Δυσαρθρία στα παιδιά: κριτήρια για έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Η δυσαρθρία στα παιδιά είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές ομιλίας, η οποία εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ζωής ενός παιδιού. Και αν χάσετε αυτή τη μικρή στιγμή σε νεαρή ηλικία, μπορεί να μετατραπεί σε μεγάλο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της σχολικής φοίτησης. Ειδικά αν λάβετε υπόψη ότι η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο σοβαρής βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την επικοινωνία, αλλά και άλλους τομείς της ζωής του παιδιού, όπως αποδεικνύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Λίγα λόγια για την ίδια τη δυσαρθρία

Πριν ξεκινήσουμε την αναζήτηση αποτελεσματικών μεθόδων για την καταπολέμηση της παθολογίας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε με τι έχουμε να κάνουμε. Για να το κάνουμε αυτό, ας θυμηθούμε τι είναι η δυσαρθρία και πώς εκδηλώνεται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Η δυσαρθρία είναι μια οργανική βλάβη του εγκεφάλου που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα αρθρωτικά, ομιλητικά, νευρολογικά και ψυχικά συμπτώματα. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων είναι αυτό που διακρίνει αυτήν την παθολογία από την παρόμοια δυσλαλία.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες δυσαρθρία σε ένα παιδί

Οι αιτίες της δυσαρθρίας στα παιδιά είναι οι παθολογίες της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς και τραυματικοί παράγοντες κατά τη γενέθλια και μεταγεννητική περίοδο. Τις περισσότερες φορές, η δυσαρθρία ανιχνεύεται ως ένα από τα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική παράλυση (CP).

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες της δυσαρθρίας στα παιδιά εδώ.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα δυσαρθρία σε ένα παιδί

Υπάρχουν επίσης 4 βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας, που διαφέρουν ως προς την ένταση των συμπτωμάτων. Με ήπιο βαθμό δυσαρθρίας, η πλευρά της ομιλίας είναι ελαφρώς μειωμένη και δεν υπάρχουν καθόλου νευρολογικά συμπτώματα, αλλά με το πιο σοβαρό τέταρτο, μιλάμε ήδη για αταξία, χαρακτηριστική των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση.

Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από μια στενή συνύφανση ομιλίας και νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικές περιόδους της ζωής ενός παιδιού. Τις περισσότερες φορές, ορισμένα συμπτώματα είναι ήδη ορατά σε νεαρή ηλικία, αν και οι ενθουσιώδεις γονείς δεν δίνουν πάντα προσοχή σε τέτοια «μικρά πράγματα» όπως:

• όψιμη έναρξη ορισμένων ανεξάρτητων ενεργειών: αρχίζει να κρατάει το κεφάλι στους 5-7 μήνες, να κάθεται και να σέρνεται στους 8-12 μήνες, να περπατάει σε 1,5 έτος και αργότερα. Οι πρώτοι ήχοι και λέξεις εμφανίζονται επίσης αργότερα από το αποδεκτό και διακρίνονται από αισθητή μονοτονία και αδυναμία προφοράς.
• αδυναμία του αντανακλαστικού θηλασμού, λόγω του οποίου το παιδί κουράζεται γρήγορα κατά τη διάρκεια του θηλασμού και δεν κρατάει καλά το στήθος, συχνά πνίγεται. Το γάλα κατά το θηλασμό του στήθους ή της θηλής μπορεί να ρέει από τις γωνίες των χειλιών ή της μύτης του μωρού, γεγονός που υποδηλώνει αδυναμία του μυϊκού συστήματος της αρθρωτικής συσκευής λόγω της ανεπαρκούς εννεύρωσής του.
• έλλειψη ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, ιδιαίτερα για τα παιχνίδια,
• ανεπαρκής αντίδραση στην εμφάνιση των γονέων (δεν είναι χαρούμενο: δεν χαμογελάει, δεν κινεί ενεργά τα πόδια και τα χέρια, δεν γουργουρίζει).

Στο μέλλον, τέτοιες νευρολογικές αποκλίσεις έχουν την ακόλουθη φύση:

• λανθασμένες κινήσεις σύλληψης (πολύ δυνατή ή πολύ αδύναμη λαβή σε ένα αντικείμενο, έλλειψη συντονισμού ενεργειών),
• διαταραχές της οπτικο-χωρικής αντίληψης (θέση αντικειμένων, σχήμα και μέγεθος),
• υποανάπτυξη κινητικών αντιδράσεων (αδεξιότητα στις κινήσεις, δυσκολίες στην εκτέλεση διαφόρων προφορικών εργασιών, εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, χορός, μιμητικές κινήσεις, μοντελοποίηση με πλαστελίνη ή πηλό),
• ανεπαρκείς γραφοκινητικές δεξιότητες (αδυναμία να κρατάει κανονικά ένα στυλό ή μολύβι, να σχεδιάζει μια ευθεία γραμμή, να απεικονίζει ένα γραφικό σχήμα κ.λπ.),
• υπερβολική ένταση (αυξημένος τόνος) των μυών του προσώπου και της αρθρωτικής συσκευής,
• έλλειψη συντονισμού των ενεργειών διαφόρων τμημάτων της ομιλίας,
• η εμφάνιση αυθαίρετων βίαιων κινημάτων,
• φτωχό λεξιλόγιο,
• έλλειψη εκφράσεων του προσώπου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συναισθηματικές αντιδράσεις όπως γέλιο ή κλάμα),
• συγκεκριμένες αντιδράσεις (σφιχτά σφιγμένα χείλη ή, αντίθετα, το μη κλείσιμό τους, η γλώσσα να κρέμεται έξω από το ελαφρώς ανοιχτό στόμα, σιελόρροια, ειδικά κατά την ομιλία, αδυναμία τάνυσης των χειλιών σε σωλήνα, καθώς και εκτέλεσης κινήσεων πάνω-κάτω με τη γλώσσα κ.λπ.).

