Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Μόνο λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Ένας άλλος όρος που είναι ευρέως γνωστός είναι η «δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα», που είναι απολύτως το ίδιο πράγμα. Μια τέτοια δηλητηρίαση είναι πολύ επικίνδυνη και συχνά καταλήγει σε θάνατο εάν δεν ληφθούν μέτρα έγκαιρα. Επιπλέον, ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένα άτομο δεν αισθάνεται την παρουσία αερίου στον αέρα, χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του και πεθαίνει.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ουσία που παράγεται από την ατελή καύση του άνθρακα, η οποία συχνά συμβαίνει όταν το οξυγόνο είναι περιορισμένο. Αρχικά, είναι μια αέρια ουσία χωρίς χαρακτηριστικό άρωμα ή χρώμα. Λόγω της ελαφρότητάς του, το αέριο τείνει να συσσωρεύεται στα ανώτερα στρώματα του αέρα - για παράδειγμα, πιο κοντά στην οροφή.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι κοινώς γνωστή ως «δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα»: μπορεί εύκολα να προκληθεί από ακατάλληλη χρήση αερίου και ιδιαίτερα θέρμανσης με σόμπα, αγνοώντας τα μέτρα ασφαλείας κατά την εργασία με αυτοκίνητο σε γκαράζ, καθώς και κατά τη διάρκεια πυρκαγιών κ.λπ. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς από δηλητηρίαση που προκαλούνται από την έκθεση σε αέριες ουσίες. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 2.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τέτοια δηλητηρίαση κάθε χρόνο, και αυτό δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με πυρκαγιές. Από το 2001 έως το 2003, περισσότερα από δεκαπέντε χιλιάδες θύματα νοσηλεύτηκαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας με διάγνωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η δηλητηρίαση ήταν τόσο τυχαία όσο και εκούσια - με σκοπό την αυτοκτονία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς υπέφεραν ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του συστήματος εξάτμισης του κλιβάνου θέρμανσης.

Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο που έχει επιβιώσει από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα βιώνει μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές. [ 2 ]

Αιτίες δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Οι πιο συνηθισμένες πηγές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι: [ 3 ], [ 4 ]

• αυτοκίνητα εργασίας;
• θερμοσίφωνες αερίου·
• φούρνοι αερίου·
• φούρνοι και οικιακές κουζίνες αερίου·
• συσκευές ψησίματος με κάρβουνο·
• διατηρημένα προϊόντα αίματος που χρησιμοποιούνται για μετάγγιση·
• μονάδες που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση πάγου·
• σκάφη, μηχανοκίνητες συσκευές, γεννήτριες·
• αναισθητικές συσκευές που χρησιμοποιούν αναστρέψιμο κύκλωμα απορρόφησης·
• περονοφόρα ανυψωτικά μηχανήματα προπανίου·
• περιοχές ενεργών πυρκαγιών, ανθρακωρυχεία.

Παράγοντες κινδύνου

Προς το παρόν, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι, για παράδειγμα, πριν από εκατό χρόνια, όταν τα σπίτια θερμαίνονταν κυρίως με σόμπες. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν αρκετές πιθανές πηγές δηλητηρίασης στην εποχή μας:

• χώροι διαβίωσης που θερμαίνονται με σόμπες αερίου και τζάκια·
• λουτρά;
• συνεργεία αυτοκινήτων, γκαράζ;
• εργοστάσια παραγωγής που χρησιμοποιούν μονοξείδιο του άνθρακα·
• πυρκαγιές σε κλειστούς χώρους – για παράδειγμα, σε ανελκυστήρες, φρεάτια, υπόγεια κ.λπ.

