Τσίμπημα μέδουσας: συμπτώματα, συνέπειες, πώς να θεραπεύσετε

Μια ευχάριστη παραθαλάσσια διαμονή, το κολύμπι μπορεί να χαλάσει από ένα δάγκωμα μέδουσας. Αυτά τα θαλάσσια πλάσματα φαίνονται όμορφα στο νερό λόγω του σχήματος καμπάνας τους, της ώθησης με τη βοήθεια της μυϊκής συστολής, των διαφανών τοιχωμάτων ικανών για χρωματιστή λάμψη. Αλλά κοντά στο άνοιγμα του στόματός τους υπάρχουν λεπίδες εξοπλισμένες με ειδικά τσιμπήματα - κνιδόκύτταρα, τα οποία περιέχουν μια ουσία για την προστασία τους και το κυνήγι θηράματος. Όταν έρχονται σε επαφή με μια μέδουσα, πέφτει στο σώμα και το καίει.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι σημειώνονται 150 εκατομμύρια τσιμπήματα μεδουσών ετησίως [ 1 ], με έως και 800 ημερήσια περιστατικά να καταγράφονται σε ορισμένες περιοχές του Ειρηνικού Ωκεανού [ 2 ]. Έτσι, εκτός από το ότι αποτελούν πρόβλημα δημόσιας υγείας, οι μέδουσες αποτελούν επίσης απειλή για τον τουρισμό.

Παθογένεση

Η επαφή του δέρματος με τις νηματοκύστεις μοιάζει με τσίμπημα, και η επακόλουθη φλεγμονή και ο ερεθισμός των νεύρων προκαλούν πόνο, πρήξιμο και κνησμό, που μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση του δέρματος σε πιο σοβαρά τσιμπήματα (συχνή στα αυστραλιανά χειροποδιδικά κυβοζωά) [ 3 ]. Η τοπική επίδραση του δηλητηρίου οφείλεται στη διείσδυση του νήματος και στη δράση διαφόρων ενώσεων όπως η φωσφολιπάση Α2 [ 4 ], καθώς και στην εξωκυττάρωση των κοκκίων των μαστοκυττάρων (και επομένως πιθανώς στην απελευθέρωση ισταμίνης) [ 5 ]. Οι νηματοκύστεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιθανά συστηματικά συμπτώματα - λόγω της απελευθέρωσης τοξινών στη γενική κυκλοφορία του αίματος [ 6 ] - συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών (κυρίως Physalia physalis και Pelagiidae spp.), μυϊκών (Physalia και cubozoans spp.), καρδιακών (Physalia και cubozoans spp.), νευρολογικών (Physalia και cubozoans spp.) και αλλεργικών εκδηλώσεων (Pelagiidae και cubozoans spp.). Οι τοξίνες των μεδουσών έχουν επίσης αναφερθεί ότι περιλαμβάνουν αιμολυτικά και θανατηφόρα κλάσματα [ 7 ]. Τα θανατηφόρα κλάσματα μπορεί να περιέχουν καρδιοτοξίνες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακές αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή, και νευροτοξίνες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπνευστική ανακοπή [ 8 ]. Τα ενδοαγγειακά αιμολυτικά κλάσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Το δηλητήριο των κνιδόζωων είναι επίσης ανοσογόνο, ικανό να προκαλέσει απόκριση αντισωμάτων.

Συμπτώματα τσίμπημα μέδουσας

Η αντίδραση σε ένα τσίμπημα μέδουσας ποικίλλει ανάλογα με το είδος και το μέγεθος. Τα κνιδόκύτταρα ορισμένων είναι αιχμηρά νήματα που κολλάνε στο σώμα σαν καμάκι και απελευθερώνουν το δηλητήριό τους, ενώ άλλα είναι μακριά ή κοντά, προσκολλημένα ή μπλεγμένα στο θύμα.

