Διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο: τι σημαίνει αυτό;

Ο εγκέφαλος είναι το υψηλότερο κέντρο ρύθμισης όλων των διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Είναι η σύνθετη δομή και τα χαρακτηριστικά λειτουργίας του που διακρίνουν τους ανθρώπους από τα ζώα, τους καθιστούν πιο έξυπνους και λογικούς. Είναι σαφές ότι τυχόν τοπικές ή διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να μην έχουν την καλύτερη επίδραση στην απόδοση αυτού του σημαντικού οργάνου που ελέγχει το έργο όλων των άλλων συστατικών του ζωντανού οργανισμού. Αν και εδώ είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη ότι σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, στον εγκέφαλο εμφανίζονται τακτικά ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές, οι οποίες είναι φυσιολογικά καθορισμένες και δεν υποδηλώνουν παθολογία. Αλλά πώς μπορούμε να καταλάβουμε με τι σχετίζονται οι αλλαγές στην εγκεφαλική ύλη και τη δραστηριότητά του και αξίζει να ανησυχούμε για αυτό;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος

Όταν λένε ότι ο άνθρωπος είναι το υψηλότερο πλάσμα στη Γη, δεν εννοούν ότι είναι ισχυρότερος και πιο ισχυρός από άλλους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου. Σε μια μάχη με μεγάλα και αρπακτικά ζώα, το πλεονέκτημα δύναμης συχνά δεν είναι με το μέρος του ανθρώπου. Αλλά χάρη στη σύνθετη δομή του εγκεφάλου και στις διαδικασίες ανάλυσης και σύνθεσης πληροφοριών που συμβαίνουν σε αυτόν, παίρνουμε αποφάσεις που μας βοηθούν να αντισταθούμε στους αντιπάλους πολλές φορές πιο δυνατά.

Ενώ η συμπεριφορά των ζώων βασίζεται σε έμφυτα ένστικτα και βασικές ανάγκες που τους επιτρέπουν να επιβιώνουν και να διασφαλίζουν τη συνέχιση του είδους, οι άνθρωποι καθοδηγούνται από τη λογική, η οποία τους δίνει ορισμένα προνόμια και τους επιτρέπει να λύνουν αναδυόμενα προβλήματα όχι μόνο φεύγοντας ή επιθετικά, αλλά και μεταμορφώνοντας τον κόσμο.

Φαίνεται ότι ο εγκέφαλος του ανθρώπου και των ανώτερων ζώων έχει παρόμοια δομή και λειτουργεί με βάση τις ίδιες αρχές, αλλά ο άνθρωπος έχει μάθει να ελέγχει την ανάπτυξη του εγκεφάλου του. Έχοντας μελετήσει τις αρχές της λειτουργίας του, ο άνθρωπος μπορεί να ελέγξει αυτή τη διαδικασία και ακόμη και να τη διορθώσει.

Τι είναι όμως ο ανθρώπινος εγκέφαλος; Είναι το κύριο ρυθμιστικό όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), που παρέχει ανώτερες νοητικές λειτουργίες: αντίληψη, προσοχή, σκέψη, μνήμη, έλεγχο της κινητικής και συναισθηματικά-βολικής σφαίρας. Όλες αυτές οι λειτουργίες αρχίζουν να σχηματίζονται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η παραβίαση ή η υπανάπτυξη ανώτερων νοητικών λειτουργιών φέρνει ένα άτομο πιο κοντά στα ζώα, παρέχει μια προοδευτική κίνηση προς τα πίσω.

Τα κύρια κύτταρα του εγκεφάλου - οι νευρώνες - έχουν μια εκπληκτική ικανότητα να μεταδίδουν πληροφορίες από το περιβάλλον από υποδοχείς που βρίσκονται σε όλο το σώμα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό είναι δυνατό χάρη στις βιοηλεκτρικές ωθήσεις που παράγονται από τα σώματα των νευρώνων, οι οποίες εξαπλώνονται σε μεγάλες αποστάσεις σε κλάσματα δευτερολέπτου, έτσι ώστε να αντιδρούμε σχεδόν αμέσως σε οποιεσδήποτε αλλαγές στον εξωτερικό κόσμο και στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματός μας.

Οι νευρικές ώσεις που σχηματίζουν αλυσίδες εστιών διέγερσης και αναστολής είναι ένα είδος κώδικα που μεταδίδεται κατά μήκος των νευρικών ινών που αποτελούνται από νευρωνικές αποφύσεις και αποκρυπτογραφείται από τον εγκέφαλο ως οδηγός δράσης. Αυτές τις ώσεις έχουν μάθει να καταγράφουν οι άνθρωποι χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό (ηλεκτροεγκεφαλογράφους). Μελετώντας τη διέλευση των ώσεων μέσω διαφόρων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί κανείς να κρίνει τη λειτουργία του εγκεφάλου, δηλαδή τη βιοηλεκτρική του δραστηριότητα.

Τοπικές ή εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία ή στον φλοιό της προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Οι λειτουργίες όρασης και ακοής μπορεί να επηρεαστούν, η ευαισθησία περιορισμένων περιοχών του σώματος ή οργάνων μπορεί να επηρεαστεί, είναι πιθανά προβλήματα συντονισμού των κινήσεων κ.λπ. Η σοβαρή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος βασίζεται συνήθως σε διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο, δηλαδή σε εκτεταμένες διαταραχές με θολή εντόπιση, όταν δεν διαταράσσεται μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, αλλά η λειτουργία του στο σύνολό του, ως οργανωμένου συστήματος.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει υποστεί διάφορες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, επομένως η σύνθεσή του περιλαμβάνει πιο αρχαίους και νέους σχηματισμούς. Το νεότερο μέρος του εγκεφάλου θεωρείται ο φλοιός του, ο οποίος εκτελεί πιο σημαντικές λειτουργίες, διακρίνοντας όλο και περισσότερο τους ανθρώπους από τα ζώα, εξασφαλίζοντας συνειδητές ενέργειες. Είναι σαφές ότι τόσο οι τοπικές όσο και οι διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου, τις γνωστικές του ικανότητες (κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην παιδική ηλικία, όταν οι έννοιες για τον περιβάλλοντα κόσμο μόλις σχηματίζονται) και την ικανότητά του να εργάζεται. [ 1 ]

Όταν εξετάζουμε τον ρόλο του εγκεφαλικού φλοιού, δεν πρέπει να παραβλέπουμε τις λειτουργίες που εκτελούν οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί. Σημαντικοί υποφλοιώδεις σχηματισμοί περιλαμβάνουν τους βασικούς πυρήνες στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τα συναισθήματά μας και τη μετάδοση κινητικών ερεθισμάτων κατά μήκος των αγώγιμων οδών (δεσμίδες νευρικών ινών), οι οποίες είναι αποτέλεσμα της ανάλυσης και σύνθεσης αισθητηριακών πληροφοριών που μεταδίδονται στον εγκέφαλο από υποδοχείς.

Μεταξύ των ζωτικών δομών του μεσεγκεφάλου θεωρούνται: ο προμήκης μυελός, ο μεσεγκέφαλος, ο διεγκέφαλος (θάλαμος, υπόφυση, υποθάλαμος, επίφυση), η γέφυρα, ο δικτυωτός σχηματισμός, τα όργανα του μεταιχμιακού συστήματος με νευρικά κέντρα που βρίσκονται σε αυτά. Αυτά τα κέντρα ρυθμίζουν το έργο των οργάνων όρασης και ακοής, της αιθουσαίας συσκευής, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τον συντονισμό των κινήσεων, τις συναισθηματικές αντιδράσεις κ.λπ.

Όσο μεγαλύτερο είναι το βάθος της εγκεφαλικής βλάβης, τόσο πιο δύσκολη γίνεται η αναλυτική και συνθετική της εργασία, απαραίτητη για την κατανόηση του κόσμου και της ζωής σε αυτόν. Χάρη στην ηλεκτροεγκεφαλογραφική μέθοδο έρευνας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί τόσο η έκταση όσο και το βάθος της εγκεφαλικής βλάβης, κάτι που αντικατοπτρίζεται στη διάγνωση.