Οι άνθρωποι που ζουν σε σπίτια με θέρμανση, οι λάτρεις των αυτοκινήτων και οι μηχανικοί, οι ανθρακωρύχοι και οι πυροσβέστες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Άτομα με ασταθή ψυχική κατάσταση και όσοι κάνουν τακτική κατάχρηση αλκοόλ συχνά πέφτουν θύματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Παθογένεση

Η πυκνότητα του μονοξειδίου του άνθρακα είναι 0,968 του ειδικού βάρους του αέρα υπό φυσικές συνθήκες. Η ουσία μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνδυάζεται με την αιμοσφαιρίνη: σχηματίζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Ο βαθμός συγγένειας της αιμοσφαιρίνης και του μονοξειδίου του άνθρακα είναι υψηλός, επομένως το CO υπάρχει κυρίως στο αίμα και μόνο σε μικρές ποσότητες - έως και 15% στους ιστούς.

Το μονοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται μέσω ενδοηπατικής αποικοδόμησης του μεθυλενοχλωριδίου, με τη μέγιστη ανιχνεύσιμη συγκέντρωση να εμφανίζεται οκτώ ή περισσότερες ώρες μετά την έναρξη της δηλητηρίασης.[ 5 ]

Η καθοριστική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στην δηλητηρίαση είναι η αποτυχία μιας τέτοιας ιδιότητας της αιμοσφαιρίνης όπως η δέσμευση οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με επαρκή μερική πίεση οξυγόνου, η περιεκτικότητά του στην αρτηριακή ροή μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μετατοπίζει την καμπύλη διάσπασης του HbO2 _προς τα αριστερά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Η τοξική επίδραση του αερίου προκαλείται όχι μόνο από τον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης, αλλά και από τον σχηματισμό καρβοξυμυοσφαιρίνης, μιας ένωσης μυοσφαιρίνης με μονοξείδιο του άνθρακα. Είναι γνωστό ότι η ένωση αλλάζει άμεσα τις διαδικασίες της κυτταρικής αναπνοής. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται οξειδωτική αποικοδόμηση των λιπιδίων και διαταράσσεται η εγκεφαλική δραστηριότητα. [ 6 ]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από διαφορετικές εκδηλώσεις και την έντασή τους.

Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα αρχικά σημάδια:

• γενική κατάσταση αδυναμίας
• αυξανόμενος πόνος στο κεφάλι (συνήθως στο μέτωπο και στους κροτάφους)
• αίσθηση παλμικών παλμών στην περιοχή του ναού.
• ακουστικός θόρυβος;
• ζάλη;
• επιδείνωση της όρασης, πέπλο, θόλωση.
• ξηρός βήχας;
• αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή.
• δακρύρροια;
• ναυτία;
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, των άκρων, του επιπεφυκότα των ματιών.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• «άλμα» στην αρτηριακή πίεση.

Σε μέτρια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, τα συμπτώματα αυξάνονται και επιδεινώνονται:

• η συνείδηση θολώνει, η σάρκα χάνεται.
• εμφανίζεται εμετός.
• εμφανίζονται ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• εμφανίζεται μια αίσθηση πίεσης πίσω από το στέρνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, προστίθενται και άλλα σοβαρά συμπτώματα:

• η λειτουργικότητα των μυών μειώνεται μέχρι σημείου παράλυσης.
• το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και μπορεί να αναπτυχθεί κωματώδης κατάσταση.
• εμφανίζονται σπασμοί.
• οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
• είναι δυνατή η ακούσια απελευθέρωση ούρων και περιττωμάτων.
• ο σφυγμός είναι αδύναμος και γρήγορος.
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια μπλε απόχρωση.
• οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται επιφανειακές και διαλείπουσες.

Όπως μπορείτε να δείτε, το χρώμα του δέρματος σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα αλλάζει ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης, κυμαινόμενο από βαθύ κόκκινο έως μπλε. Στη μορφή λιποθυμίας, η οποία είναι μια άτυπη εκδήλωση δηλητηρίασης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μπορεί να είναι ωχροί ή ακόμη και γκριζωποί.