Και, φυσικά, υπάρχουν διάφορες διαταραχές ομιλίας:

• λανθασμένη προφορά φωνηέντων και συμφώνων,
• αντικατάσταση ή παράλειψη ήχων στις λέξεις,
• προσθήκη επιπλέον ήχων όταν τα σύμφωνα επικαλύπτονται,
• αλλαγή στο στύλο της φωνής, «ρινική» προφορά ήχων, τσιριχτή ή σιγανή, τρελή φωνή στο μωρό,
• παραβίαση του ρυθμού και της μελωδίας της ομιλίας,
• εξασθένιση του λόγου προς το τέλος μιας πρότασης,
• προβλήματα αναπνοής και ταχεία κόπωση κατά τη διάρκεια της συνομιλίας,
• μονοτονία ή ασυνέχεια (σαρωμένος ρυθμός) της ομιλίας,
• απουσία ή ανεπάρκεια συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας, φωνητικών διαμορφώσεων,
• ακατάστατη προφορά λέξεων και προτάσεων, κ.λπ.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να ξεπεράσει τις δυσκολίες στην προφορά. Για να γίνει η ομιλία του παιδιού κατανοητή στους άλλους, θα χρειαστεί πολλή προσπάθεια και χρόνος. Και για να προσδιοριστούν αποτελεσματικά μέτρα για την αντιμετώπιση των δυσκολιών στην προφορά ήχων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με δυσαρθρία και όχι με άλλες παθολογίες.

[ 5 ]

Έντυπα

Στην παιδική ηλικία, υπάρχουν κυρίως 4 τύποι δυσαρθρίας που μπορούν να διαγνωστούν:

• Ψευδοβολβικό
• Παρεγκεφαλικός
• Φελλός
• Υποφλοιώδες.

Όλοι αυτοί οι τύποι μπορούν να έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και να εμφανίζονται σε διαφορετικές μορφές:

• σβησμένη δυσαρθρία (με ήπια συμπτώματα),
• τυπική δυσαρθρία,
• αταξική δυσαρθρία ή αταξία (με χαρακτηριστική πλήρη ασάφεια της ομιλίας ή την απουσία της και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαγνωστικά δυσαρθρία σε ένα παιδί

Η διάγνωση της δυσαρθρίας στα παιδιά ξεκινάει πριν καν το μωρό πάει στον γιατρό. Οι προσεκτικοί γονείς είναι σε θέση να παρατηρήσουν ανεξάρτητα ορισμένες αναπτυξιακές διαταραχές στο παιδί, χαρακτηριστικές αυτής της παθολογίας ήδη από το πρώτο έτος της ζωής του. Αυτές οι αποκλίσεις ονομάζονται ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Συνήθως, τα βρέφη ενημερώνουν τους γονείς τους για τις επιθυμίες και τα «προβλήματά» τους με ένα δυνατό και καθαρό κλάμα. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό, καθώς υποδηλώνει επαρκή ανάπτυξη του νευρομυϊκού συστήματος της ομιλίας. Αλλά ένα πνιχτό και αδύναμο κλάμα, που μετατρέπεται σε τσίριγμα, και μερικές φορές η απουσία φωνητικών σημάτων, αποτελούν αιτία ανησυχίας και προσεκτικής παρατήρησης της περαιτέρω ανάπτυξης του βρέφους.

Η αδυναμία του αντανακλαστικού θηλασμού και του θηλασμού, η δυσκολία στην κατάποση, ο συνεχής πνιγμός και η διαρροή γάλακτος από το στόμα και τη μύτη του μωρού κατά τη διάρκεια του ταΐσματος υποδηλώνουν υπανάπτυξη της αρθρωτικής συσκευής. Και αν αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από έλλειψη ενδιαφέροντος για το περιβάλλον (το μωρό δεν ακολουθεί κινούμενα αντικείμενα, δεν ψάχνει για συγγενείς με τα μάτια του, δεν προσπαθεί να πάρει παιχνίδια πάνω από την κούνια κ.λπ.), δυσκολία στην αναπνοή (είναι ασυνάρτητη και επιφανειακή), δάγκωμα και μάσημα, πόση από κύπελλο - αυτό ήδη δείχνει σαφώς την ανάπτυξη του ψευδοβολβικού συνδρόμου. Αλλά ακριβώς τα συμπτώματά του μας επιτρέπουν να υποθέσουμε δυσαρθρία σε ένα παιδί ακόμη και πριν αρχίσει να μιλάει.

Μερικά παιδιά που εκτέθηκαν σε αρνητικές επιρροές στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν ακόμη και να εγγραφούν σε νευρολόγο για ένα χρόνο. Αλλά εάν δεν υπάρχουν εμφανείς αποκλίσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, τα παιδιά διαγράφονται από το μητρώο, μετά το οποίο όλη η ευθύνη και ο έλεγχος της υγείας και της ανάπτυξης του παιδιού πέφτει στους ώμους των γονέων.

Με τη σταδιακή ανάπτυξη των δεξιοτήτων ομιλίας, το πρόβλημα γίνεται όλο και πιο σαφές και αυτός είναι ήδη ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν λογοθεραπευτή, ο οποίος, εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει ξανά σε έναν νευρολόγο, ο οποίος θα σας πει το πραγματικό όνομα της παθολογίας. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να γίνει διάγνωση. Το θέμα είναι ότι η δυσαρθρία στα παιδιά σχετίζεται με οργανική εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική περίοδο και στην πρώιμη παιδική ηλικία, η οποία δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί. Η θεραπεία της παθολογίας περιορίζεται στη διόρθωση της ομιλίας και στην ανάπτυξη ελλειπουσών δεξιοτήτων. Αλλά χάρη στις αντισταθμιστικές λειτουργίες του εγκεφάλου, πολλά ελαττώματα μπορούν να εξαφανιστούν μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών.

Εάν αυτό δεν συμβεί, αλλά αντίθετα, παρατηρηθούν άλλα προβλήματα στην ανάπτυξη της ομιλίας και των κινητικών λειτουργιών, τα οποία εμποδίζουν τη μελλοντική επιτυχημένη εκπαίδευση του παιδιού στο σχολείο, ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της «δυσαρθρίας» και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Τα κύρια κριτήρια για μια τόσο δυσάρεστη διάγνωση είναι:

• αργή ομιλία λόγω αργών, διαλείποντων κινήσεων της αρθρωτικής συσκευής,
• δυσκολίες στη διατήρηση και αλλαγή των αρθρικών θέσεων,
• σοβαρές και επίμονες διαταραχές στην προφορά των ήχων, ως αποτέλεσμα των οποίων η ομιλία γίνεται ασαφής,
• έλλειψη εκφραστικότητας και τονικότητας του λόγου,
• διαταραχές στο τέμπο, τη μελωδία του λόγου και τη φωνητική διαμόρφωση,
• αργή αυτοματοποίηση ήχων (το παιδί μιλάει με προσπάθεια, πριν προφέρει ήχους υπάρχει μια αρκετά μεγάλη περίοδος προετοιμασίας, όταν το παιδί κάνει μόνο ασυντόνιστες κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας κ.λπ.),
• αυξημένος, μειωμένος ή συνεχώς μεταβαλλόμενος τόνος των μυών του προσώπου και της ομιλίας,
• ανεπαρκής όγκος εκτέλεσης λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων της γλώσσας, μειωμένη κινητικότητα της άκρης της γλώσσας,
• λανθασμένη θέση της γλώσσας σε εκτεταμένη θέση (η γλώσσα μετατοπίζεται από το κέντρο προς τα δεξιά ή τα αριστερά),
• τρέμουλο ή ανεξέλεγκτες βίαιες κινήσεις της γλώσσας σε τεντωμένη θέση,
• η εμφάνιση σχετικών κινήσεων των δακτύλων και των χεριών, κάτω γνάθου κατά την κίνηση της γλώσσας κατά την ομιλία,
• ανεπάρκεια κινητικών και γραφοκινητικών λειτουργιών.

