Κολπική δυσβίωση στην εμμηνόπαυση

Με την ηλικία, όταν το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για την εμμηνόπαυση και η σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών μειώνεται, η σύνθεση της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας του γυναικείου γεννητικού συστήματος αλλάζει. Και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πάθησης που στην κλινική γυναικολογία ορίζεται ως κολπική δυσβολία κατά την εμμηνόπαυση.

Αιτίες κολπική δυσβολία στην εμμηνόπαυση

Μελετώντας την αιτιολογία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει σημαντικές μετατοπίσεις στην κολπική μικροβιοκένωση, οι οποίες εξηγούν την παθογένεση πολλών προβλημάτων που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα των ηλικιωμένων γυναικών.

Έτσι, εάν σε αναπαραγωγική ηλικία σε υγιείς γυναίκες το επίπεδο οξύτητας μέσα στον κόλπο (pH) είναι 3,8-4,2, τότε κατά την περίοδο της ορμονικής υποτροπής αυτός ο δείκτης αυξάνεται σε 5,4-6,8. Δηλαδή, οι αιτίες της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι μια πιο αλκαλική αντίδραση των βλεννογόνων και των εκκριτικών υγρών που εκκρίνουν. Με τι συνδέεται αυτό;

Κανονικά, η κολπική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται σχεδόν κατά 94% από διάφορους τύπους μικροαναερόφιλων λακτοβακίλλων (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, κ.λπ.). Παράγουν γαλακτικό οξύ για ένα σταθερό υγιές επίπεδο pH, το αντιβακτηριακό ένζυμο υδρολάσης λυσοζύμη, και επίσης παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο προστατεύει το γυναικείο γεννητικό σύστημα από εκπροσώπους της λεγόμενης παροδικής μικροχλωρίδας - επιδερμικούς σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, E. coli, εντερόκοκκους, βακτηριοειδή, φουζοβακτήρια, κλωστρίδια, γαρνντερέλλα, κ.λπ. που υπάρχουν στον κόλπο.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα ανώτερα επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται απέκκριση και λύση, και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λύσης, ο πολυσακχαρίτης γλυκογόνος απελευθερώνεται από το κυτταρόπλασμα των απολεπισμένων κυττάρων. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, μεταβολίζεται σε γλυκόζη, την οποία οι γαλακτοβάκιλλοι μετατρέπουν σε γαλακτικό οξύ. Είναι σαφές ότι με τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων, η έμμηνος ρύση απουσιάζει κατά την εμμηνόπαυση, και αυτός ο παράγοντας διαταράσσει τον συνήθη κύκλο ζωής των γαλακτοβακίλλων, προκαλώντας κολπική δυσβίωση κατά την εμμηνόπαυση.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ταυτόχρονα, ο κολπικός βλεννογόνος υφίσταται ατροφία κατά την εμμηνόπαυση και οι κυτταρολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ανεπάρκεια οιστρογόνων οδηγούν σε σημαντική μείωση του αριθμού των επιφανειακών κυττάρων, μείωση των ανοσοσφαιρινών (Ig A) και της σφαιρικής γλυκοπρωτεΐνης λακτοφερρίνης, η οποία παρέχει χυμική ανοσία.

Έτσι, οι βασικές αιτίες της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση σχετίζονται με το γεγονός ότι όταν παύει η ορμονική διέγερση του κολπικού ιστού, η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του μειώνεται, ο αριθμός των αποικιών γαλακτοβακίλλων μειώνεται και οι μηχανισμοί τοπικής ανοσοπροστασίας του γεννητικού συστήματος εξασθενούν σημαντικά. Πρώτα απ 'όλα, το πιο σημαντικό συστατικό της μη ειδικής προστασίας των γυναικών από παθογόνα είναι το όξινο pH του κόλπου.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα κολπική δυσβολία στην εμμηνόπαυση

Τα πρώτα σημάδια ανισορροπίας της κολπικής μικροχλωρίδας στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση δεν εκδηλώνονται με κανέναν συγκεκριμένο τρόπο.

Συνήθως, τα συμπτώματα της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσφορία στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου:
• κιτρινωπή κολπική έκκριση (ελλείψει δευτερογενούς μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια, η έκκριση δεν έχει οσμή).
• κολπικός κνησμός (φαγούρα), που προκαλείται κυρίως από ατροφία και ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου.
• κάψιμο κατά την ούρηση και αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης (στη γυναικολογία αυτό ονομάζεται ουρογεννητικό σύνδρομο εμμηνόπαυσης).
• δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί επίσης να λάβουν τη μορφή λέπτυνσης και αποχρωματισμού των κολπικών τοιχωμάτων, σχηματισμού πετεχιών σε αυτά λόγω ενδοδερμικών ή υποβλεννογόνιων αιμορραγιών. Και αυτά είναι σημάδια κολπικής ατροφίας, που συνοδεύουν την κολπική δυσβίωση κατά την εμμηνόπαυση.

Η εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπρόσθετων συμπτωμάτων (για παράδειγμα, αύξηση του όγκου των κολπικών εκκρίσεων και αλλαγή στην υφή και την οσμή τους) αποτελεί ένδειξη ότι αναπτύσσονται ορισμένες επιπλοκές της δυσβολίας, καθώς η μείωση της οξύτητας (δηλαδή η αύξηση του pH) στον κόλπο δημιουργεί συνθήκες για την ενεργοποίηση της παροδικής μικροχλωρίδας του.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών, οι γυναικολόγοι ονομάζουν μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, καντιντίαση και χλαμυδιακή αιδοιοκολπίτιδα, κ.λπ.

Επίσης, σημειώνονται οι συνέπειες της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση, όπως η αδενοειδίτιδα, η σαλπιγγίτιδα, η ενδομητρίτιδα, η φλεγμονή της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά κολπική δυσβολία στην εμμηνόπαυση

Για έναν γυναικολόγο, η διάγνωση της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση ξεκινά με την ανακάλυψη των παραπόνων της ασθενούς και τη συλλογή αναμνηστικών, μετά την οποία πραγματοποιείται μια τακτική γυναικολογική εξέταση των γεννητικών οργάνων και του κόλπου.

Οι εξετάσεις συνίστανται σε ένα επίχρισμα κολπικής μικροχλωρίδας με προσδιορισμό του επιπέδου pH της κολπικής βλεννώδους έκκρισης. Διαβάστε περισσότερα - Μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση κολπικών εκκρίσεων

Επίσης, γίνεται εξέταση αίματος (τεστ PCR) για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης ενός επιχρίσματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας σημείων μόλυνσης, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση, η οποία παρέχει βάση για τη σωστή διάγνωση.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία κολπική δυσβολία στην εμμηνόπαυση

Δεδομένου ότι η αιτιολογία των αλλαγών στην κολπική μικροχλωρίδα κατά την εμμηνόπαυση σχετίζεται με φυσικές, φυσιολογικά καθορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα, η θεραπεία της κολπικής δυσβολίας κατά την εμμηνόπαυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας προβιοτικά παρασκευάσματα που περιέχουν λυοφιλοποιημένη καλλιέργεια ζωντανών λακτοβακίλλων.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας:

• Κολπικές κάψουλες Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - εισάγετε στον κόλπο (τη νύχτα) μία κάψουλα την ημέρα για 10 ημέρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπάρχουσας φλεγμονής του κολπικού βλεννογόνου, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης.
• Τα κολπικά υπόθετα Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) και τα υπόθετα Bifidumbacterin χορηγούνται ενδοκολπικά, ένα υπόθετο μία φορά την ημέρα.
• Τα κολπικά δισκία Gynoflor εισάγονται βαθιά στον κόλπο πριν από τον ύπνο, ένα δισκίο την ημέρα για 12 ημέρες. χρήση συντήρησης - ένα δισκίο δύο φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο περιέχει οιστριόλη, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία ενδομητρίωσης, όγκων του μαστού ή όγκων της μήτρας.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει το φάρμακο Actaea Racemosa για τη θεραπεία της κολπικής δυσβίωσης κατά την εμμηνόπαυση, το οποίο βασίζεται σε ένα εκχύλισμα από τις ρίζες του φυτού μαύρο cohosh (μαύρο cohosh). Ωστόσο, αυτό το φάρμακο, όπως τα περισσότερα φυτικά σκευάσματα που περιέχουν εκχυλίσματα σόγιας, sanguinaria canadensis, ρίζες discorea, φύλλα κοινής αγνότητας, προορίζονται για τη μείωση συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης όπως οι εξάψεις. Οι οδηγίες δεν αναφέρουν τίποτα για την επίδραση αυτών των φαρμάκων στην κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας. Επομένως, η θεραπεία με βότανα και φαρμακευτικά φυτά δεν λαμβάνεται υπόψη σε αυτή την περίπτωση.

Και η λαϊκή θεραπεία για την κολπική δυσβολία που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση συνιστά την ενδοκολπική εισαγωγή ταμπόν με αλόη βέρα, ελαιόλαδο ή λινέλαιο (προφανώς, για τη μείωση της ξηρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η πρόληψη της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση είναι αδύνατη (η συνιστώμενη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι αναποτελεσματική και τις περισσότερες φορές μη ασφαλής), δεν υπάρχουν τρόποι για να αποτραπούν οι πολυάριθμες φυσιολογικές αλλαγές που «συνοδεύουν» αυτό, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης της κολπικής μικροβιοκένωσης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πρόβλεψη

Και η πρόγνωση μπορεί να αφορά μόνο το αποτέλεσμα της έγκαιρης θεραπείας των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η κολπική δυσβολία κατά την εμμηνόπαυση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]