Το δάγκωμα των μεδουσών: συμπτώματα, συνέπειες, από ό, τι για τη θεραπεία

Μια ευχάριστη διαμονή στη θάλασσα, το κολύμπι μπορεί να χαλάσει το δάγκωμα των μεδουσών. Αυτοί οι κάτοικοι της θάλασσας φαίνονται όμορφα στο νερό, χάρη στη μορφή καμπάνας τους, τη μετακίνηση της κίνησης μέσω της σύσπασης των μυών, διαφανείς τοίχους με δυνατότητα φωτεινής φωταύγειας. Αλλά κοντά στο στόμα τους ανοίγουν τα πτερύγια, εξοπλισμένα με ειδικά τσίμπημα κύτταρα - cnidocytes, τα οποία περιέχουν την ουσία για την προστασία τους και το κυνήγι για το θήραμα. Σε επαφή με τις μέδουσες, πέφτει στο σώμα και καίει.

Επιδημιολογία

Εκτιμάται ότι οι μαστίγες δαγκώνουν ένα χρόνο φτάνουν τα 150 εκατομμύρια  [1]και σε ορισμένα μέρη του Ειρηνικού Ωκεανού καταγράφονται μέχρι και 800 ημερήσια γεγονότα  [2]. Ως εκ τούτου, πέραν του προβλήματος δημόσιας υγείας, οι μέδουσες επίσης αποτελούν απειλή για τον τουρισμό.

Παθογένεση

Επαφή με το δέρμα με nematocysts μοιάζει με μια ένεση, και η επακόλουθη φλεγμονή και τον ερεθισμό του νεύρου προκαλεί πόνο, πρήξιμο και φαγούρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του δέρματος σε ισχυρότερη τσιμπήματα (συχνά στην αυστραλιανή hiropedid kubozoanov)  [3]. Τοπικές επιδράσεις οφείλονται δηλητήριο διείσδυσης νήμα και τη δραστηριότητα των διαφόρων ενώσεων, όπως η φωσφολιπάση Α2  [4], και εξωκυττάρωση των κόκκων σιτευτικών κυττάρων (και κατά συνέπεια πιθανώς απελευθέρωση ισταμίνης)  [5]. Nematocysts μπορεί επίσης να προκαλέσει δυνητική συστημική συμπτώματα - ως αποτέλεσμα των τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος  [6] - (. Κυρίως Physalis Physalia και Pelagiidae spp), συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών, Μύες (Physalia και cubozoans spp.), Heart (Physalia και cubozoans spp.), Νευρολογικές ( Physalia και cubozoans spp.) και αλλεργικές αντιδράσεις (Pelagiidae και cubozoans spp.). Αναφέρεται ότι οι τοξίνες των μέδουσες περιλαμβάνουν επίσης αιμολυτικά και θανατηφόρα κλάσματα  [7]. Θανατηφόρα κλάσμα μπορεί να περιέχει καρδιο τοξίνες που μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή, καθώς επίσης και οι νευροτοξίνες που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπνευστική ανακοπή  [8]. Τα ενδοαγγειακά αιμολυτικά κλάσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Το δηλητήριο των Cnidarians είναι επίσης ανοσογόνο, ικανό να προκαλέσει αντίδραση αντισώματος.

Συμπτώματα μπουκιά μέδουσες

Η αντίδραση στο τσίμπημα μιας μέδουσας ποικίλλει, ανάλογα με το είδος και το μέγεθός τους. Ορισμένα cnidocytes είναι λοξά σπειρώματα κολλημένα στο σώμα σαν ένα χαρτόνι και αφήνουν το δηλητήριό τους, άλλοι είναι μακρυά ή σύντομα, γλείφουν ή μπερδεύουν το θύμα. 

Οι δηλητήρια των μεδουσών αποτελούνται από ισχυρά πορώδη πρωτεΐνες (τοξίνες που καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη), νευροτοξικά πεπτίδια, βιολογικά ενεργά λιπίδια και άλλα μόρια. [9] Κατά την επαφή με το ανθρώπινο δέρμα ή άλλη επιφάνεια (για παράδειγμα, ο κερατοειδής χιτώνας), χιλιάδες τοκοτίνες που περιέχουν τοξίνες αποτίθενται στην επιδερμίδα και στο χόριο, προκαλούν τοπική και συστημική βλάβη και μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανοσολογικές αντιδράσεις. [10] 

Τι μοιάζει με μια τσίμπημα με μέδουσες; Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας μαστίγας μέδουσας είναι ένα κάψιμο που μοιάζει με μια αλλεργία. Εκδηλώνεται:

• ερυθρότητα του τόπου επαφής ·
• την εμφάνιση εξανθήματος.
• πόνος;
• κνησμός, επιθυμία να χαράξει την πληγείσα περιοχή όλη την ώρα.
• κατά την επαφή με ένα μεγάλο άτομο, μικρές φλύκταινες του εξανθήματος μπορεί να συγχωνευθούν σε φυσαλίδες.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• εμετός, ναυτία μετά από εκτεταμένη επαφή.
• μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ.

Πολύ δυσάρεστο συναίσθημα, εάν οι μέδουσες σκοτωθούν στα μάτια. Από αυτό φαίνεται πόνος, ερυθρότητα, σχίσιμο.

Εμφανίζεται ένα ξεχωριστό σύνδρομο τσίμπημα με μικρές τετραετές μελαγχρωστικές μελαγχρωσές μεμβράνες, που ονομάζεται σύνδρομο Irukandji, που χαρακτηρίζεται από εφίδρωση, άγχος, μυϊκό σπασμό, σοβαρή υπέρταση, πιθανώς καθυστερημένη υπόταση και καρδιακή ανεπάρκεια. [11]

Είδος μέδουσες

Δεδομένου ότι τα όρια του σύγχρονου κόσμου έχουν επεκταθεί σημαντικά, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα όχι μόνο για τις μέδουσες που ζουν στις εσωτερικές μας θάλασσες, αλλά και πολύ πέρα από αυτές. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς μοιάζουν τα δαγκώματα των κατοίκων των υδάτων που ταξιδεύουν και τι είναι γεμάτα.

• Το δάγκωμα των σταυροειδούς μέδουσας (Gonionemus vertens) - οι θαλάσσιοι κάτοικοι βρίσκονται στον Ειρηνικό Ωκεανό, υπάρχει ένας μικρός πληθυσμός στον Ατλαντικό, δυτικό τμήμα του. Πήραν το όνομά τους, λόγω του πορτοκαλί σταυρού στην κορυφή του διαφανούς θόλου - οι σεξουαλικούς αδένες, κατά μήκος των οποίων είναι περίστροφα με δηλητήριο (περίπου 60). Η μέγιστη διάμετρος τους φτάνει τα 40cm.

Ο μεγαλύτερος αριθμός μεδουσών, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο τέλος του καλοκαιριού, στις αρχές του φθινοπώρου, σε ζεστό καιρό. Το δηλητήριό τους έχει σχεδιαστεί για μικρά θαλάσσια ζωή (γαρίδα, τηγανητά) και δεν μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο, αλλά έχει μια νευρο-παραλυτική ιδιότητα και θεωρείται ηλεκτρικό σοκ. Μπορεί να προκαλέσει προσβολές άσθματος και ακόμη και σπασμούς, οι οποίοι για εκείνους στο νερό μπορεί να μετατραπούν σε πνιγμό. Το δάγκωμα του G. Vertens προκαλεί μια αίσθηση καψίματος στο δέρμα, η οποία συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση κυψελών και τοπικού οιδήματος, μετά από 10-30 λεπτά με γενική αδυναμία. Υπάρχει μούδιασμα, καθώς και πόνος στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. η αναπνοή γίνεται δύσκολη και μπορεί να σταματήσει προσωρινά. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση του ήπατος. Τα οξεία συμπτώματα διαρκούν τέσσερις έως πέντε ημέρες. [12], [13]

• Το δάγκωμα των μεδουσών της Μαύρης Θάλασσας - 2 είδη σχετικά μεγάλων μεδουσών βρίσκονται στη Μαύρη Θάλασσα: Aurelia και Cornerot (Rhizostoma pulmo). Το πρώτο είναι σχετικά αβλαβές και είναι σε θέση να αφήσει τα αδύναμα σημάδια με τη μορφή της ερυθρότητας. [14] Οι βλάβες μπορούν να επουλωθούν για περισσότερο από δέκα ημέρες. [15] Το δεύτερο φτάνει το μισό μέτρο και πιο δηλητηριώδες. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων μπορεί να διαταραχθούν. Στη Cornerot ή σε μπλε μέδουσες (λόγω του χρώματος), τα στρεπτικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στους στοματικούς λοβούς, που αντιπροσωπεύουν πολλές διαδικασίες και δεν βρίσκονται στον τρούλο, επομένως η αφή του δεν είναι επικίνδυνη. Ημισφαιρική ομπρέλα, σχήμα καμπάνας, χωρίς πλοκάμια. υπάρχουν αρκετοί λοβοί ακμής.

Το Rhizostoma pulmo είναι μέτρια δηλητηριώδες. Ωστόσο, η επαφή με Rhizostoma pulmo μπορεί να προκαλέσει ερυθηματώδη και ελκώδη αλλοιώσεις. σπάνιες περιπτώσεις δερματίτιδας περιγράφονται ως ήπιο ερύθημα και εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από λίγες ώρες, παρόλο που τα εγκαύματα στο δέρμα και ειδικά στα χείλη, το φτέρνισμα και η ρινόρροια, η κνίδωση και τα συστηματικά συμπτώματα αναφέρθηκαν  [16]. Πρόσφατα αναφερόμενα επεισόδια δερματίτιδας εξ επαφής, που επιβεβαιώνουν την τοξικότητά του στον άνθρωπο: η επαφή προκάλεσε άμεσο πόνο στο δέρμα, ακολουθούμενη από ερυθηματώδη, ελαφρώς διηθημένη έκρηξη και σχηματισμό κυστιδίων. μετά από τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ο πόνος εξαφανίστηκε μετά από 36 ώρες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Για πόσο είναι ένα δάγκωμα μέδουσας; Όλα είναι ατομικά και εξαρτώνται από το μέγεθος του θαλάσσιου ζώου και τη σύνθεση του δηλητηρίου του. Έτσι, το δηλητήριο του krestovik εξαλείφεται από το σώμα μετά από 4 ημέρες, και μερικά από τα πιο επικίνδυνα είδη και 2-3 εβδομάδες. Μπορεί να υπάρχουν ακόμη και ουλές στο σώμα.

Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για την υγεία με ένα τσίμπημα από μέδουσες; Το είδος του ως σφήκα θάλασσας που ζει στα ύδατα της Ταϊλάνδης, όπου οι ταξιδιώτες ταξιδεύουν τόσο συχνά από το χειμώνα, αφήνει όχι μόνο ουλές, αλλά και θανάσιμη απειλή για τη ζωή, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να εισαγάγετε αμέσως το αντίδοτο.

Υπάρχει κάποιο όφελος από τσιμπήματα από μέδουσες; Οι επιστήμονες ισχυρίζονται ότι το δηλητήριό τους φέρνει ανακούφιση σε όσους υποφέρουν από ρευματισμούς, χαλαρώνει τους μύες που συνδέονται με την ασθένεια.

Το δάγκωμα μιας μέδουσας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολλές μελλοντικές μητέρες αγαπούν να περάσουν τις τελευταίες ελεύθερες μέρες στη θάλασσα) έχει τις ίδιες συνέπειες όπως και για τους άλλους ανθρώπους.

Θεραπεία μπουκιά μέδουσες

Η θεραπεία μιας μαστίγας με μέδουσες έχει ως στόχο: την ανακούφιση των τοπικών επιδράσεων του δηλητηρίου, την πρόληψη της περαιτέρω εκφόρτισης των νηματοκυττάρων και τον έλεγχο συστηματικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του σοκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πιο σημαντικό βήμα είναι η σταθεροποίηση και η διατήρηση ζωτικών λειτουργιών. 

Στοματικά ή τοπικά αναλγητικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 30 δευτερόλεπτα για χρήση σπιτικού ξύδι (4-6% οξικό οξύ) για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση νηματοκυττάρων που παραμένουν στο δέρμα. [17] Αντιστρόφως, η χρήση αλκοόλης, μεθυλιωμένων αλκοολών και γλυκού νερού θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να συμβάλει στην απελευθέρωση νηματοκυττάρων. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγονται οι επιδέσμοι με ακινητοποίηση υπό πίεση, καθώς οι μελέτες δείχνουν ότι διεγείρει την πρόσθετη απελευθέρωση δηλητηρίου από νηματοκύστες. 

Τις περισσότερες φορές, ένα τσίμπημα από μέδουσες δεν απαιτεί ειδική ιατρική περίθαλψη, εκτός εάν πρόκειται για μεγάλη περιοχή βλάβης, εμφάνιση ισχυρής αλλεργικής αντίδρασης με ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή.

Τι να κάνετε με ένα τσίμπημα από μέδουσες; 

Εξακολουθεί να συζητείται ποια μέθοδος είναι η πλέον κατάλληλη για την απομάκρυνση των πλοκαριστών, καθώς αυτές οι διαδικασίες μπορούν να διεγείρουν την περαιτέρω απελευθέρωση νηματοκυττάρων  [18]. Θα χρειαστεί να πάρετε αμέσως να στεγνώσει γη και, χωρίς να αγγίξετε το ελαττωματικό μέρος, πασπαλίζουμε με αλάτι νερό  [19],  [20]και να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκι για να αφαιρέσετε τα πλοκάμια  [21]. Χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, μια πλαστική κάρτα, ένα ξυράφι ή ένα μαχαίρι για να εξαγάγετε το τσίμπημα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κρατηθούν αντικείμενα, πιέζοντας το σώμα σε γωνία 30º. Οι ρίγες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με γυμνά χέρια, αλλά είναι καλύτερο να πλένονται αμέσως τα δάχτυλα του διασώστη για να αποφευχθούν δευτερεύοντα τσιμπήματα. Αφού αφαιρεθούν όλα τα πλοκάμια, το τραύμα πλένεται με ζεστό νερό, μπορεί επίσης να εφαρμοστεί πάγος, καθώς επιβραδύνει τη διάχυση του δηλητηρίου, λειτουργώντας ως παυσίπονο, ενώ ο μηχανισμός ανακούφισης του πόνου από ζεστά αντικείμενα βρίσκεται ακόμη υπό συζήτηση. Μερικοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η θερμότητα μπορεί να ρυθμίζει τους υποδοχείς του πόνου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πόνου.

Έχει αναφερθεί ότι υψηλές δόσεις ενδοφλέβιου ασκορβικού μειώνουν τον πόνο 10 λεπτά μετά τη χορήγηση. Η βιταμίνη C λέγεται ότι είναι αποτελεσματική έναντι διαφόρων τοξινών. [22]

Οι επιδέσμοι ακινητοποίησης για την περιοχή μαστίγας με μέδουσες παραμένουν αμφιλεγόμενοι και θεωρούνται δυνητικά επικίνδυνες  [23], ενώ ορισμένοι δεν το συνιστούν ως εργαλείο πρώτων βοηθειών. Μια σημαντική ποσότητα δηλητηρίου μπορεί να παραμείνει στα νηματοκύτταρα που δεν έχουν ακόμη απελευθερωθεί, τα οποία έχουν προσκολληθεί στο δέρμα του ασθενούς και η πίεση του επιδέσμου μπορεί να διεγείρει την εξώθηση του δηλητηρίου από αυτά. [24]

Πώς να χειριστείτε ένα δάγκωμα από μέδουσες; Αντισταμινικές αλοιφές και σπρέι, οι στοματικοί παράγοντες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό και τον ερεθισμό, μετά από τον οποίο μπορείτε να εφαρμόσετε επίδεσμο γάζας. Συνιστάται αυτή τη στιγμή να πίνετε πολλά.

Μέσα αποκατάστασης μύγας μέδουσες

Από εγκαύματα μέδουσας, μπορείτε να εφαρμόσετε αλοιφές και κρέμες με βάση τα κορτικοστεροειδή: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, κλπ.

Από δισκία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα αντιισταμινικά: κιτρίνη, edem, diazolin, suprastin. [25]

Η έρευνα σχετικά με τους τοπικούς αναστολείς ως αποτελεσματικά μέτρα για την αποτροπή των τσιμπήδων των μέδλων συνεχίζεται και φαίνεται πολλά υποσχόμενη  [26]. Η κρέμα αναστολής του δέρματος (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Ισραήλ) είναι ήδη διαθέσιμη σε πολλές χώρες του κόσμου, παρέχει προστασία στους κολυμβητές από τα τσιμπούρια. Αυτό το φάρμακο αναπτύχθηκε πρόσφατα ως αδιάβροχο αντιηλιακό που περιέχει οκτυλμεθοξυκινναμωμικό και οξείδιο ψευδαργύρου, το οποίο σας επιτρέπει να απενεργοποιείτε τις μέδουσες και να προστατεύετε από την ηλιακά εγκαύματα. Λόγω των υδατοαπωθητικών ιδιοτήτων του, οι μέδουσες το βρίσκουν πιο δύσκολο να επισυνάψουν τα πλοκάμια τους στο σώμα και οι χημικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό εμποδίζουν την απελευθέρωση του δηλητηρίου από τα τσιμπημένα κύτταρα. Αλλά δεν βοηθάει μετά από το δάγκωμα μιας μέδουσας. 

Μπορώ να κολυμπήσω αφού το δαγκώσω από μια μέδουσα;

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και την κατάσταση του δέρματος, μπορείτε να αποφασίσετε να κολυμπήσετε ή όχι. Το ελαφρύ νερό δεν βλάπτει μια μικρή ήττα, και επομένως δεν υπάρχει λόγος να χάσετε μια ημέρα χωρίς διαδικασίες νερού.

Πρόληψη

Είναι καλύτερα να φροντίσετε πώς να αποφύγετε να δαγκώνετε με μέδουσες. Πρώτον, μην πάτε στη θάλασσα κατά την εποχή της συσσώρευσής τους. Όσον αφορά την προληπτική ιατρική, οι δύτες και οι κολυμβητές σε επικίνδυνες περιοχές πρέπει να φορούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό. Στην πραγματικότητα, είναι σχεδόν εντελώς αποτελεσματικά ενάντια σε όλα τα τσιμπήματα μέδουσας και συνιστώνται συνήθως σε όλους τους ανθρώπους (τουρίστες, ντόπιους και λάτρεις των καταδύσεων). [27] Αποφύγετε επίσης την επαφή μαζί τους στο νερό και στη γη. Σε μέρη που είναι εξοπλισμένα για κολύμπι, παρακολουθείται η εισροή των μεδουσών και μια μωβ σημαία κρέμεται έξω για να υποδείξει κίνδυνο στο νερό. Η χρήση μιας λοσιόν που έχει σχεδιαστεί για την προστασία από εγκαύματα θα αποτρέψει επικίνδυνες επιδράσεις.