Δυστροφία (εκφυλισμός) του κερατοειδούς

Η δυστροφία του κερατοειδούς (εκφύλιση, κερατοπάθεια) είναι μια χρόνια ασθένεια που βασίζεται σε παραβίαση γενικών ή τοπικών μεταβολικών διεργασιών.

Η φύση της κερατοειδικής δυστροφίας μπορεί να είναι διαφορετική: οικογενειακοί-κληρονομικοί παράγοντες, αυτοάνοσες, βιοχημικές, νευροτροφικές αλλαγές, τραύμα, συνέπειες φλεγμονωδών διεργασιών κ.λπ. Η αρχική σύνδεση της βλάβης μπορεί να παραμείνει άγνωστη. Διακρίνονται οι πρωτοπαθείς και δευτερογενείς κερατοειδικές δυστροφίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Οικογενής κληρονομική δυστροφία του κερατοειδούς

Οι πρωτοπαθείς δυστροφίες του κερατοειδούς είναι συνήθως αμφοτερόπλευρες. Μεταξύ αυτών, την κύρια θέση κατέχουν οι οικογενείς και κληρονομικές εκφυλίσεις. Η ασθένεια ξεκινά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, εξελίσσεται πολύ αργά, με αποτέλεσμα να μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται σταδιακά, δεν υπάρχουν σημάδια ερεθισμού των ματιών και φλεγμονωδών αλλαγών. Κατά τη βιομικροσκοπική εξέταση, ανιχνεύονται αρχικά πολύ λεπτές αδιαφάνειες στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς, που έχουν την εμφάνιση μικρών οζιδίων, κηλίδων ή λωρίδων. Οι παθολογικές εγκλείσεις στον κερατοειδή εντοπίζονται συχνότερα στα επιφανειακά στρώματα του στρώματος, μερικές φορές υποεπιθηλιακά. Το πρόσθιο και οπίσθιο επιθήλιο, καθώς και οι ελαστικές μεμβράνες του κερατοειδούς, δεν αλλάζουν. Τα περιφερειακά μέρη του κερατοειδούς μπορεί να παραμείνουν διαφανή, δεν υπάρχουν νεοσχηματισμένα αγγεία. Μέχρι την ηλικία των 30-40 ετών, γίνεται αισθητή μείωση της όρασης, το επιθήλιο του κερατοειδούς αρχίζει να αλλάζει. Η περιοδική ακρόαση του επιθηλίου προκαλεί πόνο, φωτοφοβία και βλεφαρόσπασμο.

Διαφορετικοί τύποι κληρονομικών δυστροφιών του κερατοειδούς διαφέρουν μεταξύ τους κυρίως από το σχήμα και τη θέση των εστιακών αλλαγών στον κερατοειδή. Είναι γνωστές οζώδεις, κηλιδωτές, δικτυωτές και μικτές δυστροφίες. Η κληρονομική φύση αυτών των ασθενειών διαπιστώθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα.

Στην Ουκρανία και τη Ρωσία, αυτή η παθολογία είναι σπάνια (λιγότερο συχνή από ό,τι σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες).

Η θεραπεία των οικογενών κληρονομικών δυστροφιών είναι συμπτωματική. Συνταγογραφούνται σταγόνες και αλοιφές βιταμινών, φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό του κερατοειδούς: balarpan, taufon, adgelon, emoxipin, etaden, retinol, solcoseryl gel, actovegin. Οι πολυβιταμίνες λαμβάνονται από το στόμα. Η συντηρητική θεραπεία δεν σταματά την εξέλιξη της νόσου. Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας όρασης, πραγματοποιείται κερατοπλαστική σε στρώση ή διεισδυτική. Το καλύτερο οπτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με διεισδυτική μεταμόσχευση κερατοειδούς. Η οικογενής κληρονομική δυστροφία είναι ο μόνος τύπος παθολογίας του κερατοειδούς που επανεμφανίζεται στο μόσχευμα του δότη. 5-7 χρόνια μετά την επέμβαση, εμφανίζονται μεμονωμένοι οζίδια ή λωρίδες λεπτών αδιαφανειών στην περιφέρεια του διαφανούς μοσχεύματος, οι ίδιες με αυτές στον κερατοειδή του ασθενούς. Ο αριθμός τους αυξάνεται αργά και η όραση σταδιακά επιδεινώνεται. Μετά από 10-15 χρόνια, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση κερατοειδούς, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται καλά, παρέχοντας υψηλή οπτική οξύτητα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Επιθηλιακή (ενδοθηλιακή) δυστροφία του κερατοειδούς

