Η δευτερονωπία είναι ένα ελάττωμα στην έγχρωμη όραση

Σήμερα, η δευτερανωπία αναγνωρίζεται ως η πιο κοινή μορφή ανώμαλης αντίληψης χρωμάτων.

Τι είναι; Πρόκειται για μια ανεπάρκεια της έγχρωμης όρασης, όταν ο αμφιβληστροειδής του οφθαλμού δεν αντιδρά στο πράσινο χρώμα του φάσματος. Στο ICD-10, αυτή η οπτική διαταραχή, όπως και άλλες ανωμαλίες στην αντίληψη των χρωμάτων, έχει τον κωδικό - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Κάποια δυσκολία με την έγχρωμη όραση αντιμετωπίζει περίπου το 8% των ανδρών και λιγότερο από το 1% των γυναικών. Οι πιο συχνά αναγνωρισμένοι τύποι είναι η πρωτανωπία και η δευτερανωπία.

Η δευτερανωπία εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε περίπου 5-6% του ανδρικού πληθυσμού, κυρίως στην ήπια μορφή της, τη δευτεραναιμία.

Στο 75% όλων των περιπτώσεων «πράσινης-κόκκινης αχρωματοψίας», το ελάττωμα προκαλείται από έλλειψη χρωστικής στους φωτοϋποδοχείς (Μ-κώνους) του αμφιβληστροειδούς.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες deuteranopias

Τα ελαττώματα της έγχρωμης όρασης, όπως η αχρωματοψία και η δευτερανωπία, είναι συνήθως γενετικά και σχετίζονται με κληρονομικά υπολειπόμενα αλληλόμορφα των γονιδίων του χρωμοσώματος Χ που κωδικοποιούν τις χρωστικές ουσίες στα φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς.

Επιπλέον, το ελάττωμα κληρονομείται μόνο από άνδρες – με χρωμόσωμα Χ από μητέρες που έχουν φυσιολογική αντίληψη χρώματος (λόγω της παρουσίας δύο χρωμοσωμάτων Χ), αλλά είναι φορείς του μη φυσιολογικού γονιδίου.

Αυτός είναι ο λόγος για την απουσία χρωστικής στους φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς - κώνους που αντιλαμβάνονται το πράσινο χρώμα.

Η δευτερανωπία και η πρωτανωπία (αδυναμία αντίληψης χρωμάτων στο κόκκινο μέρος του φάσματος) μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενετικής ή σποραδικής εκφύλισης των κωνίων, κληρονομικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, συγγενούς νόσου Stargardt (μια σπάνια νεανική μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς).

Επιπλέον, η κωνική δυστροφία συνοδεύεται από συγγενείς παθολογίες όπως το σύνδρομο Bardet-Biedl, η αμαύρωση Leber, η νόσος Refsum, η νόσος Butt, το σύνδρομο NARP (νευροπάθεια, αταξία και μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια) και η γενετική νευροεκφυλιστική διαταραχή SCA 7 (σπονδυλική αταξία τύπου 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι οφθαλμίατροι δεν αποκλείουν την πιθανότητα επίκτητης δευτερανωπίας, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου: [ 8 ]

• ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της μετάδοσης χρώματος από τους υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς λόγω βλάβης στον αμφιβληστροειδή λόγω τραυματισμών στα μάτια · εγκεφαλικές αιμορραγίες και όγκοι (ιδιαίτερα, στην περιοχή V4 του οπτικού φλοιού).
• απώλεια φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, καθώς και άλλες οφθαλμολογικές παθήσεις (καταρράκτης, γλαύκωμα, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια)
• διαταραχή της αγωγιμότητας των νευρικών ώσεων λόγω βλάβης του οπτικού νεύρου σε οπισθοβολβική νευρίτιδα ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ματιού απορροφά φωτόνια φωτός και τα μετατρέπει σε οπτικά σήματα που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Και αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από δύο κύριους τύπους φωτοϋποδοχέων - ραβδία και κώνους, τα οποία έχουν διαφορετικά σχήματα, λειτουργίες και τύπους φωτοχρωστικής (μόριο ευαίσθητο στο φως).

Η λειτουργία της διάκρισης χρωμάτων εκτελείται από τρεις τύπους κώνων (S, M και L). Κάθε κώνος περιέχει μια φωτοευαίσθητη χρωστική ουσία, τη φωτοψίνη, της οικογένειας των υποδοχέων της πρωτεΐνης G (πρωτεΐνη δέσμευσης νουκλεοτιδίων γουανίνης), η οποία είναι ενσωματωμένη στην πλασματική μεμβράνη.

