Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών. Η παθολογία προκαλείται κυρίως από κιρσούς των κάτω άκρων ή μεταθρομβωτική νόσο. Η χρόνια μορφή της νόσου συναντάται επίσης σε ασθενείς με συγγενή αγγειοδυσπλασία, σύνδρομο Klippel-Trennon.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα γνωστό πρόβλημα που συναντάται συχνά στην αρχαιότητα. Συγκεκριμένα, κατά τις ανασκαφές αιγυπτιακών τάφων, βρέθηκαν μούμιες με ίχνη απόπειρας θεραπείας φλεβικών τροφικών ελκών της κνήμης. Οι διάσημοι θεραπευτές Αβικέννας και Ιπποκράτης αφιέρωσαν πολλά από τα έργα τους στη μελέτη και την περιγραφή αυτής της ασθένειας.[ 1 ]

Επιδημιολογία

Μέχρι σήμερα, η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες στον πληθυσμό της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει τουλάχιστον το 35-40% των ενηλίκων της καυκάσιας φυλής και η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία.

Ιδιαίτερα συχνά η φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει τις γυναίκες: περισσότερο από το 40% των γυναικών μετά την ηλικία των 45 ετών πάσχουν από μία ή την άλλη μορφή αυτής της παθολογίας.

Λόγω του γεγονότος ότι η νόσος εξελίσσεται αργά και στα αρχικά στάδια είναι πρακτικά ασυμπτωματική (χαμηλής συμπτωματολογίας), οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία, ενώ οι υπόλοιποι απευθύνονται σε γιατρούς μόνο σε προχωρημένα στάδια ή δεν απευθύνονται καθόλου.[ 2 ]

Αιτίες φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων δεν αποτελεί ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά μια επώδυνη πάθηση που χαρακτηρίζεται από συμφόρηση ή παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος στο φλεβικό δίκτυο των ποδιών. Οι ειδικοί αναφέρουν δύο βασικές αιτίες αυτού του φαινομένου: τις κιρσούς και την μεταθρομβωτική νόσο.

Οι κιρσοί είναι μια πολυαιτιολογική παθολογία, στην ανάπτυξη της οποίας παίζει ρόλο η κληρονομική ντετερμινιστική προδιάθεση, η ορμονική κατάσταση (περίοδοι εγκυμοσύνης, αντισυλληπτικά κ.λπ.), τα συνταγματικά χαρακτηριστικά (πιο συχνά άτομα με παχυσαρκία), ο τρόπος ζωής και οι εργασιακές δραστηριότητες (βαριά φορτία στα κάτω άκρα, παρατεταμένη ορθοστασία).

Η ίδια η ασθένεια συνίσταται σε μια σταδιακή αύξηση της εσωτερικής κοιλότητας των φλεβικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε σχετική ανεπάρκεια βαλβίδων (συνεχίζουν να λειτουργούν, αλλά το κλείσιμο των πτερυγίων γίνεται ατελές). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παλινδρόμηση της ροής του αίματος προς τα κάτω μέσω των σαφηνών φλεβών και από τις βαθιές στις επιφανειακές φλέβες.

Η μεταθρομβωτική νόσος είναι συνέπεια της οξείας φλεβικής θρόμβωσης: οι θρόμβοι «κολλάνε» στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η συστολή τους συμβαίνει με ατελή λευκοκυττάρωση και πλασματική λύση. Οι θρόμβοι εκβλασταίνουν από τους ινοβλάστες με περαιτέρω διεργασίες επαναγγείωσης και επαναγγείωσης. Ο αυλός των κύριων αγγείων αποκαθίσταται μερικώς, σε αντίθεση με την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικής ικανότητας του συστήματος βαλβίδων των βαθιών και επιφανειακών φλεβών, η οποία δεν συμβαίνει.

Η ενδοφλέβια πίεση αυξάνεται σταδιακά, τα αγγειακά τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους, η διαπερατότητα αυξάνεται. Εμφανίζονται οίδημα και τροφικές διαταραχές.[ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια. Μπορούν να αναφερθούν διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Γενετική προδιάθεση;
• Συνταγματικά χαρακτηριστικά;
• Ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Ιδιαιτερότητες της εργασιακής δραστηριότητας (παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια, υπερβολική σωματική καταπόνηση κ.λπ.).
• Παθολογίες των δομών του συνδετικού ιστού που επηρεάζουν το φλεβικό τοίχωμα και προκαλούν ατελή λειτουργία του βαλβιδικού μηχανισμού.

