Διάχυτη φλεγμονή του εξωτερικού ακουστικού πόρου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου, που καλύπτει τα μεμβρανώδη-χόνδρινα και οστέινα μέρη του. Η φλεγμονή καλύπτει όλα τα στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού και μπορεί να εξαπλωθεί στο τύμπανο, προκαλώντας φλεγμονή του (μερυγιγίτιδα).

Αιτίες διάχυτης φλεγμονής του εξωτερικού ακουστικού πόρου

Συχνότερα, η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας ως αποτέλεσμα της επαφής του δέρματος με πυώδη έκκριση ή ως συνέπεια μόλυνσης από Gram-αρνητικούς πυογόνους μικροοργανισμούς του δέρματος που έχει προσβληθεί από έκζεμα ή από δοθιήνωση του έξω ακουστικού πόρου. Η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμού του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου και εισαγωγής λοίμωξης. Η νόσος μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία ενδοφθάλμιας λοίμωξης στον έξω ακουστικό πόρο ή όταν εισέρχονται σε αυτόν επιθετικές ουσίες. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι οι ίδιοι όπως και στη νόσο του εκζέματος του έξω ακουστικού πόρου.

Συμπτώματα διάχυτης φλεγμονής του εξωτερικού ακουστικού πόρου

Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται έντονο κνησμό, αίσθημα διάτασης και θερμότητας στον έξω ακουστικό πόρο. Στη συνέχεια, εμφανίζεται αυξανόμενος πόνος, ο οποίος εντείνεται με τις κινήσεις μάσησης. Ο πόνος ακτινοβολεί στο αντίστοιχο μισό της κεφαλής. Η διάχυτη υπεραιμία και το οίδημα του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου προσδιορίζονται ενδοσκοπικά. Στο δέρμα εμφανίζονται διαβρώσεις και ορώδης έκκριση, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε πυώδη έκκριση. Στη συνέχεια, η φλεγμονή εξελίσσεται, η διήθηση του δέρματος και του υποδόριου ιστού αυξάνεται και φράζει εντελώς τον έξω ακουστικό πόρο. Το δέρμα πυκνώνει απότομα και καλύπτεται με ρωγμές και έλκη, από τα οποία απελευθερώνεται κιτρινωπό-πρασινωπό πύον. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες (προ-, οπισθο- και υποωτιαία) είναι διευρυμένοι, επώδυνοι στην αφή και, εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να δημιουργήσουν απόστημα.

Η περίοδος αιχμής μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες, μετά τις οποίες η νόσος μπορεί αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας να αντιστραφεί και να εξαλειφθεί. Ωστόσο, σε παρατεταμένες περιπτώσεις η διαδικασία γίνεται χρόνια, με αποτέλεσμα την ουλώδη στένωση του έξω ακουστικού πόρου, έως και την πλήρη εξάλειψή του. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζεται σοβαρή βαρηκοΐα αγωγιμότητας.

Μαζί με την περιγραφόμενη κοινότυπη μορφή διάχυτης εξωτερικής ωτίτιδας, μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένες κοινές μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, την αιμορραγική μορφή ιογενούς αιτιολογίας, με διφθερίτιδα, ευλογιά, κ.λπ. Σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές διάχυτης εξωτερικής ωτίτιδας, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο αυτί και στις περιουρικές περιοχές.

Διάγνωση διάχυτης φλεγμονής του έξω ακουστικού πόρου

Η βάση για την άμεση διάγνωση είναι η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Η νόσος διαφοροποιείται από το οξύ έκζεμα, τον δοθιήνα, την ερυσίπελα, την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Κάθε μία από τις ασθένειες που αναφέρονται έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Θεραπεία διάχυτης φλεγμονής του έξω ακουστικού πόρου

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της συχνής στένωσης και της απόφραξης του έξω ακουστικού πόρου. Στο αρχικό στάδιο, τοπικά συνιστώνται οι κουρούνες με διάλυμα Burow ή 1-2% κίτρινη αλοιφή υδραργύρου, που εγχέονται στον έξω ακουστικό πόρο 2-3 φορές την ημέρα. Είναι επίσης δυνατή η έκπλυση του έξω ακουστικού πόρου με διάλυμα πενικιλίνης. Εάν εμφανιστεί πυώδης έκκριση, ο έξω ακουστικός πόρος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αλκοολούχου διαλύματος βορικού οξέος ή διαλύματος 2% νιτρικού αργύρου ή κατάλληλου αντιβιοτικού σε κουρούνα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται γενική αντιβιοτική και βιταμινοθεραπεία, καθώς και μέτρα που συνιστώνται για βρασμό και μολυσμένο έκζεμα του έξω ακουστικού πόρου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]