Χρόνια ιγμορίτιδα

Η χρόνια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων διαιρείται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία φλεγμονή, σε πρόσθια (κρανιοπροσωπική) και οπίσθια (ηθμοειδοφαινοειδής) χρόνια ιγμορίτιδα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χρόνια ιγμορίτιδα είναι μια δευτερογενής διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης οξείας ιγμορίτιδας, η θεραπεία της οποίας για διάφορους λόγους δεν ολοκληρώθηκε και δεν πέτυχε θετικό αποτέλεσμα. ή υπάρχοντες ενδο- και εξωγενείς παράγοντες (συγγενείς ή μετατραυματικές παραμορφώσεις ενδορινικών ανατομικών δομών, χρόνιες εστίες λοίμωξης, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, επιβλαβείς κλιματικές και βιομηχανικές συνθήκες, κακές συνήθειες κ.λπ.) εμποδίζουν την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος. Η χρόνια ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη, συχνά επαναλαμβανόμενη κλινική πορεία και στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με παραγωγικές παθομορφολογικές μορφές. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας μπορεί να γίνει τελικά 2-3 μήνες μετά την έναρξη της οξείας ιγμορίτιδας, υπό την προϋπόθεση ότι η τελευταία υποτροπιάζει δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Όπως έχουν δείξει ειδικές μορφολογικές μελέτες, αυτός είναι ακριβώς ο χρόνος κατά τον οποίο συνεχίζεται η αργή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι επαρκής για να εμφανιστούν βαθιές αλλοιωτικές αλλαγές, συχνά μη αναστρέψιμες, στην βλεννογόνο μεμβράνη, το περιόστεο και ακόμη και στον οστικό ιστό, οι οποίες χρησιμεύουν ως η παθομορφολογική βάση για τη χρόνια φλεγμονή.

Σύμφωνα με τον AS Kiselev (2000), η ποικιλομορφία των παθομορφολογικών αλλαγών στη χρόνια ιγμορίτιδα καθορίζει την «ποικιλομορφία των κλινικών και μορφολογικών μορφών και τις δυσκολίες της ταξινόμησής τους». Μεταξύ των πολυάριθμων παθομορφολογικών ταξινομήσεων, δίνεται η «κλασική» ταξινόμηση του BS Preobrazhensky (1956) και θα σταθούμε λεπτομερέστερα στην ταξινόμηση του M. Lazeanu (1964), η οποία αντικατοπτρίζει επαρκέστερα τις ταξινομήσεις που γίνονται δεκτές στη δυτικοευρωπαϊκή βιβλιογραφία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ταξινόμηση της χρόνιας ιγμορίτιδας

• Εξιδρωματικές μορφές:
  • καταρροϊκός;
  • υδαρής;
  • πυώδης.
• Παραγωγικές μορφές:
  • βρεγματικό υπερπλαστικό;
  • πολύποδας.
• Νεκρωτική (εναλλακτική) μορφή.
• Μορφή χολοστεατώματος.
• Αλλεργική μορφή.
• Ατροφική (υπολειμματική) μορφή.

Στην πραγματικότητα, αυτή η ταξινόμηση, όπως και κάθε άλλη, που διακρίνει τα κύρια παθομορφολογικά στάδια μιας προοδευτικής παθολογικής διαδικασίας, επιδιώκει διδακτικούς στόχους. Στην πραγματικότητα, σε μια πραγματική κλινική υπερβολή, πολλές από τις υποδεικνυόμενες μορφές συνδυάζονται σε μία παθολογική διαδικασία σε διαφορετικές περιοχές του παθομορφολογικού υποστρώματος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]