Ηχοπραξία

Ο όρος «ηχοπραξία» αναφέρεται στον μιμητικό αυτοματισμό, σε ακούσιες επαναλαμβανόμενες πράξεις κατά τις οποίες ένα άτομο αναπαράγει εκφράσεις του προσώπου, στάσεις, χειρονομίες, συνδυασμούς λέξεων ή μεμονωμένες λέξεις που λέγονται ή γίνονται από άλλους. Το παθολογικό σύνδρομο είναι εγγενές σε ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια (το λεγόμενο κατατονικό σύμπτωμα) ή έντονη οργανική εγκεφαλική βλάβη και ολιγοφρένεια.

Η ηχοπραξία είναι πρακτικά πανομοιότυπη στη λογοθεραπεία, την ψυχολογία και την ψυχιατρική, καθώς σημαίνει ακούσια επανάληψη οποιουδήποτε πράγματος, συμπεριλαμβανομένων ήχων, λέξεων, φράσεων και ενεργειών. Ο όρος έχει επίσης σαφέστερες υποδιαιρέσεις ως «ηχολαλία» ή «ηχοφρασία» (επανάληψη ήχων, λέξεων και φράσεων), «ηχομημία» (επανάληψη των εκφράσεων του προσώπου άλλων ανθρώπων). Μια άλλη πιθανή ονομασία για την ηχοπραξία είναι η ηχοκινησία (που μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «επανάληψη κινήσεων»).

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης ηχοπραξίας είναι περίπου 6%, κυρίως σε παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών.

Οι οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, οι παθολογίες της προγεννητικής και περιγεννητικής περιόδου προδιαθέτουν συχνότερα σε παθολογία.

Φυσικές, φυσιολογικές ηχοπραξίες παρατηρούνται σε μικρά παιδιά, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - με επιπολασμό από 10 έως 55%. Μετά την ηλικία των 3 ετών, τέτοια φαινόμενα συνήθως εξισορροπούνται χωρίς συνέπειες.

Η συχνότητα εμφάνισης ηχοπραξίας σε άτομα που έχουν βιώσει διάφορα ψυχολογικά τραύματα (πόλεμος, τρομοκρατικές επιθέσεις κ.λπ.) σημειώνεται στην περιοχή του 30%. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής σε καιρό ειρήνης μπορεί να είναι 0,5% σε ενήλικες άνδρες ασθενείς και λίγο περισσότερο από 1% σε ενήλικες γυναίκες ασθενείς. Η πλειονότητα των επεισοδίων ηχοπραξίας παρατηρήθηκε όχι την άμεση στιγμή του στρες, αλλά σε μια απομακρυσμένη περίοδο, αφού το άτομο είχε αναρρώσει από το στρεσογόνο συμβάν.

Αιτίες echopraxias

Η ηχοπραξία δεν είναι πάντα ένα παθολογικό σύμπτωμα. Μερικές φορές είναι απλώς μια εκδήλωση ενός μιμητικού αντανακλαστικού (αντανακλαστικό μίμησης), το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί ενεργά στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν τα παιδιά προσπαθούν να κατακτήσουν στοιχεία ομιλίας, οικιακές και άλλες δεξιότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η ηχοπραξία είναι φυσιολογικής φύσης, αλλά σε ένα ορισμένο στάδιο πρέπει να αντικατασταθεί από άλλους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορούμε να μιλήσουμε για την αποθάρρυνση του μιμητικού αντανακλαστικού και τον σχηματισμό παθολογικής ηχοπραξίας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιο πιθανές φυσιολογικές και παθολογικές αιτίες της ηχοπραξίας.