Τα δηλητήρια των μεδουσών αποτελούνται από ισχυρές πρωτεϊνικές πορίνες (τοξίνες που σχηματίζουν πόρους κυτταρικής μεμβράνης), νευροτοξικά πεπτίδια, βιοδραστικά λιπίδια και άλλα μόρια.[ 9 ] Κατά την επαφή με το ανθρώπινο δέρμα ή άλλες επιφάνειες (όπως ο κερατοειδής), χιλιάδες σωληνάρια που περιέχουν τοξίνες εναποτίθενται στην επιδερμίδα και το χόριο, προκαλώντας τοπική και συστηματική βλάβη και μπορεί επίσης να προκαλέσουν ανοσολογικές αντιδράσεις.[ 10 ]

Πώς μοιάζει ένα τσίμπημα μέδουσας; Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός τσιμπήματος μέδουσας είναι ένα έγκαυμα που μοιάζει με αλλεργία. Εκδηλώνεται:

• ερυθρότητα στο σημείο επαφής.
• η εμφάνιση εξανθήματος.
• πόνος;
• κνησμός, η επιθυμία να γρατζουνάτε συνεχώς την πληγείσα περιοχή.
• Όταν έρχονται σε επαφή με ένα μεγάλο δείγμα, οι μικρές φουσκάλες στο εξάνθημα μπορεί να συγχωνευθούν σε φουσκάλες.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• έμετος, ναυτία μετά από εκτεταμένη επαφή.
• μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ.

Είναι μια πολύ δυσάρεστη αίσθηση αν μια μέδουσα σας τσιμπήσει τα μάτια. Αυτό προκαλεί αίσθημα καύσου, ερυθρότητα και δακρύρροια.

Ένα ξεχωριστό σύνδρομο έχει περιγραφεί για τσιμπήματα από μικρές τετράτριχες μέδουσες, που ονομάζεται σύνδρομο Irukandji, και χαρακτηρίζεται από εφίδρωση, ανησυχία, μυϊκούς σπασμούς, σοβαρή υπέρταση, ενδεχομένως όψιμη υπόταση και καρδιακή ανεπάρκεια.[ 11 ]

Είδη μεδουσών

Δεδομένου ότι τα όρια του σύγχρονου κόσμου έχουν επεκταθεί σημαντικά, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα όχι μόνο για τις μέδουσες που ζουν στις εσωτερικές θάλασσές μας, αλλά και πολύ πιο πέρα από αυτές. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς μοιάζουν τα τσιμπήματα των κατοίκων αυτών των νερών, πού θα ταξιδέψετε και με τι είναι γεμάτα.

• Το δάγκωμα της σταυρωτής μέδουσας (Gonionemus vertens) - αυτά τα θαλάσσια πλάσματα μπορούν να βρεθούν στον Ειρηνικό Ωκεανό, ένας μικρός πληθυσμός βρίσκεται επίσης στον Ατλαντικό, στο δυτικό τμήμα του. Πήραν το όνομά τους λόγω του πορτοκαλί σταυρού στην κορυφή του διαφανούς θόλου - των σεξουαλικών αδένων, κατά μήκος της περιμέτρου των οποίων βρίσκονται πλοκάμια με δηλητήριο (περίπου 60). Η μέγιστη διάμετρος τους φτάνει τα 40 cm.

Ο μεγαλύτερος αριθμός μεδουσών εμφανίζεται συνήθως στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου, όταν ο καιρός είναι ζεστός. Το δηλητήριό τους έχει σχεδιαστεί για μικρά θαλάσσια πλάσματα (γαρίδες, γόνοι) και δεν μπορεί να σκοτώσει έναν άνθρωπο, αλλά έχει νευροπαραλυτική ιδιότητα και γίνεται αντιληπτό ως ηλεκτροπληξία. Μπορεί να προκαλέσει κρίσεις ασφυξίας και ακόμη και σπασμούς, οι οποίοι για όσους βρίσκονται στο νερό μπορεί να οδηγήσουν σε πνιγμό. Το δάγκωμα του G. vertens προκαλεί αίσθημα καύσου στο δέρμα, το οποίο συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση φουσκαλών και τοπικού οιδήματος, μετά από 10-30 λεπτά - γενική αδυναμία. Εμφανίζεται μούδιασμα, καθώς και πόνος στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. η αναπνοή γίνεται δύσκολη και μπορεί να σταματήσει προσωρινά. Μερικές φορές υπάρχει διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Τα οξέα συμπτώματα διαρκούν από τέσσερις έως πέντε ημέρες. [ 12 ]

• Τσίμπημα μέδουσας της Μαύρης Θάλασσας - υπάρχουν δύο είδη σχετικά μεγάλων μεδουσών στη Μαύρη Θάλασσα: Aurelia και Rhizostoma pulmo. Η πρώτη είναι σχετικά ακίνδυνη και μπορεί να αφήσει αδύναμα σημάδια με τη μορφή ελαφριάς ερυθρότητας. [ 13 ] Οι βλάβες μπορούν να επουλωθούν για περισσότερο από δέκα ημέρες. [ 14 ] Η δεύτερη φτάνει το μισό μέτρο σε μέγεθος και είναι πιο δηλητηριώδης. Μετά από αυτήν, μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες και αύξηση της θερμοκρασίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων μπορεί να διαταραχθούν. Στη Rhizostoma ή μπλε μέδουσα (λόγω του χρωματισμού της), τα τσιμπήματα βρίσκονται μόνο στους στοματικούς λοβούς, οι οποίοι είναι πολυάριθμες αποφύσεις, και δεν βρίσκονται στον θόλο, επομένως η αφή της δεν είναι επικίνδυνη. Η ομπρέλα είναι ημισφαιρική, σε σχήμα καμπάνας, χωρίς πλοκάμια. υπάρχουν αρκετοί περιθωριακοί λοβοί.

Το Rhizostoma pulmo είναι μέτρια τοξικό. Ωστόσο, η επαφή με το Rhizostoma pulmo μπορεί να προκαλέσει ερυθηματώδεις και ελκώδεις αλλοιώσεις. Σπάνιες περιπτώσεις δερματίτιδας περιγράφονται ως ήπιο ερύθημα, που υποχωρεί αυτόματα μέσα σε λίγες ώρες, αν και έχουν αναφερθεί εγκαύματα στο δέρμα και ιδιαίτερα στα χείλη, φτέρνισμα και ρινόρροια, κνίδωση και συστηματικά συμπτώματα [ 15 ]. Πρόσφατα έχουν αναφερθεί περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής, επιβεβαιώνοντας την τοξικότητά του στους ανθρώπους: η επαφή προκάλεσε άμεσο δερματικό πόνο ακολουθούμενο από ερυθηματώδες, ελαφρώς διηθημένο εξάνθημα και σχηματισμό κυστιδίων. Μετά από τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ο πόνος εξαφανίστηκε εντός 36 ωρών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ένα τσίμπημα μέδουσας; Όλα είναι ατομικά και εξαρτώνται από το μέγεθος του θαλάσσιου ζώου και τη σύνθεση του δηλητηρίου του. Έτσι, το δηλητήριο της σταυροαράχνης αποβάλλεται από το σώμα σε 4 ημέρες, και για ορισμένα πιο επικίνδυνα είδη, σε 2-3 εβδομάδες. Μπορεί ακόμη και να παραμείνουν ουλές στο σώμα.

Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για την υγεία που σχετίζεται με το τσίμπημα μέδουσας; Ένα είδος μέδουσας γνωστό ως θαλάσσια σφήκα, που ζει στα νερά της Ταϊλάνδης, όπου συχνά πηγαίνουν οι ταξιδιώτες για να ξεφύγουν από τον χειμώνα, όχι μόνο αφήνει ουλές, αλλά αποτελεί και θανάσιμη απειλή για τη ζωή, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να χορηγηθεί αμέσως αντίδοτο.

Είναι ωφέλιμα τα τσιμπήματα μεδουσών; Οι επιστήμονες ισχυρίζονται ότι το δηλητήριό τους ανακουφίζει όσους πάσχουν από ρευματισμούς, χαλαρώνοντας τους μύες που έχουν σκληρυνθεί από την ασθένεια.

Ένα τσίμπημα μέδουσας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολλές μέλλουσες μητέρες αρέσκονται να περνούν τις τελευταίες ελεύθερες μέρες τους δίπλα στη θάλασσα) έχει τις ίδιες συνέπειες με άλλους ανθρώπους.

Θεραπεία τσίμπημα μέδουσας

Η θεραπεία των τσιμπημάτων μεδουσών στοχεύει στην: ανακούφιση των τοπικών επιδράσεων του δηλητηρίου, στην πρόληψη περαιτέρω αποβολής νηματοκύστεων και στον έλεγχο των συστηματικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του σοκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πιο σημαντικό βήμα είναι η σταθεροποίηση και η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος ή τοπικά αναλγητικά, εφαρμογή 30 δευτερολέπτων ξιδιού οικιακής χρήσης (4–6% οξικό οξύ) για την πρόληψη περαιτέρω διασποράς των νηματοκύστεων που παραμένουν στο δέρμα.[ 16 ] Αντίθετα, θα πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ, το μεθυλιωμένο οινόπνευμα και το γλυκό νερό, καθώς μπορεί να προάγουν την απελευθέρωση των νηματοκύστεων. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι επίδεσμοι ακινητοποίησης υπό πίεση, καθώς μελέτες δείχνουν ότι διεγείρουν την περαιτέρω απελευθέρωση δηλητηρίου από τις νηματοκύστεις.

Τις περισσότερες φορές, ένα τσίμπημα μέδουσας δεν απαιτεί ειδική ιατρική φροντίδα, εκτός εάν πρόκειται για μεγάλη περιοχή βλάβης, ισχυρή αλλεργική αντίδραση με ταχυκαρδία και δυσκολία στην αναπνοή.

Τι να κάνετε αν σας τσιμπήσει μέδουσα;

Η καταλληλότερη μέθοδος για την αφαίρεση των πλοκαμιών εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης, καθώς αυτές οι διαδικασίες μπορεί να διεγείρουν περαιτέρω απελευθέρωση νηματοκύστεων [ 17 ]. Είναι απαραίτητο να φτάσετε αμέσως στην ξηρά και, χωρίς να αγγίξετε την κατεστραμμένη περιοχή, να ρίξετε αλμυρό νερό πάνω της [ 18 ], [ 19 ], και επίσης να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκι για να αφαιρέσετε τα πλοκάμια [ 20 ]. Χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, ένα πλαστικό χαρτόνι, ένα ξυράφι ή ένα μαχαίρι, αφαιρέστε τα κεντρίσματα. Για να γίνει αυτό, τα αντικείμενα πρέπει να κρατιούνται υπό γωνία 30º ως προς το σώμα. Τα πλοκάμια μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με γυμνά χέρια, αλλά είναι καλύτερο να πλύνετε αμέσως καλά τα δάχτυλα του διασώστη για να αποτρέψετε δευτερογενή κεντρίσματα. Μετά την αφαίρεση όλων των πλοκαμιών, το τραύμα πλένεται με ζεστό νερό, μπορεί επίσης να εφαρμοστεί πάγος, καθώς επιβραδύνει τη διάχυση του δηλητηρίου, δρώντας έτσι ως παυσίπονο, ενώ ο μηχανισμός ανακούφισης του πόνου από ζεστά αντικείμενα εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης. Μερικοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η θερμότητα μπορεί να τροποποιήσει τους υποδοχείς πόνου, με αποτέλεσμα τη μείωση της αίσθησης του πόνου.

Έχει αναφερθεί ότι υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας ασκορβικής αγωγής μειώνουν τον πόνο εντός 10 λεπτών από τη χορήγηση. Η βιταμίνη C θεωρείται αποτελεσματική έναντι διαφόρων τοξινών.[ 21 ]

Η ακινητοποίηση των επιδέσμων μετά από τσιμπήματα μεδουσών παραμένει αμφιλεγόμενη και θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη [ 22 ], με ορισμένους να μην τους συνιστούν ως μέτρο πρώτων βοηθειών. Σημαντικές ποσότητες δηλητηρίου μπορεί να παραμείνουν στις μη απελευθερωμένες νηματοκύστεις που προσκολλώνται στο δέρμα του ασθενούς και η πίεση από τον επίδεσμο μπορεί να ενθαρρύνει την αποβολή του δηλητηρίου από αυτές. [ 23 ]

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα τσίμπημα μέδουσας; Οι αντιισταμινικές αλοιφές και τα αερολύματα, οι από του στόματος χορηγούμενοι παράγοντες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό και τον ερεθισμό, μετά από τις οποίες μπορείτε να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο γάζας. Συνιστάται να πίνετε πολλά αυτή τη στιγμή.

Θεραπείες για τσιμπήματα μεδουσών

Για εγκαύματα από μέδουσες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές και κρέμες με βάση κορτικοστεροειδή: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, κ.λπ.

Από τα δισκία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα αντιισταμινικά: κιτρίνη, οιδηματικό οξύ, διαζολίνη, υπερστίνη. [ 24 ]

Η έρευνα για τους τοπικούς αναστολείς ως αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη τσιμπημάτων μεδουσών βρίσκεται σε εξέλιξη και δείχνει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα [ 25 ]. Η κρέμα αναστολέων δέρματος (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Ισραήλ) είναι ήδη διαθέσιμη σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο και παρέχει προστασία στους κολυμβητές από τσιμπήματα μεδουσών. Αυτό το προϊόν έχει πρόσφατα αναπτυχθεί ως αδιάβροχο αντηλιακό που περιέχει οκτυλομεθοξυκινναμωμικό και οξείδιο του ψευδαργύρου, το οποίο απενεργοποιεί τις μέδουσες και προστατεύει από τα ηλιακά εγκαύματα. Οι υδροαπωθητικές του ιδιότητες δυσκολεύουν τις μέδουσες να προσκολλήσουν τα πλοκάμια τους στο σώμα και οι χημικές ουσίες που περιέχει εμποδίζουν την απελευθέρωση δηλητηρίου από τα κύτταρα που τσιμπούν. Ωστόσο, δεν βοηθάει μετά από ένα τσίμπημα μεδούσας.

Μπορείτε να κολυμπήσετε μετά από τσίμπημα μέδουσας;

Ανάλογα με το πώς αισθάνεστε και την κατάσταση του δέρματός σας, μπορείτε να αποφασίσετε αν θα κολυμπήσετε ή όχι. Το θαλασσινό νερό δεν θα βλάψει μια μικρή βλάβη, επομένως δεν χρειάζεται να χάσετε ούτε μια μέρα χωρίς θεραπείες στο νερό.

Πρόληψη

Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να προσέξετε πώς να αποφύγετε ένα τσίμπημα μεδούσας. Πρώτον, μην πηγαίνετε στη θάλασσα κατά την εποχή της συσσώρευσής τους. Από την άποψη της προληπτικής ιατρικής, οι δύτες και οι κολυμβητές σε επικίνδυνες περιοχές θα πρέπει να φορούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό. Είναι, στην πραγματικότητα, σχεδόν πλήρως αποτελεσματικοί ενάντια σε όλα τα τσιμπήματα μεδουσών και γενικά συνιστώνται για όλους τους ανθρώπους (τουρίστες, ντόπιους και λάτρεις των καταδύσεων). [ 26 ] Επίσης, στο νερό και στην ξηρά, αποφύγετε την επαφή μαζί τους. Σε μέρη που είναι εξοπλισμένα για κολύμπι, παρακολουθείται η εισροή μεδουσών και κρέμεται μια μωβ σημαία, που ειδοποιεί για τον κίνδυνο στο νερό. Η χρήση μιας λοσιόν που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από τα τσιμπήματά τους θα αποτρέψει επικίνδυνες συνέπειες.