Κάθε τύπος κώνου φωτοϋποδοχέα έχει τον δικό του τύπο φωτοψίνης, ο οποίος διαφέρει κατά πολλά αμινοξέα και αντιστοιχεί στο φάσμα απορρόφησής του (εύρος φωτεινών κυμάτων): οι κόκκινοι (L-κώνοι) απορροφούν μεγαλύτερα κύματα (500-700 nm), οι πράσινοι κώνοι (M) - μέσο (450-630 nm) και οι S-κώνοι, οι οποίοι αντιλαμβάνονται το μπλε χρώμα, αντιδρούν στα μικρότερα κύματα (400-450 nm).

Ταυτόχρονα, το ένα τρίτο των φωτοϋποδοχέων είναι συντονισμένοι σε μεσαία κύματα. Και η παθογένεση της δευτερανωπίας σχετίζεται με την απουσία ή λειτουργικά αισθητή ανεπάρκεια της αντίστοιχης φωτοχρωστικής, η οποία ονομάζεται φωτοψίνη II, Μ-οψίνη, OPN1MW, χλωρολάμπ ή οψίνη MWS. Αυτή η φωτοχρωστική είναι μια ενσωματωμένη πρωτεΐνη μεμβράνης, που κωδικοποιείται από το γονίδιο OPN1MW στο χρωμόσωμα Χ.

Χωρίς αυτό, οι κώνοι Μ δεν αντιλαμβάνονται τα κύματα του (πράσινου) φάσματος τους και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν να μεταδώσουν το σωστό σήμα στον οπτικό φλοιό του εγκεφάλου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα deuteranopias

Το μόνο σύμπτωμα της δευτερανωπίας είναι η παραμόρφωση του χρωματικού φάσματος σε σύγκριση με το φυσιολογικό.

Τα άτομα με αυτό το είδος χρωματικής ανωμαλίας βλέπουν τα κόκκινα μήλα ή τα τριαντάφυλλα ως βρώμικο κίτρινο ή καφέ-πράσινο και δεν διακρίνουν τις αποχρώσεις του κόκκινου και του πράσινου. Τα μάτια αντιλαμβάνονται το ροζ, το πορτοκαλί, το κόκκινο και το μπορντό ως μια σειρά από πράσινες και κιτρινοπράσινες αποχρώσεις ποικίλης έντασης. Το μοβ μετατρέπεται σε γκρι, και οι μοβ μελιτζάνες φαίνονται κυριολεκτικά μπλε.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά deuteranopias

Όλα αυτά αποκαλύπτονται από το τεστ δευτερανωπίας – το ίδιο με το τεστ για την αχρωματοψία, το οποίο διεξάγεται με τη χρήση πινάκων Rabkin. Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στα υλικά –

• Έγχρωμη όραση
• Δοκιμή αντίληψης χρωμάτων και χρωματικής όρασης

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Θεραπεία deuteranopias

Όπως και με την αχρωματοψία, δεν υπάρχει προς το παρόν θεραπεία για τη δευτερανωπία, παρά τη συνεχιζόμενη ιατρική έρευνα στον τομέα της γενετικής μηχανικής.

Ωστόσο, τα γυαλιά για άτομα με αχρωματοψία με φακούς ColorCorrection System εφευρέθηκαν τυχαία, τα οποία βελτιώνουν ή, για την ακρίβεια, διορθώνουν την αντίληψη των χρωμάτων, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (δεν λειτουργούν υπό τεχνητό φωτισμό).

Δευτερανοψία και Άδειες Οδήγησης

Λαμβάνοντας υπόψη το χρώμα των φαναριών και των πλευρικών φώτων των οχημάτων, καθώς και τον αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων σε περίπτωση που ο οδηγός δεν έχει την κανονική αντίληψη του πράσινου και του κόκκινου, απαγορεύεται η έκδοση αδειών οδήγησης σε άτομα με δευτερανωπία.

[ 28 ], [ 29 ]

Δευτερανοπία και ο Στρατός

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας χρώματος, όπως η αχρωματοψία, δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ασθενειών στις οποίες ένας στρατιώτης απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία. Αλλά όταν εισέρχεται σε υπηρεσία βάσει σύμβασης ή υποβάλλει έγγραφα για εισαγωγή σε στρατιωτικό εκπαιδευτικό ίδρυμα, η ιατρική επιτροπή μπορεί να απορρίψει την αίτηση του αιτούντος.