Λιγότερο συχνά, η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εκδηλώνεται με τη λεγόμενη ευφορική μορφή: το θύμα βιώνει ψυχοκινητική διέγερση, προκαλεί παράλογα γέλια ή κλάματα και η συμπεριφορά γίνεται ανεπαρκής. Στη συνέχεια, τα σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας εντείνονται και το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.

Η χρόνια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα χαρακτηρίζεται από παράπονα για συνεχείς πονοκεφάλους, κόπωση, απάθεια, προβλήματα ύπνου, κακή μνήμη, περιοδικές «αποκλίσεις» στον προσανατολισμό, συχνό και ασταθή καρδιακό παλμό, πόνο πίσω από το στέρνο. Η όραση είναι μειωμένη: αλλάζει η αντίληψη των χρωμάτων, το οπτικό πεδίο στενεύει, η προσαρμογή είναι μειωμένη. Τα συμπτώματα των προβλημάτων με το κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή εξασθένισης, δυσλειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αγγειακούς σπασμούς, υπέρταση, μυοκαρδιακή δυστροφία. Κατά τη διενέργεια ΗΚΓ, ανιχνεύονται εστιακά και διάχυτα παθολογικά σημεία, στεφανιαίες αλλαγές. Οι γυναίκες εμφανίζουν ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, προβλήματα με την εγκυμοσύνη. Οι άνδρες παρατηρούν σεξουαλική αδυναμία. [ 7 ]

Η χρόνια δηλητηρίαση μπορεί να γίνει έναυσμα για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και ενδοκρινικών διαταραχών: οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν θυρεοτοξίκωση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να προβλεφθούν, καθώς οι ενώσεις που σχηματίζονται στο αίμα είναι αρκετά ισχυρές. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να αλλάξει τη δομή της αιμοσφαιρίνης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μηχανισμό μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Οι ιδιότητες μεταφοράς του αίματος διαταράσσονται, αναπτύσσεται χρόνια υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών.

Το μονοξείδιο του άνθρακα έχει μακροχρόνια τοξική επίδραση σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτή η ένωση συνδέεται με τη μυοσφαιρίνη, διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, γεγονός που οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος και έλλειψη οξυγόνου στα όργανα.

Αν ακολουθήσουμε τα στατιστικά στοιχεία για τη δηλητηρίαση, ένα άτομο που έχει επιβιώσει από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να πεθάνει λίγα χρόνια αργότερα από καρδιακή προσβολή που σχετίζεται με μυοκαρδιακή βλάβη.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της μνήμης;
• επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων.
• μυοπάθεια;
• ημικρανίες;
• χρόνια δυσπεψία.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ακόμη και μετά από εντατική θεραπεία, οι νευρολογικές διαταραχές επιμένουν για τουλάχιστον τρία χρόνια σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα. Δεν αποκλείεται επίσης η πιθανότητα μη αναστρέψιμης βλάβης στις κυτταρικές δομές. [ 8 ]

Αιτίες θανάτου από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κωματώδης κατάσταση και ο θάνατος του θύματος συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρδιακοί παλμοί μπορούν να καταγράφονται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της αναπνοής. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις θανάτου από τις επιπτώσεις της μέθης ακόμη και αρκετές εβδομάδες μετά το περιστατικό.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στην αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες. Ο θάνατος από τέτοιες επιπλοκές έρχεται δεύτερος μόνο μετά την καταστολή και την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Κατά κανόνα, οι σοβαρές μορφές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι θανατηφόρες. Μακροπρόθεσμα, αρνητικές συνέπειες μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και μετά από μέτριες μορφές δηλητηρίασης.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι συχνά ασαφής, χωρίς ποικίλα και συγκεκριμένα συμπτώματα, ένας ειδικός ιατρός μπορεί εύκολα να κάνει λάθος και να κάνει λανθασμένη διάγνωση. Υπάρχουν πολλές γνωστές περιπτώσεις όπου μέτρια δηλητηρίαση με ασαφή συμπτώματα θεωρήθηκε ιογενής λοίμωξη. Επομένως, οι γιατροί συμβουλεύονται να είναι πολύ προσεκτικοί και, με την παραμικρή υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, να διεξάγουν μια λεπτομερή διάγνωση χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, η δηλητηρίαση από αέριο δεν πρέπει ποτέ να αποκλείεται εάν ανιχνευθούν μη ειδικά συμπτώματα που μοιάζουν με ιό σε ασθενείς που ζουν στον ίδιο χώρο διαβίωσης - ειδικά εάν το σπίτι διαθέτει θερμαινόμενη κουζίνα ή τζάκι.

Οι εξετάσεις αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα: για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα οξύμετρο CO. Είναι δυνατή η λήψη τόσο φλεβικού όσο και αρτηριακού αίματος για εξέταση. Ένα υψηλό επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι ένας 100% δείκτης δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αυτό το επίπεδο υποτιμάται λόγω της ταχείας μείωσής του. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει εάν το θύμα εκκενωθεί επειγόντως από μια πηγή αερίου ή εάν πραγματοποιηθεί εισπνοή οξυγόνου στο δρόμο προς το νοσοκομείο (πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση).

Η ενόργανη διάγνωση δεν είναι καθοριστική, αλλά λειτουργεί μόνο ως συμπλήρωμα κατά τη διάγνωση, καθώς βοηθά στην ανίχνευση ορισμένων βοηθητικών σημείων - για παράδειγμα, η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται για πόνο στο στήθος και για νευρολογικά συμπτώματα - αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Οι αλλαγές στην αξονική τομογραφία είναι αισθητές ήδη 12 ώρες μετά τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η οποία συνοδεύτηκε από απώλεια συνείδησης. Συνήθως απεικονίζονται συμμετρικές εστίες αραίωσης στην περιοχή του ωχρού σφαιρίου, του κέλυφους και του κερκοφόρου πυρήνα. Τέτοιες αλλαγές που εμφανίζονται κατά την πρώτη ημέρα υποδηλώνουν δυσμενή πρόγνωση. Και αντίστροφα - η απουσία παθολογικών αλλαγών υποδηλώνει πιθανό θετικό αποτέλεσμα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, δηλητηρίαση από αλκοόλ, υπερβολική δόση ηρεμιστικών και υπνωτικών.

Θεραπεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κύρια εστίαση της θεραπείας για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι η καθιέρωση διεργασιών ανταλλαγής αερίων. Αρχικά, ο ασθενής εισπνέει 100% οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα ή ενδοτραχειακό σωλήνα. Αυτό το μέτρο βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του διαλυμένου οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει τη διάσπαση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Εάν η νοσηλεία και η οξυγόνωση είναι άμεσες, το ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται στο 1-30%.

Τα αρχικά μέτρα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τοποθέτηση μάσκας οξυγόνου·
• αναπνέοντας ένα μείγμα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα (που ονομάζεται καρβογόνο)
• τεχνητός αερισμός;
• θεραπεία με υπερβαρικό θάλαμο.

Επιπλέον, χορηγείται ένα αντίδοτο χωρίς διακοπή.

Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του θύματος, ξεκινά η γενική θεραπεία προκειμένου να αποκατασταθούν οι βασικές λειτουργίες του σώματος και να αποτραπούν οι αρνητικές συνέπειες της υποξίας.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα: η δίαιτα εμπλουτίζεται με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, πλούσιες σε αντιοξειδωτικά. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει μια κυρίαρχη ποσότητα φρούτων και μούρων: συνιστάται η κατανάλωση βατόμουρων, κόκκινων και μπλε σταφυλιών, κράνμπερι, σταφίδας, ροδιού. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί εσπεριδοειδών και καρότων, το πράσινο τσάι και το pu-erh έχουν καλή επίδραση. [ 9 ]

