Φίμωση στα παιδιά

Θα πρέπει να αναστατωθείτε εάν ο γιατρός σας διαγνώσει στο παιδί σας φίμωση; Η φίμωση στα παιδιά είναι ένα επώδυνο άνοιγμα ή αδυναμία ανοίγματος της κεφαλής του πέους λόγω στένωσης του ανοίγματος της ακροποσθίας. Σχεδόν όλα τα βρέφη βρεφικής ηλικίας έχουν ανελαστική ακροποσθία, αλλά με την ηλικία αυτή η φυσιολογική κατάσταση ομαλοποιείται και το πρόβλημα εξαφανίζεται. Ο κανόνας - εάν η κεφαλή αρχίσει να ανοίγει καλά μέχρι την σχολική ηλικία, αλλά μερικές φορές αυτή η περίοδος παρατείνεται μέχρι την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης, η οποία επίσης δεν θεωρείται παθολογία. Αλλά ο πόνος, οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος - αυτό είναι ήδη λόγος ανησυχίας και επίσκεψης στον γιατρό. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Μόνο στο 4% των περιπτώσεων, τα αγόρια γεννιούνται με μια ήδη σχηματισμένη ικανότητα να εκθέτουν την κεφαλή του πέους. Έτσι, στο 96% θα πρέπει να μιλάμε για φυσιολογική φίμωση, η οποία περνάει ανεξάρτητα σε διαφορετικές ηλικίες: συχνότερα συμβαίνει ήδη στα 3-4 χρόνια, λιγότερο συχνά - στα 6-7 χρόνια. Αλλά ακόμη και σε μαθητές, μια τέτοια ασυμπτωματική φίμωση δεν θεωρείται πρόβλημα, καθώς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εξαφανίζεται με την έναρξη της εφηβείας.

Η κεφαλή του ανδρικού πέους καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο κινητό στρώμα δέρματος, ή για την ακρίβεια, από δύο στρώματα ακροποσθίας: το εξωτερικό και το εσωτερικό. Ένας φυσιολογικός ενήλικας άνδρας μπορεί εύκολα να αφαιρέσει αυτό το δέρμα και να αποκαλύψει τη βάλανο. Στο διάστημα μεταξύ της βάλανος και του εσωτερικού στρώματος υπάρχει μια κοιλότητα όπου παράγεται μια αδενική έκκριση που ονομάζεται σμήγμα. Αυτή η έκκριση έχει σκοπό να διευκολύνει την κίνηση της ακροποσθίας και να προστατεύει τη βάλανο από περιττό ερεθισμό.

Όλα τα αρσενικά νεογέννητα έχουν μια ακροποσθία που καλύπτεται πλήρως από την κεφαλή του πέους. Αυτός είναι ο κανόνας, ο οποίος στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται φυσιολογική ή φυσική, φυσική μορφή φίμωσης. Επιπλέον, στην εσωτερική πλευρά, το φύλλο του δέρματος μπορεί να κολληθεί στη βάλανο με ειδικές λεπτές μαλακές συμφύσεις - συνεχίες, κάτι που θεωρείται επίσης φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση.

Ο σταδιακός διαχωρισμός των φυσιολογικών συμφύσεων συμβαίνει συχνότερα κατά την περίοδο των 3-5 ετών, αλλά μπορεί να επεκταθεί έως και τα 8-9 έτη, ακόμη και έως τα 12 έτη, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία. Σχεδόν σε όλα τα αγόρια (με λίγες εξαιρέσεις), η πλήρης αποκάλυψη της κεφαλής καθίσταται δυνατή πριν από την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης (περίπου στην ηλικία των 12 ετών). Το αν θα συμβεί νωρίτερα ή αργότερα εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. [ 2 ]

Αιτίες Φίμωση στα παιδιά

Οι παιδοουρολόγοι αντιμετωπίζουν συχνότερα τη συγγενή φίμωση. Αυτή η διαταραχή λέγεται ότι εμφανίζεται εάν η φυσιολογική στένωση δεν εξαφανιστεί από μόνη της, είτε στην πρώιμη παιδική ηλικία είτε στην έναρξη της εφηβείας.

Οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα τους λόγους για την εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι σε ορισμένες οικογένειες η φίμωση διαγιγνώσκεται συχνότερα, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης για παθολογία.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η συγγενής μορφή της διαταραχής συχνά συνυπάρχει με άλλες διαταραχές των δομών του συνδετικού ιστού και του μυοσκελετικού συστήματος - ιδίως, καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης, καρδιακές δυσπλασίες, πλατυποδία και ούτω καθεξής.

Στην παιδική ηλικία, τραυματικοί τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα μπορούν επίσης να είναι η αιτία - για παράδειγμα, εάν οι γονείς ή οι ανίκανοι γιατροί έκαναν επιθετικές προσπάθειες να «θεραπεύσουν» τον φυσιολογικό τύπο φίμωσης στα παιδιά. Σε τέτοιες καταστάσεις, σχηματίζονται συμφύσεις στην κατεστραμμένη περιοχή, προκαλώντας στένωση του χώρου της ακροποσθίας και σχηματισμό δευτερογενούς - ήδη παθολογικής - φίμωσης.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχει συχνά και μια άλλη αιτία. Πρόκειται για μολυσματικές-φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην περιοχή της ακροποσθίας, οι οποίες προκαλούν το σχηματισμό μιας τυπικής ουλώδους φίμωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της φίμωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσμενής κληρονομικότητα, όταν η έλλειψη συνδετικού ιστού είναι η αιτία χαμηλής ελαστικότητας και κακής εκτασιμότητας της ακροποσθίας.
• Διαβήτης;
• Μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής ή υπερβολική τήρησή της.
• Τραυματικοί τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα.
• Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία;
• Σοβαρό συναισθηματικό, σωματικό στρες.

Παθογένεση

Η φίμωση ονομάζεται στένωση της ακροποσθίας (από την ελληνική λέξη φίμωση, σφίξιμο, κλείσιμο, συμπίεση), όταν καθίσταται αδύνατη η αποκάλυψη της περιοχής της βαλάνου του πέους ή όταν αυτή αποτίθεται με σχηματισμό ενός περιγράμματος σύσφιξης (τέντωμα). Η φίμωση μπορεί να θεωρηθεί τόσο φυσιολογική όσο και μη φυσιολογική, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τα συμπτώματα που υπάρχουν.