• Οι φυσιολογικές αιτίες είναι άρρηκτα συνδεδεμένες με την ενεργό ανάπτυξη του παιδιού, χρησιμοποιώντας τη μίμηση των ενηλίκων. Η σταδιακή απόκτηση των απαραίτητων δεξιοτήτων οδηγεί στην ισοπέδωση των σημείων ηχοπραξίας, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια, η οποία οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:
  • Ανεπαρκείς πηγές δεξιοτήτων (όταν ένα νήπιο δεν ξέρει ακριβώς πώς πρέπει να πει ή να κάνει κάτι, αρχίζει απλώς να αντιγράφει ό,τι βλέπει ή ακούει και να επαναλαμβάνει αυτές τις ενέργειες).
  • Έλλειψη κατανόησης των επιμέρους ενεργειών ή μηχανισμών ή έλλειψη της απαραίτητης εποικοδομητικής αλληλουχίας (λόγω της ίδιας έλλειψης κατανόησης)·
  • Αγχωτικές καταστάσεις που βιώνονται ή βιώνονται αυτήν τη στιγμή (μπορεί να σχετίζονται με μια ξαφνική αλλαγή περιβάλλοντος, την ανάγκη επικοινωνίας με αγνώστους, την απώλεια αγαπημένων προσώπων κ.λπ.)·
  • Συνήθεις αυτοματισμοί (μιλάμε για συνειδητές επαναλήψεις, ακολουθώντας καθιερωμένα μοτίβα, τα οποία προκαλούνται συχνότερα από ανεπαρκώς διαμορφωμένες δεξιότητες αυτοελέγχου και αυτορρύθμισης).
• Οι παθολογικές αιτίες σχετίζονται με νευρολογική και ψυχιατρική παθολογία και μπορούν να εκδηλωθούν τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Η μεταγενέστερη εμφάνιση του προβλήματος είναι χαρακτηριστική των ψυχικών διαταραχών, της βλάβης και της ανώμαλης ανάπτυξης των λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της δραστηριότητας. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παθολογικών αιτιών είναι οι ακόλουθες:
  • Αυτιστικές διαταραχές, βρεφικός αυτισμός. Οι αυτοματισμοί με τη μορφή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ηχοπραξίας λειτουργούν ως τρόπος αυτορρύθμισης των συμπεριφορικών και συναισθηματικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, η ηχοπραξία είναι χαρακτηριστική των επικοινωνιακών διαταραχών - ιδιαίτερα του συνδρόμου Άσπεργκερ.
  • Ολιγοφρένεια, νοητική υστέρηση. Η ηχοπραξία στη νοητική υστέρηση βοηθά στην αντιστάθμιση των ελλειπουσών δεξιοτήτων.
  • Σχιζοφρένεια, κατατονικό σύνδρομο (ιδιαίτερα, κατατονική λήθαργος).
  • Οργανικές εγκεφαλικές διαταραχές (νόσος του Pick, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αγγειακή αθηροσκλήρωση, κ.λπ.).
  • Κληρονομικές νευροψυχιατρικές παθολογίες, σύνδρομα Tourette και Rett (εγκεφαλοατροφική υπεραμμωνιαιμία) κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Οι σαφείς παράγοντες της ηχοπραξίας δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Πιθανώς, κάθε είδους βιολογικές, κοινωνικές, ψυχολογικές πτυχές συμβάλλουν σε κάποιο βαθμό. Σε πολλές περιπτώσεις, η ηχοπραξία προκαλείται από έναν συνδυασμό αρκετών περιστάσεων ταυτόχρονα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κληρονομική προδιάθεση, την τάση για καταθλιπτικές καταστάσεις, τους παθολογικούς εθισμούς. Ιδιαίτερο ρόλο παίζουν τα αρνητικά γεγονότα της ζωής, η απότομη αλλαγή τόπου διαμονής (μετανάστευση), ο περιορισμός της ελευθερίας, οι τραυματικές καταστάσεις (ειδικά τα παιδικά τραύματα), η απώλεια συγγενών και αγαπημένων προσώπων, η βία, ο χωρισμός από την οικογένεια και ούτω καθεξής. Επιπλέον, μεταξύ των συνηθισμένων παραγόντων είναι η υπερβολική συναισθηματικότητα, η παρορμητικότητα.