Αιτίες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο:

Οι αιτίες των διάχυτων αλλαγών στην νευρική αγωγιμότητα του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορούν να θεωρηθούν ως οργανική εγκεφαλική βλάβη μέτριου και σοβαρού βαθμού, όταν επηρεάζεται περισσότερο από το 20% του εγκεφαλικού ιστού, η οποία συνεπάγεται διάφορες διαταραχές της νευρικής δραστηριότητας και νευροψυχιατρικές διαταραχές. Παράγοντες κινδύνου για οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου - μια έννοια που συνδυάζει μια σειρά από διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από δυστροφικές αλλαγές στην εγκεφαλική ύλη με παραβίαση της νευρικής αγωγιμότητας, θεωρούνται επίκτητα εγκεφαλικά ελαττώματα που σχετίζονται με:

• κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, οι οποίες μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, επομένως η διαταραχή της βιοηλεκτρικής αγωγιμότητας που προκαλείται από αυτές μπορεί να έχει διαφορετική φύση, ένταση και διάρκεια (οι κρανιοεγκεφαλικές και εγκεφαλικές κακώσεις μπορούν να χαρακτηριστούν τόσο από τοπικές όσο και από διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό), [ 2 ]
• διάφορες δηλητηριάσεις (εδώ όλα εξαρτώνται τόσο από τη φύση των τοξινών και των δηλητηρίων όσο και από τη διάρκεια της επίδρασής τους στο σώμα),
• ακτινοβολία που διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό και προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων του,
• υποξία του εγκεφάλου (ο εγκέφαλος είναι ένας από τους πρώτους που αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου και όσο περισσότερο βιώνει την πείνα με οξυγόνο, τόσο ισχυρότερη και πιο επίμονη θα είναι η βλάβη στα νευρικά κύτταρα),
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς και τις μεμβράνες του εγκεφάλου, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μολυσματικές στη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, οι οποίες συχνά εμφανίζονται ως επιπλοκή στο πλαίσιο ασθενειών του ρινοφάρυγγα λόγω της εγγύτητας των οργάνων του στον εγκέφαλο),
• εκτεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο (αγγειακές παθολογίες που σχετίζονται με εκτεταμένη μείωση της διαμέτρου των εγκεφαλικών αγγείων, όπως η αγγειακή αθηροσκλήρωση)
• εκφυλιστικές ασθένειες (γράψαμε γι' αυτές παραπάνω).

Δεν πρέπει να αποκλείουμε τέτοιες διαταραχές που φαίνεται να μην έχουν καμία σχέση με τον εγκέφαλο, αν και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σπάνια οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης ή αναιμία, κατά την οποία μειώνεται το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, τα οποία παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος, και ιδιαίτερα στον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκέφαλος θα βιώσει επίσης έλλειψη οξυγόνου, όπως και στην υποξία που προκαλείται από ασφυξία, αλλά σε μικρότερο βαθμό, επομένως οι αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία και τη δραστηριότητά της θα είναι λιγότερο έντονες (ήπιες).

Οι μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, η ανεπάρκεια βιταμινών και η δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων οδηγούν σε αυξημένη πείνα στον εγκέφαλο, ενώ η έλλειψη ύπνου (έλλειψη κανονικής ανάπαυσης) οδηγεί στην υπερβολική κόπωσή του. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι άτομα με τέτοια προβλήματα μπορεί επίσης να εμφανίσουν ασταθή βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και αναστρέψιμη μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, αν και μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στον υπέρηχο ή την τομογραφία του εγκεφάλου.

Οι αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου ρυθμιστικής φύσης υποδηλώνουν λειτουργικές διαταραχές και συνήθως σχετίζονται με δυσλειτουργία των διάμεσων δομών που ελέγχουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας η διέγερση ή η αναστολή μπορεί να κυριαρχεί στο ΚΝΣ. Τέτοιες δομές περιλαμβάνουν την υπόφυση, τον υποθάλαμο, την επίφυση και την παρεγκεφαλίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δυστροφικές ή εκφυλιστικές αλλαγές δεν θα διαγνωστούν απαραίτητα στην εγκεφαλική ουσία.

Παθογένεση

Έχουμε ήδη παρατηρήσει ότι ο εγκέφαλός μας υφίσταται διάφορες αλλαγές σε διαφορετικές ηλικίες. Και αυτό είναι επιστημονικά εξηγήσιμο, επειδή με το σχηματισμό ανώτερων νοητικών λειτουργιών, η δραστηριότητα του εγκεφάλου αλλάζει. Αναπτύσσεται λόγω της δημιουργίας πολλαπλών εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής του κεντρικού νευρικού συστήματος, ξεκινώντας από τη γέννηση ενός ατόμου μέχρι τον θάνατό του. Η μαθησιακή διαδικασία βασίζεται στο σχηματισμό τέτοιων χρήσιμων συνδέσεων που βοηθούν τον εγκέφαλο να λειτουργεί πιο ενεργά και να λαμβάνει γρήγορα τις σωστές αποφάσεις. Με βάση τις διδασκαλίες του Ι.Π. Παβλόφ για την ανώτερη νευρική δραστηριότητα (HNA), η παροιμία "ζήσε και μάθε" αποκτά ένα σαφές νόημα.

Οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις σχηματίζονται λόγω της ικανότητας των νευρώνων να μεταδίδουν νευρικά ερεθίσματα. Διαφορετικοί συνδυασμοί ερεθισμάτων προκαλούν διαφορετικές αντιδράσεις στον εγκέφαλο. Όταν επαναλαμβάνονται συχνά, σχηματίζεται ένα δυναμικό στερεότυπο, διευκολύνοντας το έργο του εγκεφάλου.

Όταν η βιοηλεκτρική δραστηριότητα (BEA) του εγκεφάλου διαταράσσεται, η αναλυτική και συνθετική του εργασία γίνεται πιο περίπλοκη. Τα αναπτυγμένα στερεότυπα χάνονται σταδιακά και δεν σχηματίζονται νέα. Αντιδρώντας σε κάθε νέο και ήδη γνωστό ερέθισμα (και υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά γύρω και μέσα στο σώμα μας), το κεντρικό νευρικό σύστημα πρέπει να καταπονείται πολύ, αναλύοντας συνεχώς την κατάσταση και λαμβάνοντας αποφάσεις που προηγουμένως λαμβάνονταν σχεδόν ενστικτωδώς με βάση τα σχηματισμένα στερεότυπα. Για παράδειγμα, αν χρειαστεί να γράψουμε κάτι, ενστικτωδώς αρχίζουμε να ψάχνουμε για ένα στυλό, μολύβι ή κιμωλία, χαρτί, δηλαδή τι είναι απαραίτητο σε αυτή την κατάσταση, χωρίς να καταπονούμε τον εγκέφαλο. Εάν η βιοηλεκτρική αγωγιμότητα διαταραχθεί, ακόμη και μια τόσο απλή εργασία θα προκαλέσει ένταση στον εγκέφαλο, η οποία συνεπάγεται ταχεία κόπωση, μείωση της σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας.

Όσο πιο εκτεταμένη είναι η βλάβη στον εγκέφαλο με διαταραχή της βιοηλεκτρικής αγωγιμότητας, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για ένα άτομο να αντιμετωπίσει τα συνήθη καθήκοντα, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να σχηματίσει νέα εξαρτημένα αντανακλαστικά που διασφαλίζουν την ανθρώπινη ανάπτυξη και τόσο πιο γρήγορα θα χαθούν προηγουμένως αποκτημένες δεξιότητες και ικανότητες. Έτσι, με μια έντονη διαταραχή της λειτουργίας των νευρώνων, συνδέονται οι διαγνώσεις της «άνοιας» (αδύναμη σκέψη, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε γήρας, αλλά μερικές φορές διαγιγνώσκεται ακόμη και σε παιδιά άνω των 2 ετών) και της «ολιγοφρένειας», που θεωρείται συγγενής παθολογία που περιορίζει τις δυνατότητες πνευματικής ανάπτυξης.

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό θεωρούνται τόσο εκτεταμένες διεργασίες που σχετίζονται με ποιοτική και ποσοτική αναδιάρθρωση των κυτταρικών δομών του οργάνου. Αυτό μπορεί να είναι εγκεφαλικό οίδημα ή κυκλοφορικές διαταραχές στους ιστούς του, που προκαλούν κυτταρικό θάνατο, ουλώδεις σχηματισμούς λόγω τραυματισμών και καρκινικές διεργασίες που συμπιέζουν τα εγκεφαλικά αγγεία και οδηγούν και πάλι σε ισχαιμία μεγάλων περιοχών της εγκεφαλικής ύλης. Τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν τόσο την απόδοση των νευρικών κυττάρων (την ικανότητα δημιουργίας ηλεκτρικών σημάτων) όσο και την ικανότητα διεξαγωγής νευρικών ερεθισμάτων από έναν νευρώνα σε έναν άλλο.