Το εμβρυϊκό πέος αρχίζει να σχηματίζεται την έβδομη εβδομάδα της κύησης. Μέχρι την 24η εβδομάδα, αυτό το όργανο έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως. Η ακροποσθία σχηματίζεται από ένα μικρό υπολειμμα δέρματος.

Το πέος έχει τρία μέρη: το σώμα, τη βάλανο και τη ρίζα. Στην κεφαλική περιοχή υπάρχει μια ουρηθρική έξοδος, η οποία στην ιατρική ονομάζεται ουρηθρικός πόρος. Η ίδια η περιοχή καλύπτεται με στρώματα δέρματος - αυτή είναι η ακροποσθία, ή ακροποσθία, η οποία μετατοπίζεται εύκολα στην ενήλικη ζωή. Το εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας είναι λεπτότερο και πιο ευαίσθητο, παρόμοιο με τον βλεννογόνο ιστό. Πριν γεννηθεί το μωρό, αυτό το στρώμα είναι συνενωμένο με το κεφάλι από στρώματα επιθηλίου που ονομάζονται συνεχίες. Σε ορισμένα μωρά, οι συνεχίες εξαφανίζονται όχι μετά τη γέννηση, αλλά λίγο αργότερα, κάτι που δεν αποτελεί παραβίαση. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του αναπαραγωγικού οργάνου, τα στρώματα της ακροποσθίας αποσπώνται, οι φυσικές συμφύσεις διαχωρίζονται ανεξάρτητα και η κεφαλή εκτίθεται. Αυτή η πορεία γεγονότων μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι την έναρξη της εφηβείας του μελλοντικού άνδρα. Σε αυτή τη στιγμή διεγείρεται η παραγωγή σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες βελτιώνουν άμεσα την ελαστικότητα και την εκτασιμότητα του ιστού της ακροποσθίας. [ 3 ]

Ένα θετικό αποτέλεσμα με αυτοδιόρθωση της φίμωσης είναι δυνατό όχι μόνο σε φυσιολογικές διαταραχές, αλλά και σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως η υπερτροφική φίμωση. Μια τέτοια φίμωση συνήθως εξαφανίζεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο ή δεν εξαφανίζεται καθόλου, γεγονός που απαιτεί τη βοήθεια χειρουργού. [ 4 ]

Συμπτώματα Φίμωση στα παιδιά

Η φίμωση μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με οπτική εξέταση: καταρχάς, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκάλυψη της κεφαλής του πέους λόγω του στενωμένου ανοίγματος της ακροποσθίας. Στην ουλώδη φίμωση, η ακροποσθία επιμηκύνεται και στενεύει, μοιάζοντας με προβοσκίδα.

Εάν τηρούνται όλοι οι απαραίτητοι κανόνες υγιεινής και δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες, η φίμωση δεν προκαλεί καμία σωματική ενόχληση στο παιδί. Στην εφηβεία, μπορεί να υπάρχει δυσφορία κατά τη στιγμή της στύσης.

Δυσκολία κατά την ούρηση, ερυθρότητα του δέρματος των γεννητικών οργάνων, εμφάνιση πόνου, όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια επιπλοκών και λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό.

Πώς μοιάζει η φίμωση σε ένα παιδί

Η κλινική εικόνα στη φίμωση διαφέρει, ανάλογα με τον βαθμό της παραβίασης.

• Ο 1ος βαθμός φίμωσης σε ένα παιδί θεωρείται μια ήπια διαταραχή, στην οποία δεν υπάρχει πόνος και η κεφαλή του πέους, η οποία βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση, εκτίθεται αβίαστα. Ωστόσο, σε κατάσταση στύσης, θα πρέπει να καταβληθεί ακόμη μια μικρή προσπάθεια. Μια τέτοια φίμωση στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία: χρησιμοποιείται μια προσέγγιση αναμονής.
• Η φίμωση 2ου βαθμού σε ένα παιδί θεωρείται μέτρια διαταραχή, μερικές φορές ονομάζεται «ατελής φίμωση»: η έκθεση της κεφαλής σε ηρεμία του πέους απαιτεί μικρή προσπάθεια, αλλά σε κατάσταση στύσης οι προσπάθειες έκθεσης προκαλούν πόνο.
• Ο 3ος βαθμός φίμωσης σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από την πιθανότητα μερικής έκθεσης της κεφαλής όταν το πέος βρίσκεται σε ηρεμία. Σε στύση αυτό δεν είναι δυνατό. Ο τρίτος βαθμός συχνά συνδυάζεται με υπερβολική συσσώρευση σμήγματος υποπροπυελικά, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος δεν επηρεάζεται.
• Η φίμωση 4ου βαθμού σε ένα παιδί είναι ήδη μια σοβαρή παθολογία, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα ανοίγματος της κεφαλής ακόμη και σε κατάσταση ήσυχου πέους. Παρατηρούνται συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, ανιχνεύονται στάσιμα φαινόμενα. Κατά την απέκκριση ούρων, η ακροποσθία φουσκώνει, γεμίζοντας με ούρα. Η απέκκριση ούρων είναι δύσκολη (η ροή είναι λεπτή ή στάζει). Ο ασθενής αισθάνεται σωματική και ψυχική δυσφορία, η οποία απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από γιατρό.

Ψυχοσωματική της φίμωσης σε ένα παιδί

Το έργο της ψυχοσωματικής είναι να ανακαλύψει το γεγονός ή την κατάσταση που ενεργοποίησε την ανάπτυξη της φίμωσης και επέτρεψε στο πρόβλημα να ενσωματωθεί στη συνείδηση του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι κάθε πρόβλημα και κάθε ασθένεια έχει τη ρίζα του, την αιτία της. Μόνο με την ανακάλυψη και την εξάλειψη αυτής της πηγής, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από οποιαδήποτε παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της φίμωσης. Ποιες μπορεί να είναι αυτές οι πηγές; [ 5 ]

• Συνεχές άγχος, σοβαρή συναισθηματική δυσφορία (συγκρούσεις στην οικογένεια και στο σχολείο, έλλειψη χρόνου, σοβαρή σωματική εξάντληση κ.λπ.).
• Παρατεταμένη εμπειρία ισχυρών αρνητικών συναισθημάτων (φόβοι, δυσαρέσκεια, θυμός, απογοήτευση).
• Ανέκφραστα συναισθήματα (καταπίεση συναισθημάτων και εμπειριών).

Ένα παιδί είναι συχνά ένα είδος «καθρέφτη» ολόκληρης της οικογένειας. Καταδεικνύει όλες τις πολυπλοκότητες και τις αποχρώσεις των οικογενειακών σχέσεων. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την υγεία των παιδιών στην οικογένεια, αυτό είναι ένα ψυχοσωματικό σημάδι ότι όλα δεν είναι εντάξει.

Στάδια

Ανάλογα με την ικανότητα τάνυσης των φύλλων της ακροποσθίας και την ποιότητα του ανοίγματος της κεφαλής του πέους, διακρίνονται τα στάδια της φίμωσης:

1. Χρειάζεται λίγη προσπάθεια για να απελευθερωθεί η βάλανος μόνο κατά τη διάρκεια της στύσης, και σε φυσιολογική κατάσταση το άνοιγμα είναι φυσιολογικό.
2. Απαιτείται ελάχιστη προσπάθεια για να ανοίξει η κεφαλή στην κανονική της κατάσταση.
3. Το άνοιγμα είναι δύσκολο, αλλά δεν ανιχνεύονται διαταραχές στην ούρηση.
4. Το άνοιγμα είναι αδύνατο, υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση των σταδίων I-III της παθολογίας μπορεί να γίνει μόνο σε ενήλικες άνδρες ή εφήβους ασθενείς. Όσον αφορά το στάδιο IV, είναι απαραίτητο να αναφερθούν τα εξής: στη φυσιολογική φίμωση, η ουρική απέκκριση θα πρέπει να είναι ελεύθερη. Εάν ο σάκος της ακροποσθίας γεμίσει κατά την απέκκριση των ούρων ή το υγρό ρέει σε στενή ροή, μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία που απαιτεί ιατρική φροντίδα, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού.

Έντυπα

Σχετικά με την παθολογική παραλλαγή της φίμωσης μπορεί να ειπωθεί όχι νωρίτερα από την ηλικία των 7 ετών, και μερικές φορές - και ακόμη και αργότερα. Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους: από αυτούς, η ουλώδης φίμωση σε ένα παιδί είναι πιο συχνή, και λιγότερο συχνές είναι οι ατροφικές και οι υπερτροφικές.

Η υπερτροφική φίμωση σε ένα παιδί εκδηλώνεται με επιμήκυνση και στένωση της ακροποσθίας, η οποία μοιάζει με κορμό, επομένως αυτός ο τύπος φίμωσης συχνά ονομάζεται "κορμός". Η παθολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και κάθε είδους διαδικασίες τεντώματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανεπιτυχείς. Η φίμωση του κορμού σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά. [ 6 ]

Η ατροφική μορφή είναι πολύ σπάνια. Διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος της ακροποσθίας μειώνεται σημαντικά, καλύπτοντας σφιχτά την περιοχή της κεφαλής, μη επιτρέποντάς της να αποκαλυφθεί. Η θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι χειρουργική. Συνίσταται στην εκτομή του κατεστραμμένου ιστού της ακροποσθίας. Εάν αυτό δεν γίνει, είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές όπως οξεία κατακράτηση ούρων και παραφίμωση.

Και μια άλλη ποικιλία - η φυσιολογική φίμωση σε ένα παιδί - είναι μια φυσική κατάσταση, ένα είδος προστατευτικής λειτουργίας του σώματος του παιδιού:

• Προστατεύει το πιο ευαίσθητο δέρμα του πέους από τραυματισμούς.
• Prevents infection;
• Επιτρέπει στην ακροποσθία να παράγει λυσοζύμη και άλλες ανοσοσφαιρίνες.

Η φυσιολογική μορφή είναι τυπική για το 96% των νεογέννητων αρσενικών μωρών. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, η φίμωση αυτή εξαφανίζεται στο 30% των παιδιών, στα 3-4 χρόνια - στο 70% των παιδιών, στα 7 χρόνια - στο 90%. Λίγο περισσότερο από το 1% των αγοριών απαλλάσσονται από τη φυσιολογική φίμωση μόνο μέχρι την εφηβεία. [ 7 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Φυσιολογικός τύπος φίμωσης, αν και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμβαίνει αρκετά σπάνια - κυρίως σε περίπτωση μη τήρησης των απλούστερων κανόνων υγιεινής, υπερθέρμανσης της οικείας ζώνης ή υπερβολικής αλλεργικής τάσης του σώματος του παιδιού. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων ή την ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή με περαιτέρω συχνότερη συντηρητική θεραπεία.

Απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα εάν ένα παιδί αναπτύξει:

• Βαλανοποσθίτιδα;
• Παραφίμωση;
• Οξεία κατακράτηση ούρων.

Εάν προσπαθήσετε να μετακινήσετε με δύναμη τον στενωμένο δακτύλιο της ακροποσθίας σε παθολογική φίμωση, η βάλανος μπορεί να τσιμπηθεί. Αυτή η πάθηση ονομάζεται παραφίμωση. Η παραφίμωση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στα γεννητικά όργανα, απότομη αύξηση του οιδήματος των ιστών με περαιτέρω νέκρωση (νέκρωση) και ανάπτυξη πυωδών διεργασιών. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να ακολουθηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια: σε περίπτωση πρόωρου τσιμπήματος, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να επανατοποθετήσει χειροκίνητα την κεφαλή (μερικές φορές με τη χρήση αναισθησίας) και σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του στενωμένου δακτυλίου με περαιτέρω περιτομή. [ 8 ]

Η βαλνοποστίτιδα είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της φίμωσης, η οποία είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής των ιστών της βάλανου και της ακροποσθίας. Η επιπλοκή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σημαντικής μείωσης της ανοσίας του παιδιού ή σε σχέση με άλλες υπάρχουσες λοιμώξεις στο σώμα.

Διακριτικά σημάδια ανάπτυξης βαλνοποστίτιδας θεωρούνται:

• Σοβαρό πρήξιμο.
• Μια μεγάλη περιοχή ερυθρότητας.
• Πόνος;
• Η εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως από τον χώρο της ακροποσθίας.

Με τη σειρά τους, οι συνέπειες μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός ουλών στο δέρμα, οξεία κατακράτηση ούρων.

Η ανάπτυξη της βαλνοποστίτιδας είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια, η οποία θα σας επιτρέψει να σταματήσετε την παθολογία εγκαίρως και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων προβλημάτων υγείας.

