Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας συνίσταται στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων και στην ομαλοποίηση της κολπικής μικροχλωρίδας. Η βακτηριακή κολπίτιδα έχει διάφορες μορφές και τύπους και μπορεί να χαρακτηριστεί με τα ακόλουθα διαγνωστικά συνώνυμα - μη ειδική κολπίτιδα, κολπική λακτοβακίλλωση, αναερόβια κολπίτιδα, γαρννερέλλωση, αμινοκολπίτιδα και ακόμη και κολπική δυσβακτηρίωση. Μια τόσο μεγάλη ποικιλία ονομασιών οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια επισημοποιήθηκε και περιγράφηκε ορολογικά μετά την υιοθέτηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης, δηλαδή δεν συμπεριλήφθηκε στο ICD-10. Συνεπώς, δεν υπάρχει επίσης ενιαίο τυποποιημένο θεραπευτικό σχήμα, η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας παρέχει διάφορες επιλογές που εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, τη μορφή και τα συμπτώματα της κολπίτιδας.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια διαταραχή στην ισορροπία της μικροχλωρίδας του κολπικού βλεννογόνου, όταν ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων, ο οποίος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2%, υπερβαίνει σημαντικά τον αριθμό των γαλακτοβακίλλων. Το περιβάλλον της λακτόζης διατηρεί τη βέλτιστη προστασία του βλεννογόνου δημιουργώντας ένα ορισμένο επίπεδο οξύτητας. Τα τοπικά ανοσοκύτταρα προστατεύουν επίσης τον βλεννογόνο από βακτηριακές λοιμώξεις.

Οι κύριες αιτίες που προκαλούν βακτηριακή βακτηρίωση περιλαμβάνουν ορμονικές δυσλειτουργίες, φαρμακευτικούς παράγοντες (αντιβιοτική θεραπεία), μειωμένη ανοσοπροστασία και εντερική δυσβακτηρίωση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η εξουδετέρωση των επιβλαβών βακτηρίων για την αποκατάσταση της ισορροπίας στην κολπική μικροχλωρίδα.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο των παθογόνων μικροβίων, μεταξύ των οποίων ανιχνεύονται συχνότερα τα γαρνντερέλα, και την εκδήλωση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας:

• Ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η πιο επικίνδυνη μορφή, καθώς η κολπίτιδα γίνεται χρόνια.
• Η έκκριση έχει παχύρρευστη υφή, λευκό χρώμα και χαρακτηριστική οσμή (ψαρινιού).
• Αίσθημα συνεχούς κνησμού στον κόλπο.
• Πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Σπάνια - επώδυνη ούρηση.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία, σε αντίθεση με άλλες βακτηριακές παθολογίες, δεν μεταδίδεται σεξουαλικά. Κάθε χρόνο, πάνω από 10 εκατομμύρια γυναίκες μόνο στις ευρωπαϊκές χώρες αναζητούν ιατρική βοήθεια με παράπονα για κολπίτιδα. Η ασθένεια δεν γνωρίζει ηλικιακά, εθνικά ή κοινωνικά όρια και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε τρίτη γυναίκα. Τέτοιες επιδημιολογικές στατιστικές εξηγούνται από τη γενική μείωση της ανοσολογικής προστασίας στον πληθυσμό των πολιτισμένων χωρών. Η ιατρική δεν έχει ακόμη προτείνει άλλο λόγο.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια – την εξάλειψη της βακτηριακής βλάβης και την ομαλοποίηση της μικροβιοκένωσης (σταθερή ισορροπία μικροοργανισμών).

Το αρχικό στάδιο στοχεύει στην εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών. Ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται τοπικά με τη μορφή υπόθετων και αλοιφών. Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας συνήθως πραγματοποιείται με μετρονιδαζόλη, παράλληλα με αυτή την ομάδα φαρμάκων, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και αντιισταμινικά. Η χρήση τοπικών αναισθητικών ενδείκνυται επίσης για τη μείωση της αίσθησης κνησμού και καύσου.

Το γενικό θεραπευτικό σχήμα που συνιστάται από Αμερικανούς γυναικολόγους και προσαρμόζεται για χρήση στις χώρες της ΚΑΚ μοιάζει με αυτό:

• Hexicon (χλωρεξιδίνη) – δύο φορές την ημέρα με τη μορφή υπόθετων, μια πορεία τουλάχιστον μίας εβδομάδας.
• Κλινδακίνη (κλινδαφέρη, κλινδαμυκίνη) με τη μορφή αλοιφής, που εφαρμόζεται ενδοκολπικά τη νύχτα, για μια πορεία τουλάχιστον μίας εβδομάδας, η αλοιφή μπορεί να αντικατασταθεί με τη μορφή υπόθετου.
• Μετρονιδαζόλη σε μορφή δισκίου - δύο φορές την ημέρα, 500 mg, διάρκεια τουλάχιστον μίας εβδομάδας.
• Η μετρονιδαζόλη συχνά αντικαθίσταται από ένα πιο δραστικό ανάλογο - ορνιδαζόλη, οπότε η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία της κολπίτιδας αποκλείει τη χρήση οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών. Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας πρέπει να είναι πλήρης, εάν η πορεία της θεραπείας διακοπεί, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ομάδα φαρμάκων μετρονιδαζόλης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, επομένως η από του στόματος θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί από τοπικές εφαρμογές με κλινδαμυκίνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται τζελ με βάση τη μετρονιδαζόλη, καθώς η δυσανεξία σε αυτήν είναι συστηματική.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας στο δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση βιοδραστικών φαρμάκων που περιέχουν λακτο- και μπιφιδοβακτήρια. Αυτά χορηγούνται είτε τοπικά είτε από το στόμα. Ο εμπλουτισμός του κόλπου με «χρήσιμα» βακτήρια συνιστάται μόνο μετά από αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνδυασμένη χρήση αντιμικροβιακών και βιοδραστικών φαρμάκων δεν είναι αποτελεσματική. Τα ακόλουθα προβιοτικά (ευβιοτικά) θεωρούνται αποτελεσματικά:

• Λακτοβάκιλλοι.
• Η λακτοβακτηρίνη σε μορφή δισκίου ή αμπούλας έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, καθώς είναι μια ξηρή μάζα φυσικών εντερικών συμβιωτικών οργανισμών. Η λακτοβακτηρίνη αποκαθιστά τη μικροβιοκένωση, ομαλοποιεί την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου.
• Το Gastrofarm είναι ένας συνδυασμός Lactobacillus, νουκλεϊκών και γαλακτικών οξέων και πολυπεπτιδίων.
• Διφιδοβακτήρια.
• Bifidumbacterin – αυτό το ευβιοτικό έχει υψηλή δραστικότητα, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων, του σιγκέλλα, των ζυμομυκήτων και της γαρδνερέλλας.
• Συνδυαστικά φάρμακα.
• Το Bifiform είναι ένα προβιοτικό που περιέχει μπιφιδοβακτήρια σε βέλτιστο συνδυασμό με εντερόκοκκους.
• Το Linex είναι ένα προβιοτικό που περιέχει τρεις διαφορετικούς τύπους γαλακτοβακτηρίων σε ίσες ποσότητες. Το Lactobacillus acidophilus συνυπάρχει αρμονικά με τα bifidobacteria και τους εντερόκοκκους.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας με προβιοτικά και ευβιοτικά συνιστάται να πραγματοποιείται τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά το τέλος της αντιβακτηριακής θεραπείας, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα αντιπαράθεσης μεταξύ προβιοτικών και αντιμικροβιακών στοιχείων. Η βακτηριακή λοίμωξη συνήθως αντιμετωπίζεται εντός 7-10 ημερών, με αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων είναι περίπου 95%. Υποτροπές είναι πιθανές λόγω διακοπής της πορείας της αντιβακτηριακής θεραπείας ή παραβίασης της δοσολογίας και του σχήματος χρήσης φαρμάκων. Η εξουδετέρωση της βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνει επίσης την τήρηση μιας σωστής διατροφής και την εξάλειψη της κύριας αιτιολογικής αιτίας της λοίμωξης - αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης.