Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κάταγμα της κερκίδας στο τυπικό μέρος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Κωδικός ICD-10
S52.5. Κάταγμα του κάτω άκρου της κερκίδας.
Τι προκαλεί κάταγμα κερκίδας σε μια τυπική θέση;
Ένα κάταγμα έκτασης (κάταγμα έκτασης Collis) μπορεί να προκληθεί από έμμεσο τραύμα, πτώση σε χέρι που εκτείνεται στον καρπό, αν και μπορεί επίσης να συμβεί με άμεση βία. Η μετατόπιση θραυσμάτων σε ένα κάταγμα έκτασης είναι τυπική: το κεντρικό θραύσμα μετατοπίζεται προς την παλαμιαία πλευρά, το περιφερειακό θραύσμα προς την ραχιαία και κερκιδική πλευρά. Μια γωνία ανοιχτή προς τα πίσω σχηματίζεται μεταξύ των θραυσμάτων.
Ένα κάταγμα κάμψης (κάταγμα Smith) συμβαίνει όταν πέφτει σε ένα χέρι λυγισμένο στην άρθρωση του καρπού, λιγότερο συχνά - από έναν άμεσο μηχανισμό πρόσκρουσης. Υπό την επίδραση του μηχανισμού τραυματισμού και της μυϊκής συστολής, το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς την παλαμιαία και την ακτινική πλευρά, το κεντρικό - προς τα πίσω. Σχηματίζεται μια γωνία μεταξύ των θραυσμάτων, ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά.
Συμπτώματα ενός τυπικού κατάγματος της κερκίδας
Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης του καρπού.
Ταξινόμηση κατάγματος κερκίδας σε τυπική θέση
Ανάλογα με τον μηχανισμό της κάκωσης, γίνεται διάκριση μεταξύ των τύπων κατάγματος έκτασης και κάμψης, με τον πρώτο να συναντάται πολύ πιο συχνά.
[ 4 ]
Διάγνωση κατάγματος της κερκίδας σε μια τυπική θέση
Αναμνησία
Το ιστορικό υποδεικνύει αντίστοιχο τραυματισμό.
Επιθεώρηση και κλινική εξέταση
Το περιφερικό αντιβράχιο έχει σχήμα ξιφολόγχης και είναι πρησμένο. Η ψηλάφηση είναι έντονα επώδυνη, αποκαλύπτοντας μετατοπισμένα οστικά θραύσματα. Θετικό σύμπτωμα αξονικού φορτίου. Οι κινήσεις στην άρθρωση του καρπού είναι περιορισμένες λόγω πόνου.
Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες
Μια ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Θεραπεία ενός τυπικού κατάγματος της κερκίδας
Συντηρητική θεραπεία κατάγματος κερκίδας σε τυπική εντόπιση
Κάταγμα επέκτασης. Μετά την αναισθησία του σημείου του κατάγματος με διάλυμα προκαΐνης 1% σε ποσότητα 10-20 ml, πραγματοποιείται κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Το αντιβράχιο κάμπτεται υπό γωνία 90° και δημιουργείται αντίθετη έλξη: έλξη στο χέρι κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου και προς την ωλένια πλευρά για 10-15 λεπτά. Αφού χαλαρώσουν οι μύες, το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς την παλαμιαία και την ωλένια πλευρά. Για την εξάλειψη της γωνιακής παραμόρφωσης, το χέρι κάμπτεται μαζί με το περιφερικό θραύσμα προς την παλαμιαία πλευρά. Αυτός ο χειρισμός συνήθως εκτελείται πάνω από την άκρη του τραπεζιού, αφού πρώτα τοποθετηθεί ένα λεπτό επίθεμα από λαδόπανο κάτω από τον βραχίονα. Στην επιτευχθείσα θέση (παλαμιαία κάμψη και ελαφρά απαγωγή ωλένιας), εφαρμόζεται ένας ραχιαίος γύψος από το άνω τρίτο του αντιβραχίου στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις για περίοδο 4 εβδομάδων. Επιτρέπονται κινήσεις στα δάχτυλα από τη 2η ημέρα. UHF στην περιοχή του κατάγματος - από την 3η ημέρα. Μετά την εξάλειψη της ακινητοποίησης, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης.
Κάταγμα κάμψης. Μετά την αναισθητοποίηση του σημείου του κατάγματος, εκτελέστε κλειστή χειροκίνητη ανάταξη. Δημιουργήστε έλξη κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου, τοποθετήστε το περιφερειακό θραύσμα κατά μήκος του κεντρικού, δηλαδή μετακινήστε το προς την ραχιαία και την ωλένια πλευρά. Για την εξάλειψη της γωνιακής μετατόπισης, το περιφερειακό θραύσμα εκτείνεται και το χέρι λαμβάνει θέση έκτασης στην άρθρωση του καρπού υπό γωνία 30°, δημιουργήστε μια ελαφρά κάμψη των δακτύλων και αντίθεση του 1ου δακτύλου. Σε αυτή τη θέση, εφαρμόστε έναν παλαμικό γύψινο νάρθηκα από την άρθρωση του αγκώνα έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών. Οι περίοδοι ακινητοποίησης και αποκατάστασης είναι οι ίδιες με αυτές ενός κατάγματος Colles.