Ινομυϊκή δυσπλασία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ινομυϊκή δυσπλασία περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα μη αθηροσκληρωτικών μη φλεγμονωδών αλλαγών στις αρτηρίες που οδηγούν σε αγγειακή στένωση, απόφραξη ή σχηματισμό ανευρύσματος.

[ 1 ]

Αιτίες ινομυϊκής δυσπλασίας

Η ινομυϊκή δυσπλασία εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Η αιτία είναι άγνωστη. Ωστόσο, η γενετική προδιάθεση μπορεί να παίζει ρόλο και το κάπνισμα μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Η ινομυϊκή δυσπλασία αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με διαταραχές του συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Ehlers-Danlos τύπου IV, κυστική νέκρωση του μέσου οστού, κληρονομική νεφρίτιδα, νευροϊνωμάτωση).

Η έσω δυσπλασία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ζώνες παχιών και λεπτών ινομυϊκών ινών που περιέχουν κολλαγόνο και βρίσκονται κατά μήκος του έσω χιτώνα (έσω δυσπλασία) ή από εκτεταμένη εναπόθεση κολλαγόνου στον έξω χιτώνα (περιέσω δυσπλασία). Η ινομυϊκή δυσπλασία μπορεί να επηρεάσει τις νεφρικές αρτηρίες (60-75%), τις καρωτίδες και τις ενδοκρανιακές (25-30%), τις ενδοκοιλιακές (9%) ή τις έξω λαγόνιες (5%) αρτηρίες.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα ινομυϊκής δυσπλασίας

Η ινομυϊκή δυσπλασία είναι συνήθως ασυμπτωματική, ανεξάρτητα από την εντόπιση της παθολογίας. Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα, οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την εντόπιση των παθολογικών εστιών:

• χωλότητα, θόρυβος στα μηριαία αγγεία και εξασθενημένος μηριαίος σφυγμός όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες του ποδιού.
• δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση λόγω νεφρικής αρτηριοπάθειας.
• παροδικές ισχαιμικές προσβολές ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου όταν επηρεάζονται οι καρωτιδικές αρτηρίες.
• συμπτώματα ανευρύσματος σε περίπτωση βλάβης στις ενδοκρανιακές αρτηρίες.
• συμπτώματα ισχαιμικής εντερικής νόσου που εμπλέκουν τις μεσεντερικές αρτηρίες (σπάνια).

Διάγνωση ινομυϊκής δυσπλασίας

Η οριστική διάγνωση γίνεται με αγγειογράφημα, το οποίο δείχνει παραμόρφωση των αρτηριών που μοιάζει με χάντρες (σε έσω ή περιέσω δυσπλασία) ή ομόκεντρη ή μακρά στένωση των αρτηριών που μοιάζει με ταινία (σε άλλες μορφές).

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία της ινομυϊκής δυσπλασίας

Η θεραπεία εξαρτάται από την εντόπιση. Μπορεί να περιλαμβάνει διαδερμική ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική, χειρουργική παράκαμψη ή αφαίρεση ανευρύσματος. Η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική. Ο έλεγχος άλλων παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση (υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης) βοηθά στην πρόληψη της επιταχυνόμενης ανάπτυξης αρτηριακής στένωσης.