Διάστρεμμα συνδέσμου χεριού

Ένα διάστρεμμα στον καρπό είναι βλάβη στις δεσμίδες ινώδους ιστού που παρέχουν άρθρωση των οστών στις αρθρώσεις, ως αποτέλεσμα μηχανικής υπερφόρτωσης που έχει υπερβεί τη φυσική τους αντοχή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες διαστρέμματος καρπού

Από ανατομική άποψη, οι αιτίες των διαστρεμμάτων των συνδέσμων του καρπού (καθώς και των διαστρεμμάτων άλλων συνδέσμων) είναι ότι κατά τη στιγμή της τραυματικής πρόσκρουσης, οι αρθρώσεις του καρπού, ενισχυμένες από τους συνδέσμους, βρίσκονται σε μια θέση που υπερβαίνει το εύρος των λειτουργικών τους κινήσεων. Για να συγκρατήσουν τα οστά στην άρθρωση, οι ίνες των συνδέσμων τεντώνονται στα ακραία όρια των δυνατοτήτων τους. Και σε αυτή την περίπτωση, εκτελούν τη δεύτερη πιο σημαντική λειτουργία τους - περιορίζουν την κινητικότητα των οστών στις αρθρώσεις στη σωστή θέση.

Λόγω των παράλληλων ινών κολλαγόνου, οι σύνδεσμοι είναι ισχυροί και λόγω των ινών ελαστίνης είναι αρκετά ελαστικοί. Αλλά η αντοχή εξαρτάται άμεσα από το εγκάρσιο μέγεθος του συνδέσμου και η ελαστικότητα και η εκτασιμότητα (αντίσταση στην παραμόρφωση) εξαρτώνται από το μήκος. Δηλαδή, όσο στενότεροι και κοντύτεροι είναι οι σύνδεσμοι (όπως στο χέρι), τόσο μικρότερη είναι η αντοχή και η ελαστικότητά τους.

Συχνότερα, οι διαστρέμματα των συνδέσμων του χεριού εμφανίζονται στους πλευρικούς (παράπλευρους) συνδέσμους της άρθρωσης του καρπού (κερκιδικός και ωλένιος), τον σκαφοειδή σύνδεσμο, τον μηνοειδή τρικοιλιακό σύνδεσμο και επίσης τον πλευρικό ωλένιο σύνδεσμο της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα.

Μεταξύ αυτών, η κύρια καταπόνηση εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, η οποία παρέχει κάμψη, έκταση και κυκλικές κινήσεις του χεριού. Οι τραυματολόγοι το εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των οστών του χεριού (8 από τα 27) βρίσκονται στον καρπό και όλα τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με συνδέσμους. Επομένως, με μια τόσο σύνθετη δομή, λειτουργική διαφοροποίηση των μεμονωμένων συνδέσμων και έντονα φορτία στον καρπό, το επίπεδο των τραυματικών τραυματισμών του - ιδίως των διαστρεμμάτων συνδέσμων - είναι πολύ υψηλό.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί στον τομέα του μυοσκελετικού συστήματος, οι βασικές αιτίες του διαστρέμματος των συνδέσμων του καρπού είναι: η υπερβολική τάση κατά την πτώση σε χέρια ισιωμένα στην άρθρωση του αγκώνα, ένα δυνατό χτύπημα, η άρση βαρών (ειδικά όταν προσπαθείτε να τα αποκόψετε απότομα από το επίπεδο ή να τα σηκώσετε από το επίπεδο των ώμων), η συγκράτηση του σωματικού βάρους χωρίς στήριξη (για παράδειγμα, όταν κρεμιέστε και τραβάτε προς τα πάνω σε μια μπάρα). Γενικά, αυτός ο τύπος τραυματισμού εμφανίζεται τόσο στον αθλητισμό όσο και στη φυσική αγωγή, καθώς και στην καθημερινή ζωή.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα σοβαρό διάστρεμμα μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη των συνδέσμων και, ιδιαίτερα συχνά σε περιπτώσεις πρόσκρουσης και πτώσης στον καρπό, ο σκαφοειδής ή μηνοειδής-τρικομετρικός σύνδεσμος υφίσταται ρήξη.

[ 5 ]

Συμπτώματα και διάγνωση διαστρέμματος καρπού

Τα συμπτώματα ενός διαστρέμματος στον καρπό εξαρτώνται από το επίπεδο βλάβης στις ίνες τους. Εάν η βλάβη είναι ήπια, ο πόνος είναι ήπιος, αλλά αυξάνεται με την κίνηση (κάμψη-έκταση του καρπού) ή με την πίεση στην άρθρωση.

Όταν ο βαθμός βλάβης των συνδέσμων είναι μέτριος, ο πόνος είναι έντονος, οι κινήσεις των χεριών είναι περιορισμένες και παρατηρείται οίδημα των μαλακών ιστών (ιδιαίτερα έντονο τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό).

Με ένα σοβαρό διάστρεμμα, συχνά εμφανίζεται ρήξη συνδέσμου, η οποία χαρακτηρίζεται από: έντονο οξύ πόνο, διάχυτο πρήξιμο της άρθρωσης, ερυθρότητα του δέρματος και υποδόριο αιμάτωμα (αιμορραγία) στο σημείο του τραυματισμού, καθώς και είτε πλήρη αδυναμία κίνησης του χεριού, είτε μη φυσιολογική αυξημένη κινητικότητα (αστάθεια) της άρθρωσης.

Η διάγνωση του διαστρέμματος συνδέσμων του καρπού πραγματοποιείται με βάση την κλινική εικόνα του τραυματισμού (κατά την εξέταση από γιατρό), τα παράπονα των ασθενών και τις περιγραφές των συνθηκών υπό τις οποίες υπέστη ο τραυματισμός. Η ακτινογραφία του καρπού είναι υποχρεωτική (εάν υπάρχει υποψία ρωγμής ή κατάγματος οστού - σε διάφορες προβολές). Συνήθως αυτό είναι αρκετό για θεραπευτικές συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων θα βελτιώσει την κατάσταση και θα εξαλείψει τις συνέπειες του διαστρέμματος.

Θεραπεία διαστρεμμάτων καρπού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διατεταμένοι ή ακόμη και οι σχισμένοι σύνδεσμοι επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση και επουλώνονται μόνοι τους. Ωστόσο, η θεραπεία των διαστρεμμάτων συνδέσμων του καρπού εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Η πλήρης ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του χεριού και του βραχίονα είναι υποχρεωτική: το χέρι είναι δεμένο αρκετά σφιχτά, αλλά έτσι ώστε τα δάχτυλα να μην γίνουν μπλε ή κρύα. Συνιστάται να τοποθετήσετε το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα σε έναν υποστηρικτικό επίδεσμο που στερεώνεται πίσω από τον αυχένα. Σε περίπτωση διαστρέμματος με ρήξη συνδέσμου, πραγματοποιείται η λεγόμενη άκαμπτη ακινητοποίηση του χεριού (γύψος με ειδικό επίδεσμο).

Είναι υποχρεωτικό να εφαρμόζετε κρύες κομπρέσες (κατά προτίμηση πάγος) στην τραυματισμένη περιοχή για δύο ημέρες - για 20-30 λεπτά κάθε 3-4 ώρες. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.

Επίσης, για τη μείωση του πόνου, λαμβάνονται από το στόμα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Ιβουπροφαίνη, Νουροφέν, κ.λπ. (ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα). Από τα αναλγητικά για εξωτερική χρήση, οι τραυματολόγοι προτείνουν αλοιφές και τζελ Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Νιμεσουλίδη) - λιπάνετε το δέρμα πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή 4-5 φορές την ημέρα.

Καθώς υποχωρούν το πρήξιμο και ο πόνος, ξεκινά η φυσικοθεραπεία για τους διαστρεμμένους συνδέσμους του καρπού, η οποία περιλαμβάνει: ασκήσεις για την ανάπτυξη της άρθρωσης και την επέκταση του εύρους κίνησης, ηλεκτροφόρηση και UHF.

Εάν παρουσιαστεί παρατεταμένη αστάθεια μιας άρθρωσης, ειδικά του καρπού, ως αποτέλεσμα ρήξης συνδέσμου, μπορεί να πραγματοποιηθεί ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή των κατεστραμμένων συνδέσμων.

Πρόληψη και πρόγνωση διαστρεμμάτων καρπού

Τι μπορεί να γίνει για να αποτραπεί ένα διάστρεμμα στον καρπό; Να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε σε ολισθηρές, βρεγμένες και ανώμαλες επιφάνειες (για να μην πέσετε), να αποτρέψετε τραυματισμούς στο γυμναστήριο, στο γήπεδο τένις, σε ένα κανονικό αθλητικό γήπεδο. Εάν το φορτίο είναι πολύ βαρύ, μην προσπαθήσετε να το σηκώσετε πάση θυσία: θυμηθείτε για τους διαστρέμματα συνδέσμων, και όχι μόνο του καρπού...

Εάν όλα έγιναν σωστά μετά τον τραυματισμό (όπως περιγράφεται παραπάνω), τότε η πρόγνωση για διάστρεμμα συνδέσμων του καρπού είναι θετική. Ωστόσο, εάν ο τραυματισμός αντιμετωπιστεί ελαφρά, τότε μπορεί να εμφανιστεί μερική ή ολική απώλεια κινητικότητας της τραυματισμένης άρθρωσης, καθώς και αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα.