Κύστη αδένα Bartholin

Μια κύστη του αδένα Bartholin είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αδένα και της συσσώρευσης της δικής του έκκρισης. Ο κυστικός σχηματισμός μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη (3-4 cm) και εκδηλώνεται με πρήξιμο στην περιοχή των χειλιών, πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα ή κατά τη σεξουαλική επαφή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες κύστεις του αδένα Bartholin

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι ουρογεννητικές λοιμώξεις. Σε περίπτωση μόλυνσης του κυστικού σχηματισμού, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα του αδένα Bartholin. Η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο εξωτερική όσο και χειρουργική, και περιλαμβάνει επίσης χειρισμούς όπως η μαρσιποποποίηση της κύστης του αδένα Bartholin, η εγκατάσταση καθετήρα ουροποιητικού, η εκτομή.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Μια κύστη του αδένα Βαρθολείνου σχηματίζεται όταν ο πόρος που αποβάλλει την εκκρινόμενη έκκριση φράζει, σχηματίζοντας έτσι έναν κυστικό σχηματισμό. Οι πιο συχνές αιτίες απόφραξης των αγωγών και φλεγμονής των αδένων είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια κ.λπ. Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα - σταφυλοκοκκική λοίμωξη, E. coli κ.λπ., καθώς και από μείωση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκληθεί μηχανικά - η βαθιά αποτρίχωση στην περιοχή του μπικίνι, τα στενά συνθετικά εσώρουχα και η μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής συχνά γίνονται οι αιτίες μιας κύστης του αδένα Βαρθολείνου. Τραυματικοί γυναικολογικοί χειρισμοί, όπως η διακοπή της εγκυμοσύνης ή η υστεροσκόπηση, μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των αγωγών και, ως εκ τούτου, έναν κυστικό σχηματισμό.

[ 6 ]

Συμπτώματα κύστεις του αδένα Bartholin

Τα συμπτώματα συνήθως εκφράζονται σαφώς εκεί που βρίσκεται ο αδένας. Με μια κύστη του αδένα Bartholin, τα χείλη είναι πρησμένα, ένας στρογγυλός σχηματισμός μπορεί να γίνει αισθητός κάτω από το δέρμα, το μέγεθος του οποίου μπορεί να ποικίλλει από ένα μικρό μπιζέλι έως ένα μεγάλο αυγό. Συχνά, οι μικροί όγκοι παραμένουν απαρατήρητοι και μόνο όταν αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται η αιτία δυσφορίας. Οι μεγάλοι σχηματισμοί είναι επώδυνοι, προκαλώντας δυσφορία κατά το περπάτημα και τη σεξουαλική επαφή. Ο κυστικός σχηματισμός μπορεί να φλεγμαίνει λόγω λοίμωξης και έτσι να προκαλεί απόστημα του αδένα Bartholin. Με ένα απόστημα της κύστης, τα συμπτώματα της κύστης του αδένα Bartholin είναι πιο έντονα - τα χείλη είναι πολύ πρησμένα, η θέση της φλεγμονής είναι έντονα επώδυνη, ο ασθενής ενοχλείται από μια αίσθηση παλμού στη θέση του αποστήματος, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39°C. Δεδομένου ότι η αιτία της φλεγμονής των κύστεων και των αποστημάτων είναι συχνότερα οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, τα συμπτώματα των συνυπαρχόντων μολυσματικών ασθενειών (κυστίτιδα, κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.) προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα. Μερικές φορές τα αποστήματα ανοίγουν αυθόρμητα, αλλά ακόμα και τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - η ανοιχτή κοιλότητα πρέπει να πλυθεί καλά για να αποφευχθεί περαιτέρω φλεγμονή και υποτροπή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κύστη αδένα Bartholin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια κύστη του αδένα Bartholin εμφανίζεται πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο και ευάλωτο σε κάθε είδους λοιμώξεις. Εάν ο κυστικός σχηματισμός δεν είναι φλεγμαίνων, τότε δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν η κύστη φλεγμαίνει, τότε ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που την προκάλεσε και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η παροχέτευση του κυστικού σχηματισμού προτιμάται να αναβληθεί μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό. Το θέμα είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα αυξάνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν η παρέμβαση είναι αναπόφευκτη, η παροχέτευση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και η συνοδευτική λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα έχει συχνές υποτροπές της νόσου με πύον και αποστήματα πριν από την εγκυμοσύνη, τότε κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για την αφαίρεση του αδένα Bartholin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Φλεγμονή της κύστης του αδένα Bartholin

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φλεγμονή της κύστης του αδένα Bartholin οφείλεται σε ταυτόχρονη λοίμωξη. Και αν μια μη φλεγμονώδης κύστη μικρού μεγέθους δεν ενοχλεί μια γυναίκα και δεν προκαλεί καμία ενόχληση, τότε μια φλεγμονώδης κύστη είναι πολύ επώδυνη. Η φλεγμονή του αδένα Bartholin ή βαρθολινίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός ψευδούς ή αληθούς αποστήματος, η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές με ήπια συμπτώματα. Συχνά, εκτός από τον πόνο, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετώδεις τιμές (38-39) στην οξεία μορφή ή σε υποπυρετικό (37-37,5) στη χρόνια μορφή.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Απόστημα κύστης αδένα Bartholin

Η οξεία βαρθολινίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός αληθούς ή ψευδούς αποστήματος του βαρθολίνειου αδένα. Ένα ψευδές απόστημα (καναλιουλίτιδα) προκαλείται από το γεγονός ότι ο εκκριτικός πόρος του βαρθολίνειου αδένα αρχικά φλεγμαίνει και αργότερα φράζει, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση πύου στον ίδιο τον αδένα, ερυθρότητα και πόνο στους περιβάλλοντες ιστούς και δυσφορία. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Χωρίς τη συμβουλή γιατρού και τη συνταγογράφηση επαρκούς θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Ένα αληθινό απόστημα χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση λοίμωξης στον ίδιο τον αδένα, η οποία προκαλεί τήξη του παρεγχύματος, πρήξιμο των χειλέων (τόσο των μεγάλων όσο και των μικρών), διεύρυνση των βουβωνικών λεμφαδένων, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ και έντονο πόνο ακόμη και χωρίς κίνηση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 38-39°C. Σε περίπτωση αληθινού αποστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή ακόμη και αν το απόστημα ανοίξει αυθόρμητα, η κοιλότητα δεν αδειάζει εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπή της νόσου και χειρουργική επέμβαση. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε το απόστημα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σήψη λόγω της εισόδου της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος.

[ 17 ]

Διαγνωστικά κύστεις του αδένα Bartholin

Η διάγνωση μιας κύστης του αδένα Bartholin δεν είναι δύσκολη. Ένας γυναικολόγος μπορεί να κάνει τη διάγνωση στο πρώτο ραντεβού. Κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί μονομερές πρήξιμο των χειλέων, ασυμμετρία της γεννητικής σχισμής. Ένας μη φλεγμονώδης κυστικός σχηματισμός είναι ελαφρώς επώδυνος κατά την ψηλάφηση, ο σχηματισμός κάτω από το δέρμα είναι ελαστικός. Με ένα απόστημα, τα συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα, η περιοχή της φλεγμονής είναι επώδυνη και μπορεί να ανιχνευθεί διαρροή πυώδους περιεχομένου. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν κολπικό επίχρισμα, βακτηριακή καλλιέργεια, διαγνωστική PCR για τον εντοπισμό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων που προκάλεσαν φλεγμονή, εάν υπάρχουν.

[ 18 ]

Θεραπεία κύστεις του αδένα Bartholin

Η θεραπεία μιας κύστης του αδένα Βαρθολίνιο θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ίδιου του αδένα και εξαρτάται από τα συνοδά συμπτώματα. Οι μικροί κυστικοί σχηματισμοί που δεν προκαλούν ενόχληση και δεν φλεγμονώνονται δεν απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία ενδείκνυται για συχνές υποτροπές ή για φλεγμονή ή αποστήματα. Με μια κύστη του αδένα Βαρθολίνιο, δεν υπάρχει ανάγκη να ακολουθήσετε ειδικό σχήμα ή δίαιτα, εκτός από τις περιπτώσεις όπου παρατηρείται πραγματικό απόστημα του αδένα Βαρθολίνιο, οπότε ενδείκνυται η κατάκλιση.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• Αντιβιοτικά για την απαλλαγή από μια ταυτόχρονη λοίμωξη. Έτσι, εάν η κύστη του αδένα Bartholin προκαλείται από γονόρροια ή χλαμύδια, τότε προτιμώνται τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης ή τετρακυκλίνης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί δοξυκυκλίνη. Για γονόρροια ή χλαμύδια λοίμωξη, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 200 mg, ακολουθούμενη από 100 ή 200 mg την ημέρα. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις με διάστημα 12 ωρών, το φάρμακο πλένεται με επαρκή ποσότητα νερού για να μειωθεί η επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
• Σουλφανιλαμίδες. Εάν τα αντιβιοτικά δεν φέρουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή ο ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτήν την ομάδα αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται σουλφανιλαμίδες, όπως η Biseptol κ.λπ.
• Τοπική θεραπεία - χρησιμοποιήστε αλοιφή ιχθυόλης ή αλοιφή Βισνέφσκι, αλλά η τοπική θεραπεία δεν αποκλείει σε καμία περίπτωση την αντιβιοτική θεραπεία, καθώς μόνο με πλήρη θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.
• Ανοσοδιεγερτικά ή φάρμακα για την αύξηση της αντοχής του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Αφαίρεση κύστης αδένα Bartholin

