Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Καταθλιπτική διαταραχή
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Η καταθλιπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση που είναι σοβαρή ή διαρκεί τόσο πολύ που η λειτουργικότητα επηρεάζεται και μερικές φορές από μείωση του ενδιαφέροντος ή της ικανότητας απόλαυσης δραστηριοτήτων. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά η κληρονομικότητα, οι αλλαγές στα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών, η μη φυσιολογική νευροενδοκρινική λειτουργία και οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες πιθανώς παίζουν ρόλο. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία, συνδυασμό των δύο και μερικές φορές ηλεκτροσπασμοθεραπεία.
Ο όρος «κατάθλιψη» χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί σε μια σειρά από καταθλιπτικές διαταραχές. Τρεις από αυτές αναγνωρίζονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Τέταρτη Έκδοση (DSM-IV) από συγκεκριμένα συμπτώματα: μείζων καταθλιπτική διαταραχή (συχνά αποκαλούμενη μείζων κατάθλιψη), δυσθυμία και καταθλιπτική διαταραχή που δεν ταξινομείται αλλού. Οι άλλες δύο αναγνωρίζονται από την αιτιολογία: καταθλιπτική διαταραχή λόγω γενικής ιατρικής πάθησης και καταθλιπτική διαταραχή που προκαλείται από φάρμακα.
Η καταθλιπτική διαταραχή εμφανίζεται σε διάφορες ηλικίες, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται στη μέση ηλικία, σε ηλικίες 20-30 ετών. Στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, περίπου το 30% των ασθενών αναφέρουν καταθλιπτικά συμπτώματα, αλλά η μείζων κατάθλιψη παρατηρείται σε λιγότερο από 10%.
Ο όρος κατάθλιψη χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει μια χαμηλή ή καταθλιπτική διάθεση λόγω απογοήτευσης ή απώλειας. Στα αγγλικά, ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτή τη διάθεση είναι demoralization. Σε αντίθεση με την κατάθλιψη, τα αρνητικά συναισθήματα αυτής της πάθησης υποχωρούν όταν βελτιώνεται η κατάσταση που τα προκάλεσε. Η χαμηλή διάθεση συνήθως διαρκεί για ημέρες αντί για εβδομάδες ή μήνες, και ο αυτοκτονικός ιδεασμός και η μακροχρόνια απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας είναι πολύ λιγότερο πιθανές.
[ Αιτία της καταθλιπτικής διαταραχής
Η ακριβής αιτία της καταθλιπτικής διαταραχής είναι άγνωστη. Η κληρονομικότητα παίζει ασαφή ρόλο. Η κατάθλιψη είναι πιο συχνή μεταξύ συγγενών πρώτου βαθμού ενός ασθενούς με κατάθλιψη και η συμφωνία είναι υψηλή μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων. Ένας κληρονομικός γενετικός πολυμορφισμός στη δραστηριότητα του μεταφορέα σεροτονίνης στον εγκέφαλο μπορεί να προκληθεί από στρες. Άτομα που έχουν βιώσει κακοποίηση στην παιδική ηλικία ή άλλο σοβαρό στρες και έχουν το βραχύ αλληλόμορφο αυτού του μεταφορέα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν κατάθλιψη σε σύγκριση με εκείνα που έχουν το μακρύ αλληλόμορφο.
Συμπτώματα καταθλιπτικής διαταραχής
Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται όχι μόνο από κακή διάθεση αλλά και από γνωστικές, ψυχοκινητικές και άλλες διαταραχές (π.χ., κακή συγκέντρωση, κόπωση, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως). Άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα ή διαταραχές (π.χ., άγχος ή κρίσεις πανικού) συχνά συνυπάρχουν με την κατάθλιψη, περιπλέκοντας μερικές φορές τη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι ασθενείς με όλες τις μορφές κατάθλιψης είναι πιθανό να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών για να αυτοθεραπεύσουν τις διαταραχές ύπνου ή τα συμπτώματα άγχους. Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλκοολισμό και κατάχρηση ουσιών από ό,τι πιστεύεται συνήθως.
Διάγνωση καταθλιπτικής διαταραχής
Η διάγνωση της καταθλιπτικής διαταραχής βασίζεται στην αναγνώριση των συμπτωμάτων και σημείων που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχει μια σειρά από σύντομα ερωτηματολόγια διαλογής. Αυτά βοηθούν στην αναγνώριση ορισμένων καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα για την τεκμηρίωση της διάγνωσης. Συγκεκριμένες κλειστές ερωτήσεις βοηθούν στην αναγνώριση των συμπτωμάτων του ασθενούς που απαιτούνται από τα κριτήρια του DSM-IV για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης.
Η σοβαρότητα της πάθησης καθορίζεται από τον βαθμό της ταλαιπωρίας και της έκπτωσης της λειτουργικότητας (σωματικής, κοινωνικής και επαγγελματικής), καθώς και από τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η παρουσία κινδύνου αυτοκτονίας (που εκδηλώνεται με αυτοκτονικές σκέψεις, σχέδια ή απόπειρες) υποδηλώνει τη σοβαρότητα της διαταραχής.
Πώς να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Πρόγνωση και θεραπεία της καταθλιπτικής διαταραχής
Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν. Η ήπια κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με γενική υποστήριξη και ψυχοθεραπεία. Η μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο, και μερικές φορές με ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα ή συνδυασμό φαρμάκων. Η βελτίωση μπορεί να απαιτήσει 1 έως 4 εβδομάδες φαρμακευτικής αγωγής στη συνιστώμενη δόση. Η κατάθλιψη τείνει να υποτροπιάζει, ειδικά σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει περισσότερα από ένα επεισόδια. Επομένως, απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή συντήρησης σε σοβαρές περιπτώσεις.
Οι περισσότεροι ασθενείς με κατάθλιψη αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Ασθενείς με σοβαρές αυτοκτονικές προθέσεις, ειδικά με ανεπαρκή οικογενειακή υποστήριξη, χρειάζονται νοσηλεία. Η νοσηλεία είναι επίσης απαραίτητη εάν υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα ή σωματική εξάντληση.
Φάρμακα