Δυσκολίες στην παραγωγή ούρων μπορεί να προκύψουν εάν η ακροποσθία έχει πολύ στενό άνοιγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια συγκεκριμένη εκροή ούρων από τον σάκο της ακροποσθίας λόγω της πίεσης των ούρων κατά την ούρηση. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή υγρού είναι ασθενής, μπορεί να διακόπτεται περιοδικά και σε περίπλοκες περιπτώσεις απελευθερώνεται μόνο στάζοντας. Ταυτόχρονα, τα παιδιά παραπονιούνται για επώδυνες και δυσάρεστες αισθήσεις όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Τα μικρά παιδιά φοβούνται αυτές τις επισκέψεις, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται δευτερογενής ενούρηση. Κατά την ούρηση, τα παιδιά συμπεριφέρονται ανήσυχα, ουρλιάζοντας, κλαίγοντας και στενάζοντας. [ 9 ]

Κατά τα πρώτα σημάδια εμφάνισης επιπλοκών στη φίμωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση: αυτό θα σας επιτρέψει να λύσετε το πρόβλημα πιο γρήγορα και εύκολα, με ελάχιστη ενόχληση για το παιδί.

Διαγνωστικά Φίμωση στα παιδιά

Ένας ειδικός με εμπειρία μπορεί να διαγνώσει τη φίμωση ήδη από την πρώτη εξέταση του παιδιού. Χωρίς προβλήματα, διαπιστώνεται επίσης ο βαθμός ανάπτυξης της διαταραχής. Αλλά με την έναρξη της εφηβείας και την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, η διαφορική διάγνωση με τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ιδιαίτερα τη σύφιλη) είναι υποχρεωτική.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ φυσιολογικής φίμωσης και παθολογικής φίμωσης. Στη φυσιολογική φίμωση, ο γιατρός δεν θα εντοπίσει ανωμαλίες στην ουρήθρα και την ουρική απέκκριση, ενώ στην παθολογική φίμωση, θα είναι ορατές ουλώδεις αλλοιώσεις και ινώδης ιστός.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων, οι πιο συνηθισμένες είναι η ανάλυση ούρων και η εξέταση ουρηθρικού επιχρίσματος με περαιτέρω βακτηριακή εξέταση και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανάλυση προσδιορίζει τον υπάρχοντα μολυσματικό παράγοντα, αξιολογεί τη σύνθεση της μικροχλωρίδας.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές, καθώς και για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος. [ 10 ]

Θεραπεία Φίμωση στα παιδιά

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων φίμωσης, το πρόβλημα επιλύεται χωρίς καμία εξωτερική παρέμβαση καθώς το μωρό μεγαλώνει. Αλλά εάν εμφανιστούν επιπλοκές ή λόγω αναλφάβητων ενεργειών, η φίμωση μπορεί να γίνει μια σαφής παθολογία, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Η παρέμβαση πραγματοποιείται τακτικά, μετά τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές η επέμβαση εκλογής είναι η περιτομή - η εκτομή των φυλλαδίων της ακροποσθίας σε κύκλο ή απλώς - η περιτομή. [ 11 ]

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η ακροποσθία κόβεται σε κυκλική γραμμή. Τα υπολείμματα του εσωτερικού και εξωτερικού φύλλου της ακροποσθίας ράβονται με αυτοαπορροφητικό υλικό. Το χειρουργημένο παιδί μπορεί να αρχίσει να περπατάει μέχρι το βράδυ, η ουροποιητική λειτουργία έχει αποκατασταθεί.

Η λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ είναι ουσιαστικά η ίδια περιτομή, απλώς με ελαφρώς διαφορετικά εργαλεία. Η τοπική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται στη βάση του πέους, μπορεί να είναι επαρκής για αυτήν την επέμβαση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και γενική αναισθησία. Η εκτομή πραγματοποιείται με δέσμη λέιζερ αντί για νυστέρι: το εσωτερικό τμήμα της ακροποσθίας διαχωρίζεται, το τραύμα καλύπτεται με επίδεσμο για την πρόληψη της μόλυνσης και της ανάπτυξης οιδήματος. Η περίοδος ανάρρωσης είναι η ίδια με αυτήν μετά από συμβατική χειρουργική επέμβαση περιτομής. [ 12 ]

Ποιον γιατρό πρέπει να δω;

Αν μιλάμε για φυσιολογική φίμωση και το αγόρι σε αυτή την περίπτωση δεν ενοχλεί τίποτα, δεν είναι απαραίτητο να πάει σε γιατρό, καθώς προσπαθείτε ανεξάρτητα να "αναπτύξετε" την ακροποσθία. Το κύριο πράγμα - να τηρείτε με μέτρο τους υγειονομικούς κανόνες, να πλένετε καθημερινά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό. Η ακροποσθία θα μπορεί να ανοίξει όταν έρθει η ώρα να το κάνετε. Με τη συσσώρευση σμήγματος (ελαφριά μάζα με υφή σαν τυρόπηγμα) δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε, ούτε να καταφεύγετε σε επιθετικές μεθόδους δράσης. Το σμήγμα συνήθως ξεπλένεται με ρεύμα νερού - για παράδειγμα, από την κεφαλή του ντους - που είναι υπεραρκετό.

Εάν το μωρό εκφράσει οποιαδήποτε παράπονα - για παράδειγμα, πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση, ή οι ίδιοι οι γονείς παρατηρήσουν ότι το ουροποιητικό υγρό βγαίνει με δυσκολία, ότι η ακροποσθία φαίνεται να φουσκώνει κατά την ούρηση και υπάρχει ερυθρότητα, ανώμαλη έκκριση ή πρήξιμο στο πέος, είναι απαραίτητο να πάτε με το παιδί στον γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ιδανικά - αν πρόκειται για παιδοουρολόγο ή χειρουργό. Οι γονείς είναι σημαντικό να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι ο γιατρός ήταν πραγματικά εξειδικευμένος, δεν κατέφυγε σε περιττούς τραυματικούς χειρισμούς. Αρχικά, θα προσπαθήσει να λύσει το πρόβλημα με συντηρητικές μεθόδους: να μειώσει τη φλεγμονώδη αντίδραση, να προσπαθήσει να μαλακώσει το δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν πραγματικά σοβαρές ενδείξεις και εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Όπως δείχνει η πρακτική, τα περισσότερα αγόρια με φίμωση δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της φίμωσης σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια (και σε ορισμένες κλινικές ακόμη και σήμερα), οι γιατροί πίστευαν ότι η αδυναμία ανοίγματος της κεφαλής του πέους σε νεαρά αγόρια, και ακόμη περισσότερο με την παρουσία συνεχειών, θα έπρεπε να θεωρείται διαταραχή και όχι κανόνας. Οι παιδοχειρουργοί επέμεναν ότι κάθε φορά που πλένονται τα γεννητικά όργανα του μωρού, οι γονείς θα έπρεπε να προσπαθούν να ανοίξουν λίγο την κεφαλή και να καθαρίσουν τη συσσωρευμένη αδενική έκκριση για να αποτρέψουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Επιπλέον, πολύ συχνά σε μια συνηθισμένη επίσκεψη στον γιατρό ακολουθούν προσπάθειες βίαιου ανοίγματος της κεφαλής, με απότομη μετατόπιση της ακροποσθίας - ανεξάρτητα από την παρουσία συνεχειών στο μωρό. Τέτοιοι χειρισμοί είναι, φυσικά, πολύ επώδυνοι και σήμερα θεωρούνται απαράδεκτοι, επειδή μόνο επιδεινώνουν την παθολογία, εάν υπάρχει, και αν δεν υπάρχει πρόβλημα, το δημιουργούν.

