Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο αυξημένων επιπέδων ορμονών στο αίμα που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η περίσσεια τους επιταχύνει τον μεταβολισμό.

Υπάρχει επίσης μια αντίθετη κατάσταση, όταν το επίπεδο αυτών των ορμονών είναι κάτω από το φυσιολογικό, επομένως μειώνεται και ο μεταβολισμός. Μια τέτοια παθολογία ταξινομείται ως υποθυρεοειδισμός.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός σχετίζεται πάντα με άλλες παθολογίες αυτού του ενδοκρινούς αδένα. Σε σχεδόν το 80% των ασθενών, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Πρόκειται για μια ομοιόμορφη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία ονομάζεται επίσης νόσος Basedow ή νόσος Graves. Σε αυτήν την πάθηση, παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης) της υπόφυσης. Αυτό διεγείρει τον αδένα, τον διευρύνει και παράγει πάρα πολλές ορμονικές ουσίες.

Οι ιογενείς φλεγμονές οδηγούν στην καταστροφή των ωοθυλακίων των αδένων και, κατά συνέπεια, στην απελευθέρωση περίσσειας ορμονικών ουσιών στο αίμα. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σχετικά ήπιος και προσωρινός.

Στην οζώδη βρογχοκήλη, οι εντοπισμένες συμπιέσεις («όζοι») ενεργοποιούν επίσης την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.

Τα ορμονικά επίπεδα αυξάνονται επίσης με ορισμένους όγκους της υπόφυσης, τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα ή βρογχοκήλη των ωοθηκών.

Η λήψη συνθετικών ορμονικών φαρμάκων χωρίς ιατρική παρακολούθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια. Η ίδια κατάσταση είναι πιθανή εάν οι ιστοί της υπόφυσης δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό το είδος ορμονών.

Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι πάντα η κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την παθολογία.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Τι συμβαίνει στο σώμα με τον υπερθυρεοειδισμό;

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν στο σώμα να χρησιμοποιεί περισσότερο οξυγόνο, αυξάνεται τόσο η παραγωγή θερμότητας όσο και ο μεταβολισμός της ενέργειας.

Τα ανδρογόνα μετατρέπονται ταχέως σε οιστρογόνα. Παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τις φυλετικές ορμόνες. Στους άνδρες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία.

Οι ιστοί γίνονται υπερευαίσθητοι στις κατεχολαμίνες και στη συμπαθητική διέγερση.

Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κορτιζόλης, εμφανίζονται συμπτώματα υποκορτιζισμού (ένα φαινόμενο αντίθετο από την επινεφριδιακή ανεπάρκεια).

Μερικές φορές η νόσος του Graves, ως η κύρια αιτία υπερβολικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, είναι οικογενής. Σε αυτή την περίπτωση, παθολογικές αλλαγές καταγράφονται σε κάθε επόμενη γενιά. Σχηματίζεται ένα αυτοαντιγόνο, το οποίο διεγείρει το αμυντικό σύστημα και εμφανίζονται αυτοαντισώματα ως αποτέλεσμα της απόκρισης. Ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης αντιγόνων και αντισωμάτων, αυξάνεται το επίπεδο συγκέντρωσης τυροσίνης στο αίμα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμός

Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα, τη διάρκεια και τον βαθμό βλάβης στα όργανα και τους ιστούς.

Χαρακτηριστικές αλλαγές είναι στη νευρική και ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου:

• νευρικότητα, ευερεθιστότητα
• ευερεθιστότητα, μερικές φορές δακρύρροια
• άγχος, παράλογος φόβος
• επιταχυνόμενη ομιλία
• διαταραχή σκέψης
• αϋπνία.

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχεδόν οι μισοί από όσους πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό έχουν μια έντονη οφθαλμολογική κλινική - αισθητή προεξοχή των ματιών, πρήξιμο των βλεφάρων. Οι ασθενείς αισθάνονται «άμμο στα μάτια», αργότερα μπορεί να εμφανιστεί διάβρωση του κερατοειδούς και ακόμη και τύφλωση ως αποτέλεσμα της δυστροφίας του οπτικού νεύρου.