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, οι οποίες ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση, καθώς και με ακτινογραφία και τομογραφία του εγκεφάλου, μπορούν να προκληθούν από τραύμα ή λοίμωξη, καθώς και από αγγειακές παθήσεις, καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο και διατροφικές διαταραχές του νευρικού ιστού (υποξία, αναιμία κ.λπ.). Είναι χαρακτηριστικές των κληρονομικών εκφυλιστικών ασθενειών που προκαλούνται από γονιδιακές μεταλλάξεις (νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και 2, σύνδρομο Louis-Bar, σκλήρυνση των κονδύλων) και νευροεκφυλιστικές παθολογίες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές (άνοια, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, νόσος Parkinson, νόσος Wilson και νόσος Fahr). [ 3 ]

Οι αλλαγές στη δομή του εγκεφαλικού ιστού επηρεάζουν την ικανότητά του να παράγει και να διεξάγει νευρικά ερεθίσματα. Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο (ποιοτικές και ποσοτικές), που ανιχνεύονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορούν να λειτουργήσουν ως διακριτικό χαρακτηριστικό της ατομικής ανθρώπινης ανάπτυξης ή να είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Επομένως, είναι δυνατόν να κριθεί η παθογένεσή τους και ο αντίκτυπός τους στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού μόνο σε συνδυασμό με την ανάλυση των δεικτών βιοηλεκτρικής αγωγιμότητας στους νευρώνες του εγκεφάλου. Οι ήπιες αλλαγές μπορεί να είναι τόσο μια φυσιολογική παραλλαγή όσο και ένας δείκτης επίμονων ή αναπτυσσόμενων παθολογικών διαταραχών. Ορισμένες από αυτές ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, άλλες - σε μεταγενέστερη ηλικία. [ 4 ]

Συμπτώματα διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο:

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο και η BEA του δεν αποτελούν διάγνωση, αλλά μόνο αποτέλεσμα μιας εξέτασης που βοηθά στην κατανόηση της ύπαρξης παθολογίας και στον προσδιορισμό της διάγνωσης. Δεν μπορεί να εξεταστεί ξεχωριστά από άλλες εκδηλώσεις της νόσου και τις διεργασίες που συνέβησαν σε ένα άτομο πριν ξεκινήσουν οι αλλαγές στον εγκέφαλο.

Οι διάχυτες αλλαγές στα βιοδυναμικά του εγκεφάλου μπορούν να προκληθούν από την φυσιολογική φυσιολογία. Όταν ένα άτομο κοιμάται, αυτά μειώνονται, όταν είναι υπερβολικά κουρασμένο ή σε φόντο σοβαρού νευρικού σοκ, η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.

Ωστόσο, οι αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου που προσδιορίζονται με υπερήχους και τομογραφίες είναι μια πιο συγκεκριμένη έννοια, περιορίζοντας το εύρος των πιθανών διαγνώσεων. Ωστόσο, όταν μιλάμε όχι για τοπική αλλά για διάχυτη βλάβη (ασαφή, χωρίς σαφή όρια, όταν υπάρχει μία μεγάλη εστία με ασαφή όρια ή πολλές από τις ίδιες ασαφείς σε όλο τον εγκέφαλο), είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα τι την προκάλεσε και σε τι μπορεί να οδηγήσει.

Μια διάχυτη αλλαγή στις δομές του εγκεφαλικού στελέχους, οι οποίες περιλαμβάνουν τον προμήκη μυελό, ο οποίος αποτελεί συνέχεια του νωτιαίου μυελού, τη γέφυρα, τον μεσεγκέφαλο και μερικές φορές την παρεγκεφαλίδα (το κέντρο για τη ρύθμιση του μυϊκού τόνου, της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων) και τον προμήκη μυελό. Ο δικτυωτός σχηματισμός διέρχεται από όλες αυτές τις δομές, περιέχοντας πολλά νευρικά κέντρα υπεύθυνα για ζωτικές λειτουργίες του σώματος: μάσημα, κατάποση, αναπνοή, πέψη, καρδιακό παλμό κ.λπ. Το εγκεφαλικό στέλεχος στέφεται από το μεταιχμιακό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο, μεταξύ άλλων, για τα ανθρώπινα συναισθήματα. Μια διάχυτη αλλαγή λέγεται ότι συμβαίνει όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ακριβώς ποιο μέρος του εγκεφαλικού στελέχους έχει υποστεί βλάβη ακόμη και μετά από μια ολοκληρωμένη οργανική εξέταση.

Σε τέτοιες καταστάσεις, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι πολύ ετερογενές, επειδή όλα εξαρτώνται από το ποια τμήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές στην όρεξη, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, την κατάποση, την αρτηριακή πίεση (εάν ο δικτυωτός σχηματισμός εμπλέκεται στη διαδικασία), μπορεί να αναπτυχθεί αταξία και ατονία (μειωμένος συντονισμός της κίνησης και μειωμένος μυϊκός τόνος όταν επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα). Όταν επηρεάζεται ο διεγκέφαλος (θάλαμος, υποθάλαμος, υπόφυση, επίφυση), παρατηρούνται διαταραχές ύπνου, αποτυχίες βιορυθμών, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, μειωμένη νοητική ικανότητα, ταχεία κόπωση και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ακοής και όρασης. Είναι δυνατή η σεξουαλική δυσλειτουργία.

Όταν μιλάμε για λειτουργική βλάβη, είναι συνήθως δυνατό να προσδιοριστεί η πηγή της νόσου, δηλαδή η δομή του εγκεφάλου που έχει αποτύχει, μόνο από τα συμπτώματα. Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο συνοδεύονται από δυσλειτουργία αρκετών δομών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, επομένως μπορεί να φαίνεται ότι τα συμπτώματα δεν σχετίζονται μεταξύ τους.

Οι διάχυτες δυστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο συνοδεύονται από αλλαγές στη βιοηλεκτρική του δραστηριότητα, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της επεξεργασίας των λαμβανόμενων πληροφοριών. Με την αυξημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, ένα άτομο βιώνει ταχεία κόπωση, μειωμένη προσοχή, ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση και την πιθανή εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου και την ανάπτυξη επιληψίας. Εάν η BEA μειωθεί, ένα άτομο εκτελεί τη συνήθη εργασία του πιο αργά, χάνει το ενδιαφέρον του για προηγούμενα χόμπι και το περιβάλλον και παρατηρείται μείωση του πνευματικού επιπέδου. Μείωση της αυτοεκτίμησης μπορεί να παρατηρηθεί και στις δύο περιπτώσεις, ειδικά όταν πρόκειται για εφήβους και νέους που γνωρίζουν τις δυνατότητές τους. Πονοκέφαλοι είναι πιθανοί και στις δύο περιπτώσεις, αλλά με αυξημένη BEA διαγιγνώσκονται πιο συχνά.

Ορισμένες παθολογίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μέτριων ή έντονων εκτεταμένων αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, η άνοια χαρακτηρίζεται από διάχυτες ατροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες χαρακτηρίζονται από πολλαπλές εστίες όπου παρατηρείται θάνατος νευρικών κυττάρων, οι οποίες πρακτικά δεν αποκαθίστανται. Η επικράτηση της διαδικασίας επηρεάζει τα συμπτώματα, επομένως ένα άτομο εμφανίζει διαταραχές ομιλίας, πνευματικά προβλήματα (κυρίως η μνήμη και η λογική σκέψη υποφέρουν) και συμπεριφορικές αποκλίσεις. Ταυτόχρονα, οι αιτίες της άνοιας μπορεί να είναι διαφορετικές: συγγενείς παθολογίες, εγκεφαλικές βλάβες, αθηροσκλήρωση, υπέρταση κ.λπ. [ 5 ], [ 6 ]

Στην αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία από μόνη της αποτελεί αιτία διάχυτων αλλαγών και πιθανών εγκεφαλικών επεισοδίων, μπορούν να εντοπιστούν πολλαπλές εστίες με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο λόγω στένωσης των αγγείων του. Οι πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αγγείων εμποδίζουν τη ροή του αίματος και μειώνουν την ελαστικότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να παρατηρηθούν πονοκέφαλοι, απότομες αλλαγές στην αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση, διπλή όραση, ζάλη και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με το ποιες περιοχές του εγκεφάλου υποφέρουν περισσότερο από έλλειψη οξυγόνου.

Στην επιληψία, οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να απουσιάζουν, αλλά ένα σύμπτωμα όπως οι επιληπτικές κρίσεις είναι πάντα παρόν. Οι οργανικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου προκαλούν επιληψία όταν σχηματίζεται μια εστία αυξημένης διεγερσιμότητας των νευρώνων στη θέση του οιδήματος που προκαλείται από μια μολυσματική ή τραυματική διαδικασία, η εργασία της οποίας δεν αποκαθίσταται πλήρως ακόμη και μετά την υποχώρηση του οιδήματος.

Οι διαταραχές της μεταβολικής και ορμονικής ρύθμισης μπορούν να θεωρηθούν ως σημάδια αποδιοργάνωσης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Τέτοιες διαταραχές στο σώμα δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορούν να τις υποδηλώνουν σαφώς. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών, την τριχόπτωση, τις αλλαγές στην εμφάνιση και την καθαρότητα του δέρματος, την αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και τις εντερικές διαταραχές. Τέτοια συμπτώματα δεν υποδηλώνουν πάντα εγκεφαλικές παθήσεις, αλλά σε συνδυασμό με πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης, διακυμάνσεις θερμοκρασίας κ.λπ., θα πρέπει να σας κάνουν να σκεφτείτε.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ενώ άλλοι βιώνουν ανεξέλεγκτη σεξουαλική διέγερση. Η τελευταία είναι πιο χαρακτηριστική για ασθενείς με ερεθιστικές αλλοιώσεις και σχετίζεται με ερεθισμό των νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για τη σεξουαλική λειτουργία (οι νευρώνες δεν έχουν υποστεί βλάβη, αλλά βρίσκονται συνεχώς σε διεγερμένη κατάσταση). Μια άλλη αιτία σεξουαλικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι η ορμονική ανισορροπία (το κεντρικό νευρικό σύστημα, και ιδιαίτερα η υπόφυση, είναι επίσης υπεύθυνο για τη ρύθμισή της).

Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν διακυμάνσεις βάρους, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η όρεξή τους δεν επηρεάζεται. Σε περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης, παρατηρείται συχνά μείωση της όρεξης. Αλλά η προοδευτική άνοια χαρακτηρίζεται περισσότερο από αχόρταγη συμπεριφορά, ένα άτομο αισθάνεται ότι υποσιτίζεται συνεχώς, τρώει χειρότερα από τους άλλους και το αίσθημα κορεσμού εμφανίζεται μόνο όταν δεν υπάρχει πλέον χώρος στο στομάχι. Και οι δύο κατηγορίες ασθενών έχουν συχνά κρίσεις εμέτου.

Οι νευρωτικές αντιδράσεις στις διάχυτες αλλαγές του BEA του εγκεφάλου μπορούν επίσης να εξηγηθούν από την αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Και η τάση για κρυολογήματα σε αυτούς τους ασθενείς δεν προκαλείται από εξασθενημένη ανοσία λόγω στρες ή ανεπάρκειας βιταμινών, αλλά από ανεπαρκή ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν εκτελεί πλήρως μια προστατευτική λειτουργία, αν και είναι ικανό να το κάνει.

Το εγκεφαλικό στέλεχος περιέχει νευρικά κέντρα υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αναπνοής, του καρδιακού παλμού, της θερμοκρασίας του σώματος κ.λπ. Όταν η λειτουργία των νευρικών πυρήνων είναι μειωμένη, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αρρυθμία, ρίγη και πόνος στα οστά και τους μύες χωρίς σοβαρό λόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η οργανική εγκεφαλική βλάβη συνεπάγεται λειτουργικές διαταραχές, όταν το όργανο είναι υγιές αλλά δεν λειτουργεί σωστά.

Το γεγονός είναι ότι η ρύθμιση της εργασίας του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διεργασιών, συμβαίνει λόγω της μετάδοσης βιοηλεκτρικών παλμών σχετικά με την κατάσταση της ομοιόστασης (το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο εγκέφαλος επεξεργάζεται αυτές τις πληροφορίες λεπτομερώς και, μέσω των ίδιων παλμών που πηγαίνουν από νευρώνα σε νευρώνα, ξεκινά ή επιβραδύνει ορισμένες διεργασίες. Χάρη στην κεντρική ρύθμιση, εξασφαλίζεται η σταθερότητα ενός τόσο πολύπλοκου βιολογικού συστήματος όπως το ανθρώπινο σώμα.

Εάν η αγωγιμότητα διαταραχθεί σε κάποιον κρίκο μιας τέτοιας ρύθμισης, το όργανο, το σύστημα ή η λειτουργία του οποίου η δράση παρέχεται από το κατεστραμμένο βιοηλεκτρικό κύκλωμα των νευρώνων θα υποφέρει (κάτι παρόμοιο συμβαίνει όταν ένα ηλεκτρικό κύκλωμα σπάσει, όταν διακόπτεται η ροή ενέργειας). Στις διάχυτες εγκεφαλικές αλλοιώσεις, υπάρχουν πολλές τέτοιες διαταραχές, επομένως η κλινική εικόνα μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένη και ποικίλη, αν και ο ίδιος ο ασθενής δεν κατανοεί τη σύνδεση μεταξύ των συμπτωμάτων που εμφανίζονται από την πλευρά διαφορετικών οργάνων και συστημάτων.

Όπως μπορούμε να δούμε, ο προσδιορισμός της παρουσίας δομικών αλλαγών στον ανθρώπινο εγκέφαλο δεν αρκεί για να τεθεί μια τελική διάγνωση. Η ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει τον εντοπισμό των κατεστραμμένων δομών και τις υπάρχουσες συνέπειες, ενώ οι δυναμικές μελέτες και η μελέτη του ιστορικού καθιστούν δυνατή την κατανόηση της φύσης της διαταραχής (προσωρινή, επίμονη ή προοδευτική).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παρουσία διάχυτων αλλαγών στον εγκέφαλο είναι ένας καλός λόγος για να σκεφτείτε την υγεία σας, επειδή η ικανότητα διαφόρων οργάνων του σώματός μας να εκτελούν τις λειτουργίες τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την απόδοση του εγκεφάλου. Οποιεσδήποτε αλλαγές στον εγκέφαλο αργά ή γρήγορα επηρεάζουν την ευημερία μας και αυτό με τη σειρά του συνεπάγεται μείωση της εργασιακής ικανότητας, επιδείνωση της διάθεσης και της γενικής κατάστασης. Όσο πιο έντονες είναι οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο, τόσο περισσότερο επηρεάζουν την ευημερία και τη συμπεριφορά ενός ατόμου.

Οι συνέπειες τέτοιων αλλαγών εξαρτώνται από τη σοβαρότητά τους και τα μέτρα που λαμβάνει ένα άτομο για την εξάλειψη των ελαττωμάτων. Πρέπει να ειπωθεί ότι η λήψη αναλγητικών για τους συνεχείς πονοκεφάλους, αν και διευκολύνει τη ζωή, δεν λύνει το πρόβλημα. Μπορούν να ληφθούν χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, αλλά η αιτία του πόνου θα παραμείνει μυστικό πίσω από επτά κλειδαριές. Αλλά ένα τέτοιο μυστικό, αν δεν λυθεί εγκαίρως, κάτι που είναι δυνατό μόνο με μια ολοκληρωμένη εξέταση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μια διάσειση ή μώλωπα, η οποία είναι αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, κάπως επιφανειακά. [ 7 ] Πιστεύεται ότι μια ορισμένη περίοδος πλήρους ανάπαυσης είναι αρκετή για να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα των κατεστραμμένων εγκεφαλικών δομών. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο απλά, ειδικά αν αγνοήσετε τον τραυματισμό και συνεχίσετε να πηγαίνετε στη δουλειά. Αλλά το αποτέλεσμα του τραυματισμού μπορεί να είναι αιμορραγίες στον εγκέφαλο όταν τα αιμοφόρα αγγεία σπάνε (για παράδειγμα, με την αθηροσκλήρωση, την οποία ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται, τα εγκεφαλικά αγγεία γίνονται λιγότερο ανθεκτικά και μπορούν εύκολα να σκάσουν κατά την πρόσκρουση), και αυξημένη νευρωνική δραστηριότητα, προκαλώντας σπασμούς και σπασμούς, και διαταραχή μεμονωμένων εγκεφαλικών δομών. Όλα αυτά μπορεί να μην θυμίζουν τον εαυτό τους για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, επιληψία κ.λπ.

Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο, εκτός από τους πονοκεφάλους, μπορεί να έχει και άλλες συνέπειες. Οι αλλαγές στη δομή των φλεγμονωδών ιστών, η συμπύκνωσή τους, συνεπάγονται διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας. Ταυτόχρονα, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί ο εγκεφαλικός ιστός, επιστρέφοντας τις αρχικές του ιδιότητες, σε αυτή την περίπτωση. Τα παιδιά που πάσχουν από μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν επίμονες διαταραχές ψυχοσωματικής ανάπτυξης, ενώ οι ενήλικες εμφανίζουν μείωση της νοημοσύνης και μειωμένες κινητικές λειτουργίες.

Ορισμένες εκφυλιστικές διεργασίες στον εγκέφαλο (ειδικά εκείνες που είναι κληρονομικές) δεν μπορούν να σταματήσουν ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση. Αλλά είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις. Και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερο χρόνο έχει ένα άτομο για μια λίγο πολύ πλήρη ύπαρξη. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα πιο πολύτιμο από την ανθρώπινη ζωή, η οποία, δυστυχώς, είναι φευγαλέα, επομένως είναι σημαντικό να απολαμβάνουμε κάθε στιγμή της.

Διαγνωστικά διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο:

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο και η βιοηλεκτρική του αγωγιμότητα δεν γίνονται αμέσως αντιληπτές, επομένως ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι έχει κάποια παθολογία. Αλλά όσοι παρακολουθούν την υγεία τους παρατηρούν αμέσως αλλαγές στη διάθεση, απώλεια μνήμης, ταχεία κόπωση, αυξημένη ευαισθησία στις φυσικές αλλαγές που μοιάζουν με τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του εγκεφάλου. Ίσως τέτοια συμπτώματα να έχουν συνηθισμένες αιτίες, για παράδειγμα, έλλειψη βιταμινών, αλλά αν επηρεάζουν τον εγκέφαλο, αξίζει να ληφθούν ορισμένα μέτρα.

Επιπλέον, πώς μπορείτε να μάθετε με τι σχετίζονται τα συμπτώματα αν δεν συμβουλευτείτε γιατρό; Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, αυτό δεν αφήνει απαραίτητα σοβαρό σημάδι στη λειτουργία του εγκεφάλου. Ίσως η αιτία της αδιαθεσίας να είναι κάποια λοίμωξη ή μέθη, και ο προηγούμενος τραυματισμός να δημιούργησε μόνο τη βάση, να προκάλεσε προδιάθεση για εγκεφαλικές παθήσεις. [ 8 ]

Δεδομένου ότι τα υπάρχοντα συμπτώματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση, ο γιατρός σίγουρα θα ρωτήσει τον ασθενή για την υγεία του. Το ενδιαφέρον για πιθανούς τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και λοιμώξεις δεν είναι επίσης τυχαίο, επειδή το πρόβλημα δεν είναι πάντα ορατό με γυμνό μάτι και η παρουσία ενός όγκου στο κεφάλι δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης.

Δεδομένου ότι οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο προκαλούνται συχνά από υποξία λόγω διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ο εγκέφαλος λαμβάνει οξυγόνο από το αίμα), είναι λογικό να αξιολογούνται αμέσως τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά του αίματος. Στον ασθενή συνταγογραφείται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Η υποξία μπορεί να προκληθεί από χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης, αυξημένο ιξώδες του αίματος, το οποίο επιβραδύνει τον ρυθμό ροής του μέσω των αγγείων και συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Γνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το ποιες δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Επιπλέον, η επιδείνωση της υγείας δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με την εγκεφαλική βλάβη. Έτσι, ένας όγκος στον εγκέφαλο ή κοντά σε αυτόν μπορεί να έχει ερεθιστική επίδραση στους κοντινούς νευρώνες, και τότε μιλάμε για διάχυτες ερεθιστικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Δηλαδή, εδώ έχουμε ακτινοβολία ερεθισμού, όταν υπό την επίδραση ενός όγκου ή άλλου ερεθιστικού παράγοντα, ένας νευρώνας μεταδίδει ερεθισμό (διέγερση) σε έναν άλλο. Συνήθως, αφαιρώντας το αντικείμενο ερεθισμού, μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου.

Αυτό που ένας γιατρός δεν μπορεί να δει με γυμνό μάτι μπορεί να απεικονιστεί με την ενόργανη διάγνωση. Οι διάχυτες αλλαγές στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, δηλαδή οι κυτταρικές του δομές, μπορούν να προσδιοριστούν με υπερήχους (US) και τομογραφία (υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό). [ 9 ] Οι ακτινογραφίες του κρανίου είναι λιγότερο κατατοπιστικές, καθώς αντικατοπτρίζουν χειρότερα την κατάσταση των μαλακών ιστών, αλλά μπορούν επίσης να παρέχουν ορισμένες πληροφορίες.

Εάν υπάρχει υποψία για αθηροσκλήρωση των αγγείων και εγκεφαλική ισχαιμία, η αγγειογραφία, δηλαδή η εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων και η αξιολόγηση της ροής του αίματος σε αυτά, βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σε περίπτωση ερεθιστικών αλλαγών, η τομογραφία εγκεφάλου είναι η πιο σχετική, αν και ο υπέρηχος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει παθολογικές συμπιέσεις.

Οι αλλαγές στη δομή της εγκεφαλικής ουσίας συνήθως συνεπάγονται αλλαγές στην ηλεκτρική της αγωγιμότητα. Για την αξιολόγηση τέτοιων διαταραχών, συνταγογραφείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ). Αυτή η μελέτη βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας του εγκεφάλου και, λαμβάνοντας υπόψη τις διάχυτες αλλαγές και τα υπάρχοντα συμπτώματα, στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, στην ονομασία της, στην αξιολόγηση της σοβαρότητάς της και στη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση για διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο έχει μεγάλη αξία και βασίζεται στην ανάλυση των διαθέσιμων πληροφοριών: τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών, τις πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή και ως αποτέλεσμα της μελέτης του ιστορικού. Οι ίδιες οι αλλαγές στον εγκέφαλο δεν συνεπάγονται ακόμη διάγνωση και επομένως δεν μπορούν να πουν στον γιατρό ποια θεραπεία να συνταγογραφήσει.

Η ακριβής διάγνωση είναι αποτέλεσμα διαφορικής διάγνωσης. Είναι πολύ σημαντική επειδή διαφορετικές ασθένειες που αλλάζουν τη δομή και την απόδοση του εγκεφάλου απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Η διαφορά είναι προφανής όταν εξετάζεται η θεραπεία αγγειακών και εκφυλιστικών παθήσεων, συγγενών (δύσκολα διορθώσιμων) και επίκτητων.

Αυτή η διαφοροποίηση είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την εξέταση μικρών παιδιών, επειδή εξαρτάται από αυτήν η κατεύθυνση όχι μόνο της θεραπευτικής, αλλά και της διορθωτικής και αναπτυξιακής εργασίας με το παιδί.

Τι δείχνουν ο υπέρηχος και το εγκεφαλογράφημα;

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση για να καταλήξει κανείς σε μια τελική ετυμηγορία. Αλλά από μόνες τους, δεν αποτελούν διάγνωση και δεν υποδεικνύουν καν κάποια παθολογία. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό έκφρασης των εγκεφαλικών αλλαγών και από τις δομές στις οποίες αφορούν.

Ανάλογα με τις αιτίες της διαταραχής της εγκεφαλικής δομής και της αγωγιμότητάς της, καθώς και τον χρόνο της βλάβης, η διαταραχή της λειτουργικότητας του εγκεφάλου μπορεί να είναι επίμονη ή προοδευτική. Στην περίπτωση που ο παράγοντας που επηρέασε την εγκεφαλική δραστηριότητα ή την ανάπτυξη του εγκεφάλου έχει χάσει την επικαιρότητά του (σταμάτησε να δρα), αλλά παραμένουν διάχυτες αλλαγές, μιλάμε για μια επίμονη διαταραχή της ψυχοσωματικής ανάπτυξης (όπως ολιγοφρένεια, υπολειμματική άνοια κ.λπ.). Με την έγκαιρη επαγγελματική θεραπεία φλεγμονωδών και ογκολογικών παθήσεων, η δομή και η δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως.

Εάν οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο είναι αποτέλεσμα μιας ενεργού νόσου, είναι πιθανό να προχωρήσουν, εξαπλώνοντας την επιφάνεια του εγκεφάλου και στα βάθη. Αλλά για να προσδιοριστεί η πιθανότητα αυτού, απαιτείται ακριβής διάγνωση και όχι δήλωση του γεγονότος της παρουσίας αλλαγών στην κατάσταση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος.

Ήπιες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο (η βιοηλεκτρική του δραστηριότητα μετριέται με εγκεφαλογράφημα) μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική εργασία, μειωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (έλλειψη υδατανθράκων στις τροφές), έλλειψη ύπνου, γενική αδιαθεσία. Η απόδοση του εγκεφάλου μειώνεται και ένα άτομο κουράζεται γρήγορα ακόμη και χωρίς μεγάλο σωματικό ή ψυχικό στρες.

Αλλά μερικές φορές μια τέτοια ετυμηγορία είναι μόνο το πρώτο σημάδι, ειδικά αν ένα άτομο παρατηρήσει συχνούς πονοκεφάλους, ζάλη, ανεξήγητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Όσοι έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση στο παρελθόν θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοιες στιγμές. Μερικές φορές οι συνέπειές του θυμίζουν τον εαυτό τους μετά από αρκετούς μήνες και χρόνια.

Ήπιες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο, δυσδιάκριτες κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης, μπορεί να συνοδεύουν διαταραχές στη λειτουργία των δομών του μεσεγκεφάλου (υποθάλαμος, υπόφυση). Η δυσλειτουργία τους είναι πιο έντονη στο ΗΕΓ και καταγράφεται ως ρυθμιστική παθολογία.

Οι διάχυτες αλλαγές στις δομές του μεσεγκεφάλου μπορεί να συνοδεύονται από αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα ποικίλης σοβαρότητας. Τα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν εξαρτώνται από το τμήμα του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη και την έκταση της βλάβης. Σε περίπτωση παθολογίας του υποθαλάμου, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στη θερμοκρασία, διαταραχές στην όρεξη και στους κύκλους ύπνου-αφύπνισης, καθώς και αύξηση ή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Σε περίπτωση βλάβης στην υπόφυση, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων ενδοκρινών αδένων (εμφανίζονται ανάλογα συμπτώματα άποιου διαβήτη, υποθυρεοειδισμού, υπερπρολακτιναιμίας), διαταραχές ανάπτυξης στα παιδιά, νοητική υστέρηση και σεξουαλικές διαταραχές.

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με την άνοια και την αθηροσκλήρωση, όλα ξεκινούν με ήπιες αλλαγές που στη συνέχεια επιδεινώνονται, δηλαδή οι μέτριες αλλαγές στον εγκέφαλο είναι μόνο ένα στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά με την ολιγοφρένεια σε ένα παιδί, η οποία είναι μια μη προοδευτική παθολογία, ο βαθμός της αλλαγής στον εγκέφαλο καθορίζει μόνο τη σοβαρότητα της διαταραχής και την πιθανότητα διόρθωσής της.

Τέτοιες αλλαγές μπορούν επίσης να συμβούν σε εγκεφαλικές βλάβες ή φλεγμονές. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται δυναμικά η διαδικασία για να κατανοηθεί πόσο επίμονες μπορεί να είναι αυτές οι αλλαγές. Τέτοιες παρατηρήσεις βοηθούν επίσης στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αλλά αν μιλάμε για μέτριες αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, τότε η κατάσταση είναι ακόμη πιο διφορούμενη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή, ενώ σε άλλες υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία. Όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, την ευημερία του και τα αποτελέσματα του υπερήχου ή της τομογραφίας.

Οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο αποτελούν σίγουρα μια δυσάρεστη κατάσταση, η οποία υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο και μείωση της απόδοσής του. Τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται πάντα από διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας, η οποία επηρεάζει τόσο την ευεξία όσο και τις πνευματικές ικανότητες ενός ατόμου. Συχνά αλλάζουν ριζικά τη συμπεριφορά ενός ατόμου, προκαλώντας είτε απομόνωση είτε επιθετικότητα.

Θεραπεία διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο:

Η ανίχνευση διάχυτων αλλαγών στον εγκέφαλο κατά την εξέταση αποτελεί λόγο για την κατανόηση των αιτιών αυτών των αλλαγών. Σε αυτή τη βάση γίνεται η τελική διάγνωση, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπευτική προσέγγιση θα εξαρτηθεί τόσο από τη διάγνωση όσο και από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Έτσι, σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης των αγγείων, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης του μεταβολισμού του λίπους και της βελτιστοποίησης της λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων. Η πρώτη κατεύθυνση παρέχεται μέσω του νικοτινικού οξέος, το οποίο μειώνει την περιεκτικότητα σε επιβλαβή χοληστερόλη, των φιβρατών, οι οποίες μειώνουν τη σύνθεση των ίδιων των λιπών του σώματος, των δεσμευτών χολικών οξέων, των στατινών, οι οποίες αναστέλλουν τη σύνθεση της χοληστερόλης.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά, κεντρικά μυοχαλαρωτικά που χαλαρώνουν την αγγειακή μεμβράνη, αγγειοπροστατευτικά, αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στα σύμπλοκα βιταμινών. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι βιταμίνες της ομάδας Β, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, τα αντιοξειδωτικά (βιταμίνες Α και Ε), τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία μειώνουν το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα.

Σε περιπτώσεις αγγειακής αθηροσκλήρωσης και εγκεφαλικής ισχαιμίας, που συνοδεύονται από αυξημένη αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη μνήμη και μειωμένη συγκέντρωση, οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντιυπερτασικά φάρμακα και νοοτροπικά (φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό και τη λειτουργία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών σε κάποιο βαθμό). [ 10 ]

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της βατότητας ενός σκληρωμένου αγγείου, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η πιο δημοφιλής μέθοδος παρέμβασης στα αγγεία του εγκεφάλου θεωρείται η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (ανατομή του αγγείου και αφαίρεση της χοληστερολικής πλάκας).

Σε περίπτωση φλεγμονής του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), η θεραπεία θα είναι εντελώς διαφορετική. Δεδομένου ότι η λοίμωξη παίζει καθοριστικό ρόλο στην παθογένεση τέτοιων ασθενειών, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική, η οποία συνδυάζεται με τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις (ιντερφερόνες). Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά (πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος) και εγχύσεις φαρμάκων που μειώνουν την τοξίκωση του σώματος.

Σε ασθένειες που προκαλούνται από δηλητηρίαση του σώματος (τοξική εγκεφαλοπάθεια), η θεραπεία αποτοξίνωσης έρχεται πρώτη, μετά την οποία αποκαθίσταται η λειτουργία του εγκεφάλου και οι μεταβολικές διεργασίες (νοοτροπικά, αντισπασμωδικά, νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, συνεδρίες ψυχοθεραπείας).

Εάν εμφανιστούν διάχυτες αλλαγές ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, η συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα της βλάβης.

Η κύρια απαίτηση για τη θεραπεία των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών είναι η ανάπαυση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (σε περίπτωση ήπιας διάσεισης, αυτό μπορεί να είναι αρκετό ακόμη και για ανάρρωση). Σε περίπτωση τραυματικής φλεγμονής και εγκεφαλικού οιδήματος, καθώς και για την πρόληψή του, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και διουρητικά.

Η περαιτέρω θεραπεία είναι ουσιαστικά η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο και γενικά τονωτικά. Συμπτωματική θεραπεία: αναλγητικά για την ανακούφιση από πονοκεφάλους, αντιεμετικά (για τη ναυτία), ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια.

Σε σοβαρούς τραυματισμούς με παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου και διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο (συχνά διαγιγνώσκεται στην DBT ως αποτέλεσμα χτυπήματος ή αιφνίδιας κίνησης του κεφαλιού), εμφανίζονται μεγάλες και μικρές αιμορραγίες, πολλαπλές ρήξεις των νευραξόνων των νευρώνων, μέσω των οποίων διέρχονται οι νευρικές ώσεις. Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται πάντα από σοβαρή οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Σε περίπτωση αξονικής βλάβης, ο ασθενής πέφτει σε κώμα (η διάρκεια του κώματος ποικίλλει).

Μετά την έξοδο από κώμα, συνταγογραφείται ψυχοδιεγερτική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή για την αποκατάσταση του εγκεφαλικού τροφισμού και της κυκλοφορίας του αίματος: νοοτροπικά, αγγειακά φάρμακα, αντιχοληστεροστερικά φάρμακα, φαρμακευτικοί νευροδιαβιβαστές.

Η χειρουργική θεραπεία για εγκεφαλικές βλάβες πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις σύνθλιψης του κρανίου, συμπίεσης του εγκεφάλου και σχηματισμού αιματώματος.

Σε περίπτωση επίμονης και προοδευτικής άνοιας, το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται χολινεργικά φάρμακα που βελτιώνουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στα σημεία επαφής των νευρώνων (συνάψεις), φάρμακα που αλληλεπιδρούν με υποδοχείς NMDA (προλαμβάνουν νευρική δυσλειτουργία), νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά, ανοσοτροποποιητικά, νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) και βιταμίνες.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή για διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο συνταγογραφείται με προσοχή και λαμβάνει υπόψη τις υπάρχουσες διαταραχές. Σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών και σχετικής δυσλειτουργίας του BEA του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων (αγγειοδιασταλτικά και διεγερτικά της εγκεφαλικής κυκλοφορίας), υπερηχοθεραπεία, θεραπεία UHF και UHF, υπεριώδης ακτινοβολία, λουτρά ραδονίου και πεύκου και υδροθεραπεία. Για τη βελτίωση του τροφισμού του εγκεφαλικού ιστού σε διάφορες ασθένειες, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση, θεραπεία παρεμβολής, θεραπεία διαδήμου και αμπλιππικής θεραπείας, η δαρτσοναλίωση. Η καταπολέμηση των κινητικών διαταραχών, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο οργανικής ή λειτουργικής εγκεφαλικής βλάβης, πραγματοποιείται μέσω μασάζ, κινησιοθεραπείας, άσκησης, διαδικασιών νερού και κολύμβησης. Οι διαταραχές ομιλίας συχνά απαιτούν εργασία με λογοθεραπευτή.

Σε κάθε περίπτωση, η προσέγγιση στην επιλογή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών πρέπει να είναι αυστηρά ατομική, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες παθολογίες, την κατάσταση του ασθενούς και τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Συγκεκριμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο θεωρούνται νευροπροστατευτικά. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει:

• φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό του εγκεφαλικού ιστού (νοοτροπικά),
• αντιοξειδωτικά με αντιυποξικά, αντιστρεςικά, αντισπασμωδικά, αγχολυτικά (ηρεμιστικά) αποτελέσματα,
• παράγοντες που διεγείρουν την εγκεφαλική κυκλοφορία,
• προσαρμογόνα

Η «πιρακετάμη» είναι ένα γνωστό νόμιμο φάρμακο από την ομάδα των νοοτροπικών και ψυχοδιεγερτικών, το οποίο πωλείται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών, δηλαδή για την καταπολέμηση των συνεπειών των διάχυτων εγκεφαλικών αλλαγών ή για την πρόληψή τους. Στην άνοια, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο ως βοηθητικό φάρμακο, καθώς δεν έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αμπούλων με διάλυμα 20%, χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση (έως 12 g την ημέρα σε σοβαρές παθολογίες) ή λαμβάνεται από το στόμα. Η αρχική δόση για εσωτερική χορήγηση του φαρμάκου είναι 4,8 g. Διατηρείται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, μετά την οποία μπορεί να μειωθεί στα 2,4 g. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να μειωθεί στο μισό. Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, η δόση πρέπει να αυξηθεί 1,5-2 φορές.

Τα δισκία λαμβάνονται 2-3 φορές την ημέρα, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε 2-3 μέρη. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα σε υψηλές δόσεις. Στο εσωτερικό, το διάλυμα πιρακετάμης λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 1,5 αμπούλες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο (καθώς και σε χυμούς και αρώματα), οξέος εγκεφαλοαγγειακού επεισοδίου (εγκεφαλικό επεισόδιο). Τα παιδιά άνω του 1 έτους λαμβάνουν το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού.

Οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες του φαρμάκου είναι η διεγερμένη ψυχική κατάσταση, η αυξημένη κινητική δραστηριότητα, η αστάθεια, κάποια μείωση της προσοχής και οι διαταραχές ύπνου. Είναι επίσης πιθανές αντιδράσεις από τα πεπτικά όργανα: κοιλιακός πόνος, ναυτία, εντερικές διαταραχές. Σε ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο προκαλεί πονοκεφάλους και ζάλη, κινητικές διαταραχές (διαταραχές αυτόματων κινήσεων), σπασμούς, τρόμο στο σώμα και τα άκρα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και σεξουαλική υπερδραστηριότητα.

Το "Mexidol" είναι ένα φάρμακο από την κατηγορία των αντιοξειδωτικών με νευροπροστατευτική δράση. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το φάρμακο βελτιώνει τη διατροφή και την αναπνοή του εγκεφάλου, καθώς και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του αίματος, ομαλοποιεί τη συμπεριφορά και τον ύπνο, αποκαθιστά τις διαταραγμένες βλαστικές λειτουργίες, βελτιώνοντας έτσι την ευημερία του ασθενούς.

Το φάρμακο σε δισκία συνταγογραφείται σε δόση 125-250 mg τρεις φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 800 mg την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο μπορεί να φτάσει τους 2 μήνες.

Το φαρμακευτικό διάλυμα συνταγογραφείται για οξείες παθολογίες (με τη μορφή ενέσεων και εγχύσεων). Σε περίπτωση εγκεφαλικών επεισοδίων, το φάρμακο χορηγείται με έγχυση μία φορά την ημέρα στα 200-300 mg τις πρώτες 2-4 ημέρες. Στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε ενδομυϊκή χορήγηση (τρεις φορές την ημέρα, 2 φύσιγγες). Η θεραπευτική αγωγή είναι 1,5-2 εβδομάδες.

Σε περίπτωση κρανιοεγκεφαλικού τραύματος και των συνεπειών του, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg (συχνότητα χορήγησης έως 4 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της αγωγής είναι η ίδια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις διαταραχών της νευρικής αγωγιμότητας, η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 300 mg για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, μεταβείτε σε ενδομυϊκή χορήγηση δόσης συντήρησης (100 mg).

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρές ηπατικές παθολογίες, υπερευαισθησία στο φάρμακο, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία παιδιών.

Οι παρενέργειες περιορίζονται σε πονοκεφάλους, γαστρεντερικές αντιδράσεις, αλλεργικές αντιδράσεις και διακυμάνσεις της πίεσης.

Η «κινναριζίνη» είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και μειώνει τη σοβαρότητα των εγκεφαλοαγγειακών συμπτωμάτων: αγγειακούς πονοκεφάλους, εμβοές, μειωμένη μνήμη και προσοχή, μειωμένη ισορροπία και συντονισμό των κινήσεων.

Τα δισκία συνταγογραφούνται σε ασθενείς άνω των 12 ετών τρεις φορές την ημέρα στα 25 mg. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Η παιδιατρική δόση είναι συνήθως η μισή από αυτήν ενός ενήλικα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι, πρώτα απ 'όλα, η αυξημένη ευαισθησία του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Συνιστάται με ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση προοδευτικής άνοιας και νόσου του Πάρκινσον.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου μπορούν να περιγραφούν με συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, υπνηλία, πονοκεφάλους και ζάλη, διαταραχές του πεπτικού συστήματος και του ήπατος (ίκτερος), αύξηση βάρους, υπόταση, υπεριδρωσία, αλλεργικές αντιδράσεις, κινητικές διαταραχές.

Στη θεραπεία της άνοιας, τα φάρμακα εκλογής είναι οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης και οι ανταγωνιστές του NMDA. Οι υποδοχείς NMDA ρυθμίζουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για ιόντα καλίου και νατρίου, τα οποία παρέχουν βιοηλεκτρικό δυναμικό. Το φάρμακο που επηρεάζει τη δράση τέτοιων υποδοχέων, βελτιώνει την ψυχική δραστηριότητα και εξαλείφει τις κινητικές διαταραχές είναι η «Μεμαντίνη».

Τα δισκία συνταγογραφούνται για λήψη μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα. Ξεκινήστε με την ελάχιστη δραστική δόση (5 mg) και αυξήστε την σταδιακά στα 20 mg σε διάστημα 3 εβδομάδων.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας και σοβαρών νεφρικών παθολογιών. Οι παρενέργειες του φαρμάκου θεωρούνται αυξημένη ψυχική διέγερση, άγχος, κόπωση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ναυτία.

Λαϊκές θεραπείες

Όταν παρατηρούμε κάποια επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων χωρίς άλλα ύποπτα συμπτώματα, δεν βιαζόμαστε να συμβουλευτούμε γιατρό, επειδή σήμερα υπάρχουν πολλά διαφημιζόμενα συνθετικά και φυτικά προϊόντα που διεγείρουν τις γνωστικές λειτουργίες. Κατ' αρχήν, εάν ένα άτομο δεν έχει σοβαρές διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο, μια τέτοια λύση στο πρόβλημα είναι αρκετά λογική. Αλλά μπορείτε να μάθετε αν υπάρχουν ή όχι μόνο κατά τη διάρκεια επαγγελματικής διάγνωσης.

Αν οι διαγνωστικές εξετάσεις έχουν δείξει ότι υπάρχουν εκτεταμένες αλλαγές σε διάφορες δομές του εγκεφάλου και διαταραχή της λειτουργικότητάς τους, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί μόνο σε φαρμακευτικά φίλτρα. Οι σαλάτες φρούτων και λαχανικών και οι φυσικοί χυμοί μπορούν σε κάποιο βαθμό να ικανοποιήσουν την ανάγκη του οργανισμού για βιταμίνες, αλλά η θεραπεία δεν μπορεί να περιοριστεί σε αυτό.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι λαϊκές θεραπείες είναι ανίσχυρες ενάντια στις οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου. Βοηθούν στην καταπολέμηση των συνεπειών της νόσου, αλλά δεν την θεραπεύουν. Ωστόσο, σε περίπτωση εγκεφαλικών τραυματισμών, όταν χρειάζεται ξεκούραση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ιδιότητα ορισμένων βοτάνων να έχουν ηρεμιστική δράση. Τέτοια βότανα περιλαμβάνουν τη βαλεριάνα, την παιώνια, το μηδικό, το απήγανο, τον λυκίσκο, το μπλε κενταύριο, τη μέντα. Η φυτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα έχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, αλλά δεν μπορεί πάντα να θεωρείται επαρκές.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι τέτοια βότανα βοηθούν στην ομαλοποίηση της νευροψυχικής κατάστασης των ασθενών, στη βελτίωση του ύπνου, στη μείωση της διέγερσης του νευρικού συστήματος και έτσι καθιστούν δυνατή τη μείωση της δοσολογίας ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το μεγαλύτερο όφελος από τις λαϊκές συνταγές μπορεί να επιτευχθεί με την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Με μια τέτοια διάγνωση, η φυτική ιατρική (φυτικά εγχύματα) έχει ένα πραγματικά θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Έτσι, για να ομαλοποιήσετε τον μεταβολισμό των λιπιδίων, μπορείτε να πάρετε μια συλλογή που αποτελείται από ίσα μέρη τσαγιού νεφρού, φύλλα σημύδας, βαλσαμόχορτο, σπάγκο και διπλή δόση μέντας και κράταιγου. 2 κουταλιές της θρυμματισμένης συλλογής χύνεται με 0,5 λίτρα βραστό νερό, διατηρείται για 2 ώρες, στη συνέχεια φιλτράρεται και λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 60-70 ml.

Πιστεύεται ότι οι φρεσκοστυμμένοι φυσικοί χυμοί λαχανικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου από τις πλάκες χοληστερόλης: κολοκύθα, παντζάρι, πατάτα, καρότο, καθώς και χυμοί σέλινου και λάχανου. Οι χυμοί ή τα μείγματά τους πρέπει να καταναλώνονται σε ποσότητα 1-2 ποτηριών την ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης και μειώνει τις εκδηλώσεις της. Το πεπόνι πιστώνεται επίσης με αντι-σκληρωτική δράση.

Μπορείτε να αποτρέψετε τους σπασμούς των εγκεφαλικών αγγείων και την ισχαιμική βλάβη με τη βοήθεια του μελισσόχορτου. Μπορεί να καταναλωθεί φρέσκο ή να ληφθεί ως έγχυμα (1 κουταλιά της σούπας ξηρό βότανο ανά ποτήρι βραστό νερό).

Για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη εγκεφαλικών αιμορραγιών, είναι χρήσιμα βότανα όπως η λεβάντα, η μπανάνα, η τσουκνίδα, η διαδοχή, τα φύλλα λεύκας και μουριάς.

Η λήψη ενός φαρμάκου που είναι ένα έγχυμα από σκόρδο και λεμόνι βοηθά επίσης (τρίψτε 1 κεφάλι σκόρδο και λεμόνι, ρίξτε 700 ml ζεστό βραστό νερό και αφήστε το για 24 ώρες, πάρτε 4 φορές την ημέρα, ¼ φλιτζάνι).

Για να βελτιώσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου και τη γνωστική λειτουργία, μπορείτε να πάρετε βότανα όπως δεντρολίβανο, φασκόμηλο, γλυκό τριφύλλι, βαλσαμόχορτο, pol-pala (μαλλί erva), ρίζες ελεκαμπάνης, άνθη κράταιγου, αφεψήματα και λουτρά από πευκοβελόνες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η λαϊκή θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται συμπτωματική και προληπτική στις περισσότερες ασθένειες στις οποίες ανιχνεύονται διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας, αλλά όχι ως ανεξάρτητη θεραπεία.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική είναι ένας σχετικά νέος κλάδος της εναλλακτικής ιατρικής, ο οποίος, ωστόσο, έχει ήδη επαρκή εμπειρία στη θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Όπως και στην κλασική ιατρική, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών στην ομοιοπαθητική έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αυστηρά μιλώντας, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μιλάμε για τη θεραπεία ασθενειών, αλλά για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει ψυχολογική βοήθεια, συνεδρίες φυσικοθεραπείας και ομοιοπαθητική θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών που χάθηκαν ως αποτέλεσμα της νόσου.

Όσον αφορά τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, η επιλογή τους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάγνωση που γίνεται στο νοσοκομείο και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, δηλαδή δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς συμβουλή νευρολόγου και εξέταση.

Σε περίπτωση ατροφικών αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα, τα φάρμακα εκλογής θα είναι: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum, κ.λπ.

Για φλεγμονώδεις ασθένειες της ουσίας του εγκεφάλου και των μεμβρανών της ενδείκνυνται τα ακόλουθα: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album και άλλοι ρινοί.

Για νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος συνταγογραφούνται συχνότερα: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulphuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata κ.λπ.

Ορισμένα ομοιοπαθητικά σκευάσματα δεν απαιτούν αυστηρή εξέταση των συνταγματικών και ψυχολογικών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς, όπως συνηθίζεται στην ομοιοπαθητική. Μπορούν να συνταγογραφηθούν από νευρολόγο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τα "Coenzyme compositum", "Traumeel C", "Engistol", "Polysponin", "Spascuprel" και ορισμένα άλλα φάρμακα που πωλούνται σε κανονικά φαρμακεία.

Τα παρασκευάσματα Ginkgo biloba έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα ως αποτελεσματικά μέσα για τη βελτίωση της μνήμης και της εγκεφαλικής δραστηριότητας γενικότερα. Πωλούνται σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή και ακόμη και σε ειδικά τμήματα σούπερ μάρκετ. Τέτοια προϊόντα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως φάρμακο για βαθιές και έντονες διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά βοηθούν στην περίοδο αποκατάστασης, αφού υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία, στην αποκατάσταση των πνευματικών ικανοτήτων και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής απόδοσης. Με ήπιες αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της απόδοσής του ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης είναι, πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στην εγκεφαλική ουσία και στις μεμβράνες της, δηλαδή η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας και η θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων, φλεγμονωδών ασθενειών του ρινοφάρυγγα, των αυτιών και των ματιών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην παιδική ηλικία, επειδή τέτοιες ασθένειες αφήνουν το αποτύπωμά τους στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σε αντίθεση με τις νευρολοιμώξεις, δεν είναι πάντα δυνατό να προληφθεί. Ωστόσο, η προσοχή στους δρόμους, στο σπίτι και στην εργασία στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Όταν οδηγείτε, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ίχνη αλκοόλ ή ναρκωτικών στο αίμα σας που μπορούν να έχουν καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και κατά τη διάρκεια του ταξιδιού πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο συγκεντρωμένοι και να μην αποσπάται η προσοχή σας από ασήμαντα ερεθιστικά.

Η άνοια στην τρίτη ηλικία είναι μια φυσιολογικά εξαρτημένη διαδικασία κόπωσης του εγκεφάλου. Η απόδοσή του μπορεί να διατηρηθεί με εκπαίδευση (τακτική πνευματική εργασία, ανάγνωση βιβλίων, παρακολούθηση δημοφιλών επιστημονικών ταινιών, επίλυση λογικών προβλημάτων). Η σωματική δραστηριότητα, η ορθολογική διατροφή, η λήψη πολυβιταμινών και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών βοηθούν στην καθυστέρηση της εμφάνισης της άνοιας.

Πρόβλεψη

Οι αλλαγές στην κατάσταση διαφόρων δομών του εγκεφάλου και η βιοηλεκτρική του δραστηριότητα μπορούν να διαγνωστούν σε διάφορες παθολογίες. Αλλά η πρόγνωση τέτοιων ασθενειών δεν εξαρτάται τόσο από τη διάγνωση όσο από την έκταση και το βάθος της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.

Κάποιοι μπορεί να πιστεύουν ότι η εντοπισμένη εγκεφαλική βλάβη έχει μικρότερο αντίκτυπο στην κατάσταση ενός ατόμου. Στην πραγματικότητα, η βαθιά εντοπισμένη βλάβη μπορεί να έχει πολύ πιο μη αναστρέψιμες συνέπειες από την ήπια ή μέτρια διάχυτη βλάβη.

Ακόμη και οι διάχυτες αξονικές βλάβες σε τροχαία ατυχήματα, οι οποίες θεωρούνται σοβαροί τραυματισμοί, συχνά συνοδεύονται από προσωρινές βλάβες σε διάφορες λειτουργίες του ΚΝΣ. Όλα εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης και την παρεχόμενη θεραπεία.

Στις λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου, όλα εξαρτώνται από την έγκαιρη θεραπεία και την ηλικία του ασθενούς. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι διφορούμενη. Είναι πιο σοβαρή σε νεαρή ηλικία, καθώς είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμη νοητική εξασθένηση. Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ως επιπλοκή των ρινοφαρυγγικών λοιμώξεων, θεωρείται μία από τις πιο συχνές αιτίες ολιγοφρένειας (νοητικής καθυστέρησης) που αποκτάται στην μεταγεννητική περίοδο, εγκεφαλικής παράλυσης και παιδικής άνοιας.

Η χειρότερη πρόγνωση για τις πνευματικές και κινητικές ικανότητες είναι η προοδευτική άνοια και οι ατροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Συνήθως είναι αδύνατο να σταματήσουν τέτοιες διεργασίες, μπορούν να επιβραδυνθούν μόνο με ένα σωστά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχέδιο.

Οι διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο είναι ιατρική ορολογία που υποδεικνύει την έκταση της εξάπλωσης των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στον φλοιό, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και τις δομές του μεσεγκεφάλου. Η στάση των γιατρών απέναντι σε αυτές τις αλλαγές εξαρτάται από το ποιες είναι αυτές οι αλλαγές, από το αν συνδέονται με ηλικιακές περιόδους και από το πώς επηρεάζουν την ευημερία και την αυτοπραγμάτωση ενός ατόμου. Το μόνο που μπορούμε να κάνουμε είναι να ακούσουμε την ετυμηγορία τους και να τηρήσουμε τις επαγγελματικές συστάσεις, αντί να διατυπώσουμε τις δικές μας υποθέσεις για το τι συμβαίνει.