Πρώτες Βοήθειες για Δηλητηρίαση από Μονοξείδιο του Άνθρακα

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα και την επικαιρότητα των πρώτων βοηθειών, οπότε ακόμη και αν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τα γενικά μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας έχουν ως εξής:

• Η πηγή εκπομπής μονοξειδίου του άνθρακα εξαλείφεται και εξουδετερώνεται και το δηλητηριασμένο άτομο απομακρύνεται ή μεταφέρεται στον καθαρό αέρα.
• Παρέχετε μέγιστη πρόσβαση σε οξυγόνο: χαλαρώστε το κολάρο, ξεκουμπώστε τη ζώνη κ.λπ.
• Προσπαθούν να ενεργοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος: τρίψτε το στήθος, δώστε ζεστό τσάι ή καφέ για να πιουν.
• Κάνουν ό,τι μπορούν για να αποτρέψουν τα θύματα από το να χάσουν τις αισθήσεις τους: τους φέρνουν αμμωνία, τα ψεκάζουν με δροσερό νερό και τα χτυπούν στα μάγουλα.
• Εάν η αναπνοή του θύματος έχει σταματήσει ή ο παλμός έχει εξαφανιστεί, πρέπει να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης: τεχνητή αναπνοή, χειροκίνητο καρδιακό μασάζ.

Αντίδοτο για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Το αντίδοτο είναι το Acizol, το οποίο χορηγείται σε ποσότητα 60 mg ως ενδομυϊκή ένεση τρεις φορές κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών δηλητηρίασης, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 60 mg για δύο συνεχόμενες ημέρες. Η χορήγηση του αντιδότου συνδυάζεται με ινοβρογχοσκόπηση σε περίπτωση βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα.

Εάν το θύμα μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνο του, συνταγογραφείται σε μορφή κάψουλας: μία κάψουλα 4 φορές την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση του αντιδότου για έναν ενήλικα είναι 4 κάψουλες (ή 480 mg).

Η ακιζόλη ενισχύει την επίδραση της γενικής παθογενετικής θεραπείας, αναστέλλει τον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης επηρεάζοντας τη συνδυασμένη αλληλεπίδραση των υπομονάδων αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο βαθμός σχετικής συγγένειας αιμοσφαιρίνης και μονοξειδίου του άνθρακα, βελτιστοποιούνται οι ικανότητες δέσμευσης οξυγόνου και μεταφοράς αερίων του αίματος. Επιπλέον, το αντίδοτο μειώνει τον βαθμό της έλλειψης οξυγόνου, αυξάνει την υποξική αντίσταση του σώματος. [ 10 ]

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα απαιτεί πάντα επείγουσα νοσηλεία, ακόμη και αν το θύμα φαίνεται να αισθάνεται καλά. Εκτός από την οξυγονοθεραπεία, στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα, ανάλογα με το ποια όργανα και συστήματα παρουσίασαν βλάβη πρώτα. Συχνά συνταγογραφούνται καρδιαγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, αντισπασμωδικά κ.λπ.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού
Πούλμικορτ	Γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο με ισχυρή αντιφλεγμονώδη ιδιότητα, που μειώνει τον βαθμό βρογχικής απόφραξης. Η δοσολογία για έναν ενήλικα ασθενή είναι έως 800 mcg την ημέρα, λαμβανόμενη σε 2-4 εισπνοές. Η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν: αλλεργίες, διαταραχές ύπνου, βήχα, ευερεθιστότητα.
Βουδεσονίδη	Ένα δραστικό συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που προλαμβάνει και θεραπεύει φλεγμονώδεις παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ποσότητες από 200 έως 1600 mcg την ημέρα, σε 2-4 εισπνοές. Πιθανές παρενέργειες: καντιντίαση του στόματος και του λαιμού, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, βήχας, συριγμός, ερεθισμός του λαιμού.
Αντισπασμωδικά για τη μείωση της μυϊκής υπερτονικότητας
Λεβοντόπα και καρβιντόπα	Αντισπασμωδικό αντιπαρκινσονικό φάρμακο, που συνταγογραφείται σε μεμονωμένες δόσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 18 ετών.
Αμανταδίνη	Αντιιικό και ταυτόχρονα αντιπαρκινσονικό φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, σε ατομικά επιλεγμένη δόση. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ξηροστομία, ζάλη. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αμανταδίνης.
Παυσίπονα για την ανακούφιση της κατάστασης
Νόβιγκαν	Αναλγητικό και αντισπασμωδικό. Συνταγογραφείται μεταξύ των γευμάτων, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 16 ετών. Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που λαμβάνεται μετά τα γεύματα, 200-400 mg, τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες. Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές.
Παρασκευάσματα βιταμινών για την επιτάχυνση της καταστροφής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης
Κοκαρβοξυλάση	Παρασκεύασμα βιταμίνης Β1 που χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 50-100 mg την ημέρα για 15-30 συνεχόμενες ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας, κνησμού και οιδήματος.
Προσροφητικά μέσα για την εξουδετέρωση τοξινών
Πολυσόρμπ	Κολλοειδές παρασκεύασμα διοξειδίου του πυριτίου με εντεροπροσροφητική δράση. Λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, σε μεμονωμένες δόσεις. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Μπορούν να ληφθούν πολλά μαθήματα με ένα διάστημα 2-3 εβδομάδων μεταξύ τους. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες: δυσκοιλιότητα, αλλεργία.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους απλούς κανόνες:

• η λειτουργία των σόμπων και των τζακιών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανονισμούς ασφαλείας.
• είναι απαραίτητο να ελέγχετε και να δοκιμάζετε τακτικά το σύστημα εξαερισμού στο σπίτι, να ελέγχετε τη βατότητα της καμινάδας και των αγωγών εξαερισμού.
• η εγκατάσταση σόμπων και τζακιών, η επισκευή και η συντήρησή τους πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από επαγγελματίες ειδικούς.
• ο κινητήρας του αυτοκινήτου μπορεί να ξεκινήσει μόνο σε ανοιχτό γκαράζ (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για να πάθετε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, αρκεί να βρίσκεστε σε κλειστό χώρο με τον κινητήρα να λειτουργεί για πέντε λεπτά).
• Δεν μπορείς να μείνεις σε ένα παρκαρισμένο, κλειστό, εν κινήσει αυτοκίνητο για πολλή ώρα, και ακόμα περισσότερο, δεν μπορείς να κοιμηθείς μέσα σε αυτό.
• Εάν υπάρχουν σημάδια εξάπλωσης μονοξειδίου του άνθρακα και δηλητηρίασης, είναι σημαντικό να γεμίσετε το δωμάτιο με καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό και, εάν είναι δυνατόν, να βγείτε έξω.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ουσία που δρα γρήγορα και σχεδόν ανεπαίσθητα. Επομένως, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε το πρόβλημα εκ των προτέρων, απλώς ακολουθώντας όλους τους κανόνες και τις συστάσεις. [ 11 ]

Πρόβλεψη

Τι λένε οι ειδικοί για την πρόγνωση της κλινικής πορείας της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζεται η αναπνευστική οδός, καθώς και από το καταγεγραμμένο μέγιστο επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα του θύματος. Οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

• γενική κατάσταση υγείας, ατομικά φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (η χειρότερη πρόγνωση ανακοινώνεται για εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθολογίες, για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες και παιδιά).
• η διάρκεια της έκθεσης και η συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που ανέπνεε το θύμα·
• έντονη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης (υψηλή σωματική δραστηριότητα, έντονες αναπνευστικές κινήσεις συμβάλλουν σε ταχύτερη ανάπτυξη δηλητηρίασης).

Δυστυχώς, η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα συχνά καταλήγει σε θάνατο: αυτό οφείλεται τόσο στην ασάφεια των κλινικών συμπτωμάτων όσο και στην έλλειψη ή στην άκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.