Άμεσα στους παράγοντες που προκαλούν περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοαγγειακής και ενδοκοιλιακής πίεσης. Για παράδειγμα, μεταξύ αυτών: στατική υπερφόρτωση, εγκυμοσύνη, χρόνιες πνευμονικές παθολογίες, χρόνια δυσκοιλιότητα, αρτηριοφλεβικά συρίγγια.[ 4 ]

Παθογένεση

Το φλεβικό σύστημα των ποδιών περιλαμβάνει τρία δίκτυα: επιφανειακά, βαθιά και διατρητικά. Όλες αυτές οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που παρέχουν κατευθυνόμενη ροή αίματος και αποτρέπουν την αντίστροφη ροή σε συνθήκες αυξημένης ενδοαγγειακής πίεσης.

Η φυσιολογική ροή αίματος είναι από τα κνημιαία φλεβικά αγγεία προς τη σαφηνή, τη μηριαία και στη λαγόνια φλέβα, και από το επιφανειακό δίκτυο προς το βαθύ δίκτυο.[ 5 ]

Το επιφανειακό φλεβικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τις μεγάλες και μικρές σαφηνείς φλέβες: η μεγάλη σαφηνής φλέβα μεταφέρει αίμα από την έσω μηριαία επιφάνεια και την κνήμη και στη συνέχεια ρέει στη μηριαία φλέβα. Η μικρή σαφηνής φλέβα μεταφέρει αίμα από το πλάγιο και οπίσθιο τμήμα της κνήμης και του ποδιού στη σαφηνή φλέβα.

Το δίκτυο των βαθιών φλεβών αντιπροσωπεύεται από τα ζευγαρωμένα πρόσθια και οπίσθια κνημιαία αγγεία, καθώς και από τις περονιαίες, τις οπίσθιες, τις μηριαίες και τις λαγόνιες φλέβες.[ 6 ]

Το διατρητικό δίκτυο συνδέει τις επιφανειακές και τις βαθιές φλέβες. Τα διατρητικά αγγεία είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που κατευθύνουν τη ροή του αίματος προς μία κατεύθυνση προς το βαθύ φλεβικό δίκτυο.

Η παθογενετική βάση για την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι η αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης, η οποία οφείλεται σε λειτουργική ή οργανική ανεπάρκεια του μηχανισμού των φλεβικών βαλβίδων. Εμφανίζεται παθολογική αγγειακή παλινδρόμηση - το αίμα εισέρχεται ανάδρομα στο επιφανειακό δίκτυο. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί τόσο από συγγενή ελαττώματα βαλβίδων όσο και από άλλους παράγοντες - για παράδειγμα, υπερβολικό βάρος, εγκυμοσύνη, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, μεταφερόμενες παθολογίες του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.[ 7 ]

Συμπτώματα φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Συνήθως η φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται αρχικά με λειτουργικές διαταραχές (αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα), ορατές διασταλμένες φλέβες ή αγγειακά αστέρια, τα οποία δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμη και δεν εξελίσσονται. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων ξεκινά ταχέως: η κυκλοφορία του αίματος στην πάσχουσα φλέβα σταματά απότομα, το πρήξιμο του ποδιού αυξάνεται. Κατά μήκος του κύριου αγγείου γίνεται αισθητός ένας έντονος πόνος που δεν εξαφανίζεται ούτε κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος ούτε σε ηρεμία. Η εφαρμογή κρύου και η λήψη αναισθητικού (μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου) μειώνει κάπως το σύνδρομο πόνου. Το δέρμα στο πάσχον άκρο γίνεται μπλε με ορατό φλεβικό μοτίβο.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται βάρος και δυσφορία στα πόδια το απόγευμα. Μέχρι το βράδυ, εμφανίζεται πρήξιμο στα κάτω άκρα και τα πέλματα, και τη νύχτα μπορεί να ενοχλείται από μυϊκούς σπασμούς. Το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ξηρό και μπορεί να αλλάξει χρώμα.

Η περαιτέρω προοδευτική χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο κλινικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

1. Κιρσώδεις υποδόριες φλέβες.
2. Αίσθημα «βάρους» στα πόδια.
3. Νυχτερινές μυϊκές κράμπες.
4. Πρήξιμο στον αστράγαλο το απόγευμα.
5. Πόνος κατά μήκος του κιρσώδους αγγείου.
6. Αίσθημα «πρήξιμο» στο προσβεβλημένο πόδι.
7. Διαταραχή της περιφερικής μελάγχρωσης του δέρματος.
8. Τα φαινόμενα της λιποδερμοσκλήρυνσης.
9. Εμφάνιση τροφικών ελκών πιο κοντά στον έσω αστράγαλο.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να περιπλακεί από τροφικό έλκος και η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος στη μη λειτουργική φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του αγγείου και αιμορραγία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να αναζητούν ιατρική βοήθεια με τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια. Τι πρέπει να προσέξετε:

• Δεν επιβεβαιώνεται σε όλες τις περιπτώσεις πρησμένων ποδιών φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Οίδημα μπορεί περιστασιακά να υπάρχει σε παθολογίες των νεφρών, στις αρθρώσεις, στις ορμονικές διακυμάνσεις, στην παχυσαρκία, καθώς και σε σχετικά ακίνδυνες αιτίες - όπως η χρήση στενών παπουτσιών ή ψηλοτάκουνων παπουτσιών, η υπερβολική πρόσληψη υγρών και ούτω καθεξής. Στην φλεβική ανεπάρκεια, το πρήξιμο εντοπίζεται τόσο στο ένα πόδι όσο και και στα δύο πόδια. Τις περισσότερες φορές πρήζεται το περιφερικό τμήμα της κνήμης, λιγότερο συχνά - το πόδι. Εάν ένα άρρωστο άτομο βγάλει μια κάλτσα, μπορείτε να δείτε σαφή ίχνη συμπίεσης στο δέρμα: τέτοια ίχνη δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των συχνών παραπόνων: αίσθημα βάρους και φούσκωμα στα πόδια, κνησμός, θαμπός πόνος. Το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μετά από έναν νυχτερινό ύπνο.
• Ο πόνος με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων εντοπίζεται κυρίως στους μύες της γάμπας και κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, ο πόνος είναι οξύς, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της θρόμβωσης, και στη χρόνια μορφή - θαμπός, τραβώντας, μέτριος, εξαφανιζόμενος μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Ποτέ δεν ακτινοβολεί στον μηρό ή τα πόδια.
• Τα έλκη στην φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι αποτέλεσμα τροφικών διαταραχών. Ακόμα και πριν από την εμφάνισή τους, ο ασθενής θα πρέπει να ανησυχεί εάν το δέρμα στην κνήμη αλλάξει χρώμα, εμφανιστούν υπερμελαγχρωματικές περιοχές, οι οποίες τελικά συμπληρώνονται από μια υπόλευκη περιοχή πάχυνσης με ένα είδος «βερνικωμένης» επιφάνειας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται «λευκή ατροφία»: σε αυτήν την περιοχή, το δέρμα γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο και οποιαδήποτε μηχανική κρούση σχηματίζει μια πληγή που μετατρέπεται σε ελκώδες ελάττωμα.

Έντυπα

Υπάρχει μια κλινικά βασισμένη ταξινόμηση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Στάδιο 0: απουσία κλινικών σημείων φλεβικής παθολογίας κατά την εξέταση και την ψηλάφηση.
• Στάδιο 1: εντοπίζονται δικτυωτές φλέβες ή αγγειακοί "αστερίσκοι".
• Στάδιο 2: εντοπίζονται κιρσοί.
• Στάδιο 3: υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
• Στάδιο 4: υπάρχουν δερματικές αλλαγές που σχετίζονται με αγγειακά προβλήματα (υπερμελάγχρωση, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα κ.λπ.).
• Στάδιο 5: υπάρχουν οι παραπάνω διαταραχές, καθώς και παρατεταμένο έλκος.
• Στάδιο 6: υπάρχουν οι παραπάνω διαταραχές, καθώς και έλκος στην ενεργό φάση.

Αιτιολογικός τύπος ταξινόμησης:

• Η ΕΚ είναι μια συγγενής παθολογία.
• Το EP είναι μια πρωτοπαθής παθολογία με απροσδιόριστη αιτία.
• ES - δευτερογενής παθολογία με καθιερωμένη αιτία (μεταθρομβωτική, μετατραυματική φλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Ανατομικός τύπος ταξινόμησης:

Επιφανειακές φλεβικές αλλοιώσεις (AS):

• 1 - GSV - μεγάλη σαφηνής φλέβα.
• 2 - πάνω από το γόνατο.
• 3 - κάτω από το γόνατο.
• 4 - LSV - μικρή σαφηνής φλέβα.
• 5 - μη πλοία magistral.

Βλαστός φλεβικός τραυματισμός (AD):

• 6 - κάτω κοίλη φλέβα.
• 7 - κοινή λαγόνια μοίρα.
• 8 - εσωτερική λαγόνια μοίρα.
• 9 - εξωτερικό λαγόνιο.
• 10 - πυελικές φλέβες.
• 11 είναι η κοινή φλέβα του μηρού.
• 12 είναι η βαθιά φλέβα του μηρού.
• 13 - επιφανειακή φλέβα του μηρού.
• 14 - οπίσθιος μηριαίος;
• 15 - φλεβικά αγγεία της κνήμης.
• 16 - Μυϊκές φλέβες.

Βλάβες στις διατρητικές φλέβες:

• Μήρου;
• Οστό της κνήμης.

Ταξινόμηση κατά παθοφυσιολογικό τύπο:

• Η PR οφείλεται σε παλινδρόμηση.
• PO - λόγω απόφραξης;
• PR,O - λόγω παλινδρόμησης και απόφραξης.

Βαθμοί χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Βαθμός 0: ασυμπτωματική πορεία.

• 1 βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: υπάρχει συμπτωματολογία, αλλά διατηρείται η ικανότητα εργασίας, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης υποστηρικτικών μέτρων.
• 2ου βαθμού φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων: ο ασθενής είναι ικανός να εργαστεί, αλλά πρέπει να χρησιμοποιεί υποστηρικτικές συσκευές.
• Βαθμός 3: ο ασθενής είναι ανίκανος.

Με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν ή να εξαφανιστούν: σε αυτήν την περίπτωση, επανεξετάζεται ο βαθμός της νόσου.[ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Η επιφανειακή ανιούσα θρομβοφλεβίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία. Συμπτωματικά εκδηλώνεται με πόνο, ερυθρότητα και πάχυνση κατά μήκος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Εάν η παθολογία εξαπλωθεί περαιτέρω στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο, οι κίνδυνοι εμφάνισης πνευμονικής εμβολής αυξάνονται σημαντικά.
• Αιμορραγία, ρήξη ή εξέλκωση του κατεστραμμένου ιστού πάνω από το προσβεβλημένο αγγείο. Η αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Δεν υπάρχει πόνος. Για την επίτευξη αιμόστασης χρησιμοποιείται σφιχτή περίδεση ή ραφή της τραυματισμένης φλέβας.
• Τα τροφικά έλκη είναι δερματικά ελαττώματα που εμφανίζονται κυρίως στο κάτω τρίτο του έσω τμήματος της κνήμης. Εκεί οι τροφικές διαταραχές είναι πιο έντονες. Το έλκος σχηματίζεται λόγω της αυξανόμενης νέκρωσης των ιστών και της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό-τριχοειδές δίκτυο.[ 9 ]

Διαγνωστικά φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εξέταση ασθενών με υποψία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σε όρθια θέση. Ο γιατρός αξιολογεί την εμφάνιση των κάτω άκρων: απόχρωση χρώματος, παρουσία και θέση διασταλμένων φλεβών και αγγειακών αστεριών, περιοχές αυξημένης μελάγχρωσης. Εξετάζεται επίσης το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και οι βουβωνικές περιοχές, όπου μπορεί να εντοπιστούν διασταλμένες σαφηνείς φλέβες, τυπικές της μεταθρομβωτικής νόσου και της συγγενούς εν τω βάθει φλεβικής νόσου.

Η παρουσία κάθετης και οριζόντιας φλεβικής παλινδρόμησης προσδιορίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εξετάσεις:

• Δοκιμασία Gackenbruch: στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (με βήχα, ώθηση) ψηλάφηση κάτω από τη βουβωνική πτυχή μπορεί να γίνει αισθητό ανάδρομο κύμα αίματος, το οποίο υποδηλώνει βλάβη των βαλβίδων του εγγύς τμήματος.
• Δοκιμασία οριζόντιας παλινδρόμησης: ψηλάφηση ελαττωμάτων απονεύρωσης στις περιοχές εντόπισης των διατιτρούμενων φλεβών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας, καθώς οι βασικές είναι οι ενόργανες μέθοδοι. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Δοκιμή γλυκόζης αίματος (ο διαβήτης είναι ένας από τους παράγοντες των τροφικών ελκών).
• Αξιολόγηση του D-διμερούς (υποδεικνύει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία).
• Δείκτης ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (αξιολόγηση της ποιότητας πήξης του αίματος).
• Δείκτης διαλυτών συμπλεγμάτων ινώδους-μονομερούς (αξιολόγηση θρομβωτικών διεργασιών).

Ενόργανη διάγνωση

• Η υπερηχογραφία Doppler με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας των φλεβών και στη διευκρίνιση της κατάστασης του συστήματος βαλβίδων του επιφανειακού δικτύου. Ο ειδικός λαμβάνει μια ηχητική και γραφική εικόνα της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να εφαρμόσει τις πληροφορίες που λαμβάνει τόσο για διαφορική διάγνωση όσο και για την αξιολόγηση της κατάστασης της συσκευής βαλβίδων.
• Η υπερηχογραφική αμφίδρομη αγγειακή σάρωση περιλαμβάνει χρωματική κωδικοποίηση των ροών αίματος και βοηθά στον σαφή εντοπισμό ανατομικών και μορφολογικών αλλαγών στο φλεβικό κανάλι, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή θεραπεία.
• Η φλεβοτονομετρία και η ρεοαγγειογραφία παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της φλεβικής επιστροφής, αλλά είναι άχρηστες για τοπική διάγνωση.
• Φλεβογραφία - είναι μια ακτινολογική εξέταση της φλεβικής συσκευής χρησιμοποιώντας αντίθεση.

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τέτοιες ασθένειες:

• Φλεβική θρόμβωση, μεταθρομβωτική νόσος.
• Λεμφοίδημα;
• Συγγενή αγγειακά ελαττώματα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές παθολογίες.
• Ασθένειες των αρθρώσεων;
• Αρτηριακή ανεπάρκεια;
• Περιφερική πολυνευροπάθεια.

Θεραπεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο μόνος ριζικός τρόπος για να απαλλαγούμε από το σύνδρομο φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν ως προπαρασκευαστική στιγμή για χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Τακτική επίδεση με ελαστικό επίδεσμο ή χρήση ειδικών πλεκτών με ελαστάνη.
• Δίνοντας στα πόδια σας μια υπερυψωμένη θέση ενώ ξεκουράζεστε τη νύχτα.
• Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κ.λπ.).
• Χρήση αντισπασμωδικών (Ντροταβερίνη, Παπαβερίνη).
• Η χρήση φαρμάκων που προάγουν τον αγγειακό τόνο και βελτιώνουν τη λεμφική ροή (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, κ.λπ.).
• Λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία και την αιμορραγία (Trental, Aspirin, Plavix ή Clopidogrel, Ticlopidine, κ.λπ.).
• Λήψη βιταμινών PP, ομάδας Β, ασκορβικού οξέος.
• Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, ηπαρίνης, θρυψίνης, καθώς και θεραπεία με υπερήχους και θεραπεία με λέιζερ).
• Τοπική θεραπεία ελκωτικών διεργασιών (νεκρεκτομή, επίδεσμοι με αντισηπτικά διαλύματα και πρωτεολυτικά ένζυμα κ.λπ.).
• LFC.

Φάρμακα και φάρμακα για τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Τα φάρμακα για τη φλεβική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών, την προεγχειρητική προετοιμασία ή την μετεγχειρητική ανάρρωση, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά συστηματικά και τοπικά σκευάσματα. Τα Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol συνταγογραφούνται για την αύξηση του φλεβικού τόνου. Ως μονοπαρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς: Detralex, Flebodia, Antistax.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης, τα φάρμακα από τη σειρά βενζοπυρονών είναι κατάλληλα: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme ή Flogenzyme.

Για την εξάλειψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους, Trental (Πεντοξυφυλλίνη), Ασπιρίνη, Ticlid, Κλοπιδογρέλη. Τα γνωστά Detralex και Flebodia έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Όταν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, καθώς και εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά, κορτικοστεροειδή, ηπαρίνη κ.λπ.).[ 10 ]

Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων και της πορείας σε διαφορετικούς ασθενείς, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο θεραπευτικό σχήμα για την φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Ωστόσο, συνιστάται η τήρηση ορισμένων βασικών αρχών:

• Η θεραπεία πραγματοποιείται απαραίτητα με μια πορεία, σύντομη ή μακρά, εφάπαξ ή τακτική, αλλά όχι μικρότερη από 8-10 εβδομάδες σε διάρκεια.
• Η προσέγγιση θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
• Τα θεραπευτικά σχήματα προσαρμόζονται ξεχωριστά.
• Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί με σαφήνεια όλες τις ιατρικές συστάσεις και να κατανοεί όλες τις πιθανές συνέπειες της μη τήρησης αυτών.

Ιδιαίτερα δύσκολοι ασθενείς θεωρούνται οι ασθενείς με σοβαρές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, οι οποίοι αναπτύσσουν δευτεροπαθή λεμφόσταση, δερματικές παθήσεις - ιδιαίτερα, σκουριασμένη φλεγμονή, τροφικά έλκη, έκζεμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρχικά συνταγογραφείται η χορήγηση αποσυσσωματικών (Reopolyglukin), αντιβιοτικών, αντιοξειδωτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στη συνέχεια, σταδιακά συνδέονται αγγειοπροστατευτικά, πολυδύναμα αγγειοτονωτικά.[ 11 ]

Αντίσταξ	Για την πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, λάβετε 1-2 κάψουλες μετά το ξύπνημα, με νερό.
Φλεβόδια	Οι ασθενείς άνω των 18 ετών συνιστώνται να λαμβάνουν 1 δισκίο το πρωί, θεραπευτική αγωγή έως 2 μήνες. Παρενέργειες: ήπιες πεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος.
Διοσμίνη	Λαμβάνεται από το στόμα, με βάση την ημερήσια δόση των 600-1800 mg. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά και γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Τροξερουτίνη	Λάβετε 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος και έλκος 12-οξύ, χρόνια και οξεία γαστρίτιδα.
Βενορουτόν	Λάβετε 2-3 κάψουλες την ημέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη.
Κάψουλες Troxevasin	Συνταγογραφείται ως αγωγή 2-3 μηνών, μία κάψουλα το πρωί και το βράδυ. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, αδιαθεσία, αλλεργίες.
Γλυβενόλη	Λάβετε μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και περίοδος γαλουχίας.
Βενάρος	Λάβετε 1 δισκίο την ημέρα, κατά τη διάρκεια του πρωινού. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.
Ντετραλέξ	Χορηγείται 1 δισκίο (1000 mg) το πρωί ή 2 δισκία (500 mg) το πρωί και το βράδυ, με τροφή. Η θεραπεία μπορεί να παραταθεί, ανάλογα με την ένδειξη.
Βενολέκ	Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 600 έως 1800 mg. Πιθανές παρενέργειες: ήπια πεπτική διαταραχή, αλλεργία.

Detralex σε φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η σύνθεση του Detralex αντιπροσωπεύεται από φλαβονοειδή, όπως η διοσμίνη και η εσπεριδίνη. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη φλεβοτική ικανότητα - δηλαδή, αυξάνει τον τόνο των φλεβικών αγγείων, βελτιστοποιεί την λεμφική αποστράγγιση. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών του φαρμάκου:

• Αντιφλεγμονώδης δράση (σταματά την παραγωγή προσταγλανδινών PGE2 και θρομβοξάνης Β2 - των κύριων μεσολαβητών της φλεγμονώδους αντίδρασης).
• Αντιοξειδωτική δράση (αποτρέπει την εμφάνιση ελεύθερων ριζών - παράγοντες ενδοαγγειακής βλάβης).
• Λεμφική διέγερση;
• Εξάλειψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας.

Το Detralex 500 λαμβάνεται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα για 8 εβδομάδες. Το Detralex 1000 λαμβάνεται ένα δισκίο με το πρωινό. Εάν ο ασθενής έχει ενεργά τροφικά έλκη των κάτω άκρων, η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι μεγαλύτερη - έως και 4 μήνες.

Η μόνη αντένδειξη για τη λήψη του Detralex είναι η αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. Η δυνατότητα χρήσης δισκίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται ξεχωριστά με τον θεράποντα ιατρό.

Αλοιφές και τζελ για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Οι αλοιφές και άλλα εξωτερικά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη φλεβική ανεπάρκεια χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• Περιέχει ηπαρίνη - περιλαμβάνει παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
• Αντιφλεγμονώδες - σταματά την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, ανακουφίζει από τον πόνο.
• Φλεβοτονικό - χρησιμοποιείται για την αύξηση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα εξωτερικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν την φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, είναι σε θέση να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσουν τα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, τέτοια φάρμακα είναι πρακτικά απαλλαγμένα από αρνητικές παρενέργειες, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Όνομα φαρμάκου	Γενικές πληροφορίες	Φόντα	Μειονεκτήματα
Αλοιφή ηπαρίνης	Αντιφλεγμονώδης, αναλγητική και αγγειοσυσπαστική αλοιφή που περιέχει ηπαρίνη, βενζοκαΐνη, βενζυλονικοτινικό. Το φάρμακο αραιώνει το αίμα, βελτιώνει τη λεμφική εκροή, εξαλείφει τον πόνο.	Η αλοιφή είναι οικονομικά προσιτή, ασφαλής, αποτελεσματική και δεν απαιτεί ιατρική συνταγή.	Απαγορεύεται σε χαμηλή πήξη του αίματος.
Τροξεβαζίνη	Αντιφλεγμονώδης και αγγειοδιασταλτική αλοιφή με βάση την τροξερουτίνη. Αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης.	Η αλοιφή είναι ασφαλής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη, εξαλείφει καλά τον πόνο και το πρήξιμο.	Μερικές φορές προκαλεί αλλεργική αντίδραση και είναι σχετικά ακριβό.
Βενιτάνος	Η κρέμα και το τζελ Venitan περιέχουν το δραστικό συστατικό εσκίνη - ένα προϊόν από τον σπόρο της ιπποκαστανιάς. Χαρακτηρίζεται από αγγειοενισχυτική, αντιφλεγμονώδη, τονωτική και αναλγητική δράση.	Καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δρα γρήγορα και αποτελεσματικά.	Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.
Λιότον	Το Lyoton περιέχει ηπαρίνη, έχει ενισχυτική, αντι-οίδημα και αντιθρομβωτική δράση.	Αποτελεσματικό αραιωτικό αίματος, πρακτικά ασφαλές.	Είναι σχετικά ακριβό, αντενδείκνυται σε χαμηλή πήξη του αίματος.
Ντολομπένε	Η σύνθεση του πηκτώματος αντιπροσωπεύεται από ηπαρίνη, δεξπανθενόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο.	Καλό αναλγητικό, εξαλείφει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά.	Ανεπιθύμητο κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

LFK, γυμναστική και ασκήσεις

Ειδικές ασκήσεις και μασάζ βοηθούν στη βελτίωση της φλεβικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να κάνετε τέτοιους χειρισμούς τακτικά, κάθε μέρα. Έτσι, κάθε βράδυ πριν πάτε για ύπνο, θα πρέπει να σηκώνετε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, κρατώντας τα σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον δεκαπέντε λεπτά (συνιστάται επίσης να κοιμάστε με τα πόδια σας σε ένα μικρό μαξιλάρι). Αυτό θα ανακουφίσει το αίσθημα κόπωσης και θα διευκολύνει τη ροή του φλεβικού αίματος.