Οι σύγχρονοι και ικανοί ιατροί γνωρίζουν ότι η φυσιολογική διακύμανση της φίμωσης είναι φυσιολογική και δεν υπάρχει ανάγκη για κανέναν χειρισμό (και ακόμη περισσότερο - χειρουργική επέμβαση). Είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι η πρόωρη απόσυρση της κεφαλής και η ευθυγράμμιση των συνεχειών συχνά οδηγεί στον επαναλαμβανόμενο σχηματισμό τους, αλλά ήδη σε μορφή τραχιάς ουλής. Πολλοί νεαροί ασθενείς έχουν υποστεί στο παρελθόν πολλαπλές επαναλαμβανόμενες επαναδιαλύσεις των συνεχειών, οι οποίες στη συνέχεια χρειάστηκαν χειρουργική βοήθεια - περιτομή. Επομένως, ελλείψει παραπόνων και ορατών σημαδιών φλεγμονής, η φίμωση δεν θα πρέπει να επηρεάζεται με κανέναν τρόπο. [ 13 ]

Θεραπεία στο σπίτι

Πριν από λίγα χρόνια, οι γιατροί αρνούνταν την πιθανότητα συντηρητικής θεραπείας της φίμωσης στο σπίτι. Σήμερα, παράλληλα με τις γνωστές χειρουργικές μεθόδους διόρθωσης του προβλήματος, η φίμωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία συντηρητικά:

• Με τακτική, σταδιακή χειροκίνητη διάταση του ιστού της ακροποσθίας.
• Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές τάνυσης.
• Ιατρικά, χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή αλοιφές για τη βελτίωση της ελαστικότητας της ακροποσθίας.

Δεδομένου ότι μια τέτοια τεχνική είναι αρκετά νέα, δεν την αντιλαμβάνονται όλοι οι ειδικοί θετικά, επομένως πολλοί από αυτούς συνεχίζουν να επιμένουν στη χειρουργική θεραπεία. Ένας μεγάλος αριθμός μη ικανοποιητικών κριτικών σχετίζεται με πολυάριθμες προσπάθειες αυτοθεραπείας ασθενών, οι οποίες δεν ήταν πάντα ικανές και δεν είχαν το απαραίτητο αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα σοβαρά λάθη στη χειραγώγηση συχνά οδήγησαν σε πολύ δυσμενείς συνέπειες - όπως πρόσκρουση στο κεφάλι, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες κ.λπ. Λίγοι ασθενείς γνωρίζουν επίσης ότι οι συντηρητικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται καθόλου για την εξάλειψη του ουλώδους τύπου της φίμωσης.

Παρ 'όλα αυτά, με μια κατάλληλη προσέγγιση και υπό τη φροντίδα ενός ειδικευμένου γιατρού, μπορείτε να θεραπεύσετε τη συγγενή φίμωση ακόμη και στα στάδια II-III, και αρκετά γρήγορα και με επιτυχία. Αλλά το τέταρτο στάδιο είναι πιθανό να αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Οι τεχνικές τεντώματος για τη φίμωση άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην πράξη όχι πολύ καιρό πριν. Οι γενικές αρχές αυτής της θεραπείας είναι οι εξής:

• Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.
• Απαιτείται μια προκαταρκτική συζήτηση με τον γιατρό και περαιτέρω επίβλεψη από τον γιατρό.
• Το τέντωμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σταδιακό, χωρίς πόνο ή δυσφορία.
• Το stretching πρέπει να γίνεται τακτικά.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι η ανάπτυξη της ακροποσθίας κατά τη διάρκεια των πρωινών διαδικασιών νερού: η ακροποσθία τραβιέται αργά πάνω από το κεφάλι ενώ στέκεστε κάτω από ένα ζεστό ντους ή αμέσως μετά την απέκκριση ούρων. Η διαδικασία εκτελείται μέχρι να εμφανιστεί ένας ελαφρύς πόνος, αλλά όχι περισσότερο από αυτό.

Η δεύτερη μέθοδος είναι το τέντωμα των δακτύλων, η ουσία της οποίας έγκειται στην προσεκτική εισαγωγή καθαρών δακτύλων στην κοιλότητα της ακροποσθίας με περαιτέρω σταδιακή διαστολή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τέτοιες μέθοδοι βοηθούν στην εξάλειψη της συγγενούς φίμωσης σε περισσότερο από 70% των περιπτώσεων.

Φάρμακα

Η ουσία της φαρμακευτικής θεραπείας για τη φίμωση είναι η καταστολή της εστίας της φλεγμονώδους διαδικασίας και η καταστροφή των παθογόνων. Για το σκοπό αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Αλοιφές και κρέμες για εξωτερική εφαρμογή.
• Λουτρά με φυτικά εγχύματα, φουρακιλίνη, ελαφρύ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• Βιταμινούχα φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά και διαλύματα αποτοξίνωσης. Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται εξατομικευμένα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης.

Τοπική εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών (προπιονική κλοβεταζόλη ή βαλερική βηταμεθαζόνη) [ 14 ]	Εφαρμόστε στην περιοχή της κεφαλής του πέους μία φορά την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί ύφεση, με περαιτέρω μείωση της συχνότητας εφαρμογής. Πιθανές παρενέργειες: ατροφία των ιστών με παρατεταμένη χρήση.
Aevit (παρασκεύασμα βιταμινών)	Λαμβάνεται από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (η δόση επιλέγεται ξεχωριστά). Πιθανές παρενέργειες: ατομική αντίδραση υπερευαισθησίας.
Σιρόπι πολυβιταμινών με λυσίνη και λεκιθίνη	Λήψη από το στόμα: παιδιά 2-4 ετών 1 κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, 4-6 ετών 1 κουταλιά του γλυκού δύο φορές την ημέρα, παιδιά από 7 ετών - 2 κουταλιές του γλυκού δύο φορές την ημέρα. Παρενέργειες: πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα, μαύρα κόπρανα.
Bion 3 Kid, βιταμίνες και μέταλλα	Λάβετε 1 δισκίο ημερησίως, με το φαγητό, χωρίς μάσημα, καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
Παστίλιες βιταμινών ζελατίνης Vitaton Kids	Τα παιδιά ηλικίας από 4 έως 6 ετών λαμβάνουν 2 παστίλιες την ημέρα και από 7 έως 13 ετών - 3 παστίλιες την ημέρα. Είναι πιθανές μεμονωμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Λουτρά για φίμωση σε ένα παιδί

Εάν ο γιατρός διαγνώσει φίμωση σε έναν νεαρό ασθενή, τότε για την ανακούφιση της πάθησης συνιστάται η λήψη καθιστικών μπάνιων με φυτικά έγχυμα. Για το σκοπό αυτό, φαρμακευτικά φυτά όπως το φαρμακευτικό χαμομήλι, το θυμάρι, το φασκόμηλο, η καλέντουλα, τα φύλλα βατόμουρου είναι απόλυτα κατάλληλα. Στα μπάνια επιτρέπεται να προσθέσετε λίγη μαγειρική σόδα, αλλά όχι αλάτι: για μπάνια με φίμωση δεν χρησιμοποιείτε ούτε συνηθισμένο επιτραπέζιο αλάτι ούτε θαλασσινό αλάτι. Η διάρκεια του μπάνιου - περίπου 15 λεπτά, η θερμοκρασία του νερού - ούτε ζεστή ούτε κρύα, άνετη, περίπου 45 °C.

Για τις διαδικασίες νερού, μπορείτε να εναλλάσσετε εγχύσεις ορισμένων φυτών ή να παρασκευάζετε αμέσως φυτικά μείγματα. Εάν το παιδί δεν θέλει να καθίσει σε καθιστική μπανιέρα, το φάρμακο μπορεί να χυθεί στο γενικό μπάνιο, αλλά σε μεγαλύτερο όγκο.

Για παράδειγμα, για να προετοιμάσετε μια καθιστική εκδοχή του μπάνιου, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας φασκόμηλο, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για μια ώρα, στη συνέχεια φιλτράρετε, αραιώστε το σε 1 λίτρο ζεστό νερό και ρίξτε το σε ένα δοχείο για καθιστή θέση. Εάν χρειάζεται να κάνετε ένα γενικό μπάνιο, ετοιμάστε ένα πιο συμπυκνωμένο έγχυμα: 3 κουταλιές της σούπας φασκόμηλο παρασκευάζεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, αφήστε το για μια ώρα και ρίξτε το στο μπάνιο, το προ-φιλτραρισμένο έγχυμα.

Εκτός από τις διαδικασίες νερού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κομπρέσες νερού, ζεστές λοσιόν, η βάση των οποίων είναι τα ίδια φαρμακευτικά φυτά.

Αλοιφές για φίμωση σε παιδιά

Εάν συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για τη φίμωση, συνήθως χορηγείται επιπλέον άλλων θεραπευτικών μεθόδων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτά τα φάρμακα είναι κορτικοστεροειδή αλοιφές.

Η συνταγογραφούμενη αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της κεφαλής του πέους και στον ιστό της ακροποσθίας, γεγονός που επιτρέπει:

• Μαλακώνει και βελτιώνει την ελαστικότητα της ακροποσθίας.
• Μειώστε τη φλεγμονή, εξαλείψτε το πρήξιμο.

Η πρακτική χρήση τέτοιων αλοιφών έχει δείξει ότι τα κορτικοστεροειδή φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας εξάλειψης της φαιμώωσης, στην επούλωση μικροσκοπικών ρωγμών στον ιστό και στην ανακούφιση του πόνου.

Η χρήση αλοιφών ενδείκνυται κυρίως για παιδιά εφηβείας. Οι αντενδείξεις χρήσης μπορεί να περιλαμβάνουν οξείες ή χρόνιες μικροβιακές, ιογενείς ή μυκητιακές μολυσματικές ασθένειες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κορτικοστεροειδή είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα, τα οποία με παρατεταμένη χρήση μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων παρενεργειών, ιδίως:

• Αραίωση του δέρματος.
• Αλλαγές στον σχηματισμό χρωστικής, εμφάνιση κηλίδων χρωστικής.
• Διαταραχή του τριχοειδούς δικτύου στην περιοχή έκθεσης.

Η αυτοθεραπεία ή η ακατάλληλη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει συστηματικές αρνητικές επιπτώσεις, αν και γενικά οι αξιολογήσεις μιας τέτοιας θεραπείας είναι αρκετά θετικές.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από τις πιο δημοφιλείς και κοινές αλοιφές για τη θεραπεία της φίμωσης.

• Διπροσάλικ

Η σύνθεση της αλοιφής Diprosalik περιλαμβάνει βηταμεθαζόνη και σαλικυλικό οξύ, τα οποία βοηθούν στην μαλάκυνση των ιστών και βελτιώνουν την απορρόφηση του ορμονικού συστατικού. Χάρη σε αυτό το εργαλείο, με τη φίμωση, παρέχεται μαλακτική και μέτρια αντιφλεγμονώδης δράση. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της ακροποσθίας δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ. Αντενδείξεις: μυκητιασικές λοιμώξεις και ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου. [ 15 ]

• Ακριδέρμ

Το κύριο συστατικό του Acriderm είναι το κορτικοστεροειδές βηταμεθαζόνη διπροπιονική, η οποία προάγει την ταχεία επούλωση τραυμάτων, καταστρέφοντας τη λοίμωξη. Η κρέμα χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα: το φάρμακο εφαρμόζεται στην περιοχή του κεφαλιού, κάνοντας απαλό μασάζ. Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί συνήθως έως και 20 ημέρες.

• Λεβομεκόλ

Το Levomekol περιέχει ένα αντιβακτηριακό συστατικό, την χλωραμφενικόλη, και μια ανοσοδιεγερτική ουσία, την μεθυλουρακίλη. Το προϊόν έχει την ικανότητα να επουλώνει μικρορωγμές και τραύματα του δέρματος, αποκαθιστώντας υγιείς ιστούς.

