Δηλητηρίαση από Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Στις μέρες μας, η δηλητηρίαση από διχλωροβό παρατηρείται όλο και πιο συχνά. Αυτό εξηγείται από την ευρεία εξάπλωσή της στην καθημερινή ζωή, τη βιομηχανία και τη γεωργία. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και να σωθεί η ζωή του θύματος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αιτίες της δηλητηρίασης και τις συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να συμβεί. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της διάγνωσης, της επείγουσας περίθαλψης και της θεραπείας της δηλητηρίασης.

Επιδημιολογία

Παρόλο που η πραγματική συχνότητα εμφάνισης δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί λόγω προβλημάτων στη συλλογή δεδομένων επιτήρησης, εκτιμάται ότι 250.000 έως 350.000 άνθρωποι πεθαίνουν από δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά κάθε χρόνο παγκοσμίως. Η εκούσια δηλητηρίαση ευθύνεται για περίπου το 51% των περιπτώσεων. Η ακούσια δηλητηρίαση ευθύνεται για το 21,7% των περιπτώσεων και στο 26,5% των περιπτώσεων οι συνθήκες της δηλητηρίασης είναι άγνωστες. Ένας σημαντικός αριθμός (50,2%) εκούσιων δηλητηριάσεων ήταν αυτοκτονίες. Οι μη αυτοκτονικές περιπτώσεις αντιπροσώπευαν το 47,4% των περιπτώσεων και η εκούσια παράνομη δηλητηρίαση αντιπροσώπευε το 2,4% των περιπτώσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας για ολόκληρη την ομάδα ήταν 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Αιτίες Δηλητηρίαση από Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Η κύρια αιτία δηλητηρίασης από διχλωρβό είναι η εισχώρηση δηλητηρίου στο ανθρώπινο σώμα και η διείσδυσή του στο αίμα. Το δηλητήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους - μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, μέσω του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι συνθήκες υπό τις οποίες το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα μπορεί να είναι διαφορετικές. Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν αρκετές ομάδες αυτών των αιτιών - το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα λόγω απροσεξίας σε οικιακές συνθήκες (ακατάλληλη αποθήκευση, διατήρηση μαζί με τρόφιμα). Τα παιδιά συχνά πίνουν το δηλητήριο εάν οι γονείς τους το αφήσουν χωρίς επίβλεψη (για τα παιδιά, η δοκιμή όλων των νέων είναι μια εντελώς φυσική αντίδραση και αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό). Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες χρήσης του διχλωρβό, όταν οι άνθρωποι δεν χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζονται με αυτό, υπερβαίνουν τις συγκεντρώσεις, δεν διαβάζουν τις οδηγίες κ.λπ.

Η χρόνια δηλητηρίαση συμβαίνει συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι το δηλητήριο εισέρχεται συστηματικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο ανθρώπινο σώμα. Αυτές είναι συχνότερα περιπτώσεις επαγγελματικής δραστηριότητας, όταν ένα άτομο αναγκάζεται να εργαστεί με αυτά τα δηλητήρια. Η χρόνια δηλητηρίαση θεωρείται επαγγελματική ασθένεια σε ορισμένα επαγγέλματα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης σημαντικό να τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας, να χρησιμοποιείται μόνο εξοπλισμός που μπορεί να λειτουργήσει, να ανάβουν οι κουκούλες, να αερίζεται το δωμάτιο και να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις. Χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις σκόπιμης δηλητηρίασης με σκοπό την αυτοκτονία ή τη δολοφονία.

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έρχονται σε τακτική επαφή με το διχλωροβός λόγω των επαγγελματικών τους καθηκόντων. Η παιδική ηλικία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο, καθώς έχουν εξαιρετικά υψηλή περιέργεια, μπορούν να πιουν το δηλητήριο, μπορεί να εισέλθει στα μάτια τους, στις βλεννογόνους μεμβράνες. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο οι ηλικιωμένοι με νευροεκφυλιστικές διαταραχές, σκλήρυνση κατά πλάκας, άτομα με μειωμένες νευροψυχιατρικές αντιδράσεις, ανεπαρκή συμπεριφορά, ψυχικές ασθένειες.

Παθογένεση

Η δηλητηρίαση συνοδεύεται από διαταραχές στις βασικές μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό, ιστικό και οργανικό επίπεδο.

Οι οργανοφωσφορικές ενώσεις συνδέονται μη αναστρέψιμα με την ακετυλοχολινεστεράση στο πλάσμα, τα ερυθροκύτταρα και τις χολινεργικές συνάψεις [ 3 ] στο ΚΝΣ και το ΠΝΣ. Η μείωση της δραστικότητας της χολινεστεράσης στα ερυθροκύτταρα ή το πλάσμα υποδηλώνει έκθεση σε διχλωροβία. [ 4 ], [ 5 ]

Τα περισσότερα συμπτώματα και σημάδια δηλητηρίασης από διχλωροβό είναι αποτέλεσμα υπερβολικής διέγερσης των μουσκαρινικών υποδοχέων. Σημάδια όπως η ταχυκαρδία και η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία μερικές φορές παρατηρούνται σε οξεία δηλητηρίαση και δεν είναι καλά κατανοητά, οφείλονται στις κατασταλτικές χολινεργικές επιδράσεις στο ΚΝΣ, στις συμπαθητικές γαγγλιακές συνάψεις ή στον μυελό των επινεφριδίων.[ 6 ]

Η παθογένεση βασίζεται στην άμεση διείσδυση του δηλητηρίου στο σώμα μέσω μίας από τις τρεις οδούς (μέσω του δέρματος, μέσω της αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος). Η βλάβη εξαρτάται από το πώς ακριβώς εισήλθε το δηλητήριο στο σώμα. Όταν διεισδύει μέσω της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού με την επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, την προσθήκη λοίμωξης. Συχνές επιπλοκές είναι τα χημικά εγκαύματα, η τραχειίτιδα, η βρογχίτιδα, η πλευρίτιδα. Η διείσδυση μέσω του δέρματος συνοδεύεται από βλάβη στο δέρμα, χημικά εγκαύματα, δερματίτιδα. Όταν το δηλητήριο διεισδύει μέσω του πεπτικού συστήματος, εμφανίζεται βλάβη στα πεπτικά όργανα, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές, γαστρίτιδα, έλκη.

Στη συνέχεια, το δηλητήριο απορροφάται μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και των τοιχωμάτων των εσωτερικών οργάνων, διεισδύει στο αίμα και εξαπλώνεται περαιτέρω σε όλο το σώμα. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Τα νεφρά και το συκώτι υποφέρουν πρώτα, καθώς φέρουν το κύριο βάρος της επεξεργασίας και της εξουδετέρωσης του δηλητηρίου και της απομάκρυνσής του.

Πολλά οργανοφωσφορικά μετατρέπονται εύκολα από θειούχες σε οξόνες. Αυτή η μετατροπή συμβαίνει λόγω της αντικατάστασης του οξυγόνου από θείο στο περιβάλλον υπό την επίδραση του οξυγόνου και του φωτός, καθώς και στο σώμα, κυρίως υπό την επίδραση των μικροσωμάτων του ήπατος. Οι οξόνες είναι συνήθως πιο τοξικές από τις θειούχες, αλλά καταστρέφονται πιο εύκολα. [ 7 ] Αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες και αναπτύσσεται αφυδάτωση στο πλαίσιο της φλεγμονής (μεγάλη ποσότητα νερού απομακρύνεται από το σώμα). Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται και τα κύτταρα και οι ιστοί καταστρέφονται.

Συμπτώματα Δηλητηρίαση από Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Τυπικά συμπτώματα δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά περιλαμβάνουν σιελόρροια, δακρύρροια, διαταραχές ούρων και αφόδευσης, στομαχικές κράμπες και έμετο (SLUDGE). Τα συμπτώματα παραδοσιακά ταξινομούνται επίσης ως οξέα (λεπτά έως ώρες) και καθυστερημένα ή όψιμα (ημέρες έως εβδομάδες). [ 8 ]

Είναι πολύ πιθανό να δηλητηριαστείτε από ένα φάρμακο για κατσαρίδες. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι παρόμοια με αυτά της δηλητηρίασης με διχλωροβό, καρβόζο και άλλα φωσφόρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα για κατσαρίδες περιέχουν οργανοφωσφορικές ενώσεις. Έχουν τοξικές ιδιότητες. Η δηλητηρίαση μπορεί να υποδηλώνεται από πονοκέφαλο, ζάλη, συστολή της κόρης, ναυτία, έμετο, χημικά εγκαύματα. Η θόλωση της συνείδησης αναπτύσσεται σταδιακά, μέχρι την πλήρη απώλεια συνείδησης. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραλήρημα. Συχνά ο καρδιακός παλμός, ο σφυγμός, η αναπνοή επιταχύνονται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται ή αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση. Άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανίσουν προοδευτικό οίδημα, ασφυξία, αναφυλακτικό σοκ.

Τα πρώτα σημάδια είναι μια γενική επιδείνωση της υγείας, ναυτία, πονοκέφαλος. Μια ελαφρά μεταλλική γεύση μπορεί να εμφανιστεί στο στόμα, η οποία υποδηλώνει δηλητηρίαση, διαταραχές του αίματος και καταστροφή της αιμοσφαιρίνης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα πρώτα σημάδια είναι ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια και έλλειψη αέρα.

• Σύνδρομο οξείας κοιλίας

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, εμφανίζονται σημάδια οξείας κοιλίας. Πρόκειται για ένα σύνδρομο που σχετίζεται με χειρουργικές παθολογίες και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, στην οποία επηρεάζεται ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα και αναπτύσσονται μολυσματικές και τοξικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Εάν δεν παρασχεθεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα τις πρώτες 2-3 ώρες, υπάρχει θανατηφόρα έκβαση.

• Ρινίτιδα

Η δηλητηρίαση με διχδοφό μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ρινίτιδας εάν το δηλητήριο εισέλθει στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού. Πρώτα απ 'όλα, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη, ειδικότερα, αναπτύσσεται χημικό έγκαυμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία ή αλλεργική αντίδραση. Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει σημάδια ρινίτιδας - πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, ερεθισμό, υπεραιμία.

Επίσης, εμφανίζονται συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, ροχαλητό και καταρροή. Η φλεγμονώδης διαδικασία και το πρήξιμο τείνουν να εξαπλώνονται και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα. Η φλεγμονή και η λοίμωξη μπορούν να εξαπλωθούν σε δύο κατευθύνσεις - ανοδικά και κατοδικά. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή εξαπλώνεται στην κάτω αναπνευστική οδό, αναπτύσσοντας τραχειίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονική απόφραξη, κυψελίτιδα και άλλες ασθένειες της κάτω αναπνευστικής οδού. Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται ανοδικά, αναπτύσσονται ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ιδίως ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, και η φλεγμονή και το πρήξιμο μπορούν να μεταδοθούν μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας στο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται παθολογία του μέσου ωτός (ωτίτιδα, σωληνίτιδα κ.λπ.).

• Νευρολογικές εκδηλώσεις

Έχουν περιγραφεί τρεις τύποι παράλυσης. Η παράλυση τύπου Ι, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, συσσωματώσεις, σπασμούς και σπασμωδικές κινήσεις, εμφανίζεται οξέως με χολινεργικά συμπτώματα. Η παράλυση τύπου II, που παρατηρείται στο 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] εμφανίζεται 24-96 ώρες μετά τη δηλητηρίαση [ 11 ] και χαρακτηρίζεται από παράλυση των εγγύς, αυχενικών και αναπνευστικών μυών με ανάρρωση εντός 1-2 εβδομάδων. Η παράλυση τύπου III, που χαρακτηρίζεται από άπω αδυναμία, εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά τη δηλητηρίαση με ανάρρωση εντός εβδομάδων έως μηνών. [ 12 ] Έχουν αναφερθεί αδυναμία συγκεκριμένων μυϊκών ομάδων σε σημεία έκθεσης του δέρματος, [ 13 ] παράλυση κρανιακού νεύρου, [ 14 ] παράλυση υπερπυρηνικού βλέμματος, [ 15 ] μεμονωμένη λαρυγγική παράλυση [ 16 ] και παράλυση του διαφράγματος. [ 17 ]

Ανησυχία, παραλήρημα, διέγερση, σπασμοί ή κώμα μπορεί να εμφανιστούν με οξεία έκθεση, ενώ νευροψυχιατρικά συμπτώματα και σημεία που ονομάζονται χρόνιες οργανοφωσφορικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με χρόνια έκθεση.[ 18 ] Έχουν επίσης περιγραφεί εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις, οφθαλμικά σημεία, ωτοτοξικότητα και εκδήλωση ως σύνδρομο Guillain-Barré.[ 19 ]

• Καρδιαγγειακές εκδηλώσεις

Καρδιακές εκδηλώσεις παρατηρούνται σε περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με δηλητηρίαση από διχλωροβό.[ 20 ] Τα συνήθη ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα περιλαμβάνουν παράταση του διαστήματος QTc, αλλαγές στο τμήμα ST-T και ανωμαλίες του κύματος Τ.[ 21 ] Άλλες καρδιακές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, υπόταση ή υπέρταση, υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακά πρόωρα συμπλέγματα, και μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.[ 22 ][ 23 ]

Ο θάνατος από καρδιακά αίτια σε δηλητηρίαση από διχλωροβό συμβαίνει είτε λόγω αρρυθμιών είτε λόγω σοβαρής και ανθεκτικής υπότασης.[ 24 ] Αν και το σοκ είναι κυρίως αγγειοδιασταλτικό,[ 25 ] η ενδοκαρδιακή ισχαιμία των περιφερικών αγγείων με καρδιογενές σοκ οδηγεί σε θάνατο.[ 26 ]

• Αναπνευστικά συμπτώματα

Τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι συχνά σε περίπτωση δηλητηρίασης από διχλωροβό. Οι μουσκαρινικές επιδράσεις της σιελόρροιας, της ρινόρροιας, της βρογχόσπασμου και του βρογχόσπασμου συμβάλλουν στην υποξαιμία και τη δύσπνοια. Οι νικοτινικές επιδράσεις οδηγούν σε μυϊκή αδυναμία και παράλυση και προδιαθέτουν σε υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι κεντρικές επιδράσεις της διέγερσης, της ανησυχίας και των σπασμών επηρεάζουν περαιτέρω την αναπνευστική λειτουργία.

Σε μεγάλες ομάδες, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 24–66% των ασθενών.[ 27 ] Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν την πνευμονία, την καρδιαγγειακή κατάρρευση, το οξύ πνευμονικό οίδημα και το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας.[ 28 ],[ 29 ]

Τα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς στην δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά και υποχωρούν γρήγορα με θεραπεία με ατροπίνη. Υπάρχει ανησυχία ότι η ατροπίνη επιβραδύνει τον χρόνο εντερικής διέλευσης και παρατείνει την τοξικότητα από οργανοφωσφορικά.

Η παγκρεατίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη στην δηλητηρίαση από ορμονικά άλατα και εμφανίζεται σε ποσοστό 12,8%. [ 30 ] Έχουν επίσης περιγραφεί μεταβολικές επιπλοκές όπως η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία [ 31 ] και η δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά που εκδηλώνεται ως διαβητική κετοξέωση. [32 ]

• Δηλητηρίαση από ατμούς διχλωροβίου

Η δηλητηρίαση με ατμούς διχλωροβούς προκαλεί κυρίως βλάβη στους βλεννογόνους. Το αναπνευστικό σύστημα παθαίνει κυρίως βλάβη. Επίσης, μέρος της παθολογίας εμφανίζεται στο δέρμα. Η δηλητηρίαση με διχλωροβούς, συμπεριλαμβανομένων των ατμών, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Δηλητηρίαση από διχλωροβό στα παιδιά

Η δηλητηρίαση από διχλωροβό εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της δηλητηρίασης είναι ο έμετος, η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η γενική αδυναμία, η μειωμένη δραστηριότητα και η μειωμένη όρεξη. Η εφίδρωση αυξάνεται, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, το σώμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και ο συντονισμός των κινήσεων μειώνεται. Μπορεί να εμφανιστεί πνιγμός, ειδικά εάν το παιδί έχει τάση για αλλεργικές αντιδράσεις ή ιστορικό βρογχικού άσθματος. Σταδιακά, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και εντείνονται.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η δηλητηρίαση σε ένα παιδί είναι πολύ πιο σοβαρή, εξελίσσεται ταχύτερα και πιο έντονα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο επικίνδυνη πάθηση είναι η διάρροια και ο έμετος, καθώς η αφυδάτωση του σώματος εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Εάν ο έμετος και η διάρροια δεν σταματήσουν εντός 24 ωρών, μπορεί να συμβεί θάνατος. Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να γίνεται, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό και να παρέχετε στο παιδί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Γνωρίζοντας την αιτία της παθολογίας, μπορείτε να βρείτε γρήγορα μια αποτελεσματική θεραπεία, χορηγώντας ένα αντίδοτο (ατροπίνη). Αυτό θα αποτρέψει σοβαρά προβλήματα υγείας και σοβαρές επιπλοκές. [ 33 ]

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται κυρίως τρεις ομάδες μεθόδων: μέθοδοι διάγνωσης δερματικών βλαβών, μέθοδοι διάγνωσης παθολογίας της αναπνευστικής οδού και μέθοδοι διάγνωσης βλάβης στο πεπτικό σύστημα (ανάλογα με τον τρόπο που εισήλθε το δηλητήριο στο σώμα). Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο πεπτικό σύστημα ή ανάπτυξης οποιασδήποτε γαστρεντερικής νόσου, μπορεί να απαιτηθεί γαστροσκόπηση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

Όταν το δηλητήριο εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού, αναπτύσσονται τραυματισμοί και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι: σπιρογράφημα, ακτινογραφία. Μερικές φορές καταφεύγουν επίσης σε μεθόδους όπως λειτουργικές εξετάσεις, φθορογραφική εξέταση.

Σε περίπτωση δερματικών παθολογιών, η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοξικολογική εξέταση, απόξεση, βιοχημική εξέταση, βακτηριολογική καλλιέργεια του δέρματος ή του περιεχομένου των βλεννογόνων.

Ανεξάρτητα από το πώς εισήλθε το δηλητήριο στο σώμα, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες μέθοδοι (διάφορες μέθοδοι εξέτασης του καρδιαγγειακού, νευρικού και μυοσκελετικού συστήματος). Αυτά τα συστήματα είναι πιο ευάλωτα στις επιδράσεις του δηλητηρίου και αντιμετωπίζουν διάφορες επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ηλεκτροκαρδιογράφημα, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα καρδιάς, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Δηλητηρίαση από διχλωροβό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι ένας από τους πιο σημαντικούς κύκλους ζωής μιας γυναίκας. Δεν είναι ασθένεια, όπως πιστεύουν πολλοί, ωστόσο, το σώμα λειτουργεί υπό αυξημένο στρες. Λόγω του γεγονότος ότι η κατάσταση και οι ανάγκες του σώματος αλλάζουν και αναπτύσσονται τοξίκωση, ορμονικές και αυτοάνοσες παθολογίες, η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί πολύ πιο γρήγορα, ακόμη και με ελάχιστες συγκεντρώσεις διχλωροβίου.

Θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό, είναι καλύτερο να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Αλλά εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να παρέχετε επείγουσα βοήθεια. Το κύριο πράγμα είναι να σταματήσετε την περαιτέρω διείσδυση του δηλητηρίου στο σώμα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε και να εξουδετερώσετε τις τοξίνες που έχουν εισέλθει στο σώμα. Η ουσία των πρώτων βοηθειών είναι ότι είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι. Πιέστε τα δάχτυλά σας στη ρίζα της γλώσσας, προκαλέστε εμετό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα, να εξασφαλίσετε ξεκούραση. Περαιτέρω θεραπεία για δηλητηρίαση από διχλωροβό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχεται από γιατρό, δηλαδή: είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα παθολογικά φαινόμενα που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. [ 34 ]

Μπορεί να απαιτηθεί συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας των νεφρών, του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, το στομάχι πλένεται με υπερμαγγανικό κάλιο, τανίνη. Χορηγούνται καθαρτικά. Δεν συνιστάται να τρώτε τίποτα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε μόνο να πίνετε. Η γυναίκα απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και περαιτέρω νοσοκομειακή περίθαλψη. Χορηγείται απαραίτητα ένα φυσιολογικό διάλυμα και, εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με γλυκόζη και βιταμίνες για να διασφαλιστεί η θρέψη του σώματος και χορηγούνται επίσης προσροφητικά. Οποιαδήποτε φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Μία αναδρομική μελέτη ανέλυσε 21 περιπτώσεις δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δύο γυναίκες (9,52%) πέθαναν από δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά κατά το οξύ στάδιο της δηλητηρίασης. Μία γυναίκα είχε αυθόρμητη αποβολή. Οι υπόλοιπες 15 γυναίκες δεν είχαν σημαντικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Κανένα βρέφος δεν είχε συγγενείς ανωμαλίες ή νευρολογικά ελλείμματα. Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη δεν πραγματοποιήθηκε μακροχρόνια παρακολούθηση των νεογνών. [ 35 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο. Οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά συχνά. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για χημικά εγκαύματα, ρινίτιδα, ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, πεπτικές διαταραχές, αναπνευστικές διεργασίες, κυκλοφορία του αίματος, καρδιακή δραστηριότητα. Ο κίνδυνος επιπλοκών από το ήπαρ και τα νεφρά αυξάνεται, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Είναι πιθανή η διαπλακουντιακή διείσδυση του δηλητηρίου στο σώμα, λόγω της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκής παθολογίας. Είναι επίσης πιθανή μια αλλεργική αντίδραση, αναφυλαξία, περιτονίτιδα. Διαφορετικά, εάν παρασχεθούν πρώτες βοήθειες στον ασθενή έγκαιρα, η τοξίνη εξουδετερωθεί, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Εάν δεν παρασχεθεί επείγουσα περίθαλψη, η δηλητηρίαση από διχλωρβό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας των νεφρών, του ήπατος, έως και νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, η οποία στη συνέχεια καταλήγει σε θάνατο, πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια.

Το κώμα εμφανίζεται στο 17-29% των ασθενών και μπορεί να διαρκέσει από λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες.[ 36 ],[ 37 ] Η δηλητηρίαση από διχλωροβό μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους.[ 38 ] Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν αλλοιωμένη συνείδηση ή κώμα αρκετές ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, ειδικά μετά από μια περίοδο «φυσιολογικής» συνείδησης. Αυτό το κλινικό φαινόμενο, που ονομάζεται καθυστερημένη οργανοφωσφορική εγκεφαλοπάθεια (DOPE) ή «ενδιάμεσο ΚΝΣ», πιθανώς μοιάζει με παράλυση τύπου II. Κώμα με απουσία αντανακλαστικών του εγκεφαλικού στελέχους ή εγκεφαλοπάθεια έχει αναφερθεί μετά από 4 ημέρες φυσιολογικής συνείδησης και έχει υποχωρήσει αυτόματα μετά από 4 ημέρες.[ 39 ],[ 40 ]

Διαγνωστικά Δηλητηρίαση από Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Το διχλωροβός είναι μια οργανοφωσφορική ένωση. Όπως και άλλες ουσίες αυτής της ομάδας, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην αναγνώριση των ουσιών που προκάλεσαν τη δηλητηρίαση και στον προσδιορισμό των ποσοτικών τους δεικτών. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τοξικολογικές δοκιμές. Οι βιοχημικές δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό αλλαγών που σημειώθηκαν στο σώμα υπό την επήρεια του δηλητηρίου.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες κλινικές, ενόργανες και εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη, η οποία μας επιτρέπει να διακρίνουμε τα σημάδια δηλητηρίασης από διχλωροβό από δηλητηρίαση από άλλες ουσίες με παρόμοια αποτελέσματα. [ 41 ]

Συνήθως, η πρωταρχική διάγνωση γίνεται από τον γιατρό του ασθενοφόρου που παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Στη συνέχεια, μια πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει από τον γιατρό του τμήματος όπου νοσηλεύτηκε το θύμα, με βάση πρόσθετες μελέτες. Για να γίνει η διάγνωση, απαιτείται ιστορικό. Ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει όλα τα συμπτώματα στον γιατρό όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα και να αναφέρει ποιες ουσίες είχε να αντιμετωπίσει. Αυτό μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση. Είναι επίσης σημαντικό να περιγράψετε την κατάστασή σας, τις υποκειμενικές σας αισθήσεις και να αναφέρετε με ακρίβεια τι είδους βοήθεια παρείχετε επί τόπου (αν και συνήθως, κατά τη νοσηλεία, οι πληροφορίες αυτές διαβιβάζονται στον θεράποντα ιατρό μαζί με την πρωταρχική διάγνωση).

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση, ο ασθενής ερωτάται και αναλύονται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Συνήθως, κατά την εξέταση χρησιμοποιούνται κλασικές μέθοδοι εξέτασης, όπως ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση. Κατά την ψηλάφηση, διερευνώνται πιθανές αλλοιώσεις για την ανίχνευση φλεγμονώδους αντίδρασης, υπεραιμίας και οιδήματος ιστών. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η τοπική θερμοκρασία. Κατά την ακρόαση, ο γιατρός ακούει την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό (βάσει των οποίων μπορεί να εξαχθεί συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας). Η κρούση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει διάφορες αλλοιώσεις, όπως φλεγμονή, οίδημα, συμπύκνωση και περιοχές συσσώρευσης εξιδρώματος.

Δοκιμές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι είναι η τοξικολογική ανάλυση και η βιοχημική έρευνα. Κατά την τοξικολογική ανάλυση, προσδιορίζονται το όνομα, τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά της τοξίνης που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. [ 42 ] Κατά τη βιοχημική έρευνα, προσδιορίζονται οι αλλαγές που συνέβησαν στο σώμα υπό την επίδραση του δηλητηρίου. Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο λεπτομερείς πληροφορίες, χρησιμοποιούνται και άλλες ερευνητικές μέθοδοι:

• εξέταση αίματος (κλινική, βιοχημική, σακχαρώδης)· [ 43 ]
• ανάλυση ούρων (κλινική, σύμφωνα με τον Νεχεπόρενκο, καθημερινή παρακολούθηση της διούρησης).
• ανάλυση κοπράνων;
• ανάλυση του νερού πλύσης·
• βιοψία;
• ιστολογική και μικροσκοπική εξέταση (βιοψία, απόξεση, βιολογικά υγρά)
• ανοσογράφημα;
• ορολογικές, ανοσολογικές, αλλεργολογικές ερευνητικές μέθοδοι.
• βακτηριολογικές καλλιέργειες;
• ιολογική διαγνωστική;
• ρευματικές εξετάσεις και εξετάσεις δεικτών όγκου.

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να απαιτηθούν κατά τη διάρκεια περαιτέρω διαγνωστικών εξετάσεων και για την εξάλειψη των συνεπειών που προέκυψαν υπό την επίδραση δηλητηρίου στο σώμα. Συχνά, η θεραπεία αποκατάστασης διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, πολύ περισσότερο από την βασική θεραπεία για δηλητηρίαση. Η δηλητηρίαση προκαλεί επιδείνωση χρόνιων παθολογιών, συνεπάγεται την ανάπτυξη νέων σοβαρών ασθενειών, εσωτερικών τραυματισμών και τραυμάτων.

Ενόργανη διάγνωση

Μερικές φορές τα δεδομένα από την έρευνα και την εξέταση δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία. Επομένως, για να διευκρινιστούν τα δεδομένα, συνταγογραφούνται μέθοδοι ενόργανης έρευνας, οι οποίες εξαρτώνται από το όργανο ή το σύστημα οργάνων στο οποίο εντοπίζεται η πιθανή παθολογία και ποιες λειτουργικές αλλαγές έχουν συμβεί. Η ανάγκη για περαιτέρω ενόργανη έρευνα μπορεί να υποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Διαφορική διάγνωση

Αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο της γενικής διάγνωσης και της ακριβέστερης διάγνωσης, η ουσία της οποίας είναι η διαφοροποίηση των σημείων μιας ασθένειας από τα σημεία μιας άλλης ασθένειας με παρόμοιες εκδηλώσεις. Κατά τη διαφορική διάγνωση, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

• γαστροσκόπηση,
• Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα,
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας,
• κολονοσκόπηση.
• σπιρογράφημα,
• ακτινογραφία,
• λειτουργικές δοκιμές,
• φθορογραφική εξέταση.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα,
• αγγειογραφία,
• υπερηχογράφημα καρδιάς,
• μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.
• ρεογραφία.

Θεραπεία Δηλητηρίαση από Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• σταματώντας τη ροή δηλητηρίου στο σώμα.
• απομάκρυνση τοξινών από το σώμα.
• εξουδετέρωση δηλητηρίου ·
• θεραπεία αποτοξίνωσης;
• παθογενετική, συμπτωματική θεραπεία;
• επανορθωτική θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς εισήλθε το δηλητήριο στο σώμα. Όταν το δηλητήριο εισέρχεται μέσω του πεπτικού συστήματος, επηρεάζεται κυρίως το πεπτικό σύστημα, τα ουροποιητικά όργανα και το ήπαρ. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία.

Όταν διεισδύει μέσω της αναπνευστικής οδού, οι πνεύμονες, οι βρόγχοι και οι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού υποφέρουν πρώτα. Απαιτείται θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας της αναπνευστικής οδού.

Όταν διεισδύει στο δέρμα, εμφανίζεται χημικό έγκαυμα, το οποίο απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από διχλωροβό;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξουδετερώσετε το δηλητήριο, να σταματήσετε την επίδρασή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να παρέχετε στο θύμα τις πρώτες βοήθειες: προκαλέστε εμετό, πλύνετε το στομάχι μέχρι το νερό να είναι "καθαρό". Στη συνέχεια, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία αποτοξίνωσης (εισάγονται στο σώμα προσροφητικά και άλλες ουσίες με παρόμοιο αποτέλεσμα). Αφού περάσει η απειλή για τη ζωή, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης (με στόχο τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών, την ομαλοποίηση της κατάστασης του σώματος).

Στη συνέχεια ακολουθεί η επανορθωτική θεραπεία. Συνήθως, η θεραπεία συνεχίζεται ακόμη και αφού δεν υπάρχουν πλέον ορατά συμπτώματα δηλητηρίασης. Κυρίως, χρησιμοποιείται αιτιολογική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας, καθώς σχεδόν όλες οι παθολογίες που αναπτύσσονται στο σώμα μετά από δηλητηρίαση είναι συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα ως αποτέλεσμα του δηλητηρίου. [ 44 ]

Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει εισπνεύσει διχλωροβό;

Σε περίπτωση οποιουδήποτε είδους δηλητηρίασης, πρέπει να δράσετε αμέσως, η ζωή του θύματος εξαρτάται από αυτό. Εάν ένα παιδί έχει εισπνεύσει δικλοφό και δεν ξέρετε τι να κάνετε, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει, πρέπει να του παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, να εμποδίσετε την τοξίνη να επηρεάσει το σώμα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να προκαλέσετε εμετό, να του δώσετε άφθονα υγρά. Μπορείτε να πιείτε ένα ροφητικό, για παράδειγμα, ενεργό άνθρακα, που δεσμεύει και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα.

Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, το θύμα πρέπει να παραμένει σε ηρεμία. Μπορείτε να του δώσετε ζεστό τσάι να πιει. Μπορείτε να του προσφέρετε ζεστό γάλα, καθώς είναι το μέσο που εξασφαλίζει την απομάκρυνση και την απορρόφηση των τοξινών. Το ασπράδι του αυγού έχει παρόμοιες ιδιότητες.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση μετά τον ψεκασμό διχλωροβούς

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και, εν τω μεταξύ, να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε μόνοι σας την κατάσταση. Η ουσία είναι να εξουδετερώσετε το δηλητήριο και να το αποβάλετε από το σώμα. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό και στη συνέχεια δώστε στο θύμα ένα προσροφητικό (ενεργός άνθρακας, σορβέξ, εντεροσγέλη). Η γαστρική πλύση και ο ενεργός άνθρακας είναι συνήθως χρησιμοποιούμενες διαδικασίες απολύμανσης, αλλά η αξία τους δεν έχει αποδειχθεί οριστικά σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από οργανοφωσφόρο. [ 45 ] Από τις λαϊκές θεραπείες, το ασπράδι αυγού, το γάλα, η μαρμελάδα και τα βλεννώδη ποτά έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Στον ασθενή παρέχονται άφθονα υγρά, ξεκούραση και ζεστασιά.

Εάν έρθει σε επαφή με το δέρμα, εμφανίζεται έγκαυμα, καθώς το διχλωρβός είναι μια αρκετά ισχυρή ουσία που μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα και ερεθισμό του δέρματος και των βλεννογόνων. Εάν η ουσία έρθει σε επαφή με το δέρμα, πρέπει να πλυθεί με άφθονο νερό και στη συνέχεια να αλείψει με ένα παχύ στρώμα λιπαρής κρέμας ή βαζελίνης. Η κατεστραμμένη περιοχή καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και ο ασθενής μεταφέρεται στα επείγοντα.

Δηλητηρίαση από επιδρομή

Το Raid είναι μια εμπορική ονομασία για ένα προϊόν που κατασκευάζεται από τη βιομηχανία. Μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν οποιοδήποτε κατάστημα. Διατίθεται σε μορφή σκόνης, ειδικών πλακών και αεροζόλ για ψεκασμό. Χρησιμοποιείται για την εξόντωση κατσαρίδων, μυρμηγκιών, ψύλλων και άλλων εντόμων. Το Diclofos χρησιμοποιείται ως βάση. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης διάφορα πρόσθετα και αρώματα. Για παράδειγμα, μπορείτε να αγοράσετε ένα προϊόν με λεβάντα, λεμόνι και άλλα αρώματα.

Δεδομένου ότι η σύνθεση περιλαμβάνει διχλωροβό, το προϊόν παραμένει τοξικό και ισχυρό. Οι ενέργειες σε περίπτωση δηλητηρίασης με ραδιενεργό διχλωροβό είναι οι ίδιες όπως και σε περίπτωση δηλητηρίασης με καθαρό διχλωροβό. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα: εάν είναι απαραίτητο, βγάλτε το άτομο από το δωμάτιο, αερίστε το σημείο της δηλητηρίασης. Στη συνέχεια, εξουδετερώστε το δηλητήριο (προκαλέστε εμετό, δώστε στο άτομο ένα προσροφητικό, άφθονα υγρά). Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο.

Αντίδοτα

Η ατροπίνη δρα ως αντίδοτο. Χορηγείται υποδορίως με τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης σε ποσότητα 2-3 ml. Χρησιμοποιείται θειική ατροπίνη 0,1%. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, χορηγούνται 2-3 ml ατροπίνης 0,1% ενδοφλεβίως (επανειλημμένα) και ενδομυϊκά σε ποσότητα 1 mg/kg. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 13 ώρες μέχρι να εμφανιστούν σημάδια ατροπινοποίησης.

Η επιλογή του αντιχολινεργικού παράγοντα εξαρτάται από το ποιοι υποδοχείς επηρεάζονται περισσότερο, κεντρικοί, περιφερειακοί ή και οι δύο. Αν και η ατροπίνη είναι μια λογική επιλογή, καθώς δρα σε κεντρικούς και περιφερειακούς χολινεργικούς υποδοχείς, οι παρενέργειες ή οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να αποκλείσουν τη χρήση της.[ 46 ] Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστώνται γλυκοπυρρολάτη ή σκοπολαμίνη. Η ατροπίνη και η γλυκοπυρρολάτη φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικές.[ 47 ] Ωστόσο, επειδή η γλυκοπυρρολάτη δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, μπορεί να απαιτηθεί μια βενζοδιαζεπίνη ή ένα ειδικό αντιμουσκαρινικό φάρμακο με καλή διείσδυση στο ΚΝΣ, όπως η σκοπολαμίνη, για την εξουδετέρωση των κεντρικών επιδράσεων. Σοβαρά εξωπυραμιδικά συμπτώματα παρατηρούνται μερικές φορές με ενδοφλέβια σκοπολαμίνη σε δηλητηρίαση από διχλωροβό.[ 48 ] Ωστόσο, δεδομένης της επιλεκτικής της δράσης, η σκοπολαμίνη θεωρείται κατώτερη από την ατροπίνη και την καραμιφαίνη.[ 49 ], [ 50 ]

Δεδομένης της μη αναστρέψιμης σύνδεσης του διχλωροβίου με την ακετυλοχολινεστεράση, η επιλογή του μυοχαλαρωτικού στην δηλητηρίαση από οργανοφωσφόρο είναι επίσης σημαντική. Αρκετές μελέτες [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] έχουν αναφέρει παρατεταμένο νευρομυϊκό αποκλεισμό και άπνοια σε οξεία ή χρόνια έκθεση σε διχλωροβίο λόγω μειωμένου μεταβολισμού της σουκινυλοχολίνης ως αποτέλεσμα της αναστολής της χολινεστεράσης από το εντομοκτόνο.

Οι οξίμες είναι πυρηνόφιλοι παράγοντες που διασπούν μια ομοιοπολικά συνδεδεμένη οργανοφωσφορική ένωση από το συζυγές OP-ακετυλοχολινεστεράσης, απελευθερώνοντας έτσι ακετυλοχολινεστεράση. [Η οξυμοθεραπεία για δηλητηρίαση από διχλωροβό έχει αποτελέσει αντικείμενο πολυάριθμων δοκιμών και μετα-αναλύσεων. Αν και υπάρχει φαρμακολογική βάση για τη χρήση οξιμών σε δηλητηρίαση από οργανοφωσφόρο, πρόσφατες συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι τα διαθέσιμα δεδομένα δεν επαρκούν για να δείξουν εάν οι οξίμες είναι χρήσιμες. [ 54 ], [ 55 ]

Φάρμακα

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης, μπορεί να απαιτηθεί μια σειρά από φάρμακα. Αλλά η χρήση τους απαιτεί υποχρεωτική συμμόρφωση με τις προφυλάξεις, ιδίως, παρέχοντας στο θύμα μόνο τα πιο απαραίτητα μέσα για τη διατήρηση της ζωής και την πρόληψη μιας σοβαρής πάθησης. Στη συνέχεια, όλα τα απαραίτητα μέσα συνταγογραφούνται από γιατρό.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργική αντίδραση, οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα γνωστό φάρμακο - suprastin. Λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, σε περίπτωση κρίσης - 2 δισκία μία φορά. Το Suprastin έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και αργή αντίδραση.

Για την ανακούφιση από τον πόνο, συνταγογραφούνται παυσίπονα όπως η νοβοκαΐνη. Χορηγείται ενδομυϊκά διάλυμα 1% νοβοκαΐνης. Χορηγείται ενδομυϊκά μία εφάπαξ δόση 0,5 έως 1 ml.

Για σπασμούς και σπασμούς, το baralgin συνταγογραφείται στα 0,5-1 ml ενδομυϊκά.

Ως προσροφητικό, για την αποβολή τοξινών, αυτοαντισωμάτων και μεταβολικών προϊόντων από το σώμα, συνιστάται η λήψη κανονικού ενεργού άνθρακα ή λευκού άνθρακα (sorbex). Ως αποτέλεσμα της λήψης του, το σώμα καθαρίζεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης σταδιακά εξαφανίζονται. Ο ενεργός άνθρακας απαιτεί 5-6 δισκία και το sorbex είναι αρκετό 1-2 δισκία την ημέρα.

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες προάγουν την ταχύτερη ανάρρωση. Επομένως, είναι απολύτως απαραίτητες στο στάδιο της θεραπείας ανάρρωσης. Συνταγογραφούνται αφού εξουδετερωθεί το δηλητήριο, τα κύρια ζωτικά σημεία έχουν ομαλοποιηθεί και σταθεροποιηθεί και ο οργανισμός έχει αρχίσει να αναρρώνει. Συνιστάται η λήψη βιταμινών στις ακόλουθες ημερήσιες συγκεντρώσεις:

• Βιταμίνη PP – 60 mg
• Βιταμίνη Α – 240 mg
• Βιταμίνη Ε – 45 mg
• Βιταμίνη C – 1000 mg.

Οι βιταμίνες Α και Ε είναι ιδιαίτερα σημαντικές μετά από δηλητηρίαση, καθώς έχουν αντιοξειδωτική δράση, εξαλείφουν και εξουδετερώνουν τις τοξίνες, τις ελεύθερες ρίζες, τους μεταβολίτες. Συνεπώς, είναι σε θέση να εξαλείψουν τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης. Η βιταμίνη C είναι μια ισχυρή πηγή ενέργειας, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και προάγει την αποκατάσταση των ιστών.

Φυσικοθεραπεία

Μπορεί να αποτελέσει μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας. Σχεδόν ποτέ δεν συνταγογραφείται μόνη της. Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης, καθώς βοηθά στην αντιμετώπιση των συνεπειών της δηλητηρίασης αρκετά αποτελεσματικά και σε σύντομο χρονικό διάστημα, και σας επιτρέπει επίσης να επιταχύνετε τις διαδικασίες αποκατάστασης στο σώμα.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, καθώς και από τον τρόπο με τον οποίο το δηλητήριο εισήλθε στο σώμα. Οι κύριες μέθοδοι φυσικοθεραπείας είναι ο υπέρηχος, τα μικρορεύματα, τα κύματα διαφορετικού μήκους, η ηλεκτροφόρηση.

Εάν το δηλητήριο έχει διεισδύσει στο σώμα μέσω του δέρματος, έχει προκαλέσει χημικό έγκαυμα και συνοδεύεται από βλάβη στο δέρμα, ενδείκνυνται ειδικές ιατρικές αισθητικές επεμβάσεις, κρυοεπεμβάσεις, θερμικές επεμβάσεις, peeling, επεμβάσεις με λέιζερ, φωτοθεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες έχουν αποδειχθεί καλές και συχνά περιλαμβάνονται σε σύνθετη θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στο στάδιο της ανάρρωσης. Χρησιμοποιούνται διάφορα μείγματα, βάλσαμα και αφέψημα που προορίζονται για εσωτερική χρήση. Ανακουφίζουν γρήγορα από τη φλεγμονή και τη μόλυνση, αποτρέπουν την ανάπτυξη λοίμωξης και προάγουν την εξάλειψη των τοξινών, των μεταβολιτών και των αυτοάνοσων συμπλεγμάτων.

Φυτική θεραπεία

Η αλογοουρά έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην ιατρική. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά σε περιπτώσεις όπου το δηλητήριο έχει εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στομάχου ή της στοματικής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πεπτικών διαταραχών, φλεγμονών, [ 56 ] για την ανακούφιση των επιπτώσεων της μέθης και για την αντιμετώπιση σπασμών και σπασμών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αλογοουρά έχει αιμοστατικές ιδιότητες, επομένως δεν συνιστάται για άτομα με τάση για θρόμβωση. Οι κύριες μορφές εφαρμογής είναι η σκόνη, το αφέψημα και το βάμμα. Η σκόνη είναι αλεσμένες ρίζες που συχνά προστίθενται σε τσάι, καφέ και αφεψήματα. Τα εγχύματα και τα αφεψήματα πίνονται το πρωί με άδειο στομάχι.

Η λεβάντα χρησιμοποιείται επίσης συχνά για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της μέθης. Είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η δοσολογία, να τηρείται το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα. Ανακουφίζει από τους σπασμούς και μειώνει σημαντικά τον πόνο, [ 57 ] και επίσης βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης. [ 58 ]

Ο λυκίσκος χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της τοξίκωσης, την εξάλειψη των πεπτικών διαταραχών και την ομαλοποίηση της σύνθεσης και της λειτουργίας του αίματος. [ 59 ] Χρησιμοποιήστε 200 ml το πρωί και το βράδυ. Μην υπερβαίνετε τη δοσολογία.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της δηλητηρίασης. Όταν λαμβάνετε ομοιοπαθητική, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι μπορεί να εμφανιστούν πολλές παρενέργειες, επομένως πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις προφυλάξεις (συμβουλευτείτε γιατρό).

Πρόληψη

Πρόληψη - συμμόρφωση με τους κανόνες εργασίας με διχλωροβό, ραΐντ και άλλα προϊόντα που περιέχουν διχλωροβό. Ειδικά αν υπάρχουν παιδιά στο σπίτι, καθώς συχνά πίνουν ή εισπνέουν υπερβολικές ποσότητες δηλητηρίου, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση. Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο σώμα, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται το συντομότερο δυνατό. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να το αφήνετε με φαγητό, καθώς το προϊόν μπορεί να προστεθεί κατά λάθος στα τρόφιμα.

• Για πόσο καιρό πρέπει να αερίζεται το δωμάτιο μετά το dichlorvos;

Μετά το dichlorvos, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται καλά. Εάν δεν γνωρίζετε ακριβώς πόσο χρόνο να αερίζετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μέσους δείκτες. Έτσι, συνήθως, για να εξαφανιστεί εντελώς η μυρωδιά, χρειάζονται τουλάχιστον 12 ώρες. Συνιστάται επίσης να επεξεργαστείτε επιπλέον το δωμάτιο με ένα υγρό πανί, να κάνετε υγρό καθάρισμα.

Πρόβλεψη

Εάν οι πρώτες βοήθειες παρασχεθούν στον ασθενή έγκαιρα, η τοξίνη εξουδετερωθεί και στη συνέχεια πραγματοποιηθεί η απαραίτητη αποτοξίνωση, υποστηρικτική και αποκαταστατική θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Η δηλητηρίαση από διχλωροβό καταλήγει σε θάνατο μόνο εάν δεν παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες έγκαιρα.