Κίτρινος πυρετός - Πρόληψη

Ειδική προφύλαξη για τον κίτρινο πυρετό

Η πρόληψη του κίτρινου πυρετού συνίσταται στην ανοσοποίηση του πληθυσμού. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο ζωντανά εμβόλια, ειδικότερα, ένα εμβόλιο που βασίζεται στο στέλεχος 17D, το οποίο λαμβάνεται με μακροχρόνια διέλευση του ιού σε κυτταροκαλλιέργεια. Ένα εμβόλιο που δημιουργήθηκε με βάση το στέλεχος Dakar που προσαρμόστηκε με σειριακές διελεύσεις σε ποντίκια έχει γίνει λιγότερο διαδεδομένο. Αυτό το στέλεχος έχει υπολειμματική λοιμογόνο δράση, επομένως κατά την εκτέλεση εμβολιασμού, χορηγείται πρώτα ανθρώπινος ανοσοποιητικός ορός.

Το εμβόλιο που βασίζεται στο στέλεχος 17D είναι πολύ αποτελεσματικό. Ο επανεμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε 10 χρόνια.

Για την πρόληψη της εξάπλωσης του κίτρινου πυρετού, σύμφωνα με τον ισχύοντα Διεθνή Υγειονομικό Κανονισμό, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη όλα τα κρούσματα της νόσου.

Τα άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχή όπου ενδημεί η ασθένεια πρέπει να εμβολιάζονται, όπως και τα άτομα που εγκαταλείπουν μια τέτοια περιοχή.

Για την πρόληψη της εξάπλωσης των κουνουπιών, τα αεροσκάφη και τα πλοία που επισκέπτονται περιοχές ενδημικές για κίτρινο πυρετό ή περιοχές όπου εξαπλώνεται το A. aegypti υπόκεινται σε υποχρεωτική απεντόμωση. Η αναγνώριση των πρώτων κρουσμάτων της νόσου έχει μεγάλη σημασία. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, θα πρέπει να θεωρείται δεδομένο ότι εντοπίζονται περιπτώσεις οξέος πυρετού με ανάπτυξη ίκτερου εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, συνοδευόμενες από αιμορραγία ή θάνατο εντός 3 εβδομάδων.

Μη ειδική προφύλαξη από κίτρινο πυρετό

Για την πλήρη εξάλειψη των κρουσμάτων κίτρινου πυρετού, είναι απαραίτητη μια επιστημονικά τεκμηριωμένη και επίμονη καταπολέμηση των φορέων του παθογόνου - των κουνουπιών. Όπως έχει δείξει η πρακτική εμπειρία σε ενδημικές εστίες, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να μειωθεί σημαντικά ο πληθυσμός των φορέων - υπάρχει η λεγόμενη κρίσιμη πυκνότητα, στην οποία ο κύκλος μετάδοσης των παθογόνων διακόπτεται εντελώς. Η πλήρης εξάλειψη των φορέων σε ορισμένες περιοχές δεν πραγματοποιείται όχι μόνο λόγω οικονομικής ακαταλληλότητας και διοικητικών προβλημάτων, αλλά και λόγω του κινδύνου μη αναστρέψιμων αλλαγών στις υπάρχουσες βιοκοινωνικές σχέσεις.

Ωστόσο, το παράδειγμα της πλήρους εξάλειψης του A. aegypti σε αστικές περιοχές σε αρκετές χώρες της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής, και ιδιαίτερα στις ΗΠΑ, είναι αρκετά πειστικό. Είναι πιο δύσκολο να καταπολεμηθούν τα κουνούπια σε αγροτικές περιοχές και δασικές εκτάσεις, ιδιαίτερα εκτός ανθρώπινης κατοικίας ή στο δάσος.

Για να επιτευχθεί ταχεία δράση στην καταστροφή ενήλικων εντόμων, χρησιμοποιούνται χημικά εντομοκτόνα. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι οι οργανοφωσφορικές ενώσεις, ιδιαίτερα το μαλαθείο. Τα κουνούπια μπορούν να καταστραφούν εξίσου αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας διάφορα παρασκευάσματα της ομάδας των πυρεθροειδών. Η αποτελεσματικότητά τους είναι περίπου δύο τάξεις μεγέθους υψηλότερη από αυτή των οργανοφωσφορικών εντομοκτόνων.

Τα τελευταία χρόνια, τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε καλλιέργειες του Bacillus thuringiensis έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα και χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των κουνουπιών στο στάδιο της προνύμφης ανάπτυξης.

Υπάρχουν ειδικές μέθοδοι προστασίας ενός ατόμου από τσιμπήματα κουνουπιών - δίχτυα που καλύπτουν τις εκτεθειμένες περιοχές του σώματος (ειδικά το κεφάλι και τον λαιμό) ή το κρεβάτι. Τα δίχτυα, τα ρούχα και οι μεμονωμένες περιοχές του σώματος πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με απωθητικά.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση του παθογόνου, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή της επαφής μεταξύ ενός άρρωστου ατόμου και των φορέων.