Η επιθηλιακή (ενδοθηλιακή) κερατοειδική δυστροφία (συνώνυμα: οιδηματώδης, επιθηλιακό-ενδοθηλιακή, ενδοθηλιακό-επιθηλιακή, πομφολυγώδης, βαθιά δυστροφία) μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αιτία αυτής της ασθένειας παρέμεινε άγνωστη. Προς το παρόν, κανείς δεν αμφιβάλλει για το γεγονός ότι η πρωτοπαθής οιδηματώδης κερατοειδική δυστροφία εμφανίζεται όταν η λειτουργία φραγμού του μονού στρώματος των οπίσθιων επιθηλιακών κυττάρων αποτυγχάνει, λόγω δυστροφικών αλλαγών στα κύτταρα ή ενός κρίσιμα μικρού αριθμού αυτών (λιγότερο από 500-700 κύτταρα σε 1 mm2 ⁾.

Η βιομικροσκοπία με καθρέφτη μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε ανεπαίσθητες αρχικές αλλαγές όταν ο κερατοειδής είναι ακόμα διαφανής και δεν υπάρχει οίδημα. Μπορούν επίσης να διαγνωστούν με τακτική βιομικροσκοπία εάν εξετάσετε προσεκτικά την πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς σε μια λεπτή φωτεινή τομή. Κανονικά, τα κύτταρα του πίσω επιθηλίου του κερατοειδούς δεν είναι ορατά επειδή είναι πολύ μικρά. Όταν ο αριθμός των κυττάρων μειώνεται σημαντικά, τα υπόλοιπα κύτταρα ισιώνουν και τεντώνονται για να καλύψουν ολόκληρη την πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς. Το μέγεθος των κυττάρων αυξάνεται κατά 2-3 φορές, επομένως μπορούν ήδη να παρατηρηθούν με βιομικροσκοπία. Η πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς γίνεται παρόμοια με θολωμένο γυαλί. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κερατοειδής σταγόνα (cornea guttata). Προς το παρόν, δεν υπάρχουν τρόποι για να αλλάξει ριζικά αυτή η κατάσταση, αλλά η έγκαιρη διάγνωση των προδρόμων μιας επικείμενης νόσου επιτρέπει τον σωστό σχεδιασμό της θεραπείας της σχετικής παθολογίας, για παράδειγμα, επιλέγοντας τη μέθοδο εξαγωγής καταρράκτη που είναι η πιο οικονομική στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, αρνούμενοι να εισαγάγουμε έναν τεχνητό φακό (ή εύρεση του σωστού μοντέλου) και, αυτό που είναι πολύ σημαντικό, εμπιστευόμενοι την επέμβαση στον πιο έμπειρο χειρουργό. Με την εξάλειψη ή τη μείωση του τραύματος στα κύτταρα του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς, είναι δυνατόν να αναβληθεί η ανάπτυξη οιδηματώδους δυστροφίας για αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Η παρουσία του συμπτώματος της σταγόνας του κερατοειδούς δεν σημαίνει την έναρξη της νόσου (ο κερατοειδής είναι διαφανής και όχι παχύς), αλλά αποτελεί ένδειξη ότι οι λειτουργικές δυνατότητες των κυττάρων του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς βρίσκονται κοντά στο όριο. Η απώλεια ενός μικρού αριθμού κυττάρων είναι αρκετή για να σχηματίσει μη κλεισίματα. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από μολυσματικές ασθένειες, μώλωπες, τραυματισμούς, ειδικά από κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται κενά μεταξύ των κυττάρων του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς, το ενδοφθάλμιο υγρό αρχίζει να κορέσει το στρώμα του κερατοειδούς. Το οίδημα σταδιακά εξαπλώνεται από τα οπίσθια στρώματα σε ολόκληρο τον κερατοειδή. Το πάχος του στο κέντρο μπορεί να αυξηθεί σχεδόν 2 φορές. Ταυτόχρονα, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι το υγρό μετακινεί τις κερατοειδικές πλάκες μακριά, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η αυστηρή τους τάξη. Αργότερα, η οιδηματώδης δυστροφία εξαπλώνεται στο πρόσθιο κερατοειδικό επιθήλιο. Γίνεται τραχύ, διογκώνεται με τη μορφή φυσαλίδων διαφόρων μεγεθών, οι οποίες ξεφλουδίζουν εύκολα από τη μεμβράνη του Bowman, εκρήγνυνται, εκθέτοντας τις νευρικές απολήξεις. Εμφανίζεται ένα έντονο κερατοειδικό σύνδρομο: πόνος, αίσθηση ξένου σώματος, φωτοφοβία, δακρύρροια, βλεφαρόσπασμος. Κατά συνέπεια, η δυστροφία του πρόσθιου επιθηλίου είναι το τελικό στάδιο της οιδηματώδους κερατοειδικής δυστροφίας, η οποία ξεκινά πάντα με τα οπίσθια στρώματα.

Η κατάσταση του οπίσθιου επιθηλιακού στρώματος του κερατοειδούς είναι συνήθως η ίδια και στα δύο μάτια. Ωστόσο, η οιδηματώδης δυστροφία του κερατοειδούς αναπτύσσεται πρώτα στο μάτι που έχει υποστεί τραύμα (οικιακό ή χειρουργικό).

Η θεραπεία της οιδηματώδους δυστροφίας του κερατοειδούς είναι αρχικά συμπτωματική. Τα αποσυμφορητικά συνταγογραφούνται με ενστάλαξη (γλυκόζη, γλυκερίνη), καθώς και σταγόνες βιταμινών και παράγοντες που βελτιώνουν τον τροφισμό του κερατοειδούς (μπαλαρπάν, γλεκομένη, καρνοσίνη, ταουφόνη). Όταν το οίδημα φτάσει στο επιθήλιο του κερατοειδούς, προστίθενται απαραίτητα αντιβακτηριακοί παράγοντες με τη μορφή σταγόνων και αλοιφών, καθώς και ένα διάλυμα ελαίου τοκοφερόλης, γέλη σολκοσερυλίου, ακτοβεγκίνη, αλοιφές βιταμινών που βελτιώνουν την αναγέννηση του επιθηλίου. Τα παρασκευάσματα αλοιφής και οι θεραπευτικοί φακοί επαφής χρησιμεύουν ως ένα είδος επιδέσμου για τον κερατοειδή, προστατεύουν τις ανοιχτές νευρικές απολήξεις από εξωτερικούς ερεθισμούς και ανακουφίζουν από τον πόνο.

Η διέγερση του κερατοειδούς με λέιζερ χαμηλής ενέργειας με αποεστιασμένη δέσμη λέιζερ ηλίου-νέοντος δίνει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η συντηρητική θεραπεία παρέχει μόνο ένα προσωρινό θετικό αποτέλεσμα, επομένως επαναλαμβάνεται περιοδικά καθώς η κατάσταση του κερατοειδούς επιδεινώνεται.

Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η διεισδυτική υποολική κερατοπλαστική. Το μόσχευμα από τον δότη παραμένει διαφανές στο 70-80% των περιπτώσεων, παρέχει τη δυνατότητα βελτίωσης της οπτικής οξύτητας και έχει θεραπευτική δράση στο εναπομείναν οιδηματώδες χείλος του κερατοειδούς του ασθενούς, το οποίο μπορεί να είναι ημιδιαφανές, αλλά η επιφάνειά του γίνεται λεία, το οίδημα εξαφανίζεται. Μετά από 1-2 μήνες, οι κερατοειδείς του δότη και του λήπτη έχουν το ίδιο πάχος.

Η μακροχρόνια επιθηλιακή (ενδοθηλιακή) κερατοειδική δυστροφία συνήθως συνδυάζεται με δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, επομένως ακόμη και με την ιδανική διαφάνεια του μοσχεύματος δότη, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί στην υψηλότερη δυνατή οπτική οξύτητα: κυμαίνεται από 0,4-0,6.

Η δευτερογενής επιθηλιακή (ενδοθηλιακή) δυστροφία του κερατοειδούς εμφανίζεται ως επιπλοκή χειρουργικών επεμβάσεων στην οφθαλμική κοιλότητα, τραυματισμών ή εγκαυμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς οιδηματώδους δυστροφίας του κερατοειδούς είναι πολύ παρόμοιες, αλλά υπάρχουν και σημαντικές διαφορές. Συνήθως επηρεάζεται το ένα μάτι. Η υποκείμενη αιτία του οιδήματος είναι πάντα ανιχνεύσιμη - οικιακό, βιομηχανικό ή χειρουργικό τραύμα. Η κύρια διαφορά είναι ότι το οίδημα του κερατοειδούς εμφανίζεται σε μια περιορισμένη περιοχή που αντιστοιχεί στο σημείο επαφής με τον τραυματικό παράγοντα και γύρω από αυτήν την περιοχή υπάρχουν υγιή κύτταρα του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς, ικανά να αντικαταστήσουν το ελάττωμα.

Μέσω ενός ελαττώματος στο οπίσθιο επιθηλιακό στρώμα, το ενδοφθάλμιο υγρό διεισδύει στο στρώμα του κερατοειδούς. Τοπικό οίδημα σταδιακά φτάνει στα επιφανειακά στρώματα και στο πρόσθιο επιθήλιο. Σε περιπτώσεις όπου η παθολογική εστία δεν βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς, η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Όταν εμφανίζεται πομφολυγώδης δυστροφία του πρόσθιου επιθηλίου, εμφανίζεται ερεθισμός του βολβού του ματιού στον τομέα της παθολογικής εστίας, πόνος, φωτοφοβία, δακρύρροια και βλεφαρόσπασμος.

Η θεραπεία είναι η ίδια με την πρωτοπαθή κερατοειδική δυστροφία. Το οίδημα αρχίζει να μειώνεται μετά από 7-10 ημέρες, όταν επουλωθεί το τραύμα του κερατοειδούς. Στη δευτεροπαθή μορφή δυστροφίας, είναι δυνατή η πλήρης επούλωση της βλάβης και η εξαφάνιση του οιδήματος. Αυτό απαιτεί διαφορετικό χρονικό διάστημα - από έναν έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με την πυκνότητα των κυττάρων και την περιοχή βλάβης στο οπίσθιο επιθήλιο, καθώς και από τον ρυθμό επούλωσης του γενικού κερατοειδικού τραύματος.

Εάν ένα ξένο σώμα, όπως το υποστηρικτικό στοιχείο ενός τεχνητού φακού, αγγίξει περιοδικά την πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς, το πρήξιμο αυξάνεται και ο πόνος εντείνεται, παρά τα τυχόν θεραπευτικά μέτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο είτε να στερεώσετε τον φακό (να τον ράψετε στην ίριδα) είτε να τον αφαιρέσετε εάν ο σχεδιασμός του είναι ατελής.

Η σταθερή (συνεχής) επαφή του στοιχείου στήριξης του φακού δεν προκαλεί οιδηματώδη δυστροφία του κερατοειδούς και δεν απαιτεί την αφαίρεσή του, εκτός εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι για αυτό. Με τη σταθερή επαφή, όταν το στήριγμα του φακού περικλείεται στην ουλή του κερατοειδούς και της ίριδας, δεν εμφανίζεται πλέον νέα βλάβη στο οπίσθιο επιθήλιο του κερατοειδούς, σε αντίθεση με την περίπτωση των περιοδικά επαναλαμβανόμενων επαφών.

Δευτερογενής οιδηματώδης δυστροφία του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε ένα μάτι με τεχνητό φακό, όπου δεν υπάρχει επαφή μεταξύ του σώματος του φακού ή των υποστηρικτικών του μερών και του κερατοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η αφαίρεση του φακού δεν παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά, αντίθετα, θα αποτελέσει ένα επιπλέον τραύμα για τον πάσχοντα κερατοειδή. Ο φακός δεν πρέπει να «τιμωρείται» εάν «δεν φταίει» για την εμφάνιση οιδήματος του κερατοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της δευτερογενούς οιδηματώδους δυστροφίας θα πρέπει να αναζητηθεί στο τραύμα της ίδιας της επέμβασης.

Η ανάρρωση μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση των παραπάνω θεραπευτικών μέτρων, αλλά μια περισσότερο ή λιγότερο πυκνή αδιαφάνεια παραμένει πάντα στο σημείο του οιδήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η οιδηματώδης δυστροφία επηρεάζει ολόκληρο τον κερατοειδή ή το κέντρο του και η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται διεισδυτική υποολική κερατοπλαστική, αλλά όχι νωρίτερα από 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τον τραυματισμό του οφθαλμού. Όσο λιγότερο παχύνεται ο κερατοειδής, τόσο περισσότερες ελπίδες υπάρχουν για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δυστροφία (εκφύλιση) κερατοειδούς σε σχήμα ταινίας

Η ταινιοειδής κερατοειδική δυστροφία (εκφύλιση) είναι μια αργά αυξανόμενη επιφανειακή θόλωση σε τυφλά ή σε μάτια με προβλήματα όρασης.

Η ταινιοειδής δυστροφία του κερατοειδούς αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά από σοβαρή ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα σε μάτια που έχουν τυφλωθεί από γλαύκωμα ή σοβαρό τραύμα. Οι θολερότητες εμφανίζονται στο φόντο της αλλοιωμένης ευαισθησίας του κερατοειδούς, της μειωμένης κινητικότητας του βολβού του ματιού και των μειωμένων μεταβολικών διεργασιών στο μάτι. Με την αυξανόμενη ατροφία της μυϊκής συσκευής, εμφανίζονται ακούσιες κινήσεις του βολβού του ματιού (νυσταγμός). Οι θολερότητες εντοπίζονται επιφανειακά στην περιοχή της μεμβράνης του Bowman και του πρόσθιου επιθηλίου. Το στρώμα του κερατοειδούς και τα οπίσθια στρώματα παραμένουν διαφανή. Οι αλλαγές ξεκινούν στην περιφέρεια του κερατοειδούς από τις εσωτερικές και εξωτερικές άκρες και, αυξάνοντας αργά, μετακινούνται στο κέντρο μέσα στην ανοιχτή σχισμή του ματιού με τη μορφή μιας οριζόντιας ζώνης. Πάνω, όπου ο κερατοειδής καλύπτεται από το βλέφαρο, παραμένει πάντα διαφανής. Οι θολερότητες κατανέμονται άνισα, μπορεί να υπάρχουν νησίδες μιας διαφανούς επιφάνειας του κερατοειδούς, αλλά με την πάροδο του χρόνου κλείνουν επίσης. Η ταινιοειδής εκφύλιση χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ασβεστολιθικών αλάτων, έτσι η επιφάνεια του κερατοειδούς γίνεται ξηρή και τραχιά. Εάν τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι λεπτές πλάκες κερατινοποιημένου επιθηλίου, εμποτισμένες με άλατα, μπορούν να απορριφθούν μόνες τους. Οι υπερυψωμένες εκβλάσεις αλάτων τραυματίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του βλεφάρου, επομένως πρέπει να αφαιρεθούν.

Χονδροειδής αδιαφάνεια και εναποθέσεις αλάτων στον κερατοειδή σχηματίζονται στο πλαίσιο έντονων γενικών τροφικών αλλαγών στο τυφλό μάτι, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε υποατροφία του βολβού του ματιού. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου σχηματίστηκαν ασβεστολιθικές εναποθέσεις όχι μόνο στον κερατοειδή, αλλά και κατά μήκος της αγγειακής οδού του ματιού. Εμφανίζεται οστεοποίηση του χοριοειδούς.

Τέτοια μάτια υπόκεινται σε αφαίρεση και επακόλουθη αισθητική προσθετική. Σε μάτια με υπολειμματική όραση, πραγματοποιείται επιφανειακή κερατεκτομή (αποκοπή των θολωμένων στρωμάτων) εντός της οπτικής ζώνης του κερατοειδούς (4-5 mm). Η εκτεθειμένη επιφάνεια καλύπτεται με επιθήλιο που αναπτύσσεται από το άθικτο άνω μέρος του κερατοειδούς και μπορεί να παραμείνει διαφανής για αρκετά χρόνια εάν ο ασθενής ενσταλάζει τακτικά σταγόνες που διατηρούν τον κερατοειδικό τροφισμό και εφαρμόζει αλοιφές που εμποδίζουν την κερατινοποίηση του επιθηλίου.

Η κορδελοειδής δυστροφία του κερατοειδούς στα παιδιά, σε συνδυασμό με ινώδη-πλαστική ιριδοκυκλίτιδα και καταρράκτη, είναι χαρακτηριστική της νόσου του Still (σύνδρομο Still). Εκτός από την τριάδα των οφθαλμικών συμπτωμάτων, παρατηρείται πολυαρθρίτιδα, διόγκωση του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων. Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας για ιριδοκυκλίτιδα, πραγματοποιείται εξαγωγή καταρράκτη. Όταν οι θολερότητες του κερατοειδούς αρχίζουν να καλύπτουν την κεντρική ζώνη, λαμβάνεται απόφαση για κερατεκτομή. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται από θεραπευτή.

Οριακή δυστροφία (εκφύλιση) του κερατοειδούς

Η οριακή δυστροφία (εκφύλιση) του κερατοειδούς εμφανίζεται συνήθως και στα δύο μάτια, αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές σε διάστημα πολλών ετών. Ο κερατοειδής γίνεται λεπτότερος κοντά στο σκληροκερατοειδές άκρο, σχηματίζοντας ένα ελάττωμα σε σχήμα ημισελήνου. Η νεοαγγείωση απουσιάζει ή είναι ελαφρώς έντονη. Με έντονη λέπτυνση του κερατοειδούς, η σφαιρικότητά του διαταράσσεται, μειώνεται η οπτική οξύτητα, εμφανίζονται περιοχές εκτασίας, λόγω των οποίων υπάρχει κίνδυνος διάτρησης. Η συμβατική φαρμακευτική αγωγή δίνει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η οριακή μεταμόσχευση κερατοειδούς σε στρώση προς στρώση.

[ 16 ]