Αλλά πιο συχνά, η θεραπεία μιας κύστης του αδένα Bartholin περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του ίδιου του αδένα ή μια σειρά από άλλους χειρουργικούς χειρισμούς όπως μαρσιποποίηση, άνοιγμα της κύστης, εξάτμιση με λέιζερ της κύστης του αδένα Bartholin.

Η πιο ριζοσπαστική μέθοδος είναι η αφαίρεση του αδένα Bartholin ή η εκρίζωση. Αλλά αξίζει να καταφύγουμε σε αυτήν σε περίπτωση συχνών υποτροπών της νόσου, αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας, επαναλαμβανόμενων υποτροπών μετά από μαρσιποποποίηση, επειδή παρά την απλότητα της επέμβασης, συνδέεται με κινδύνους και, όπως είναι γνωστό, δεν υπάρχουν "περιττά" όργανα στο σώμα.

Κίνδυνοι και μειονεκτήματα που σχετίζονται με την χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αδένα Bartholin:

• πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• αρκετές ημέρες νοσηλείας.
• πιθανότητα αιμορραγίας (ο αδένας βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από έναν φλεβικό κόμβο).
• σχηματισμός μετεγχειρητικών αιματωμάτων και συριγγίων.
• εφαρμογή εσωτερικών και εξωτερικών ραμμάτων.
• κόστος της επέμβασης (σε ιδιωτικές κλινικές φτάνει τα 8000 UAH).

Η αφαίρεση κύστης είναι η μόνη μέθοδος που παρέχει 100% εγγύηση μη υποτροπής, αλλά οι συνέπειες της αφαίρεσης μιας κύστης του αδένα Bartholin δεν την καθιστούν προτιμότερη. Δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία του αδένα είναι η παραγωγή μιας έκκρισης που διατηρεί σταθερή την υγρασία στον κόλπο, η κύρια αρνητική συνέπεια είναι η ξηρότητα του κόλπου, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Μπορούμε επίσης να προσθέσουμε εδώ ότι το περίνεο τραυματίζεται και τα ράμματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο ακόμη και πολύ καιρό μετά την επέμβαση.

Μαρσιποποίηση κύστης αδένα Bartholin

Η μαρσιποπλαστική της κύστης του αδένα Bartholin ή η δημιουργία τεχνητού πόρου είναι μια εξωτερική επέμβαση και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία είναι σχετικά απλή και διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Ο γιατρός αναισθητοποιεί το σημείο της μεγαλύτερης κύστης και κόβει ένα οβάλ πτερύγιο βλέννας μεγέθους περίπου 1,5 cm. Η κύστη ανατέμνεται με ακριβώς την ίδια τομή, συμμετρική με την πρώτη. Το περιεχόμενό της αφαιρείται, η κοιλότητα ξεπλένεται και στη συνέχεια το τοίχωμα του κυστικού σχηματισμού ράβεται στην άκρη του βλεννογόνου χείλους, αφήνοντας έτσι έναν τεχνητά σχηματισμένο πόρο. Αυτός ο χειρισμός διατηρεί τον αδένα και τις λειτουργίες του. Μερικές φορές, μετά τη διαδικασία μαρσιποπλαστικής, εξακολουθούν να εμφανίζονται υποτροπές, αλλά η πιθότητά τους είναι περίπου 10% και η ίδια η διαδικασία μπορεί να επαναπρογραμματιστεί ξανά, καθώς είναι απλή και χαμηλού τραυματισμού, κάτι που είναι ασύγκριτο με την πλήρη αφαίρεση του αδένα.

Εξάτμιση με λέιζερ της κύστης του αδένα Bartholin

Η εξάτμιση με λέιζερ της κύστης του αδένα Bartholin είναι επίσης μια εξωτερική επέμβαση. Ο κυστικός σχηματισμός επηρεάζεται από μια δέσμη λέιζερ, η οποία «εξατμίζει» τους παθολογικούς ιστούς. Η διαδικασία διαρκεί 10-30 λεπτά, η διάρκειά της εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν απαιτεί νοσηλεία και αναισθησία, αφαιρεί πλήρως τους αλλοιωμένους ιστούς και μόνο αυτούς, η ισχύς του λέιζερ είναι αυστηρά δοσολογημένη, δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Πριν από την εξάτμιση με λέιζερ, απαιτείται ελάχιστη εξέταση και προετοιμασία, η αποκατάσταση είναι γρήγορη και συνίσταται μόνο στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και στην αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ορισμένες ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν επίσης τη διαδικασία εγκατάστασης ενός καθετήρα Word. Αυτή η διαδικασία είναι ίσως η πιο σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία των κύστεων του αδένα Bartholin και της βαρθολινίτιδας. Η ουσία της έγκειται στο ότι η κοιλότητα του κυστικού σχηματισμού ανοίγεται, αδειάζεται και πλένεται. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας μικρός καθετήρας, στο άκρο του οποίου φουσκώνεται ένα μπαλόνι, το οποίο εμποδίζει την πτώση του. Ο καθετήρας αφήνεται για περίπου ένα μήνα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο τεχνητά σχηματισμένος νέος πόρος επιθηλιώνεται πλήρως, γεγονός που εμποδίζει τα τοιχώματά του να κολλήσουν μεταξύ τους στο μέλλον. Η διαδικασία διαρκεί 5-10 λεπτά, είναι σχεδόν εντελώς ανώδυνη, η πιθανότητα υποτροπής είναι μικρότερη από 10% και μόνο σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης μόλυνσης του ασθενούς.

Θεραπεία των κύστεων του αδένα Bartholin με λαϊκές μεθόδους

Η παραδοσιακή και η εναλλακτική ιατρική προσφέρουν επίσης διάφορους τρόπους για τη θεραπεία των κύστεων του αδένα Bartholin. Η ιρουδοθεραπεία ή η θεραπεία των κύστεων του αδένα Bartholin με βδέλλες είναι μία από αυτές. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν τη δυνατότητα ανάρρωσης χωρίς τη χρήση φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται, για παράδειγμα, για θηλάζουσες μητέρες. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, την ελαφρά αιμορραγία στα σημεία δαγκώματος και το κόστος. Ο αριθμός των βδέλλων και των συνεδριών υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού.

Για θεραπεία στο σπίτι και ανακούφιση από την ενόχληση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές:

• υπέρτονο διάλυμα άλατος. Πάρτε δύο κουταλάκια του γλυκού χοντρό αλάτι ανά ποτήρι ζεστό νερό, αραιώστε τα σε νερό. Βυθίστε ένα επίθεμα από μαλακό βαμβακερό ύφασμα στο διάλυμα και εφαρμόστε το στην περιοχή της φλεγμονής. Συνιστάται να αλλάζετε το επίθεμα δύο φορές την ημέρα.
• Αλέστε 200 γρ. φύλλα αλόης χωρίς αγκάθια, προσθέστε 400 γρ. μέλι και φυσικό κόκκινο κρασί. Βράστε το μείγμα που προκύπτει για περίπου μία ώρα σε χαμηλή φωτιά σε υδατόλουτρο και στη συνέχεια σουρώστε το μέσα από τουλπάνι. Λάβετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Θρυμματίστε μαύρο ψωμί, προσθέστε μια τριμμένη σκελίδα σκόρδο, ανακατέψτε τα πάντα με υγρό μέλι. Εφαρμόστε την κομπρέσα στην πάσχουσα περιοχή. Μπορεί να συνδυαστεί με λουτρά sitz με χαμομήλι και φλοιό βελανιδιάς.

Πρόληψη

Η πρόληψη των κύστεων του αδένα Bartholin συνίσταται στα ακόλουθα:

• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• μονογαμικός τρόπος ζωής, αποφεύγοντας το περιστασιακό σεξ.
• έγκαιρη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων.
• τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο;
• ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]