Το Levomekol χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ (κατά προτίμηση μετά από μπάνιο ή ζεστό ντους), για δύο εβδομάδες.

Αντενδείξεις χρήσης: αλλεργία, υπερευαισθησία.

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης

Στη φίμωση, αρκεί η χρήση αλοιφής υδροκορτιζόνης 1%, της οποίας το δραστικό συστατικό είναι η οξική υδροκορτιζόνη. Με τακτική εφαρμογή καθημερινά για τρεις εβδομάδες, είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην εκτασιμότητα του δέρματος. Η αλοιφή εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα, μετά από προκαταρκτικές υγειονομικές διαδικασίες. Αντενδείξεις για τη χρήση του προϊόντος: μυκητιάσεις, έλκη και πληγές, πυόδερμα. [ 16 ]

• Κοντρατούμπεξ

Το τζελ Contractubex αποτελείται από υγρό εκχύλισμα κρεμμυδιού, ηπαρίνη, αλλαντοΐνη. Η σύνθεση του φαρμάκου παρέχει αντιπολλαπλασιαστική, αντιφλεγμονώδη, μαλακτική και λειαντική δράση, βοηθά στην εξάλειψη των ουλωτικών αλλοιώσεων στο δέρμα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στον ιστό της ακροποσθίας αρκετές φορές την ημέρα και τρίβεται απαλά μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Η διάρκεια χρήσης είναι αρκετές εβδομάδες. Το Contractubex επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 2 ετών, αλλά πρέπει να γίνεται προσεκτικά: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.

• Αδβάνταν

Το εξωτερικό φάρμακο Advantan αντιπροσωπεύεται από το δραστικό συστατικό μεθυλοπρεδνιζολόνη ακεπονάτη. Το ίδιο το φάρμακο διατίθεται σε δύο εκδόσεις:

• Κρέμα, η οποία έχει πιο απαλή υφή από τα προϊόντα αλοιφής:
• Αλοιφή Advantan - πιο λιπαρή και παχύτερη, κατάλληλη για ξηρό δέρμα.

Η διάρκεια της θεραπείας της φίμωσης με αυτό το φάρμακο είναι από έναν έως τρεις μήνες: εφαρμόστε κρέμα ή αλοιφή μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Αντενδείξεις: δερματικές λοιμώξεις στην περιοχή εφαρμογής.

• Πιμαφουκόρτ

Η αλοιφή για εξωτερική χρήση στη φίμωση Pimafucort περιλαμβάνει υδροκορτιζόνη, ναταμυκίνη και νεομυκίνη. Έτσι, η δράση του κορτικοστεροειδούς ενισχύεται από τα αντιβιοτικά. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακή, αντιμυκητιασική, τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, μαλακώνει το δέρμα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Η εφαρμογή γίνεται καθημερινά, κατά προτίμηση τη νύχτα. Οι παρενέργειες εμφανίζονται σπάνια - μόνο στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας με το φάρμακο.

• Σελεστόδερμα

Η αλοιφή Celestoderm βασίζεται στη βαλερική βηταμεθαζόνη. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον αντιβακτηριακό παράγοντα γενταμικίνη, ο οποίος είναι σχετικός για τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών της φίμωσης ή για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξής τους. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου: ιογενείς και μυκητιακές αλλοιώσεις.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της ακροποσθίας καθημερινά, μία φορά την ημέρα (στο δεύτερο στάδιο της φίμωσης - δύο φορές την ημέρα).

• Αλοιφή Locoid

Το Lokoid περιέχει υδροκορτιζόνη 17-βουτυρικό. Το φάρμακο μπορεί να διατίθεται με τη μορφή κρέμας και αλοιφής, αλλά στη φίμωση είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται μόνο κρέμα (η αλοιφή είναι ανεπιθύμητη). Το φάρμακο εφαρμόζεται στην ακροποσθία έως και τρεις φορές την ημέρα ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα.

Το Locoid έχει μέτρια θεραπευτική δράση, σπάνια προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν δερματικές λοιμώξεις και ατροφικές αλλοιώσεις του δέρματος.

• Βηταμεθαζόνη

Η αλοιφή με περιεκτικότητα 0,2% σε βηταμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη θεραπεία για τη φίμωση ή σε συνδυασμό με κρέμα υαλουρονιδάσης: ένα τέτοιο σύμπλεγμα σας επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τη δομή του ευαίσθητου δέρματος, να μειώσετε τον αριθμό των ελαστικών ινών. Γενικά, η βηταμεθαζόνη αντιμετωπίζει τέλεια τη φλεγμονή και το πρήξιμο, προάγει την καλή ελαστικότητα του ιστού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα: εφαρμόζεται στην περιοχή της ακροποσθίας και γίνεται ελαφρύ μασάζ για πέντε λεπτά. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως δύο εβδομάδες.

• Φλουοροκορτ

Το Fluorocort είναι μια συνθετική κορτικοστεροειδής αλοιφή με ακετονίδη τριαμκινολόνης, η οποία έχει αρκετά ισχυρή αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη ιδιότητα. Συνήθως αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία αλλεργικών δερματοπαθειών, καθώς και για φίμωση. Εφαρμόζεται ένα λεπτό στρώμα αλοιφής 2-3 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, λόγω του κινδύνου ατροφικών διεργασιών.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία για τη φίμωση συνταγογραφείται για να σταματήσει η φλεγμονώδης αντίδραση, να βελτιωθούν οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Γενικά, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης: η επίδραση των διαδικασιών δεν περιορίζεται στο σημείο έκθεσης, αλλά γίνεται θετικά αντιληπτή από ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν και αντενδείξεις:

• Θυρεοτοξίκωση;
• Οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία σας επιτρέπει να συμπληρώσετε και να ενισχύσετε την επίδραση των αλοιφών και άλλων τοπικών παρασκευασμάτων.

Η θεραπεία συνταγογραφείται εξατομικευμένα, με βάση τα κριτήρια ηλικίας και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς. [ 17 ]

Φυτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά φυτά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στη φίμωση σε παιδιά, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τέτοιες συνταγές λαϊκής ιατρικής για την εξάλειψη της φίμωσης είναι γνωστές:

• Πιέστε φρέσκο χυμό αλόης (σαρανταποδαρούσα), εγχύστε την με σύριγγα (χωρίς βελόνα) στην κοιλότητα της ακροποσθίας καθημερινά τη νύχτα.
• Προετοιμάστε μια έγχυση καλέντουλας: μια κουταλιά της σούπας φαρμακευτικής πρώτης ύλης χύνεται σε 200 ml βραστό νερό, επιμένει κάτω από ένα καπάκι για 30 λεπτά, φιλτράρεται. Χρησιμοποιείται σε ζεστή μορφή για να βάλει μια συμπίεση στην προβληματική περιοχή (καλύτερα - τη νύχτα).
• Φτιάξτε ένα μπάνιο με βάση τα βότανα: πάρτε 1 κουταλιά της σούπας χαμομήλι, διαδοχή, θυμάρι και καλέντουλα, ρίξτε 800 ml βραστό νερό, αφήστε το κάτω από ένα καπάκι για είκοσι λεπτά, φιλτραρισμένο. Χρησιμοποιείται για τη λήψη καθιστικών λουτρών. Η διαδικασία πρέπει να διαρκεί 20-30 λεπτά. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της έγχυσης, συνιστάται να προσθέσετε ¼ κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα και η φίμωση δεν έχει εξαφανιστεί, καταφεύγουμε στη βοήθεια χειρουργών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη φίμωση.

Η πιο συνηθισμένη περιτομή ή περιτομή πραγματοποιείται ως εξής:

• Για τη χορήγηση αναισθησίας.
• Ο ιστός στην περιοχή παρέμβασης υποβάλλεται σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα.
• Η ακροποσθία τραβιέται προς τα πίσω και ασφαλίζεται.
• Κάντε μια τομή και αφαιρέστε τον ιστό με κυκλικό τρόπο, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του χαλινού.
• Το υπόλοιπο της ακροποσθίας ράβεται.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια περιφερειακή εκτομή, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης:

• Η μέθοδος του Roser περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μεταξύ της κεφαλής του πέους και του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας με περαιτέρω ανατομή των δύο φύλλων και συρραφή των υπολειμμάτων τους.
• Η μέθοδος Schloffer συνίσταται στην ανατομή του εξωτερικού φύλλου της ακροποσθίας από το στόμιο έως την αύλακα, ακολουθούμενη από την ανατομή του εσωτερικού φύλλου, το ξετύλιγμα της ακροποσθίας και τη συρραφή των υπολειμμάτων εγκάρσια.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η αφαίρεση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με λέιζερ. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση εκτελείται ως συνήθως, αλλά αντί για νυστέρι, ο χειρουργός χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ.

Μια εναλλακτική λύση στην εκτομή με λέιζερ μπορεί επίσης να είναι μια μέθοδος ραδιοκυμάτων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας γεννήτριας ραδιοκυμάτων - ειδικότερα, της συσκευής Surgitron.

Η φίμωση στα παιδιά μετά από χειρουργική επέμβαση διορθώνεται πλήρως, δεν εμφανίζονται υποτροπές και επιπλοκές. [ 18 ]

Αναισθησία για φίμωση σε παιδιά

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της φίμωσης γίνεται καλύτερα με γενική αναισθησία. Ακόμα κι αν ο γιατρός πει ότι η τοπική αναισθησία θα είναι αρκετή, είναι ακόμα καλύτερο να μην ρισκάρετε και να συμφωνήσετε μόνο με τη γενική αναισθησία. Άλλωστε, το παιδί φαντάζεται αρκετά τι είναι η επέμβαση, βιώνει φόβο, ψυχική και σωματική δυσφορία και στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα ουρλιάζει, θα κλαίει και μάλιστα θα προσπαθεί να απελευθερωθεί. Όλα αυτά δεν είναι λιγότερο αγχωτικά για το σώμα του παιδιού από τη γενική αναισθησία. Επομένως, είναι καλύτερο να σκεφτείτε προσεκτικά, να ζυγίσετε όλα τα υπέρ και τα κατά και μόνο τότε να αποφασίσετε για την αναισθησία.

Τι είναι επίσης σημαντικό:

• Για γενική αναισθησία σε παιδιά χρησιμοποιούνται σύγχρονα φάρμακα νέας γενιάς, χαμηλής τοξικότητας, υποαλλεργικά, τα οποία επιτρέπουν την εκτέλεση αναισθησίας χωρίς αρνητικές συνέπειες.
• Λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα του παιδιού, πραγματοποιείται εκ των προτέρων εργαστηριακή και οργανική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον σαφή υπολογισμό της απαραίτητης δόσης φαρμάκων για αναισθησία.
• Όλα τα ζωτικά σημεία (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, σφυγμός κ.λπ.) πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση για τη φίμωση σε ένα παιδί;

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 20-30 λεπτά, λιγότερο συχνά έως και 40 λεπτά. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τη μέθοδο αναισθησίας και την ταχύτητα έναρξης της αναισθησίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φαιμώωσης βασίζεται στη συμμόρφωση με τις απλούστερες και πιο προσιτές συστάσεις.

• Είναι απαραίτητο να περπατάτε συχνά με το παιδί, να παρέχετε σωματική δραστηριότητα.
• Τηρήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του μωρού μία φορά την ημέρα (είναι σημαντικό να θυμάστε: ο υπερβολικός φανατισμός στην υγιεινή δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτος).
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει μια θρεπτική διατροφή, με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.
• Μην επιτρέπετε την βίαιη μετατόπιση της ακροποσθίας, μην αγγίζετε τα γεννητικά όργανα εάν το παιδί δεν ενοχλείται και δεν υπάρχουν εξωτερικά δυσμενή σημάδια.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό.

Πρόβλεψη

Η φίμωση είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο στα παιδιά, αν και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση. Η παθολογική ποικιλία της φίμωσης μπορεί να σχετίζεται με μολυσματικά-φλεγμονώδη, τραυματικά, δερματικά προβλήματα. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση μπορεί να γίνει τόσο από παιδοουρολόγο όσο και από χειρουργό, ειδικό σε μολυσματικές ασθένειες, δερματοβεντιολόγο.

Με τη φυσιολογική στένωση του στομίου της ακροποσθίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: με την ηλικία, η κατάσταση ομαλοποιείται και η κεφαλή αρχίζει να ανοίγει ελεύθερα. Παρουσία παθολογίας, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής και την έγκαιρη και πληρότητα της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασυμπτωματική, απλή φίμωση στα παιδιά θεραπεύεται και εξαλείφεται ανεξάρτητα.