Οι ηχοπραξίες ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αυτισμός;
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας;
• Διπολική συναισθηματική διαταραχή;
• Σχιζοφρένεια;
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ηχοπραξίας αυξάνεται λόγω κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων ποικίλης σοβαρότητας, ιογενών λοιμώξεων, κατάχρησης ουσιών. Σημαντικές είναι επίσης οι ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Έχει εντοπιστεί η επίδραση κοινωνικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κακοποίησης, της βίας και άλλων τραυματικών γεγονότων.

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης της ηχοπραξίας βασίζεται στην αποθάρρυνση του μιμητικού αντανακλαστικού, σε πιθανή βλάβη στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο (ιδιαίτερα στον μετωπιαίο λοβό). Κατά την αξιολόγηση του παθογενετικού μηχανισμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, η πιθανή κληρονομική προδιάθεση, η ηλικία, το φύλο, η βιολογική φάση, οι υπολειμματικές εκδηλώσεις των μεταφερόμενων ασθενειών. Τέτοιοι παράγοντες συχνά επιβάλλουν το αποτύπωμά τους στις ιδιαιτερότητες της πορείας της ηχοπραξίας.

Γενικά, η ηχοπραξία δεν είναι κατά κύριο λόγο μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που συσχετίζεται και σχετίζεται αιτιολογικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η ηχοπραξία μπορεί να είναι μια αντίδραση σε σοβαρό ή παρατεταμένο στρες ή έντονο άγχος. Έχει περιγραφεί μια πιθανή σύνδεση της διαταραχής με συναισθηματικές διαταραχές και άλλες ψυχοπαθολογίες που χαρακτηρίζονται από σοβαρό άγχος. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ομόφωνη γνώμη σχετικά με τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης ηχοπραξίας σε τέτοιες καταστάσεις.

Συμπτώματα echopraxias

Οι ηχοπραξίες είναι χαρακτηριστικές της κατάστασης κατατονικής διέγερσης. Το άτομο χαρακτηρίζεται από έντονη αποσύνδεση, παράδοξες και ανεπαρκείς διαταραχές στη σύνδεση των εσωτερικών νοητικών και κινητικών διεργασιών. Ένα από τα διαδοχικά στάδια της κατατονίας είναι η παρορμητική διέγερση. Χαρακτηρίζεται από την αντισυμβατικότητα των ενεργειών (ξαφνικά άλματα, κραυγές, καταστροφικές ενέργειες), ηχοπραξίες, επιμονές.

Η επανάληψη λέξεων και κινήσεων άλλων μπορεί να συνοδεύεται από επιτηδειότητα, γκριμάτσες.

Στις διαταραχές μετατραυματικού στρες, οι διαταραχές ύπνου, οι μη κινητοποιημένες κρίσεις ευερεθιστότητας και ευερεθιστότητας, η εξασθένηση της μνήμης, η μειωμένη συγκέντρωση της προσοχής βρίσκονται στο προσκήνιο. Η ηχοπραξία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της κατάθλιψης και του άγχους.

Ελλείψει προφανών επιβαρυντικών ψυχολογικών παραγόντων, μπορεί να υπάρχουν μικρές φυσιολογικές διαταραχές - ειδικότερα, πεπτικές διαταραχές, λόξυγκας, δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα σημάδια, γενικά, δεν παραβιάζουν τις βασικές φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος.

Συναισθηματικές διαταραχές τυπικές της παιδιατρικής ηλικιακής ομάδας:

• Άγχος και συναισθηματικές διαταραχές;
• Φοβίες;
• Κοινωνικές αγχώδεις διαταραχές, κ.λπ.

Το κατατονικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται τόσο ως καταστάσεις διέγερσης όσο και ως ακινησία (λήθαργος). Οι μυϊκές εντάσεις είναι μη κινητοποιημένες - δηλαδή, δεν έχουν καμία σχέση με την κατάσταση ή άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

• Παρορμητική δραστηριότητα;
• Αλαλία (απροθυμία ομιλίας παρά την πλήρη υγεία του μηχανισμού ομιλίας).
• Αρνητική, χωρίς νόημα, αντίθεση ή πλήρης απροθυμία για δράση (συχνότερα ο ασθενής κάνει το αντίθετο από αυτό που είναι απαραίτητο).
• Επαναλήψεις κινητικών και ομιλίας, φανταχτερές κινήσεις και εκφράσεις του προσώπου.

Τα μιμητικά (ηχωτικά) σημάδια εκδηλώνονται ως ηχοπραξία, ηχολαλία, ηχομιμία και ηχοφρασία. Η ηχοπραξία και η επιμονή σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να διακρίνονται ως ξεχωριστό σύμπτωμα. Έτσι, η επιμονή λέγεται για την επίμονη επανάληψη μιας ξεχωριστής φράσης, δράσης, συναισθήματος. Για παράδειγμα - η επίμονη επανάληψη μιας συγκεκριμένης λέξης, τόσο προφορικά όσο και γραπτά. Η επιμονή ονομάζεται ακριβώς "κολλάει στο κεφάλι" οποιασδήποτε ενέργειας ή λέξης: ο ασθενής επαναλαμβάνει επανειλημμένα, ανεξάρτητα από την ουσία των ερωτήσεων ή των αιτημάτων. Η ηχοπραξία είναι η ίδια επανάληψη, αλλά μιμητική: ο ασθενής επαναλαμβάνει απλές ενέργειες ή ομιλία κοντά ή μπροστά του.

Ηχοπραξία στα παιδιά

Η ηχοπραξία - ειδικά με τη μορφή επανάληψης λέξεων ή συνδυασμών λέξεων - παρατηρείται συχνά σε βρέφη ηλικίας έως 1,5 ετών. Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, τέτοιες εκδηλώσεις εξισορροπούνται και δεν μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές. Παθολογία λέγεται εάν η ηχοπραξία επιμένει μετά την ηλικία των 2-3 ετών του μωρού. Γίνεται αισθητό ότι τα παιδιά δεν αποκτούν τις δικές τους δεξιότητες (κινητικότητα, ομιλία), αλλά επαναλαμβάνουν τις ενέργειες των στενών και των γύρω ανθρώπων: γονείς, παππούδες και γιαγιάδες, μεγαλύτερες αδερφές και αδερφοί.

Οι ηχοπραξίες μπορούν να θεωρηθούν αυτοματισμοί, αλλά τέτοιες επαναλήψεις δεν είναι άνευ νοήματος. Βοηθούν τον ασθενή να υποδείξει ορισμένες ενέργειες ή φαινόμενα, να υποστηρίξει δραστηριότητα ή επικοινωνία και να εκφράσει την κατανόησή του για οτιδήποτε. Για παράδειγμα, τα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία, επανάληψη συμπεριφοράς, η οποία εκδηλώνεται με στερεοτυπικές κινήσεις, οικοδόμηση μιας αυστηρής σειράς παιχνιδιών και ούτω καθεξής. Τέτοια παιδιά χρησιμοποιούν αυτοματισμούς σε διάφορες πτυχές: για να σταθεροποιήσουν το συναισθηματικό υπόβαθρο, για τη δική τους διέγερση (οι επαναλήψεις προκαλούν μια διεγερμένη αντίδραση).

Για τη διάγνωση της ηχοπραξίας σε ένα παιδί, η ηχοπραξία πρέπει να είναι έντονη, επίμονη (να διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο), να συνοδεύεται από άλλα παθολογικά σημεία και να επηρεάζει αρνητικά σημαντικούς τομείς της καθημερινής δραστηριότητας.