Οι αλοιφές με βάση το ιπποκάστανο χρησιμοποιούνται για απαλό μασάζ. Εξασκηθείτε σε ελαφριές κινήσεις χαϊδεύοντας, απαλό ζύμωμα, χωρίς επιθετικές επιδράσεις.

Οι γιατροί συμβουλεύουν την εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας που δεν επιβαρύνουν τα κάτω άκρα, αλλά βοηθούν στη διατήρηση του φλεβικού τόνου. Αποκλείονται οι ασκήσεις με βαριά βάρη και το τρέξιμο, καθώς και οι ασκήσεις που περιλαμβάνουν καθίσματα, squats κ.λπ. Ενθαρρύνονται το περπάτημα, οι ασκήσεις που περιλαμβάνουν συχνές αλλαγές θέσης σώματος και ανυψώσεις ποδιών.

Μεταξύ των πιο χρήσιμων ασκήσεων:

• Πάνω και κάτω στις μύτες των ποδιών σας.
• Σε όρθια θέση, σηκώστε εναλλάξ το δεξί και το αριστερό πόδι και εκτελέστε κινήσεις "οκτώ" στον αέρα.
• Περπατώντας επί τόπου με ενεργές κινήσεις των χεριών και όσο το δυνατόν ψηλότερα ανυψώνοντας το γόνατο.
• Κινήσεις των ποδιών εμπρός-πίσω (έκταση και κάμψη) ενώ κάθεστε στο πάτωμα.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για ασκήσεις LFK. Οι πρώτες εκπαιδευτικές συνεδρίες θα πρέπει κατά προτίμηση να επιβλέπονται από εκπαιδευτή.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι μια αρκετά κοινή πρακτική στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, τα οφέλη της είναι απτά μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας: τα βότανα, οι φυτικές αλοιφές βοηθούν στη σημαντική μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και στην ανακούφιση της πορείας της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, της ενεργοποίησης της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και της ενίσχυσης των τοιχωμάτων τους.

Μεταξύ των γενικών συστάσεων είναι η σωστή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών που αραιώνουν το αίμα και μειώνουν την πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι λαϊκοί θεραπευτές συμβουλεύουν να εμπλουτίσουν τη διατροφή με προϊόντα που περιέχουν φλαβονοειδή: όλα τα είδη μούρων, εσπεριδοειδή, λάχανο, πιπεριές, ακτινίδιο, πράσινο τσάι.

Ιδιαίτερα χρήσιμο για φλεβική ανεπάρκεια:

• Ιχθυέλαιο και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που παρέχουν αγγειακή ελαστικότητα.
• Κρεμμύδι, σκόρδο, λεμόνι, τα οποία έχουν αντιχοληστερολικές επιδράσεις.
• Φρεσκοστυμμένος χυμός (καρότο, παντζάρι, σπανάκι, ρίζα μαϊντανού κ.λπ.) για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και του σώματος στο σύνολό του.
• Εσπεριδοειδή και ακτινίδια, τα οποία βοηθούν στην παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης για να διατηρούνται τα αιμοφόρα αγγεία σε καλή κατάσταση.
• Φυτικά έλαια, ξηροί καρποί, σπόροι, αβοκάντο που περιέχουν βιταμίνη Ε, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση των βλαβερών ριζών.

Μεταξύ των εξωτερικών λαϊκών μεθόδων, τα λουτρά και οι περιτυλίξεις ποδιών κατέχουν μια ξεχωριστή θέση. Μια εξαιρετική θεραπεία για την φλεβική ανεπάρκεια είναι οι κομπρέσες από φύλλα λάχανου. Εφαρμόζονται απευθείας στην περιοχή των προσβεβλημένων αγγείων, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της φλεγμονής και στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Επιπλέον εφαρμόστηκε:

• Επιδέσμους με μέλι (περιτύλιγμα των κάτω άκρων με βαμβακερό ύφασμα ταμποναρισμένο με μέλι).
• Πηλός κομπρέσες (άργιλος διαλυμένος σε νερό, εφαρμόζεται στα πόδια, διατηρείται μέχρι να στεγνώσει εντελώς και στη συνέχεια ξεπλένεται).
• Λουτρά από την έγχυση βάλτου σιταριού (στον ατμό 100 g πρώτων υλών για 1 λίτρο βραστό νερό).
• Λουτρά από την έγχυση φλοιού ιτιάς και βελανιδιάς (στον ατμό 100 g φυτικού μείγματος σε 1 λίτρο βραστό νερό).
• Λουτρά από την έγχυση μπουμπουκιών πεύκου (στον ατμό 2 κουταλιές της σούπας σε 1 λίτρο βραστό νερό, στη συνέχεια προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας ξίδι).

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι μόνο πρόβλημα των κάτω άκρων, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την παθολογία με ολοκληρωμένο τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της διατροφικής διόρθωσης, των θεραπευτικών ασκήσεων και της φαρμακευτικής αγωγής.

Χειρουργική

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται, ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, η οποία τελικά οδήγησε στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων.

• Η μικροσκληροθεραπεία αφαιρεί μόνο τις αισθητικές ατέλειες, όπως τους μικρούς αγγειακούς αστερίσκους. Οι κυρτές διασταλμένες φλέβες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτή τη διαδικασία. Η ουσία της μικροσκληροθεραπείας έχει ως εξής: ο γιατρός εγχέει έναν σκληρωτικό παράγοντα στο κέντρο των διασταλμένων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγειακά τοιχώματα καταστρέφονται, συντήκονται και το δέρμα καθαρίζεται.
• Η ενδοαγγειακή φωτοπηξία με λέιζερ είναι κατάλληλη για την αφαίρεση παθολογικά αλλοιωμένων μικρών και μεσαίων αγγείων (αλλά όχι μεγάλων φλεβών). Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με αιμαγγειώματα και τροφικά έλκη. Η πορεία της πήξης με λέιζερ: ο γιατρός μπλοκάρει τη ροή του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα, μετά την οποία εισάγει έναν καθετήρα με λέιζερ σε αυτήν και αντιμετωπίζει τα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, "κολλάνε μεταξύ τους". Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν αφήνονται ουλές μετά από αυτήν.
• Η σκληρυντική χρήση αφρού εφαρμόζεται εάν οι παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες έχουν αυλό που υπερβαίνει τα 10 mm. Ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στο αγγείο, η οποία μετατρέπεται σε αφρό και γεμίζει γρήγορα τον ενδοαγγειακό χώρο: η φλέβα σταδιακά «κολλάει» και αποσυνδέεται από τη ροή του αίματος.
• Η μινιφλεβεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με διαστολή φλεβών έως 10-18 mm, κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα των κύριων σαφηνών αγγείων. Η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται τμηματικά, η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί δύο εβδομάδες.

Πρόληψη

Τα προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

• Πρώιμη κινητική δραστηριότητα μετεγχειρητικών ασθενών.
• Χρήση εσωρούχων συμπίεσης, καλσόν.
• Εκτέλεση περιοδικής συμπίεσης κνήμης.

Λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της θρόμβωσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• Προσαρμόστε τη διατροφή, αποτρέψτε την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας.
• Να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε αθλήματα, να περπατάτε στον καθαρό αέρα, να κάνετε καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη ακινησία (όρθια, καθιστή).
• Ο δείκτης προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά εσώρουχα και ρούχα, στενά παντελόνια και ζώνες.
• Έλεγχος σωματικού βάρους, πρόληψη υπερβολικού βάρους.
• Αποφύγετε να φοράτε παπούτσια με ψηλό τακούνι σε τακτική βάση.

Πρόβλεψη

Καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν μπορεί να δώσει άμεσο αποτέλεσμα: η θεραπεία είναι συνήθως μακρά και πολύπλοκη. Η μόνη ριζική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται επίσης όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικές συμβουλές για τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου:

• Κάντε ασκήσεις calisthenics κάθε πρωί, εκτός από την άρση βαρών, τα squats με φορτίο και το τρέξιμο.
• Να φοράτε καλσόν συμπίεσης που στηρίζει τα αγγειακά τοιχώματα και κατανέμει ομοιόμορφα την πίεση σε αυτά.
• Μην κάθεστε ή στέκεστε ακίνητοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα: αυτό ασκεί πρόσθετη πίεση στο αγγειακό σύστημα των κάτω άκρων.
• Αποφύγετε τη συχνή έκθεση σε άμεσο περιβάλλον κοντά σε γυμνή φλόγα ή πηγή θερμότητας.
• Καταναλώστε λιγότερο αλάτι, το οποίο συμβάλλει στην κακή κυκλοφορία του αίματος και επιδεινώνει το πρήξιμο.
• Τα χαλαρωτικά μπάνια είναι καλύτερα να προτιμούν ένα ντους με αντίθεση.
• Αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να κρατήσετε τα πόδια σας οριζόντια ή, ακόμα καλύτερα, να τα σηκώσετε πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας.

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό έγκαιρα, ο οποίος θα σας κάνει μια εξέταση και θα σας ενημερώσει για τα επόμενα απαραίτητα βήματα. Για ορισμένους ασθενείς, η φαρμακευτική αγωγή θα είναι επαρκής και μερικές φορές πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση.