Τεντωμένοι σύνδεσμοι στο πόδι

Ένα διάστρεμμα στο πόδι είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος.

Συχνά, η διάταση των συνδέσμων και η πλήρης και μερική ρήξη τους παρατηρείται σε άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, καθώς και σε γυναίκες που προτιμούν παπούτσια με ψηλό τακούνι (υποφέρει η άρθρωση του αστραγάλου). Το φορτίο σε αυτήν την άρθρωση αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι φέρει το φορτίο ολόκληρου του βάρους του ατόμου. Ένα μεγάλο ποσοστό τραυματισμών στον αστράγαλο συμβαίνει κατά την κίνηση, όταν η φτέρνα στρίβει. Εκτός από τους συνδέσμους της κνήμης και του ποδιού, οι σύνδεσμοι του γονάτου - η εξωτερική και η πλάγια ομάδα - υποφέρουν στη διαδικασία ενός τέτοιου τραυματισμού.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός διαστρέμματος είναι ο πόνος στην άρθρωση, το πρήξιμο και το αιμάτωμα. Ο πόνος αυξάνεται μόνο με την κίνηση και, με πιο σύνθετους τραυματισμούς συνδέσμων, η ανεξάρτητη κίνηση είναι αδύνατη. Εάν ένα διάστρεμμα συνοδεύεται από ένα κροτάλισμα ή ένα κλικ, αυτό υποδηλώνει σοβαρό τραυματισμό. Αυτό μπορεί να είναι μια πλήρης ή μερική ρήξη συνδέσμου ή ένα κάταγμα οστού. Το πρώτο πράγμα που μπορείτε να κάνετε σε μια τέτοια περίπτωση είναι να ακινητοποιήσετε το άκρο και να εφαρμόσετε κρύο στο διάστρεμμα και, στη συνέχεια, να στερεώσετε την άρθρωση με έναν ειδικό επίδεσμο.

Εάν, μετά από λίγο χρόνο από τη στιγμή του τραυματισμού, το πρήξιμο και ο πόνος αυξηθούν και η κίνηση στην άρθρωση είναι ακόμη πιο περιορισμένη, τότε πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες διαστρέμματος συνδέσμων

Οι αιτίες των διαστρεμμάτων συνδέσμων μπορεί να είναι διαφορετικές. Ο μηχανισμός τραυματισμού βασίζεται στην αυξημένη διάταση του βαθύτερου στρώματος του συνδετικού ιστού. Σε εκείνα τα σημεία όπου οι σύνδεσμοι είναι οι λεπτότεροι και πιο αδύναμοι, συμβαίνει διάταση και ρήξη. Με τη βοήθεια των συνδέσμων, οι μύες συνδέονται με οστικούς σχηματισμούς και συνδέονται επίσης οι αρθρικές αποφύσεις των οστών. Οι σύνδεσμοι του ώμου, του αστραγάλου, του γονάτου και των δακτύλων υπόκεινται συχνότερα σε διάταση.

Οι διαστρέμματα συνδέσμων εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια μιας στροφικής κίνησης μιας ημι-λυγισμένης άρθρωσης. Η υπερβολική διάταση και η μερική ρήξη των συνδέσμων του αστραγάλου είναι πολύ συχνές σε αθλητές που ασχολούνται με το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο. Στην άρση βαρών (powerlifting, bodybuilding), οι διαστρέμματα και οι ρήξεις των συνδέσμων είναι επίσης συχνές, ειδικά κατά την άρση βαρών. Σε αυτή τη θέση, ολόκληρο το φορτίο πέφτει στο γόνατο, το οποίο είναι γεμάτο με τραυματισμούς. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό είναι η προθέρμανση στο σωστό επίπεδο και η επίδεση της άρθρωσης του γονάτου, καθώς και οι ομαλές καθίσματα με φορτίο.

Οι πρώτες βοήθειες για διάστρεμμα είναι η ακινητοποίηση και το κρύο στο σημείο του τραυματισμού. Εάν η στιγμή του τραυματισμού συνοδευόταν από τραγάνισμα ή κροτάλισμα, και κατά τη διάρκεια της ημέρας το πρήξιμο μόνο αυξάνεται, ο πόνος εντείνεται, τότε πρέπει να πάτε στα επείγοντα το συντομότερο δυνατό.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα διαστρέμματος συνδέσμου

Τα συμπτώματα ενός διαστρέμματος περιλαμβάνουν πρήξιμο στην περιοχή του τραυματισμού, αιμορραγία, πόνο και περιορισμένο εύρος κίνησης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαστρέμματος, ανάλογα με την έκταση της βλάβης στον τένοντα.

Στον πρώτο βαθμό τάνυσης, ένα μικρό μέρος των ινών έχει υποστεί βλάβη, αλλά η γενική δομή και η ακεραιότητα διατηρούνται, δεν υπάρχει αιμάτωμα στο σημείο του τραυματισμού. Το σημείο του τραυματισμού είναι ελαφρώς οιδηματώδες, παραμένει ένα ελαφρύ πρήξιμο, το σύνδρομο πόνου εκφράζεται ασθενώς. Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή τραυματισμού, η ανάρρωση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Στο δεύτερο βαθμό διάτασης, περισσότερες ίνες και η αρθρική κάψουλα καταστρέφονται. Εμφανίζεται αιμάτωμα και η κατεστραμμένη άρθρωση πρήζεται, η κίνηση σε αυτήν περιορίζεται και συνοδεύεται από πόνο. Όταν η αρθρική κάψουλα έχει υποστεί βλάβη, καταγράφεται παθολογική κινητικότητα στην άρθρωση της άρθρωσης. Η ανάρρωση με αυτό το είδος βλάβης συμβαίνει σε 4-6 εβδομάδες.

Στον τρίτο βαθμό διάστρεμμα, εμφανίζεται πλήρης ρήξη των συνδέσμων. Στο σημείο του τραυματισμού, υπάρχει έντονο πρήξιμο, υποδόρια αιματώματα, η άρθρωση δεν είναι σταθερή (καταγράφεται παθολογική κινητικότητα), ο πόνος στο σημείο του τραυματισμού είναι έντονος. Η ανάρρωση διαρκεί 6-8 εβδομάδες, χωρίς ιατρική παρέμβαση, η ανάρρωση δεν συμβαίνει πάντα.

Εάν έχετε διάστρεμμα συνδέσμου, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να αποτρέψετε επιπλοκές και να αποκλείσετε την πιθανότητα ρήξης νευρικών ινών.

Διάστρεμμα στα δάχτυλα των ποδιών

Οι διαστρέμματα των συνδέσμων των δακτύλων των ποδιών είναι αρκετά συχνές, όπως και οι διαστρέμματα του αστραγάλου και του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, οι σύνδεσμοι των δακτύλων των ποδιών τραυματίζονται από:

• αθλητικές δραστηριότητες;
• ενεργή ψυχαγωγία;
• υπέρταση και τάση κατά την εργασία.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαστρεμμάτων σε όσους ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα ή συχνή αλλαγή κατεύθυνσης κίνησης των αρθρώσεων (αυτό συμβαίνει σε ποδοσφαιριστές, μπασκετμπολίστες, χορογράφους, αθλήτριες γυμναστικής). Στην παιδική ηλικία, τα διαστρέμματα και οι ρήξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς συνοδεύονται από μερική βλάβη στην πλάκα ανάπτυξης των οστών.

Το διάστρεμμα των δακτύλων των ποδιών, ως ανεξάρτητος και συνδυασμένος τραυματισμός, εμφανίζεται επίσης σε μεγάλη ηλικία. Αυτό προηγείται της ανάπτυξης οστεοπενίας και μυϊκής αδυναμίας. Γενικά, οι τραυματισμοί αυτού του είδους δεν απαιτούν ειδική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση απαιτεί 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία. Το πόδι πρέπει να ακινητοποιηθεί κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και να εφαρμοστεί πρώτα κρύο για την ανακούφιση του οιδήματος και τη μείωση του πόνου. Στο μέλλον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές αλοιφές - Ιβουπροφαίνη, Deep Relief, Troxevasin, κ.λπ. Τα παιδιά αποτελούν εξαίρεση - για να αποκλειστεί η πιθανότητα ελαττώματος της πλάκας ανάπτυξης και περαιτέρω παθολογιών που σχετίζονται με αυτό, πρέπει να δείξετε το παιδί σε γιατρό.

Σοβαρή διάστρεμμα των συνδέσμων στο πόδι

Ένα σοβαρό διάστρεμμα των συνδέσμων στο πόδι εκδηλώνεται με πόνο στο σημείο του τραυματισμού, αυξανόμενο πρήξιμο, αιμάτωμα και ερυθρότητα. Η κίνηση στην άρθρωση είναι αδύνατη λόγω έντονου πόνου, εμφανίζεται χωλότητα. Στο δεύτερο-τρίτο βαθμό διάστρεμμα, η βλάβη στους τένοντες είναι πιο σοβαρή, εκτός από τη μερική και πλήρη ρήξη των τενόντων, ο οστικός ιστός στο σημείο της σύνδεσής τους είναι επίσης κατεστραμμένος.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν έχετε διάστρεμμα είναι να περιορίσετε οποιαδήποτε κίνηση του άκρου. Είναι καλύτερο να ξαπλώσετε και να τοποθετήσετε το πόδι σας σε υπερυψωμένη θέση.

Πρέπει να εφαρμόσετε κάτι κρύο στο σημείο του τραυματισμού - αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος και στην ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν ακούσατε έναν ήχο κροτάλισμα ή τριξίματος κατά τη στιγμή του τραυματισμού, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε την πιθανότητα βλάβης στην αρθρική κάψα, ρήξης συνδέσμου, μερικής αποκόλλησης οστικού ιστού και κατάγματος. Τραυματισμοί αυτού του είδους απαιτούν χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια ανάρρωση.

Ένα σοβαρό διάστρεμμα των συνδέσμων στο πόδι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτοθεραπεία και απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Διαφορετικά, η άρνηση θεραπείας ή η παραβίαση των οδηγιών του γιατρού είναι γεμάτη με παρατεταμένη αποκατάσταση και επιπλοκές από το μυοσκελετικό σύστημα.

Διάστρεμμα μεγάλου δακτύλου

Ένα διάστρεμμα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού εμφανίζεται όταν το μεγάλο δάχτυλο κάμπτεται υπερβολικά ραχιαία ή πελματιαία. Εξωτερικά, ένα διάστρεμμα συνδέσμου εκδηλώνεται με πρήξιμο της πρώτης μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης, πόνο σε αυτήν κατά την κίνηση, την προσπάθεια να πατήσει κανείς στο πόδι ή να σταθεί στις μύτες των ποδιών.

Η διάταση των τενόντων του μεγάλου δακτύλου του ποδιού συνδυάζεται με διάταση και ρήξη των πελματιαίων και ραχιαίων συνδέσμων, βλάβη στο μετατάρσιο, στη βάση της φάλαγγας του μεγάλου δακτύλου και στα σησαμοειδή οστά.

Με σοβαρό διάστρεμμα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, ο πόνος είναι διάχυτος, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι, το πρήξιμο και το αιμάτωμα είναι αισθητά στο σημείο του τραυματισμού, η κίνηση του δακτύλου είναι πολύ επώδυνη και είναι αδύνατο να πατήσετε πλήρως το πόδι. Για τη διάγνωση επιπλοκών με έναν τέτοιο τραυματισμό (ρήξη τενόντων, κατάγματα αποσπασματικού ιστού του οστικού ιστού των φαλαγγών και του μεταταρσίου), πρέπει να κάνετε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις συνδυάζεται - πλήρης ανάπαυση, κρύο στο σημείο του τραυματισμού, συνταγογραφούνται αναλγητικές αλοιφές και αλοιφές που ανακουφίζουν από το πρήξιμο. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται επίσης απαραίτητα στην κατεστραμμένη άρθρωση ή χρησιμοποιούνται ειδικά ελαστικά στερεωτικά. Σε περίπτωση πλήρους ρήξης των συνδέσμων και κατάγματος αποσπασματικού, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας γύψου στο άκρο για περίοδο 7-10 ημερών με περαιτέρω αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένου μασάζ, άσκησης και φυσικοθεραπείας.

Διάγνωση διαστρέμματος συνδέσμων στο πόδι

Η διάγνωση ενός διαστρέμματος ποδιού βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της εξέτασης και της ανάκρισης του ασθενούς - έντονος πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, περιορισμένη κίνηση, πρήξιμο, αιμάτωμα στην περιοχή της άρθρωσης υποδηλώνει ήδη διάστρεμμα τένοντα. Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος και αιματώματος στην περιοχή της άρθρωσης, περιορισμένης κίνησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί ακτινογραφία του άκρου. Εάν, σύμφωνα με το θύμα, η στιγμή του τραυματισμού συνοδευόταν από ρωγμή ή σύνθλιψη, ο έλεγχος με ακτίνες Χ είναι υποχρεωτικός. Σύμφωνα με τα δεδομένα ακτινογραφίας, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης, να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ρήξη των συνδέσμων και της αρθρικής κάψουλας, η ρήξη σωματιδίων οστικού ιστού μαζί με τους τένοντες, η ρωγμή ή το κάταγμα του οστού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διαδικασία διευκρίνισης της διάγνωσης να αποκλειστεί η πιθανότητα ρήξης νευρικού ιστού, η οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο ή μειωμένη ευαισθησία του άκρου.

Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, της ακτινογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα και συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία. Σε περίπτωση διαστρέμματος πρώτου ή δεύτερου βαθμού, η θεραπεία είναι συντηρητική, βασισμένη κυρίως στην εξασφάλιση ανάπαυσης για το τραυματισμένο άκρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις ρήξης συνδέσμων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη συρραφή του σχισμένου τένοντα, το άκρο σταθεροποιείται με γύψινο νάρθηκα.

Θεραπεία διαστρεμμάτων συνδέσμων στο πόδι

Η θεραπεία ενός διαστρέμματος στο πόδι εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των τενόντων. Σε περίπτωση βλάβης πρώτου ή δεύτερου βαθμού, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Αρκεί απλώς να εξασφαλιστούν οι πιο ευνοϊκές συνθήκες - ακινητοποιήστε το άκρο σε ανυψωμένη θέση, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στην άρθρωση, στερεώστε την άρθρωση με έναν σφιχτό επίδεσμο ή έναν ειδικό επίδεσμο-στερεωτή. Για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, τρίψτε παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην κατεστραμμένη περιοχή τρεις φορές την ημέρα - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, αλοιφή ηπαρίνης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε μασάζ στην κατεστραμμένη άρθρωση ή να κάνετε θερμαντικές κομπρέσες και λουτρά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό!

Σε περίπτωση διαστρέμματος τρίτου βαθμού, το οποίο συνοδεύεται από μερική ή πλήρη ρήξη των ινών των τενόντων, καθώς και από μερική ρήξη του οστίτη ιστού, απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Σε περίπτωση πλήρους ρήξης των συνδέσμων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συρραφής των σχισμένων ινών, της αρθρικής συνδετικής κάψουλας. Μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του συνδέσμου, το προσβεβλημένο άκρο ακινητοποιείται με γύψινο νάρθηκα (γύψος). Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής θέσης του ποδιού και την ταχεία επούλωση. Μετά την αφαίρεση του γύψου, το διάστρεμμα αντιμετωπίζεται όπως στον πρώτο και δεύτερο βαθμό. Επιπλέον, για περαιτέρω θετική δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης, δεν πρέπει να παραμελούνται οι θερμικές διαδικασίες και ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων. Η πλήρης αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας συμβαίνει σε 6-8 εβδομάδες.

Πρόληψη διαστρέμματος συνδέσμων στο πόδι

Η πρόληψη των διαστρεμμάτων στο πόδι συνίσταται στην τήρηση απλών κανόνων. Μπορείτε να αποτρέψετε διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων εάν:

• Όταν αθλείστε, να φοράτε ειδικά παπούτσια που παρέχουν επαρκή στήριξη στο πόδι και τον αστράγαλο και να χρησιμοποιείτε ελαστικές επιγονατίδες.
• Αν όχι εντελώς, τότε εγκαταλείψτε εν μέρει τα άβολα ψηλοτάκουνα παπούτσια που διαταράσσουν τη φυσιολογική θέση του ποδιού.
• Ελέγξτε το βάρος σας. Τα περιττά κιλά ασκούν μεγάλη πίεση στις αρθρώσεις σας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Πριν από την προπόνηση δύναμης, είναι απαραίτητο να κάνετε καλό ζέσταμα για να ζεσταθούν οι μύες και οι σύνδεσμοι πριν από την έντονη άσκηση.

Για την πρόληψη των διαστρεμμάτων στον αστράγαλο, αρκεί να κάνετε απλές ασκήσεις αρκετές φορές την εβδομάδα για να αυξήσετε την ελαστικότητα των μυών και των τενόντων. Αυτές περιλαμβάνουν την περιστροφή του δακτύλου προς τα μέσα και προς τα έξω, το τράβηγμα του δακτύλου προς και μακριά από εσάς, το περπάτημα στο δωμάτιο στις μύτες των ποδιών και στις φτέρνες σας. Επίσης, για να διατηρήσετε τον τόνο των μυών του ποδιού και του αστραγάλου, οι μύες της γάμπας, το σχοινάκι ή απλώς το άλμα στη θέση τους, το άλμα με προβολές προς τα εμπρός και προς τα πίσω είναι καλά.

Αλλά μην ξεχνάτε ότι η πρόληψη των διαστρεμμάτων στο πόδι δεν πρέπει να είναι πολύ έντονη, μια απότομη μετάβαση σε υψηλό φορτίο μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς. Είναι καλύτερο να αυξάνετε σταδιακά το φορτίο και τον χρόνο προπόνησης, προκειμένου να ενδυναμώσετε σταδιακά τους μύες χωρίς να καταστρέψετε τους συνδέσμους.

Πρόγνωση για διάστρεμμα αστραγάλου

Η πρόγνωση για ένα διάστρεμμα στο πόδι είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά εξαρτάται από το πώς το θύμα ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Με διάστρεμμα πρώτου-δευτέρου βαθμού και με όλα τα σημεία θεραπείας, η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει σε 2-4 εβδομάδες. Με έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και με διάστρεμμα τρίτου βαθμού, η κινητική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως. Εάν εντός 48 ωρών από τον τραυματισμό το πρήξιμο και το αιμάτωμα μόνο αυξηθούν και ο πόνος ενοχλεί ακόμη και σε ηρεμία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν τραυματολόγο.

Η παραμέληση της ιατρικής περίθαλψης παρατείνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης για ρήξεις συνδέσμων - η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας μπορεί να διαρκέσει 6-10 μήνες, επιπλέον, οι ρήξεις συνδέσμων συχνά συνοδεύονται από ρήξη της κάψουλας του τένοντα της άρθρωσης, μερική ρήξη του οστικού ιστού και ρήξη των νευρικών ινών. Η νευρική βλάβη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη - στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε χρόνιο πόνο, απώλεια ευαισθησίας ή υποτροφία και "ξήρανση" των παρακείμενων ιστών. Με την έγκαιρη ανίχνευση και ταυτόχρονη θεραπεία, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η ανάπτυξη τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών και να επιταχυνθεί η αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας μετά από διάστρεμμα στο πόδι.