Εγκυμοσύνη και όγκοι των ωοθηκών

Οι όγκοι των ωοθηκών εμφανίζονται στο 0,1-1,5% των εγκύων γυναικών. Η δομή τους είναι διαφορετική: κύστεις, πραγματικοί όγκοι των ωοθηκών, καρκίνος των ωοθηκών. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η έναρξη του σχηματισμού νεοπλάσματος των ωοθηκών, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις τις περισσότερες φορές δεν εκφράζονται, εάν δεν υπάρχει πόνος όταν η κύστη μετατοπίζεται ή το στέλεχος της κύστης στρίβεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα όγκων των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λόγω της έλλειψης κλινικών εκδηλώσεων, τα νεοπλάσματα των ωοθηκών στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ανιχνεύονται με αμφίχειρη κολπική-κοιλιακή εξέταση. Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση κοιλίας ή κολπική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, όγκοι διαφορετικών μεγεθών και υφών ανιχνεύονται στο πλάι της μήτρας. Εάν βρίσκονται πίσω από τη μήτρα, προκύπτουν δυσκολίες στη διάγνωση. Μια πολύτιμη πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων των ωοθηκών είναι ο υπέρηχος.

Όταν ο μίσχος της κύστης στρεβλωθεί ή η κάψουλα της κύστης σπάσει, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κοιλίας: πόνος, ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, επικαλυμμένη γλώσσα, πόνος κατά την ψηλάφηση, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Εάν ανιχνευθεί κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων οξείας κοιλίας, η κύστη δεν πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι τις 16-18 εβδομάδες κύησης, καθώς πρόκειται για επίμονο ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης (με χειρουργική επέμβαση, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης). Μετά τις 16-18 εβδομάδες κύησης, ο πλακούντας θα πρέπει να αναλάβει τη λειτουργία του επίμονου ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια η κύστη στην ωοθήκη μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Αυτό απαιτεί δυναμική υπερηχογραφική παρακολούθηση. Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα οξείας κοιλίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και η κύστη αφαιρείται με επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο λαπαροτομική όσο και λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Διαχείριση του τοκετού σε όγκους ωοθηκών

Η διαχείριση του τοκετού εξαρτάται από το εάν ο όγκος επηρεάζει τη γέννηση του παιδιού. Εάν ο όγκος επηρεάζει τον τοκετό, τότε πραγματοποιείται καισαρική τομή και αφαιρούνται τα αλλοιωμένα εξαρτήματα της μήτρας, ενώ τα υγιή εξαρτήματα εξετάζονται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συνήθως, τα νεοπλάσματα των ωοθηκών δεν δημιουργούν εμπόδια στη διέλευση του εμβρύου μέσω του γεννητικού σωλήνα και ο τοκετός ολοκληρώνεται με επιτυχία. Και μόνο στην περίοδο μετά τον τοκετό, ανάλογα με τη φύση της κλινικής εικόνας, αποφασίζεται το ζήτημα του εύρους της χειρουργικής επέμβασης.

Η ανίχνευση καρκίνου των ωοθηκών αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Στο πρώτο στάδιο, οι αλλοιωμένες ωοθήκες και το επίπλουν μπορούν να αφαιρεθούν. Όταν το έμβρυο είναι βιώσιμο, πραγματοποιείται καισαρική τομή και εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα, εκτομή του επιπλούν και στη συνέχεια χορηγείται χημειοθεραπεία.

[ 7 ], [ 8 ]