Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή διάγνωση αυτοάνοσων νεφρικών νόσων
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή πρωτοπαθούς νεφρικής νόσου με κυρίαρχη βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Η έννοια της ανοσοφλεγμονώδους γένεσης αυτής της νόσου είναι σήμερα γενικά αποδεκτή.
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους απόκρισης σε αντιγόνα που προκαλεί βλάβη στους ιστούς. Αν και τα συγκεκριμένα αντιγόνα που ευθύνονται για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά άγνωστα, μπορούν να ταξινομηθούν με βάση την πρωτοπαθή προέλευσή τους, δηλαδή το αν προέρχονται από τον ίδιο τον νεφρό (νεφρικά αντιγόνα) ή από έξω από τον νεφρό (μη νεφρικά αντιγόνα). Για να ξεκινήσει η σπειραματονεφρίτιδα, τα μη νεφρικά αντιγόνα (με ή χωρίς αντισώματα) πρέπει τελικά να εναποτεθούν εντός του νεφρού: στο σπειραματικό μεσαγγείο, στην ίδια τη βασική μεμβράνη ή στην υποενδοθηλιακή πλευρά της βασικής μεμβράνης. Η επακόλουθη ιστολογική βλάβη στη σπειραματονεφρίτιδα εξαρτάται από τη θέση των αντιγόνων και τον τύπο της ανοσολογικής απόκρισης που προκαλεί η εναπόθεσή τους.
Υπάρχουν δύο πιθανές ανοσοπαθολογικές παραλλαγές ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας. Η μία από αυτές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης αυτοαντισωμάτων με αυτοαντιγόνα - πρωτεϊνικά συστατικά του νεφρικού ιστού, κυρίως της βασικής μεμβράνης του τριχοειδούς τοιχώματος του σπειραματοειδούς. Αυτά τα σύμπλοκα σχηματίζονται και εντοπίζονται απευθείας στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων, προκαλώντας τη βλάβη τους (σπειραματονεφρίτιδα που προκαλείται από αντισώματα και προκαλείται από αυτοαντισώματα στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων). Στη δεύτερη παραλλαγή, ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων συμβαίνει στο αίμα λόγω της σύνδεσης αντισωμάτων με εξωνεφρικά και εξωσπειραματικά αντιγόνα. Αρχικά, αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα κυκλοφορούν στο αίμα, στη συνέχεια καθιζάνουν στις βασικές μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων και προκαλούν τη βλάβη τους (σπειραματονεφρίτιδα ανοσοσυμπλεγμάτων).
Έχει διαπιστωθεί ότι έως και 75-80% της σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από ανοσοσύμπλοκα, λιγότερο από 10% σχετίζεται με αντισώματα στη σπειραματική βασική μεμβράνη.
Οι ίδιες ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούν σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα σωληναριακά κύτταρα και αγγεία. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επίδρασης είναι η μονοπύρηνη ή ουδετεροφιλική διήθηση του νεφρικού μεσοτοιχώματος και η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία ενώνεται με την έννοια της σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας. Η τελευταία μπορεί να προκληθεί από αυτοαντισώματα στη βασική μεμβράνη των σωληναρίων, ανοσοσυμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος, κυτταρικές ανοσολογικές αντιδράσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα συνοδεύει τη σπειραματονεφρίτιδα, σε άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχουν αλλαγές στα σπειράματα και η σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα υπάρχει ως ανεξάρτητη ασθένεια.
[