Λειτουργικές δοκιμασίες στη διάγνωση της δυσαρθρίας σε παιδιά

Ένας από τους πιο ύπουλους τύπους δυσαρθρίας θεωρείται η διαγραμμένη δυσαρθρία στα παιδιά, στην οποία η διάγνωση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες λόγω της έλλειψης έκφρασης των κύριων συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό της δυσαρθρίας:

1. Έλεγχος της ασυμμετρίας της θέσης της γλώσσας. Το παιδί καλείται να ανοίξει το στόμα του, να βάλει τη γλώσσα του μπροστά και να την κρατήσει σε αυτή τη θέση, ακολουθώντας με τα μάτια του το κινούμενο αντικείμενο (ένα παιχνίδι, ένα εκκρεμές ή το χέρι του γιατρού). Εάν, κατά την κίνηση των ματιών, υπάρχει μια φιλική κίνηση της γλώσσας (η απόκλισή της προς την κατεύθυνση της κίνησης του αντικειμένου), αυτό υποδηλώνει ένα θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή μιλάμε για δυσαρθρία και όχι για άλλη απόκλιση.
2. Προσδιορισμός του μυϊκού τόνου κατά την άρθρωση. Το παιδί καλείται να κάνει διάφορες αρθρωτικές κινήσεις με τη γλώσσα (να ανοίξει το στόμα, να βγάλει έξω τη γλώσσα, να σηκώσει τη γλώσσα προς τα πάνω, να την μετακινήσει στο πλάι, κ.λπ.). Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στον λαιμό του παιδιού για να αισθανθεί σε ποιο σημείο οι μύες τεντώνονται περισσότερο. Στη δυσαρθρία, αυτό συμβαίνει τη στιγμή που εκτελούνται λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις με τη γλώσσα, μερικές φορές αυτές οι κινήσεις συνοδεύονται από ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω.

Εάν και οι δύο εξετάσεις είναι θετικές, μπορούμε να μιλήσουμε με μεγάλη βεβαιότητα για δυσαρθρία, η οποία σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών μπορεί εύκολα να συγχέεται με δυσλαλία ή αλαλία, οι οποίες εκδηλώνονται ως διαταραχή της ομιλίας ή αδυναμία φυσιολογικής ομιλίας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Εξέταση του τονισμού σε παιδιά με δυσαρθρία

Οι διαταραχές της προφοράς του ήχου στη δυσαρθρία καθορίζονται από την ακοή. Αλλά αυτό δεν αποτελεί ακόμη λόγο για να γίνει μια τελική διάγνωση, επειδή τέτοιες διαταραχές είναι επίσης χαρακτηριστικές και για άλλες διαταραχές της ομιλίας, ιδιαίτερα για τη δυσλαλία. Περισσότερες πληροφορίες παρέχονται εξετάζοντας την προσωδιακή πλευρά της ομιλίας (τονισμό) στα παιδιά, ειδικά σε βρέφη με διαγραμμένη δυσαρθρία.

Το πρόγραμμα εξετάσεων περιλαμβάνει πολλά σημαντικά σημεία:

• Μελέτη της αίσθησης του ρυθμού – προσδιορισμός της ικανότητας του παιδιού να προσδιορίζει τον αριθμό των μεμονωμένων απλών κτύπων, των τονισμένων (δυνατών και ήσυχων) κτύπων, των σειρών διαφορετικών κτύπων και να τα συσχετίζει με εικόνες σε κάρτες.
• Μελέτη της αναπαραγωγής του ρυθμού από το αυτί - προσδιορισμός της ικανότητας του παιδιού να μιμείται ενέργειες, ιδίως, επανάληψη του ρυθμού διαφόρων κτύπων χωρίς να βασίζεται σε οπτική υποστήριξη.
• Μια μελέτη της αντίληψης του τονισμού με το αυτί – προσδιορισμός της ικανότητας διάκρισης μεταξύ διαφορετικών δομών τονισμού κατά την αντίληψη της ομιλίας με το αυτί (αφηγηματικοί, ερωτηματικοί και θαυμαστικοί τόνοι σε προτάσεις).
• Μελέτη της ικανότητας αναπαραγωγής του τόνου - προσδιορισμός της ικανότητας του παιδιού να χρησιμοποιεί διαφορετικούς τόνους στην ομιλία του όταν επαναλαμβάνει τις ίδιες ή διαφορετικές σύντομες προτάσεις.
• Μελέτη της αντίληψης του λογικού στρες – μελέτη της αντίληψης της εκφραστικότητας της ομιλίας ενός παιδιού και της ικανότητας να επισημαίνεται το κύριο πράγμα με το αυτί και την οπτική αντίληψη.
• Μελέτη της ικανότητας αναπαραγωγής του λογικού τόνου – προσδιορισμός της ικανότητας να επισημαίνεται το κύριο πράγμα στην ομιλία κάποιου προφέροντας την επισημασμένη λέξη πιο δυνατά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
• Μελέτη των φωνητικών διαμορφώσεων (σε ύψος και ένταση) – μελέτη της ικανότητας του παιδιού να ελέγχει τη φωνή του, να την αλλάζει σε ένταση και ένταση ενώ προφέρει τους ίδιους ήχους και συνδυασμούς ήχων. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί το πλάτος του φωνητικού εύρους ενός παιδιού με δυσαρθρία.
• Προσδιορισμός της χροιάς της ρινικής φωνής – αξιολόγηση της βλάβης της χροιάς της προφοράς σε κλίμακα 5 βαθμών κατά την κανονική επικοινωνία και την προφορά λέξεων με τσιμπημένη μύτη:

• 4 βαθμοί – κανονικό ηχόχρωμα,
• 3 βαθμοί – τσιριχτή ή στριγκή φωνή (ήπια βλάβη),
• 2 βαθμοί – τραχιά ή κροταλιστή φωνή (μέτρια βλάβη),
• 1 βαθμός – πνιγμένη, λαρυγγική ή τραχιά φωνή (έντονη παθολογία),
• 0 βαθμοί – μόλις ακουστή ομιλία με τη μορφή ψιθύρου (αφωνία).

• Μελέτη της αντίληψης του ηχόχρωμα – μελέτη του προσδιορισμού του ήχου μιας φωνής από το παιδί με το αυτί και της συσχέτισής του με εικόνες που εκφράζουν διάφορα συναισθήματα. Αξιολόγηση σε κλίμακα 5 βαθμών:

• 4 βαθμοί – οι εργασίες ολοκληρώνονται αποτελεσματικά και πλήρως
• 3 βαθμοί – οι εργασίες ολοκληρώθηκαν καλά, αλλά με αργό ρυθμό
• 2 βαθμοί – υπήρχαν λάθη στην εκτέλεση, αλλά το παιδί τα έλυσε ανεξάρτητα
• 1 βαθμός – οι εργασίες ολοκληρώνονται μόνο με την ενεργό συμμετοχή ενηλίκων
• 0 βαθμοί – εργασίες που δεν ολοκληρώθηκαν ακόμη και μετά από πρόσθετες ή επαναλαμβανόμενες οδηγίες.

• Μελέτη της αναπαραγωγής του φωνητικού ηχόχρωμα – προσδιορισμός της δυνατότητας αλλαγής του χρώματος της φωνής για τη μετάδοση μιας συναισθηματικής κατάστασης ή τη μίμηση διαφόρων ήχων του περιβάλλοντος κόσμου, κάτι που πρακτικά απουσιάζει στη δυσαρθρία στα παιδιά.
• Μελέτη της αναπνοής κατά την ομιλία και σε ηρεμία – προσδιορισμός του τύπου αναπνοής (επιφανειακή, θωρακική, διαφραγματική), της έντασης και της κατεύθυνσης του ρεύματος αέρα, του ρυθμού εισπνοής και εκπνοής, της διαφοροποίησης της στοματικής και ρινικής εισπνοής και εκπνοής, των χαρακτηριστικών της φωνητικής αναπνοής.
• Μελέτη των χαρακτηριστικών της τεμπορυθμικής οργάνωσης της ομιλίας – προσδιορισμός του αριθμού των συλλαβών που προφέρει ένα παιδί σε ένα δεδομένο χρονικό διάστημα, καθώς και της αντίληψης του ρυθμού της ομιλίας από το αυτί.
• Μελέτη της κατάστασης ελέγχου της ομιλίας από το αυτί. Το παιδί εκτελεί εργασίες σχετικά με τον ρυθμό, την αναπαραγωγή ήχων, συλλαβών, λέξεων και προτάσεων με λέξεις διαφορετικής δομής κ.λπ., και αξιολογεί την ορθότητα των εργασιών.

Η ολοκλήρωση τέτοιων εργασιών μας επιτρέπει να εντοπίσουμε πόσο σοβαρές είναι οι διαταραχές προφοράς και ομιλίας του παιδιού, αλλά δεν υποδεικνύουν ακόμη την ανάπτυξη δυσαρθρίας, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από νευρολογικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα των αρθρωτικών και των κινήσεων του προσώπου.

Μελέτη των εκφράσεων του προσώπου και της άρθρωσης στη δυσαρθρία

Ορισμένες διαταραχές των κινητικών δεξιοτήτων του προσώπου μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την ανάπτυξη δυσαρθρίας στα παιδιά. Το γεγονός είναι ότι τέτοια παιδιά δυσκολεύονται να φουσκώσουν τα μάγουλά τους και να στραβίσουν, είναι δύσκολο για αυτά να ζαρώσουν τη μύτη τους ή να σηκώσουν τα φρύδια τους.

Για την εξέταση των γενικών κινητικών δεξιοτήτων του προσώπου και της ομιλίας, χρησιμοποιούνται τα τεστ Quint στην τροποποίηση Gelnitz, τα οποία είναι προσαρμοσμένα για διαφορετικές ηλικίες. Τέτοιες διαγνωστικές ασκήσεις γίνονται αντιληπτές από τα παιδιά ως παιχνίδι. Το παιδί ερωτάται:

• προσποιήσου έκπληξη σηκώνοντας τα φρύδια σου,
• χαμηλώστε τα βλέφαρά σας, κλείνοντάς τα πρώτα ελαφρά και μετά σφιχτά, έτσι ώστε να σκουρύνουν,
• στραβισμός "από τον λαμπερό ήλιο"
• σφίξε τα χείλη σου,
• τέντωσε τα χείλη σου μπροστά σαν να επρόκειτο να παίξεις τρομπέτα,
• άνοιξε ελαφρά το στόμα σου, άνοιξέ το όσο πιο διάπλατα μπορείς και κλείσε το,
• δείξε πώς μασάει, μιμούμενος το μάσημα τροφής,
• φουσκώστε τα μάγουλά σας μεταξύ τους και μετά εναλλάξ,
• τράβηξε τα μάγουλά σου μέσα,
• σφίγγοντας τα δόντια σου, χτίζοντας έναν «φράχτη» από αυτά,
• τέντωσε τα χείλη σου και φύσηξε το ζεστό γάλα,
• τεντώστε την «φαρδιά» και στη συνέχεια «στενή» γλώσσα, προσπαθήστε να κρατήσετε τη γλώσσα σε μια δεδομένη θέση μετρώντας μέχρι το 5,
• δάγκωσε την άκρη της γλώσσας σου,
• βγάλτε έξω την «κοφτερή» γλώσσα σας και μετακινήστε την από το άνω χείλος στο κάτω χείλος και αντίστροφα,
• εκτελέστε την άσκηση "Ρολόι" (το παιδί πρέπει να μετακινεί τη γλώσσα του από τη μία γωνία του στόματος στην άλλη ενώ χαμογελάει),
• γλείφεις τα χείλη σου σαν να θέλεις νόστιμη μαρμελάδα ή μέλι,
• δείξε πώς μια γάτα ρουφάει γάλα με τη γλώσσα της,
• εκτελέστε τις ακόλουθες ασκήσεις άρθρωσης: τραβώντας προς τα πίσω τις γωνίες του στόματος όταν προφέρετε τον ήχο "i", στρογγυλεύοντας τα χείλη για τον ήχο "o", τεντώνοντας τα χείλη για τον ήχο "u".

Κάθε άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 3 φορές. Χρησιμοποιείται μια κλίμακα τριών βαθμών για την αξιολόγηση της ποιότητας της εκτέλεσής της:

• 1 βαθμός – ακριβής ολοκλήρωση όλων των εργασιών στον απαιτούμενο όγκο
• 2 βαθμοί – ασαφής εκτέλεση ασκήσεων έκφρασης προσώπου και άρθρωσης ή ανεπαρκής όγκος εκτέλεσης λόγω ταχείας κόπωσης της αρθρικής συσκευής και δυσκολίας στην αναπνοή, καθώς και εάν δεν εκτελέστηκαν 6 ή λιγότερες ασκήσεις
• 3 βαθμοί – αδυναμία ολοκλήρωσης 7 ή περισσότερων εργασιών, σημαντικές δυσκολίες στην ολοκλήρωση των εργασιών.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων μελετών, ο γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα των υπαρχουσών διαταραχών προκειμένου να διευκρινίσει τη διάγνωση και να διακρίνει τη δυσαρθρία από την ίδια τη δυσλαλία. Κατά την εκτέλεση εργασιών, τα παιδιά με δυσαρθρία εμφανίζουν σιελόρροια, ταχεία κόπωση, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία και αργό ρυθμό αρθρωτικών κινήσεων, αλλαγές στον τόνο των μυών της γλώσσας (για παράδειγμα, εμφάνιση εκούσιων κινήσεων κατά την ανύψωση της γλώσσας), υπερκινητικότητα. Δίνεται προσοχή στην κατάσταση του τόνου των μυών του προσώπου και της ομιλίας σε ηρεμία και κατά την εκτέλεση αρθρωτικών κινήσεων.

Διαφορική διάγνωση

Όλες οι παραπάνω περιγραφόμενες εξετάσεις και δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της προφορικής επικοινωνίας με το παιδί σε διάφορα θέματα, κατά τον προσδιορισμό της δυσαρθρίας στα παιδιά θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης αυτής της παθολογίας.

Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η μελέτη του ιστορικού και η συζήτηση με τους συγγενείς του μωρού που ασχολούνται με την ανατροφή και την ανάπτυξή του. Είναι απαραίτητο να ερωτηθούν λεπτομερώς οι γονείς του παιδιού για το πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, ποιες ασθένειες είχε η μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πώς αναπτύχθηκε το μωρό στα πρώτα χρόνια της ζωής του, πόσο συχνά αρρώσταινε και ποιες ασθένειες. Μια ανάλυση των παρουσιαζόμενων γεγονότων και του ιστορικού μπορεί να ρίξει φως στην προέλευση της παθολογίας.

Πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της πρώιμης παιδικής ηλικίας στο σπίτι θα είναι επίσης χρήσιμες:

• όταν άρχισε να κρατάει το κεφάλι του ψηλά, να κάθεται, να σέρνεται, να περπατάει,
• Σε ποια ηλικία είπε τις πρώτες του λέξεις και πώς εμπλουτίστηκε το λεξιλόγιό του;
• ποια είναι τα γνωστικά χαρακτηριστικά του μωρού, δείχνει ενδιαφέρον για τα παιχνίδια και τον κόσμο γύρω του, πώς αντέδρασε και αντιδρά στην εμφάνιση των γονιών του, κ.λπ.

Οι γιατροί καταφεύγουν σε οργανική διάγνωση όχι για να προσδιορίσουν την ίδια τη δυσαρθρία, αλλά για να εντοπίσουν την αιτία των διαταραχών ομιλίας και νευρολογίας στα παιδιά.

Η κύρια μέθοδος εξέτασης παιδιών με δυσαρθρία είναι η μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση και την εντόπιση διαφόρων οργανικών βλαβών του εγκεφάλου. Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν νευροηχογραφία, ηλεκτρονευρογραφία, ΗΕΓ, ηλεκτρομυογραφία, μαγνητική διέγερση κ.λπ.

Οι τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις για δυσαρθρία στα παιδιά μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε σχέση με την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία δυσαρθρία σε ένα παιδί

Η μειωμένη προφορά και οι κινητικές δεξιότητες σε παιδιά με δυσαρθρία σχετίζονται με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο σε συνεδρίες λογοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος παίζει σημαντικό ρόλο στη μελλοντική ζωή του παιδιού.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της δυσαρθρίας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων θεραπευτικής παρέμβασης:

• φαρμακευτική θεραπεία
• θεραπευτικές ασκήσεις φυσικής αγωγής
• ασκήσεις αναπνοής
• μασάζ λογοθεραπείας, αυτομασάζ της αρθρωτικής συσκευής
• μαθήματα με λογοθεραπευτή
• ψυχολογική υποστήριξη σε παιδιά με διαταραχές ομιλίας
• ιαματικά λουτρά
• θεραπεία με άμμο
• θεραπεία με δελφίνια
• βελονισμός και ρεφλεξολογία
• ιπποθεραπεία
• μαθήματα με γονείς για την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και γραφοκινητικών δεξιοτήτων, καθώς και για την ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτοφροντίδας.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη δυσαρθρία στοχεύει στη βελτίωση της ψυχικής και πνευματικής δραστηριότητας του παιδιού. Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για αυτήν την ασθένεια, επομένως οι γιατροί πρέπει να αρκούνται σε μη ειδικά φάρμακα από την ομάδα των νοοτροπικών, τα οποία είναι ασφαλή για τα παιδιά. Τέτοια φάρμακα που βελτιώνουν τη μνήμη και την προσοχή, διεγείρουν τη νοητική και γνωστική δραστηριότητα, έχουν θετική επίδραση στην εκπαίδευση και την ανάπτυξη των πνευματικών δεξιοτήτων και βελτιώνουν τη μαθησιακή ικανότητα του παιδιού περιλαμβάνουν:

• "Φενιμπούτ"
• "Χοπαντενικό οξύ"
• "Εγκεφάμπολ"
• "Κορτεξίνη" και άλλα.

Άλλα φάρμακα (αντισπασμωδικά, αγγειακά, μεταβολικά και ηρεμιστικά) συνταγογραφούνται σε νεαρούς ασθενείς μόνο σε σχέση με την υποκείμενη ασθένεια κατά της οποίας αναπτύσσεται η δυσαρθρία, για παράδειγμα, με εγκεφαλική παράλυση.

Διόρθωση της δυσαρθρίας στα παιδιά

Η διορθωτική εργασία με παιδιά που έχουν διαγνωστεί με δυσαρθρία περιλαμβάνει όχι μόνο την κατανόηση της ομιλίας τους από τους άλλους, αλλά και τη βελτίωση του λεξιλογίου, την τελειοποίηση των δεξιοτήτων ανάγνωσης και γραφής και την ανάπτυξη της χωρικής σκέψης.

Το πρόγραμμα διορθωτικών τάξεων για τη δυσαρθρία στα παιδιά αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Σχηματισμός λεξικών, γραμματικών και φωνητικών στοιχείων του λόγου
2. Διόρθωση της επικοινωνιακής λειτουργίας του λόγου
3. Διόρθωση της επιστολής
4. Ανάπτυξη οπτικο-χωρικής σκέψης.

Συνήθως, τέτοια μαθήματα διεξάγονται από λογοθεραπευτή σε εξειδικευμένα παιδικά ιδρύματα. Σε περίπτωση ήπιας δυσαρθρίας, τα παιδιά απλώς παρακολουθούν ένα μάθημα διόρθωσης ομιλίας και επιστρέφουν στο σπίτι με επακόλουθη εκπαίδευση σε κανονικό σχολείο. Εάν η βλάβη στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι σοβαρή, όπως στην εγκεφαλική παράλυση, τα παιδιά διδάσκονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα (οικοτροφεία) σε μόνιμη βάση υπό την επίβλεψη ειδικών.

Η επιστήμη της λογοθεραπείας για τη διόρθωση της δυσαρθρίας σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χρονολογείται από τα μέσα του 20ού αιώνα. Εκείνη την εποχή, διατυπώθηκαν οι βασικές φωνητικές αρχές για την εξάλειψη των διαταραχών ομιλίας:

• Όταν εργαζόμαστε πάνω στην προφορά, η κύρια έμφαση πρέπει να δίνεται στη σημασιολογία και τα ακουστικά χαρακτηριστικά της λέξης και όχι στην άρθρωση, με την οποία τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες.
• Οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται στη βελτίωση της ποιότητας της ακουστικής αντίληψης ήχων διαφορετικής έντασης, ύψους και διάρκειας, της φωνημικής αντίληψης και της κινηματικής αντίληψης της άρθρωσης.
• Τα βασικά στοιχεία της κίνησης πρέπει να αναπτυχθούν με τη συμμετοχή πρώτα μεγάλων και στη συνέχεια μικρών μυϊκών ομάδων.
• Για λόγους σαφήνειας, το μοτίβο κίνησης μπορεί να σχηματιστεί σε ένα όργανο και στη συνέχεια να μεταφερθεί σε ένα άλλο.
• Το παιδί θα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να αναπαράγει ήχους με τρόπο που να του είναι προσιτός, βασιζόμενο όχι στη διαμόρφωση νέων αρθρωτικών δεξιοτήτων, αλλά στη χρήση των υπαρχουσών. Η έμφαση θα πρέπει να δίνεται στις ακουστικές ιδιότητες των ήχων.
• Η σαφής αυτοματοποίηση των κινήσεων είναι απαραίτητη για τη διαμόρφωση στερεοτύπων κινητήρα, τα οποία θα αποτρέψουν την παραμόρφωση των ήχων.

Σημεία που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την διορθωτική εργασία για την εγκεφαλική παράλυση:

• Το κύριο επίκεντρο της εργασίας είναι ο σχηματισμός των φωνητικών και φωνητικών πτυχών της ομιλίας, αλλά δίνεται επίσης σημαντική προσοχή στη γενική ψυχική δραστηριότητα του παιδιού.
• Η κινητική λειτουργία της ομιλίας θα πρέπει να αναπτύσσεται παράλληλα με τις φωνημικές αναπαραστάσεις του παιδιού.
• Προϋπόθεση για την επιτυχή εργασία ενός λογοθεραπευτή είναι η δημιουργία θετικού κινήτρου που ενθαρρύνει το παιδί να βελτιώσει την ομιλία του.
• Τα μαθήματα για την ανάπτυξη της φωνητικής αντίληψης των μεμονωμένων ήχων και της ομιλίας γενικά θα πρέπει να είναι ελαφρώς μπροστά από τα μαθήματα για τη σωστή αναπαραγωγή τους.
• Οι ασκήσεις άρθρωσης θα πρέπει να είναι προσβάσιμες σε παιδιά με δυσαρθρία και ο σχηματισμός της σωστής προφοράς θα πρέπει να γίνεται με έμφαση στα ακουστικά χαρακτηριστικά της.
• Ο σχηματισμός της αρθρωτικής πράξης θα πρέπει να είναι συνεπής, ξεκινώντας από τον σχηματισμό ενός ρεύματος αέρα, συνδέοντας τη φωνή με αυτό και καταλήγοντας στην ανάπτυξη αρθρωτικών δεξιοτήτων.

[ 12 ], [ 13 ]

Μασάζ για δυσαρθρία

Είναι πολύ δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του μασάζ λογοθεραπείας για τη δυσαρθρία στα παιδιά, επειδή οι διαταραχές ομιλίας σε αυτά συσχετίζονται συχνότερα με αυξημένο ή πολύ μειωμένο τόνο των μυών του προσώπου και της αρθρωτικής συσκευής. Αυτό περιπλέκει διάφορα διορθωτικά μέτρα για την ανάπτυξη της ομιλίας στα παιδιά. Προκειμένου η διόρθωση της δυσαρθρίας από τη λογοθεραπεία να φέρει καλά αποτελέσματα, συνιστάται κάθε τέτοια συνεδρία να ξεκινά με μασάζ, εάν είναι απαραίτητο προσθέτοντας στοιχεία αρθρωτικής γυμναστικής.

Το μασάζ λογοθεραπείας για τη δυσαρθρία στα παιδιά περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• Μιμικό (χαλαρωτικό) μασάζ προσώπου και λαιμού
• Σημειακό μασάζ μεμονωμένων ζωνών της αρθρωτικής συσκευής
• Μασάζ γλώσσας χρησιμοποιώντας χέρια και καθετήρα
• Αυτομασάζ ή εκτέλεση παθητικής γυμναστικής προσώπου και αρθρώσεων.

Το μασάζ, ελλείψει αντενδείξεων, εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό. Αν και ορισμένα στοιχεία μασάζ είναι επίσης διαθέσιμα στους γονείς του μωρού, αφού ένας λογοθεραπευτής ή ένας ιατρός που έχει κατακτήσει τέλεια τα στοιχεία του μασάζ δείξει πώς να τα εκτελέσει σωστά.

Το μασάζ συχνά πραγματοποιείται σε μαθήματα 10 έως 20 διαδικασιών, η διάρκεια των οποίων αυξάνεται σταδιακά από 5 σε 25 λεπτά.

Μέσω του μασάζ επιτυγχάνονται τα εξής:

• Ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου (γενικοί, μύες του προσώπου και αρθρωτικές συσκευές)
• Μείωση της πιθανότητας εμφάνισης πάρεσης και παράλυσης των μυών της ομιλίας
• Ποικιλομορφία αρθρωτικών κινήσεων και αύξηση του εύρους τους
• Διέγερση μυϊκών ομάδων με ανεπαρκή συσταλτικότητα λόγω μειωμένης νεύρωσης
• Σχηματισμός συντονισμένων εκούσιων κινήσεων των οργάνων ομιλίας.

Μαθήματα λογοθεραπείας για δυσαρθρία σε παιδιά

Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ομιλίας σε παιδιά με δυσαρθρία. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τις συναφείς παθολογίες, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.

Οι συνεδρίες λογοθεραπείας για τη δυσαρθρία στα παιδιά διεξάγονται με παιχνιδιάρικο τρόπο και αποτελούνται από μια σειρά ειδικών ασκήσεων που περιγράφονται στην ατομική κάρτα ομιλίας του μικρού ασθενούς. Αυτές οι ασκήσεις επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ομιλίας του ασθενούς που σχετίζονται με διαταραχές ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Η διάρκεια των συνεδριών λογοθεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία το παιδί αποκτά δεξιότητες ομιλίας και, φυσικά, από τη σοβαρότητα της ίδιας της παθολογίας.

Συνήθεις τύποι ασκήσεων που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ομιλίας σε παιδιά με δυσαρθρία περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις για την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, οι οποίες περιλαμβάνουν στοιχεία θεραπευτικής γυμναστικής και παιχνίδια με δάχτυλα.
• Ασκήσεις για την ανάπτυξη της άρθρωσης, οι οποίες περιλαμβάνουν μασάζ λογοθεραπείας, συμπληρωμένες από παθητική και ενεργητική γυμναστική άρθρωσης.
• Ασκήσεις αναπνοής για τη διόρθωση της φυσιολογικής και ομιλητικής αναπνοής.
• Μαθήματα διόρθωσης για τη βελτίωση της προφοράς καθώς και την ενίσχυση των δεξιοτήτων σωστής ομιλίας.
• Ασκήσεις για την ανάπτυξη δεξιοτήτων εκφραστικής, συναισθηματικά φορτισμένης ομιλίας (σωστή αντίληψη και αναπαραγωγή του ηχόχρωμα, του ρυθμού, του τονισμού της ομιλίας και της αξιολόγησης της ομιλίας από το αυτί, της ικανότητας ελέγχου της φωνής κάποιου).
• Ασκήσεις για την ανάπτυξη της προφορικής επικοινωνίας (της ικανότητας προφορικής επικοινωνίας) και ενός επαρκούς λεξιλογίου σε ένα παιδί.

Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή μπορούν να πραγματοποιηθούν ατομικά ή σε εξειδικευμένες ομάδες και τάξεις νηπιαγωγείων και σχολείων, καθώς και σε εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα. Τα μαθήματα διεξάγονται με την ακόλουθη σειρά:

1. Προπαρασκευαστικό στάδιο (μασάζ, άρθρωση και ασκήσεις αναπνοής)
2. Σχηματισμός πρωτογενών (βασικών) δεξιοτήτων προφοράς
3. Συνεχής ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων.

Ασκήσεις άρθρωσης για δυσαρθρία

Ένα σύνολο ασκήσεων άρθρωσης για τη δυσαρθρία στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τόσο ασκήσεις για γενική ανάπτυξη ομιλίας όσο και ειδικές σειρές ασκήσεων που στοχεύουν στη διόρθωση της προφοράς μεμονωμένων ήχων.

Το βασικό σύμπλεγμα αρθρωτικής γυμναστικής για παιδιά αποτελείται από 10 ασκήσεις με παιχνιδιάρικα ονόματα που είναι ελκυστικά για τα παιδιά:

• Η άσκηση «Βάτραχος» περιλαμβάνει ένα τεταμένο χαμόγελο με ανοιχτό στόμα και σφιγμένα δόντια, το οποίο πρέπει να διατηρηθεί χωρίς να πιέζεται η κάτω γνάθος προς τα εμπρός μέχρι ο λογοθεραπευτής να μετρήσει μέχρι το 5.
• Η άσκηση με την προβοσκίδα δεν είναι τίποτα περισσότερο από τη μέγιστη έκταση των χειλιών προς τα εμπρός με τα δόντια και τα χείλη κλειστά, μετρώντας μέχρι το 5.
• Η άσκηση "Frog-Proboscis" είναι μια εναλλαγή των δύο ασκήσεων που περιγράφονται παραπάνω.
• Η άσκηση «Παράθυρο» περιλαμβάνει εναλλάξ άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος «ένα-δύο».
• Άσκηση «Σπάτουλα»: χαμογελάστε με ανοιχτό το στόμα, από το οποίο μια εκτεταμένη «φαρδιά» γλώσσα κρέμεται προς τα κάτω στο κάτω χείλος. Η άσκηση πρέπει να εκτελείται χωρίς να τεντώνεται το κάτω χείλος, κρατώντας τη θέση μετρώντας μέχρι το 5.
• Άσκηση "Βελόνα": χαμογελάστε με το στόμα ανοιχτό, αλλά βγάλτε τη γλώσσα σας απότομα. Προσπαθήστε να μην λυγίσετε τη γλώσσα σας προς τα πάνω.
• Άσκηση "Spade-Needle" - εναλλασσόμενη εκτέλεση των προαναφερθέντων ασκήσεων με την μέτρηση "ένα-δύο".
• Η άσκηση "Ρολόι" χρησιμοποιείται τόσο στη διάγνωση όσο και στη διόρθωση της δυσαρθρίας. Κατά τη διάρκεια ενός χαμόγελου με ανοιχτό το στόμα, η γλώσσα κινείται δεξιά και αριστερά, αγγίζοντας τη μία γωνία του στόματος και μετά την άλλη.
• Άσκηση "Swing": στην ίδια θέση, πιέστε την άκρη της γλώσσας σας στα άνω και κάτω δόντια, μετρώντας "ένα-δύο".
• Άσκηση "Μικρό Άλογο" - κάντε κλικ στην άκρη της γλώσσας για να μιμηθείτε το κλικ των οπλών ενός αλόγου.

[ 14 ]

Σχηματισμός ομιλίας και αναπνοής σε παιδιά με δυσαρθρία

Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε παιδιά με δυσαρθρία εκδηλώνεται με λανθασμένο τύπο αναπνοής και σύντομη εκπνοή ομιλίας. Οι ασκήσεις για τη διόρθωση της αναπνευστικής λειτουργίας στοχεύουν στον σχηματισμό ομιλίας και φυσιολογικής αναπνοής σε παιδιά με δυσαρθρία.

Ο στόχος των ασκήσεων αναπνοής είναι η αύξηση του όγκου της αναπνοής, η ομαλοποίηση του ρυθμού της και η ανάπτυξη μιας ομαλής, μακράς και οικονομικής εκπνοής.

Το σύνολο ασκήσεων αποτελείται από διάφορες σειρές, όπως:

• κλασικές ασκήσεις για τον σχηματισμό φυσιολογικής αναπνοής,
• ασκήσεις και παιχνίδια για την ανάπτυξη της ομιλίας, της αναπνοής χωρίς τη χρήση ομιλίας,
• παιχνίδια αναπνοής και φωνής βασισμένα σε φωνήεντα,
• πανομοιότυπες ασκήσεις χρησιμοποιώντας σύμφωνα,
• παιχνίδια αναπνοής και φωνής με χρήση λέξεων,
• παιχνίδια που στοχεύουν στην ανάπτυξη μιας εκτεταμένης εκπνοής, ενώ ταυτόχρονα προφέρουν φράσεις ποικίλου μήκους και πολυπλοκότητας.

Όπως και στην περίπτωση της αρθρωτικής γυμναστικής, οι ασκήσεις για την ανάπτυξη της ομιλίας και της αναπνοής έχουν ονόματα που είναι ελκυστικά για τα παιδιά και διεξάγονται σε παιχνιδιάρικη, κατανοητή μορφή για το παιδί από έναν λογοθεραπευτή που έχει εμπειρία στην εργασία με τέτοια παιδιά. Τα μικρά παιδιά καλούνται να σβήσουν ένα «κερί», να βάλουν αέρα σε μια «φωτιά», να αναπαράγουν το σφύριγμα μιας ατμομηχανής ή το σφύριγμα μιας γάτας, να παίξουν αυτοσχέδια πνευστά από καπάκια στυλό ή μαρκαδόρους κ.λπ. Η κύρια έμφαση δίνεται στο να ενδιαφέρει το παιδί για τις δραστηριότητες και να το κάνει να νιώσει σαν ένα ολοκληρωμένο άτομο.

[ 15 ]

Ανάπτυξη φωνημικής ακοής σε παιδιά με δυσαρθρία

Για την ολοκληρωμένη ανάπτυξη της ομιλίας σε ένα παιδί με δυσαρθρία, είναι σημαντικό να διδάξουμε στο παιδί όχι μόνο να μιλάει, αλλά και να αντιλαμβάνεται την ομιλία με το αυτί. Εάν το παιδί δεν ξέρει πώς να ακούει και να κατανοεί σωστά την ομιλία των άλλων, τότε θα είναι πολύ πιο εύκολο γι' αυτό να αναπτύξει τη σωστή προφορά ήχων και λέξεων.

Ο σκοπός των ασκήσεων για την ανάπτυξη της φωνημικής ακοής σε παιδιά με δυσαρθρία είναι:

• ενοποίηση της ικανότητας διαφοροποίησης (διάκρισης) των ήχων της μητρικής ομιλίας,
• ανάπτυξη ακουστικής προσοχής,
• ανάπτυξη της ικανότητας συντονισμού των κινήσεων με το κείμενο ανάλογα με τη δυναμική και τον ρυθμό της παρουσίασης,
• ανάπτυξη της ικανότητας πλοήγησης στο διάστημα χωρίς τη βοήθεια της όρασης,
• βελτίωση της φωνημικής ακοής: αναζήτηση λέξεων με δεδομένο ήχο, προσδιορισμός της θέσης ενός ήχου σε μια λέξη, επιλογή λέξεων με συγκεκριμένο ήχο κατά τη σύνταξη μιας πρότασης, διαίρεση λέξεων σε συλλαβές, σύνταξη απλών και σύνθετων προτάσεων, αναγνώριση λέξεων που προφέρονται λανθασμένα,
• ανάπτυξη αυτοελέγχου στην προφορά ήχων και λέξεων.

Συνήθως τέτοια μαθήματα πραγματοποιούνται σε ομάδες για να αυξηθεί το ενδιαφέρον των παιδιών για τα μαθήματα και να τους διδαχθούν διάφορες μέθοδοι επικοινωνίας στην πράξη. Αλλά η διαμόρφωση της σωστής προφοράς γίνεται κατά τη διάρκεια των ατομικών μαθημάτων.

[ 16 ], [ 17 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσαρθρίας είναι μια σχετική έννοια, καθώς είναι απλώς αδύνατο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στα παιδιά, επειδή δεν εξαρτώνται όλα από τη μητέρα ή τους γιατρούς. Από την άλλη πλευρά, η μητέρα πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλίσει ότι το μωρό της θα γεννηθεί και θα μεγαλώσει υγιές και δυνατό.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Εάν, παρά τις προσπάθειες, το βρέφος εμφανίσει κάποια σημάδια που υποδηλώνουν ανάπτυξη δυσαρθρίας, δεν πρέπει να τα παρατήσουμε. Ένα τέτοιο μωρό χρειάζεται περισσότερη προσοχή, να μιλάει και να επικοινωνεί μαζί του, να αναπτύσσει γνωστικές ικανότητες, να του διαβάζει βιβλία και να του λέει για τις ιδιότητες των αντικειμένων. Στο μέλλον, θα πρέπει να καταβληθούν κάποιες προσπάθειες για να διδαχθεί στο παιδί δεξιότητες αυτοφροντίδας και να αναπτύξει γραφοκινητικές δεξιότητες. Και όσο πιο γρήγορα η μητέρα ζητήσει βοήθεια από ειδικούς, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση για την ασθένεια.

Κατά κανόνα, η δυσαρθρία στα παιδιά, που εμφανίζεται σε λανθάνουσα ή ήπια μορφή, είναι αρκετά εύκολη στη θεραπεία και τη διόρθωση. Αφού υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας, τέτοια παιδιά μπορούν στη συνέχεια να σπουδάσουν με μεγάλη επιτυχία σε κανονικά σχολεία. Παρεμπιπτόντως, ως αποτέλεσμα τακτικών και σωστά επιλεγμένων μαθημάτων με ένα παιδί, εντυπωσιακά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν ακόμη και με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.

[ 21 ], [ 22 ]