Στάδια

Στην πρακτική τους, οι ειδικοί σπάνια χρησιμοποιούν την ταξινόμηση της ηχοπραξίας. Ωστόσο, γίνεται διάκριση μεταξύ παθολογικής και φυσιολογικής ηχοπραξίας, ήπιων και προχωρημένων σταδίων της διαταραχής.

Θα μπορούσε να βγαίνει ραντεβού:

• Ηχοπραξία που προκαλείται από άλλες ψυχιατρικές παθολογίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για σχιζοφρένεια, κατατονικό σύνδρομο, συναισθηματικές διαταραχές, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτισμό.
• Ηχοπραξίες που προκαλούνται από σωματικές ασθένειες. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει παθολογίες κυρίως με μεταβολικές, λοιμώδεις και νευρολογικές διαταραχές.
• Ηχοπραξία απροσδιόριστη. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για διαταραχές στην ανάπτυξη των οποίων δεν διαπιστώνεται καμία σχέση με ψυχοπαθολογία ή σωματικές ασθένειες.

Ξεχωριστά, μπορούμε να διακρίνουμε τις ηχοπραξίες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων και ουσιών.

Έντυπα

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η ηχοπραξία μπορεί να είναι άμεση (άμεση) ή καθυστερημένη.

Η άμεση παραλλαγή εκφράζεται από τον ασθενή που επαναλαμβάνει ασυνείδητα μια ενέργεια ή φράση που μόλις είδε.

Στην καθυστερημένη παραλλαγή της διαταραχής, υπάρχει μια επανάληψη μιας ενέργειας που παρατηρείται όχι μόνο τώρα, αλλά και κάποια στιγμή αργότερα (για παράδειγμα, αναπαράγεται ένα στοιχείο που είχε προηγουμένως παρατηρηθεί ή ακουστεί σε ένα παιχνίδι ή πρόγραμμα).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ηχοπραξίας οφείλονται σε άκαιρη αναγνώριση των αιτιών της διαταραχής ή σε λανθασμένες τακτικές θεραπείας για τη διαταραχή.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της ηχοπραξίας. Σε σοβαρές μορφές σχιζοφρένειας, η κατατονία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως:

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (λόγω παρατεταμένης ακινησίας).
• Πνευμονία (ως αποτέλεσμα δυσκολίας στη σίτιση σε ασθενείς με αλαλία και κινδύνου εισρόφησης σωματιδίων τροφής).
• Μεταβολικές διαταραχές, αφυδάτωση και εξάντληση (σε περίπτωση παρατεταμένης απροσεξίας των ασθενών).

Γενικά, με μια επαρκή προσέγγιση στη θεραπεία, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Υποτροπές της ηχοπραξίας παρατηρούνται κυρίως σε ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας, καθώς και σε διαταραχές που προκύπτουν στο πλαίσιο συναισθηματικών διαταραχών.

Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η άμεση εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας.

Διαγνωστικά echopraxias

Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παθολογικής ηχοπραξίας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το αναπτυξιακό επίπεδο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι επεισοδιακές μικρές ηχοπραξίες αποτελούν επαρκές μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού 2-3 ετών και η προσωρινή μεμονωμένη παρουσία τους από μόνη της δεν θα πρέπει να αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση.

Η υποψία μιας διαταραχής και η ανάγκη για πρόσθετη διαγνωστική εξέταση μπορεί να προκύψουν:

• Με σημάδια μανίας, σχιζοφρένειας.
• Με γενική αναπτυξιακή διαταραχή.
• Για υπερκινητικές διαταραχές και κατάθλιψη.

