Γρίπη των πτηνών στον άνθρωπο

Η γρίπη των πτηνών είναι μια οξεία ζωονόσος με λοιμώδη νόσο με κύριο μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων μέσω των κοπράνων και του στόματος. Χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πυρετού-δηλητηρίασης, πνευμονική βλάβη με ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και υψηλή θνησιμότητα.

Κωδικός ICD10

J10. Γρίπη που οφείλεται σε ταυτοποιημένο ιό.

Τι προκαλεί τη γρίπη των πτηνών στους ανθρώπους;

Η γρίπη των πτηνών προκαλείται από στελέχη του ιού της γρίπης Α που συνήθως μολύνουν μόνο άγρια πτηνά (μερικές φορές χοίρους). Πρόσφατα, έχει εντοπιστεί μόλυνση με αυτά τα στελέχη και σε ανθρώπους.

Οι περισσότερες ανθρώπινες λοιμώξεις προκαλούνται από στελέχη H5N1 της γρίπης των πτηνών, αλλά τα H7N7, H7N3 και H9N2 παίζουν επίσης ρόλο. Στα άγρια ζώα, η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική αλλά προκαλεί υψηλή θνησιμότητα στα άγρια πτηνά. Το πρώτο κρούσμα σε άνθρωπο εντοπίστηκε το 1997 στο Χονγκ Κονγκ. Η μετάδοση στους ανθρώπους γίνεται από μολυσμένα άρρωστα πουλερικά. Το 2003-2004, άνθρωποι μολύνθηκαν με στελέχη της γρίπης των πτηνών σε διάφορες ασιατικές περιοχές (H9N2 και 2005 - H5N1), τον Καναδά (H7N3) και την Ολλανδία (H7N3). Αν και τα περισσότερα κρούσματα σχετίζονται με επαφή με μολυσμένα πτηνά, η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο μπορεί να έχει συμβεί στην Ολλανδία και την Ασία.

Όλοι οι ιοί της γρίπης είναι ικανοί για ταχεία μετάλλαξη, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εξάπλωσης των ιών της γρίπης των πτηνών από άτομο σε άτομο. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί μέσω άμεσης μετάλλαξης ή ανασυνδυασμού με ανθρώπινα στελέχη σε ανθρώπους ή ενδιάμεσους ξενιστές. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι όταν ο ιός αποκτήσει αυτές τις ιδιότητες, θα ξεσπάσει πανδημία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γρίπης των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών (γρίπη Α (H5N1)) έχει περίοδο επώασης 2-3 ημερών, που κυμαίνεται από 1 έως 7 ημέρες.

Η γρίπη των πτηνών H5N1 προκαλεί σοβαρά αναπνευστικά συμπτώματα. Το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 37% στην επιδημία του 1997 και σχεδόν 80% στην επιδημία του 2004. Η μόλυνση με το στέλεχος H7 προκαλεί συχνότερα επιπεφυκίτιδα, αν και σε μια έξαρση στην Ολλανδία αρκετοί ασθενείς είχαν συμπτώματα γρίπης και ένας ασθενής (από τους 83) πέθανε.

Πώς διαγιγνώσκεται η γρίπη των πτηνών;

Όταν εντοπίζονται κλινικά συμπτωματικοί ασθενείς σε περιοχές όπου υπάρχει γρίπη των πτηνών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της λοίμωξης από ασθενείς ή μολυσμένα πτηνά. Εάν ο ασθενής έχει επιστρέψει από περιοχή όπου έχει εμφανιστεί γρίπη των πτηνών, θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση PCR για γρίπη Α. Δεν πρέπει να γίνεται καμία προσπάθεια καλλιέργειας του ιού. Εάν υπάρχει υποψία ή ανιχνευθεί και επιβεβαιωθεί η νόσος, θα πρέπει να ειδοποιηθούν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Πώς αντιμετωπίζεται η γρίπη των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών αντιμετωπίζεται με οσελταμιβίρη και ζαναβίρη, που ενδείκνυνται σε κανονικές δόσεις. Η επιδημία του 2004 έδειξε ότι το στέλεχος H5N1 είναι ανθεκτικό στην αμανταδίνη και τη ριμανταδίνη. Η πρόληψη πραγματοποιείται με την καταστροφή μολυσμένων σμηνών πτηνών.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη γρίπη των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών έχει δυσμενή πρόγνωση. Η θνησιμότητα είναι 50-80% τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.