοθεραπεύονται με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες διατρέχουν κίνδυνο, καθώς τα έντονα συμπτώματα υπερπλασίας εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της παθολογίας. Οι προχωρημένες διεργασίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, εξελίσσονται σε χρόνιες μορφές ασθενειών, απαιτούν πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Πρόγνωση της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας

Ο αριθμός των ασθενών με χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος αυξάνεται σταθερά. Τέτοιες παθολογίες ανιχνεύονται όλο και περισσότερο στην παιδική ηλικία, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε αναπηρία. Η παρουσία του Helicobacter pylori στο γαστρεντερικό σωλήνα σχετίζεται με την ανάπτυξη αυτοάνοσης γαστρίτιδας, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από τον ιό του έρπητα. Όπως, για παράδειγμα, στη μονοπυρήνωση που προκαλείται από λοίμωξη Epstein-Barr, υπάρχει βλάβη στο επιθήλιο των πεπτικών οργάνων με εμφανή σημάδια λεμφοφολλικικής υπερπλασίας.

Για την υψηλής ποιότητας θεραπεία της χρόνιας αυτοάνοσης γαστρίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση παραμένει ο καθοριστικός παράγοντας. Η αυτοάνοση γαστρίτιδα έχει μια προατροφική μορφή, που αντιστοιχεί στην ανοσολογική απόκριση που προκαλεί λεμφοθυλακιώδη υπερπλασία.

Η πρόγνωση της λεμφοφολκυλλικής υπερπλασίας είναι καλύτερη όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η νόσος. Μέσω σύνθετης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ενός θεραπευτικού σχήματος για χρόνια γαστρίτιδα (συνδυασμός ιντερφερόνης με ανοσοδιόρθωση και βαλακυκλοβίρη), σταματά η παθολογική εστία του γαστρικού βλεννογόνου, ομαλοποιείται η άμυνα του οργανισμού και επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση.

Η διάγνωση της λεμφοφολυλικής υπερπλασίας πρέπει να επιβεβαιώνεται με κλινικά, μορφολογικά, ενδοσκοπικά, ιολογικά και ανοσολογικά δεδομένα. Μόνο μετά τις αναφερόμενες μελέτες μπορεί να συνταγογραφηθεί υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική θεραπεία.