Η ηχοπραξία διαγιγνώσκεται μετά από κάποια επικοινωνία και παρατήρηση του ασθενούς. Αυτό συνήθως δεν είναι δύσκολο, σε αντίθεση με την εύρεση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σπάνια συνταγογραφούνται, καθώς οι ενδείξεις τους είναι μη ειδικές για αυτόν τον τύπο διαταραχής. Η διεξαγωγή ενδοκρινικών εξετάσεων (δεξαμεθαζόνη, διέγερση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών) ενδείκνυται κυρίως για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας των καταθλιπτικών καταστάσεων. Ωστόσο, συνιστάται σύνθετη ενόργανη διάγνωση ως μέρος των ακόλουθων μέτρων:

• Αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ σωματικών ασθενειών και ψυχοπαθολογιών.
• Ανίχνευση σωματικών αντενδείξεων για τη συνταγογράφηση ψυχοτρόπων και άλλων φαρμάκων.
• Έγκαιρη διάγνωση παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι τακτικές που χρησιμοποιούνται συνήθως για την αποσαφήνιση της αιτίας της ηχοπραξίας περιλαμβάνουν:

• Η ψυχική και νευρολογική κατάσταση αξιολογείται με λήψη ιστορικού, νευρολογική εξέταση και συνέντευξη.
• Εξετάστε τις κινητικές και λεκτικές δεξιότητες, προσδιορίστε τον βαθμό ανάπτυξής τους και εντοπίστε ελλείμματα και κενά στην ανάπτυξη.
• Διεξαγωγή ειδικών νευρολογικών και ψυχολογικών εξετάσεων για την αξιολόγηση της μνήμης, της συγκέντρωσης, των νοητικών και νοητικών διεργασιών. Προσδιορισμός της πιθανότητας οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, νοητικής καθυστέρησης.
• Διαφοροποιήστε τις νευρολογικές παθολογίες.

Διαφορική διάγνωση

Εάν ανιχνευθεί ηχοπραξία, θα πρέπει να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις στον ασθενή:

• Σχιζοφρένεια;
• Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;
• Εγκεφαλικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από ψυχιατρικές διαταραχές.
• Οι επιπτώσεις των τραυματισμών στο κεφάλι.
• Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (υπέρταση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση).
• Όγκοι εγκεφάλου;
• Σωματικές ασθένειες και συχνές λοιμώξεις.
• Ψυχικές διαταραχές των ηλικιωμένων.
• Πρωτογενείς εκφυλιστικές (ατροφικές) διεργασίες στον εγκέφαλο.
• Αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών και κατάχρηση ουσιών.
• Αντιδραστικές ψυχώσεις;
• Νευρωτικές διαταραχές;
• Ψυχοσωματικές διαταραχές;
• Διαταραχές προσωπικότητας και συναισθηματικές διαταραχές;
• Νοητική υστέρηση και νοητική υστέρηση.

Θεραπεία echopraxias

Η εξάλειψη της ηχοπραξίας χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι αδύνατη. Επομένως, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Η διόρθωση της ηχοπραξίας πραγματοποιείται απευθείας με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτή, ψυχολόγου, λογοθεραπευτή, αποφθέγματος, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Τα φάρμακα, ειδικά στα παιδιά, χρησιμοποιούνται με φειδώ. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απόφαση για φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται με βάση την ορθότητα και τις σαφείς ενδείξεις. Αυτή η προσοχή μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι δεν υπάρχει πλήρης εικόνα των φαρμακολογικών επιδράσεων των φαρμάκων στο ανώριμο εγκεφαλικό σύστημα και στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των μακροπρόθεσμων επιδράσεων.

Όταν διαγνωστεί σχιζοφρένεια, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά όπως η Αμισουλπρίδη, η Ρισπεριδόνη, η Ολανζαπίνη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται γνωσιακή-συμπεριφορική και οικογενειακή ψυχοθεραπεία, εργοθεραπεία, κοινωνική αποκατάσταση. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά φάρμακα, όπως υποδεικνύεται.

Οι συνεδρίες με ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές διεξάγονται με τη χρήση ειδικών ασκήσεων, παιχνιδιών, βίντεο και ήχου, μέσω των οποίων ο ασθενής ενθαρρύνεται να εξασκηθεί στην αντικατάσταση της ηχοπραξιακής αντίδρασης με άλλες ενέργειες ή ερεθίσματα. Σταδιακά, οι συνεδρίες επιμηκύνονται σε χρόνο και πολυπλοκότητα, και προστίθεται ομαδική συμβουλευτική.

Πρόληψη

Μια σημαντική προληπτική στιγμή είναι η πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης στο αρχικό στάδιο της οντογένεσης. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να φροντίζουμε προσεκτικά την υγεία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να παρέχουμε μια θρεπτική διατροφή, θετικά συναισθήματα, που συμβάλλουν στο σχηματισμό και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Με την κακή διατροφή, το τακτικό άγχος και την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ευαλωτότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου αυξάνεται σημαντικά.

Εάν υπάρχει κληρονομική επιδείνωση, οι ειδικοί συνιστούν τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης εκ των προτέρων - τουλάχιστον 3-6 μήνες νωρίτερα. Μέχρι τότε, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης διάγνωση, να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες ασθένειες, να ομαλοποιηθεί το βάρος, να αποκλειστεί η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Οι μολυσματικές παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ιδιαίτερα η γρίπη, η λοίμωξη από κορονοϊό, η ερυθρά, η πολιομυελίτιδα - επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μελλοντικού παιδιού.

Αρνητικοί μαιευτικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην προδιάθεση για ηχοπραξία στο παιδί περιλαμβάνουν την ανοσολογική ασυμβατότητα, την στέρηση οξυγόνου στο έμβρυο, το τραύμα κατά τη γέννηση, το χαμηλό βάρος γέννησης και την προεκλαμψία.

Στην εφηβεία και την τρίτη ηλικία, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί εντελώς η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Τα άτομα με προδιάθεση για ηχοπραξία θα πρέπει, ει δυνατόν, να αναπτύξουν κοινωνικές δεξιότητες, να αποφύγουν την κοινωνική απομόνωση και να καλλιεργήσουν αισιόδοξες στάσεις. Συνιστάται η πρακτική συγκεκριμένων εκπαιδεύσεων που στοχεύουν στην αποφυγή του στρες και της κατάθλιψης. Είναι απαραίτητο να διατηρείται η σταθερότητα και η ηρεμία στην οικογένεια, να αποφεύγονται οι συναισθηματικές εκρήξεις (φωνές, καβγάδες κ.λπ.) και, ακόμη περισσότερο, η σωματική βία. Είναι σημαντικό να αναπτύσσονται δεξιότητες επίλυσης συγκρούσεων στα παιδιά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Άλλα, όχι ασήμαντα, προληπτικά σημεία:

• Φυσική δραστηριότητα;
• Πρακτικές διαχείρισης άγχους;
• Κοινωνική συμμετοχή, δημιουργία φιλικών σχέσεων, αμοιβαία βοήθεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ηχοπραξίας ποικίλλει. Θετικές τάσεις παρατηρούνται εάν:

• Ο ασθενής είναι σε θέση να κάνει και να διατηρήσει επαφή καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας.
• Δεν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς ή συναισθημάτων.
• Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει, να διεξάγει μια συζήτηση, με επαρκή βαθμό νοημοσύνης για να το κάνει.

Γενικά, η ηχοπραξία δεν είναι μια θανατηφόρα προοδευτική παθολογία. Πολλοί ασθενείς έχουν μια σχετικά ευνοϊκή πορεία, ειδικά εάν η διαταραχή αναπτυχθεί σε σχετικά προχωρημένη ηλικία και ως αποτέλεσμα ορισμένων τραυματικών γεγονότων. Μια καλή πρόγνωση αναμένεται σε άτομα που είναι επιτυχημένα στην εργασία και τις σπουδές, έχουν επαρκές επίπεδο εκπαίδευσης, είναι κοινωνικά ενεργά, καλά προσαρμοσμένα σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την πορεία της ηχοπραξίας είναι η έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας.