Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Έλκος ρινικού διαφράγματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Το διάτρητο έλκος του ρινικού διαφράγματος είναι σχετικά σπάνιο (1,5-2,5% όλων των ασθενών που πάσχουν από παθήσεις της ρινικής κοιλότητας) και ανακαλύπτεται συχνότερα τυχαία είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε κατά τη διάρκεια ρινοσκόπησης. Η ασθένεια απομονώθηκε ως ανεξάρτητη μορφή το 1890 από τον διάσημο ωτορινολαρυγγολόγο Χάγιεκ.
Παθολογική ανατομία. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ατροφία και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης με σχηματισμό κρούστας, η περιοδική αφαίρεση της οποίας επιδεινώνει τη διαδικασία καταστρέφοντας το υποβλεννογόνιο στρώμα και τα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε τροφικές αλλαγές στον χόνδρο και την απορρόφησή του. σχηματίζεται ένα μικρό οβάλ άνοιγμα (δεύτερο στάδιο), το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε διάμετρο 1 cm ή περισσότερο (τρίτο στάδιο), σχηματίζοντας ουλές στις άκρες και παραμένοντας σε αυτή τη μορφή μόνιμα.
Η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από την ουσιαστική απουσία οποιωνδήποτε διακριτών συμπτωμάτων, εκτός από ένα αίσθημα ξηρότητας και ανάπτυξης κρούστας στα πρόσθια μέρη της μύτης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ενοχλούνται από σφύριγμα, το οποίο εμφανίζεται κατά τη ρινική αναπνοή λόγω των στροβιλωδών κινήσεων του αέρα που προκαλούνται από διάτρηση (σύμπτωμα σφυρίχτρας). Η αφαίρεση των κρούστας από τον ασθενή με νύχι οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση και φλεγμονή του ρινικού διαφράγματος, έως και απόστημα. Συχνά, η αφαίρεση των κρούστας οδηγεί σε ρινορραγίες.
Η πρόσθια ρινοσκόπηση αποκαλύπτει μια στρογγυλή ή οβάλ διάτρηση στα πρόσθια ρινικά τμήματα, που περιβάλλεται από ωχρό, ατροφικό βλεννογόνο. Ξηρές κρούστες ή έλκη που σχηματίζονται μετά από αναγκαστική αφαίρεση των κρούστεων παρατηρούνται κατά μήκος των άκρων της διάτρησης. Χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, χωρίς περιχόνδριο, βρίσκεται στις θέσεις της εξέλκωσης.
Η διάγνωση ενός διάτρητου έλκους του ρινικού διαφράγματος δεν είναι δύσκολη, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης «αυθόρμητης» διάτρησης του ρινικού διαφράγματος με έλκη, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση και τη σύφιλη. Ένα φυματιώδες έλκος περιβάλλεται πάντα από κοκκιώδεις άκρες και είναι εξαιρετικά επώδυνο. Τα έλκη και οι διατρήσεις φυματιώδους προέλευσης συνοδεύονται από απομόνωση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος και των ίδιων των ρινικών οστών. Ένα συφιλιδικό έλκος επηρεάζει συχνότερα το οστέινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος και είναι εντελώς ανώδυνο, ενώ η ρινική πυραμίδα μπορεί να αποκτήσει ορισμένα σχήματα (σχήμα σέλας, «μύτη του Σωκράτη» κ.λπ.). Στον λύκο, η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να έχει την ίδια εμφάνιση όπως στην ατροφική διάτρηση, αλλά τα έλκη εκτείνονται πέρα από το ρινικό διάφραγμα, στα φτερά και την άκρη του. Στην κοκκιωμάτωση Wegener, αιμορραγούντα κοκκιώματα ανιχνεύονται στη ρινική κοιλότητα, εξαπλώνοντας διάχυτα σε όλα τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας. Η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος και οι περιβάλλοντες ιστοί καλύπτονται με καφέ κρούστες που αφαιρούνται με τη μορφή εκμαγείων. Οι μετατραυματικές διατρήσεις του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος με κάταγμα του ρινικού διαφράγματος, το οποίο προέκυψε ως αποτέλεσμα τραύματος από πυροβολισμό ή χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα (χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος).
Θεραπεία διάτρητου έλκους του ρινικού διαφράγματος. Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι σχετικά αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της ατροφικής διαδικασίας στο ρινικό διάφραγμα, η ανάπτυξη της διάτρησης μπορεί να σταματήσει με εντατική τοπική και γενική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των ατμοσφαιρικών βιομηχανικών κινδύνων, την αναγκαστική αφαίρεση των κρούστας, τη γενική βιταμινοθεραπεία (A, C, D, E), την τοπική εφαρμογή αντιυποξικών και επιθηλιωτικών αλοιφών και πάστας όπως η σολκοσερίλη. Σε περίπτωση μικρής διάτρησης, είναι δυνατή μια προσπάθεια χειρουργικής θεραπείας με αυτοπλαστική, ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής δεν δίνουν πάντα θετικό αποτέλεσμα.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;