Άλλα συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού:

• Παρά την αυξημένη όρεξη, ο ασθενής χάνει βάρος.
• Αναπτύσσεται διαβήτης θυρεοειδούς.
• Ο ασθενής ιδρώνει και δεν ανέχεται τη ζέστη.
• Το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και πάντα ζεστό και υγρό.
• Τα μαλλιά επίσης γίνονται πιο λεπτά και γκριζάρουν πρόωρα.
• Οι κνήμες είναι πρησμένες.
• Εμφανίζεται δύσπνοια.
• Τα πεπτικά προβλήματα αποτελούν ενόχληση και οι ηλικιωμένοι συχνά αναπτύσσουν ανορεξία.
• Αδυναμία, τρέμουλο, κόπωση.
• Έντονη δίψα και πολυουρία.
• Σεξουαλικές διαταραχές, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι μεταβολικές διεργασίες επηρεάζουν ολόκληρο τον οργανισμό, επομένως η αποτυχία τους επηρεάζει και τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Εξ ου και η μεγάλη ποικιλία τόσο των συμπτωμάτων όσο και των συνεπειών του υπερθυρεοειδισμού.

Σοβαρές επιπλοκές από καθυστερημένη ή κακής ποιότητας θεραπεία μπορεί να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Εμφανίζεται καρδιακή αρρυθμία και, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο διευρυμένος αδένας δυσκολεύει την κατάποση και την κανονική αναπνοή.

Λόγω της επιτάχυνσης των διαδικασιών πέψης, παρατηρείται αυξημένη εντερική περίσταλση, η οποία συνοδεύεται από συχνά επεισόδια διάρροιας. Ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός προκαλεί την κατανάλωση των αποθεμάτων λίπους. Το άτομο χάνει αισθητά βάρος, είναι συνεχώς ζεστό, νιώθει άβολα από την υπερβολική εφίδρωση.

Η επίδραση στην αναπαραγωγική υγεία εκδηλώνεται με τη διαταραχή αυτής της λειτουργίας, έως και τη γυναικεία υπογονιμότητα και την ανδρική ανικανότητα. Η διαταραχή στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει τραγικές συνέπειες - από ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου έως νοητική υστέρηση σε περίπτωση γέννησης του παιδιού.

Η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι η αιτία των άυπνων νυχτών. Οι ορμονικές ουσίες δρουν ως ισχυρό διεγερτικό του σώματος, μειώνοντας σημαντικά τη φυσιολογική ανάγκη για τακτικό ύπνο και σωστή ξεκούραση.

Η διόγκωση των ματιών, η οποία εμφανίζεται με υπερθυρεοειδισμό, δεν περνάει χωρίς συνέπειες: μπορεί να περιπλεχθεί από οφθαλμοπάθεια.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Επιπλοκές

Ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει σίγουρα όλα τα ζωτικά όργανα του σώματος. Οι επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού σχετίζονται κυρίως με τα φαινόμενα της υπο- και της απορύθμισης. Έτσι, με την αποδυνάμωση των καρδιακών μυών, οι οποίοι γίνονται λεπτότεροι, καθώς και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο, τα μεταβολικά προϊόντα δεν απεκκρίνονται επαρκώς. Η επακόλουθη οξίνιση του σώματος είναι γεμάτη με οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Οι λοιμώξεις, το στρες και η υπερφόρτωση του σώματος μπορούν να περιπλέξουν την κατάσταση με μια θυρεοτοξική κρίση, όταν όλα τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού επιδεινώνονται απότομα. Με μια εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση, είναι πιθανά το κώμα και ο θάνατος. Η θυρεοτοξική κρίση είναι ειδική μόνο για τις γυναίκες.

Η έξαρση συνοδεύεται από σοβαρή ταχυκαρδία και πυρετό, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής βρίσκεται σε παραλήρημα, σε άλλες, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης απάθειας, υπάρχει απόλυτη αδιαφορία για τον έξω κόσμο. Η εξέλιξη τέτοιων συμπτωμάτων οδηγεί σε κωματώδη κατάσταση και ακόμη και σε θάνατο.

Ανάλογα με την ένταση τέτοιων εκδηλώσεων, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ τριών και πέντε βαθμών υπερθυρεοειδισμού.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά υπερθυρεοειδισμός

Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού γίνεται με βάση την τυπική κλινική εικόνα και τα παράπονα του ασθενούς. Επίσης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• εξέταση αίματος για TSH, θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη
• υπερηχογραφική εξέταση
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• ραδιοϊσοτοπικό σπινθηρογράφο και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Δοκιμές

Η εξέταση αίματος είναι η κύρια και καθοριστική εξέταση για την ακριβή διάγνωση. Συνταγογραφείται από ενδοκρινολόγο μετά από εξέταση του ασθενούς και ακρόαση των παραπόνων του. Η ανάλυση συνίσταται στον προσδιορισμό της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών Τ4 και Τ3, η οποία υποδηλώνει την περίσσειά τους. Επίσης, προσδιορίζεται η ποσότητα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), η οποία δίνει μια ιδέα για τη συμμετοχή της υπόφυσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι εξετάσεις αίματος για αυτούς τους δείκτες θα πρέπει να επαναλαμβάνονται αρκετές φορές το χρόνο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH στον υπερθυρεοειδισμό

Εάν η περιεκτικότητα σε TSH είναι μηδέν, τότε οι ελεύθερες ορμόνες T3, T4 μπορεί να βρίσκονται στα ανώτερα όρια του φυσιολογικού. Οι ενδοκρινολόγοι βασίζονται στους δείκτες αυτών των ουσιών όταν συνταγογραφούν φάρμακα σε έναν ασθενή.

Το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης υποδεικνύει τη φύση και τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης της νόσου. Τα αντίστοιχα αντισώματα καθαρίζουν τον αδένα, απαλλάσσοντάς τον από τα κατεστραμμένα κύτταρα και άλλα στοιχεία.

Τα αντισώματα έναντι της TSH, όταν υπάρχουν σημάδια θυρεοτοξίκωσης, απελευθερώνουν ουσίες των οποίων η αποστολή είναι να εμποδίσουν την υπερβολική δραστηριότητα του ενδοκρινή αδένα.

Ενόργανη διάγνωση

Οποιαδήποτε νόσος του θυρεοειδούς απαιτεί υπερηχογραφική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερθυρεοειδισμού. Ο εξοπλισμός βοηθά τον γιατρό να «δει» το μέγεθος και τη δομή του οργάνου και να χρησιμοποιήσει έναν αισθητήρα για να αξιολογήσει την παροχή αίματος σε αυτό. Τα θετικά αποτελέσματα υπερήχων αποτελούν σήμα για σπινθηρογραφία.

Η σπινθηρογραφική εξέταση είναι υποχρεωτική όταν υπάρχει υποψία οζώδους υπερθυρεοειδισμού. Βοηθά τον ειδικό να προσδιορίσει τον τρόπο λειτουργίας μεμονωμένων τμημάτων του αδένα, ιδιαίτερα των λεμφαδένων. Αυτές οι δύο μέθοδοι βοηθούν στη διαφοροποίηση του υπερθυρεοειδισμού και άλλων παθολογιών που συνοδεύονται από θυρεοτοξίκωση, για παράδειγμα, πολυοζώδη βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα κ.λπ.

Μια βιοψία παρακέντησης ενός οργάνου πραγματοποιείται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για τέτοιο χειρισμό.

Εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση της υπόφυσης (σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού ως συνέπεια αδενώματος της υπόφυσης), ενδείκνυται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, και μερικές φορές και τα δύο.

Σε σχέση με τη διαταραχή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συνιστάται η διεξαγωγή ΗΚΓ, το οποίο αποκαλύπτει καλύτερα τέτοια ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του υπερθυρεοειδισμού είναι να διασφαλιστεί ότι ο οργανισμός λαμβάνει επαρκές ιώδιο και ότι εάν προκύψουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, αυτά θα εξαλειφθούν χωρίς καθυστέρηση.

• Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλής ποιότητας, χωρίς υπερβολές με τη μορφή πικάντικων, τηγανητών, αλευρωδών, λιπαρών, καπνιστών και αλμυρών πιάτων. Λαχανικά, φρούτα, άλλα προϊόντα πλούσια σε φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία, μια δίαιτα με ζυμωμένο γάλα - αυτό είναι το κλειδί για μια υγιεινή και ορθολογική διατροφή.
• Δεν μπορείτε να τρώτε «όταν πρέπει», είναι χρήσιμο να διατηρείτε πάντα την κανονικότητα στην πρόσληψη τροφής. Οι διατροφικές συστάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές, επομένως όσοι έχουν αναρρώσει από υπερθυρεοειδισμό πρέπει να τις ακολουθούν αυστηρά.
• Οι κακές συνήθειες πρέπει να καταπολεμηθούν αποφασιστικά, απαλλαγούμε από αυτές μια για πάντα. Η σωματική δραστηριότητα, τα μέτρια αθλητικά φορτία όχι μόνο θα διαφοροποιήσουν τον ελεύθερο χρόνο, αλλά θα γίνουν πηγή ζωντάνιας, εξαιρετικής διάθεσης, που παίζουν πολύ μακριά από τον τελευταίο ρόλο στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας.
• Μετά από επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητος ο τακτικός ορμονικός έλεγχος. Μερικές φορές ενδείκνυται υποστηρικτική συντηρητική θεραπεία, η οποία, κατόπιν συμβουλής γιατρού, μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο ή και περισσότερο.
• Δεν πρέπει να κάνετε υπερβολική ηλιοθεραπεία.
• Ιδανικά, ένας ασθενής με υπερθυρεοειδισμό θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ενδοκρινολόγο.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόβλεψη

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα, τα αίτια και άλλες περιστάσεις, ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Και οι δύο μέθοδοι εξαλείφουν αποτελεσματικά τα σημάδια της νόσου. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση φαρμάκων για την καταστολή της υπερβολικής δραστηριότητας του αδένα δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη είναι επίσης ανεπιθύμητη για ένα χρόνο μετά τη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Η πρόγνωση για τους ενήλικες είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή – όχι μόνο για τη ζωή, αλλά και για την ικανότητα εργασίας. Με εξαίρεση την θυρεοτοξική κρίση – αυτή η εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη παρέμβαση. Σε περίπτωση περίπλοκης διάγνωσης, η πρόγνωση εξαρτάται από τα αίτια, τη σοβαρότητα και άλλες περιστάσεις. Η μοιραία έκβαση συμβαίνει συχνότερα λόγω καρδιακών και αναπνευστικών προβλημάτων.

Υπερθυρεοειδισμός και ο στρατός

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γιατρούς που εξετάζουν τους νεοσύλλεκτους στα γραφεία στρατιωτικής εγγραφής και στρατολόγησης. Άλλωστε, ακόμη και την εποχή του Ναπολέοντα ήταν γνωστό ότι οι άνδρες με έντονη βρογχοκήλη ήταν κακοί πολεμιστές. Λένε ότι ο διάσημος διοικητής εξέταζε προσωπικά τους λαιμούς των νεοσύλλεκτων του.

Υγιείς και ανθεκτικοί νέοι άνδρες είναι επίσης απαραίτητοι στον σύγχρονο στρατό. Δυστυχώς, μόνο μερικοί από αυτούς περνούν τις ιατρικές εξετάσεις χωρίς προβλήματα. Το περιβάλλον, η κακή ποιότητα των τροφίμων, οι ανθυγιεινές συνήθειες και ο τρόπος ζωής γενικότερα δεν συμβάλλουν στην ανθισμένη εμφάνιση και υγεία πολλών εφήβων και νεαρών ανδρών.

Εάν υπάρχει υποψία υπερθυρεοειδισμού ή παρόμοιων ασθενειών, ο στρατεύσιμος εξετάζεται προσεκτικά και του χορηγείται αναβολή για θεραπεία. Σε περίπλοκες ή προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Με μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία κάποιου, κάθε άτομο μπορεί να ξεπεράσει τον υπερθυρεοειδισμό και να συνεχίσει να ζει μια πλήρη ζωή.

[ 44 ], [ 45 ]