Δάγκωμα μαύρης χήρας: πώς μοιάζει, συνέπειες, τι να κάνετε, αντίδοτο

Η μαύρη χήρα είναι ένα από τα πιο δηλητηριώδη έντομα που είναι γνωστά στον κόσμο. [ 1 ] Το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας, μιας άλλης ονομασίας για τη μαύρη χήρα, είναι εξαιρετικά τοξικό και μπορεί να αποβεί μοιραίο για το θύμα.

Η μαύρη χήρα μπορεί να ζήσει στη στέπα ή στην έρημο. Τέτοιες αράχνες είναι αρκετά συχνές στο Αφγανιστάν, τη Βόρεια Αφρική, το Ιράν και τις χώρες της νότιας Ευρώπης. Συγκεκριμένα, οι μαύρες χήρες βρίσκονται στις περιοχές της Μεσογείου και του Καυκάσου, καθώς και στην περιοχή του Αστραχάν, στην περιοχή του Αζόφ και στη νότια Ουκρανία. Το χειμώνα, τα ενήλικα άτομα πεθαίνουν, αλλά τα μικρά αρθρόποδα μέσα στα κουκούλια επιβιώνουν.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας και τι πρέπει να κάνετε με την πρώτη υποψία επίθεσης από έντομο;

Επιδημιολογία

Περίπου 2.600 τσιμπήματα μαύρης χήρας Latrodectus αναφέρονται ετησίως στο Εθνικό Σύστημα Δεδομένων Αράχνης των ΗΠΑ (NPDS).[ 2 ]

• Η μαύρη χήρα μπορεί να εγκατασταθεί σε λαγούμια και τάφρους, σε πλαγιές, κάτω από πέτρες και σε σχισμές.
• Το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας είναι δεκαπέντε φορές πιο δηλητηριώδες από αυτό ενός κροταλία.
• Το θηλυκό καρακούρτ ζει για περισσότερο από ένα χρόνο (έως και δεκατέσσερις μήνες) και το αρσενικό - έως και δέκα μήνες.
• Το αίμα της μαύρης χήρας δεν έχει αιμοσφαιρίνη, γεγονός που εξηγεί την μπλε-μπλε απόχρωση του.
• Μόλις εκατό χρόνια πριν, έως και τετρακόσιοι άνθρωποι πέθαιναν ετησίως από το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας, καθώς και τριακόσια ή τετρακόσια ζώα (κυρίως βοοειδή).
• Τα οπληφόρα με αρτιοδάκτυλα είναι τα πιο ευαίσθητα στο δηλητήριο της αράχνης.
• Το 1997, σχεδόν ενενήντα θύματα δαγκωμάτων μαύρης χήρας καταγράφηκαν στην περιοχή του Χερσώνα. Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύτηκαν, αλλά κανένας από αυτούς δεν επέζησε.
• Τα τσιμπήματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Αιτίες του δαγκώματος της μαύρης χήρας

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είδους αράχνη είναι αυτή - η καρακούρτ, η οποία ανήκει στο γένος των μαύρων χήρων. Η καρακούρτ είναι εκπρόσωπος της οικογένειας των αραχνών που υφαίνουν τον ιστό (Arthropoda, Arachnida, Araneae). [ 3 ] Το γένος έχει περισσότερα από 30 είδη που είναι διαδεδομένα σε όλο τον κόσμο. [ 4 ] Το έντομο έλαβε το όνομα μαύρη χήρα, πρώτα απ 'όλα, λόγω της εμφάνισής του: τα πόδια, το κεφάλι και η κοιλιά της αράχνης είναι μαύρα. Χήρα - επειδή η θηλυκή αράχνη (και είναι αυτή που δαγκώνει τους ανθρώπους) τρώει το αρσενικό της αμέσως μετά το ζευγάρωμα. [ 5 ] Το απομακρυσμένο μέρος κάθε χηλικέρας είναι ένας κινητός κοίλος κυνόδοντας που διαπερνά το δέρμα κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος, εγχέοντας δηλητήριο στο θύμα.

Γιατί δαγκώνει η μαύρη χήρα; Το γεγονός είναι ότι είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσει κανείς το έντομο στη φύση. Επιπλέον, το καρακούρτ δεν τεντώνει τον ιστό του κάθετα, όπως κάνουν άλλες αράχνες, αλλά οριζόντια. Ο ίδιος ο ιστός βρίσκεται τυχαία και όχι σε κύκλο. Η αράχνη δεν είναι επιθετική υπό κανονικές συνθήκες, αλλά επιτίθεται αν ενοχληθεί, ειδικά αν θεωρεί ότι υπάρχει απειλή για τους σάκους αυγών της. [ 6 ], [ 7 ]

Αποδεικνύεται ότι είναι πολύ εύκολο να βλάψεις μια μαύρη χήρα, και εντελώς τυχαία: ως αποτέλεσμα, η μαύρη χήρα πιστεύει ότι αυτή και το σπίτι της καταπατούνται, γι' αυτό επιτίθεται και δαγκώνει.

Χωρίς λόγο - για παράδειγμα, αν απλώς θαυμάζετε αράχνες - η μαύρη χήρα δεν θα σας αγγίξει.

Αν περπατάτε στη φύση και βλέπετε τρύπες ποντικιών, σχισμές, κοιλότητες στο έδαφος, βραχώδεις ρωγμές μπροστά σας, τότε προσπαθήστε να αποφύγετε αυτά τα μέρη. Κατά κανόνα, η μαύρη χήρα δεν αρέσει στις πολύ ανοιχτές περιοχές, αλλά οι καλλιεργήσιμες εκτάσεις, τα χαντάκια, τα φαράγγια, τα αλμυρά έλη και οι πέτρες είναι αγαπημένα μέρη για να εγκατασταθούν οι αράχνες. Μερικές φορές οι μαύρες χήρες εγκαθίστανται σε εγκαταλελειμμένα υπόστεγα και σπίτια ή σε αυλές γεμάτες με πέτρες και διάφορα σκουπίδια.

Παράγοντες κινδύνου

Τα τσιμπήματα μαύρης χήρας καταγράφονται κυρίως το καλοκαίρι, επομένως όσοι περνούν αυτόν τον χρόνο μακριά από το σπίτι, στη φύση ή στη ντάχα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Σε αστικές συνθήκες, η παρουσία τέτοιων εντόμων πρακτικά δεν γίνεται αισθητή, αλλά οι εκδρομές σε μπάρμπεκιου, οι διανυκτερεύσεις σε σκηνές, η πεζοπορία και ο ορεινός τουρισμός μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε αρκετά σοβαρά προβλήματα.

Παθογένεση

Το δάγκωμα της μαύρης χήρας αράχνης προκαλεί νευροτοξικά συμπτώματα όπως έντονο πόνο γύρω από το σημείο του δαγκώματος, το οποίο μπορεί να ακολουθείται από εφίδρωση, υπέρταση, παράλυση κ.λπ. Αν και οι θάνατοι είναι σπάνιοι, η σημαντική και βασανιστική ενόχληση, που ονομάζεται σύνδρομο λατροδεκτομής, είναι συχνή,[ 8 ] η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα νορεπινεφρίνης και ακετυλοχολίνης, λόγω του δηλητηριάσματος της αράχνης.[ 9 ] Για πολλές δεκαετίες, το αντίδοτο θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία για τον λατροδεκτομή.[ 10 ]

Η σύνθεση της τοξικής έκκρισης που απελευθερώνεται κατά το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας αντιπροσωπεύεται από νευροτοξίνες πρωτεϊνικής προέλευσης [ 11 ], καθώς και από ένζυμα - υαλουρονιδάση, χολινεστεράση, φωσφοδιεστεράση, κινινάση, υδρολάση [ 12 ].

Το κύριο τοξικό συστατικό του δηλητηρίου είναι μια νευροτοξίνη, ή πιο συγκεκριμένα, η α-λατροτοξίνη. Το μόριο της υπομονάδας της νευροτοξίνης αποτελείται από 1042 υπολείμματα αμινοξέων. [ 13 ] Το συστατικό ταξινομείται ως προσυναπτική τοξική ουσία. Δρα στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις, όπου η τοξίνη συνδέεται με τους πρωτεϊνικούς υποδοχείς. Σε θερμοκρασία ανθρώπινου σώματος (περίπου τριάντα επτά βαθμοί), το διμερές μόριο νευροτοξίνης σχηματίζει έναν δεσμό με ένα ζεύγος μορίων υποδοχέα. Αυτός ο δεσμός είναι αρκετά ισχυρός. [ 14 ]

Σε χαμηλές θερμοκρασίες, η νευροτοξίνη σχηματίζει έναν ασθενή δεσμό με ένα μόνο μόριο υποδοχέα. [ 15 ]

Ο συνδυασμός νευροτοξίνης και υποδοχέα οδηγεί στο σχηματισμό ενός καναλιού ιόντων ασβεστίου. Αυτό το κανάλι διεισδύει στην νευρική απόληξη και διεγείρει τις διαδικασίες απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστών. Σε αυτή την περίπτωση, η απελευθέρωση ενισχύεται σημαντικά, τα αποθέματα νευροδιαβιβαστών στις νευρικές απολήξεις εξαντλούνται γρήγορα, γεγονός που προκαλεί πλήρη αποκλεισμό της νευρομυϊκής ώθησης. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία: κατά τη διάρκεια της δράσης της τοξικής ουσίας, τα συναπτικά κυστίδια εξαφανίζονται εντελώς. [ 16 ]

Εκτός από την α-λατροτοξίνη, το δηλητήριο της μαύρης χήρας περιέχει β-ταρτοτοξίνη, η οποία παρουσιάζει σημαντικό βαθμό ομολογίας.

Το δηλητήριο της μαύρης χήρας έχει επιβεβαιωθεί ότι έχει ινωδογονολυτική και άλλη πρωτεολυτική δράση, δείχνοντας συγκεκριμένες επιδράσεις σε πρωτεΐνες της εξωκυτταρικής μήτρας όπως η ινωδονεκτίνη, η λαμινίνη, το κολλαγόνο τύπου IV και το ινωδογόνο, τα οποία μπορεί να παίζουν ρόλο στην τοξικότητα της αράχνης.[ 17 ]

Είναι ενδιαφέρον ότι, σε αντίθεση με πολλά άλλα δηλητηριώδη ζώα, συμπεριλαμβανομένων των φιδιών και ορισμένων άλλων τύπων αραχνών, τα οποία έχουν τοξίνες μόνο στους δηλητηριώδεις αδένες τους, οι αράχνες μαύρης χήρας έχουν τοξίνες όχι μόνο στους δηλητηριώδεις αδένες τους, αλλά σε ολόκληρο το σώμα τους, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και της κοιλιάς τους, ακόμη και στα αυγά και τα νεοσσά τους.[ 18 ]

Συμπτώματα του δαγκώματος της μαύρης χήρας

Δεν είναι όλες οι αράχνες ικανές να δαγκώνουν, και από εκείνες που μπορούν, δεν έχουν όλες τόσο τοξική έκκριση όσο η μαύρη χήρα. Η βάση του δηλητηρίου είναι οι επικίνδυνες ουσίες νευροτοξίνη και αιμολυσίνη, οι οποίες έχουν αντιγονικές ιδιότητες και προκαλούν έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η άμεση στιγμή του δαγκώματος συνήθως παραμένει απαρατήρητη. Το θύμα μπορεί να παρατηρήσει μια έντονη αίσθηση τσίμπημα που εξαφανίζεται γρήγορα χωρίς να αφήσει ίχνος. Στο δέρμα, μπορείτε να δείτε ένα μικρό, μόλις αισθητό σημείο.

Τα πρώτα σημάδια μέθης μετά από δάγκωμα μαύρης χήρας εμφανίζονται περίπου μισή-μισή ώρα αργότερα. Αρχικά, αρχίζει να ενοχλεί ένας οξύς πόνος στην περιοχή του δαγκώματος και μετά από λίγο εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των χεριών. Σε ορισμένα θύματα, ο πόνος εμφανίζεται ταυτόχρονα με σπασμούς. [ 19 ] Μετά από ένα δάγκωμα, στο 25% των περιπτώσεων, παρατηρείται ερύθημα, εφίδρωση και τριχοφυΐα γύρω από το σημείο του δαγκώματος. [ 20 ]

Όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν σπαστικές συσπάσεις των μυών, οι οποίες προέρχονται από τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το σύμπτωμα συχνά μπερδεύει τους γιατρούς, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση - για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. [ 21 ]

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε την κύρια διαφορά: μετά από ένα δάγκωμα μαύρης χήρας, η ψηλάφηση της κοιλιάς δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Είναι σημαντικό ότι ο πόνος στα πόδια και τα χέρια σπάνια μπορεί να σχετίζεται με γαστρεντερικές παθολογίες.

Τα γενικά συμπτώματα ενός δαγκώματος μπορούν να περιγραφούν από τα ακόλουθα συμπτώματα: [ 22 ]

• περιοδική ναυτία με έμετο.
• αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• θόλωση της συνείδησης, σοβαροί πονοκέφαλοι.
• αυξημένη σιελόρροια;
• τρόμος των χεριών και των ποδιών.
• ενίσχυση της λειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων.
• δυσκολία στην αναπνοή;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πριπισμού σε παιδιά· [ 23 ]
• αίσθημα μουδιάσματος στα άκρα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ανεπαρκούς νεφρικής λειτουργίας και ακράτειας ούρων.

Πώς μοιάζει ένα δάγκωμα μαύρης χήρας; Εξωτερικά, είναι απλώς ένα μικρό σκοτεινό σημείο που πολλοί απλά δεν παρατηρούν. Μεταξύ άλλων προφανών συμπτωμάτων που σας επιτρέπουν να βρείτε το σημείο του δαγκώματος, διακρίνονται τα εξής:

• ένα άτομο αισθάνεται ένα έντονο τσίμπημα τη στιγμή της επίθεσης της αράχνης, τότε η αίσθηση εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς.
• Μετά από 15-30 λεπτά, ο προσβεβλημένος μυς αρχίζει να πονάει, ο πόνος γίνεται όλο και πιο έντονος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Κατά κανόνα, το σημάδι δαγκώματος μιας μαύρης χήρας δεν κοκκινίζει ούτε πρήζεται, όπως πιστεύουν πολλοί. Τις περισσότερες φορές, είναι μόλις αισθητό: καθορίζεται περισσότερο από τις αισθήσεις παρά από τις εξωτερικές εκδηλώσεις.

Ψεύτικο δάγκωμα μαύρης χήρας

Η μαύρη χήρα είναι μια αράχνη που έχει τους πιο στενούς «συγγενείς» της που συχνά συγχέονται μεταξύ τους. Οι αράχνες που μοιάζουν με μαύρες χήρες ονομάζονται ψευδομαύρες χήρες. Αν και αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αποτελούν κίνδυνο για τους ανθρώπους.

Steatoda major είναι το πραγματικό όνομα της ψεύτικης χήρας, μιας αράχνης που έχει εξωτερική ομοιότητα με τη θηλυκή μαύρη χήρα. Το δάγκωμα αυτού του εντόμου δεν είναι τόσο τοξικό, αλλά όχι λιγότερο δυσάρεστο. Δεν πρέπει να αναμένεται μοιραία έκβαση μετά το περιστατικό και δεν γίνεται λόγος για μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ωστόσο, στο δέρμα στην περιοχή της επίθεσης της steatoda, εμφανίζονται αρκετά μεγάλες φουσκάλες, μυϊκοί σπασμοί, πόνος, αύξηση της θερμοκρασίας και αύξηση της εφίδρωσης. Τα γενικά σημάδια αδιαθεσίας συνεχίζονται για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες η κατάσταση ομαλοποιείται.

Στάδια

Αμέσως μετά το δάγκωμα, η νευροτοξίνη εξαπλώνεται γρήγορα μέσω του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας την απελευθέρωση των μεσολαβητών του νευρικού συστήματος ακετυλοχολίνης, νορεπινεφρίνης και γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Με την έναρξη των διαδικασιών απελευθέρωσης, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται.

Όταν μια επαρκής ποσότητα τοξικής ουσίας εισέλθει στο σώμα, το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο μυϊκό πόνο στην περιοχή της βλάβης. Ο πόνος εξαπλώνεται γρήγορα στους παρακείμενους μύες. Αφού «συλλάβει» το λεμφικό σύστημα, το δηλητήριο φτάνει στο κυκλοφορικό σύστημα, μετά το οποίο εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς, επηρεάζοντας παθολογικά τις νευρικές απολήξεις.

Η τοξική ουσία εμποδίζει τη χαλάρωση των μυών: σε μεταγενέστερο στάδιο, αναπτύσσεται τετανία, ένας επίμονος και σοβαρός, επώδυνος μυϊκός σπασμός. Η μυϊκή σύσπαση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, με τον πιο έντονο σπασμό να εμφανίζεται στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι μύες του προσώπου είναι οι τελευταίοι που εμπλέκονται στη διαδικασία. Το πρόσωπο του θύματος ιδρώνει (λόγω αυξημένης εφίδρωσης) και αποκτά μια έκφραση κολασμένου πόνου και φόβου. Η πάθηση συνοδεύεται από βλεφαροεπιπεφυκίτιδα και δακρύρροια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες ενός δαγκώματος δεν εκδηλώνονται πλήρως σε όλους: κάποιοι «γλιτώνουν» με σχετικά μικρή μέθη, ενώ για άλλους είναι θανατηφόρα. Αλλά πιο συχνά, ένα δάγκωμα μαύρης χήρας προκαλεί σοβαρές τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη άλλων επικίνδυνων ασθενειών. [ 24 ]

Ένα δάγκωμα σπάνια μετατρέπεται σε τοπικό τραυματισμό ή σε περιορισμένη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εξελίσσεται σε σοβαρό τοξικό σοκ. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις οξείας κεραυνοβόλου τοξικής μυοκαρδίτιδας [ 25 ], ακολουθούμενες από τον θάνατο του θύματος. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 5% έως 10%, αν και αυτά τα στοιχεία μπορεί να υπερεκτιμώνται. [ 26 ]

Γενικά, οι συνέπειες ενός δαγκώματος μαύρης χήρας μπορούν να εκδηλωθούν τόσο αμέσως μετά τον τραυματισμό όσο και σε ένα απομακρυσμένο χρονικό διάστημα. Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις με τη μορφή δευτερογενούς λοίμωξης ή νευρολογικών προβλημάτων δεν εμφανίζονται αμέσως και η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες ή και ένα μήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η καλύτερη πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας το συντομότερο δυνατό, καθώς και η κατάλληλη άμεση θεραπεία.

Είναι το δάγκωμα της μαύρης χήρας θανατηφόρο;

Το δάγκωμα μιας θηλυκής μαύρης αράχνης χήρας μπορεί πράγματι να αποβεί μοιραίο για ένα άτομο, επειδή το δηλητήριό της είναι πολύ ισχυρό και έχει άμεσα τοξική δράση. Όσο για την αρσενική μαύρη αράχνη χήρας, δεν είναι καν ικανή να δαγκώσει μέσα από το ανθρώπινο δέρμα.

Εάν το θύμα δαγκώματος δεν έχει λάβει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, τότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 24-48 ωρών.

Διαγνωστικά του δαγκώματος της μαύρης χήρας

Η διάγνωση του δαγκώματος από μαύρη χήρα γίνεται κλινικά. Η απεικόνιση του δαγκώματος μαζί με τα συνοδά συμπτώματα και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού θα επιτρέψουν την ακριβή διάγνωση. [ 27 ]

Περίπου, τα διαγνωστικά μέτρα για το δάγκωμα μιας μαύρης χήρας αποτελούνται από τα ακόλουθα στάδια:

• Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του θύματος (οπτική εξέταση, προσδιορισμός της σοβαρότητας της γενικής κατάστασης).
• Αξιολόγηση παραπόνων, συλλογή αναμνηστικού (ανάκριση του ίδιου του θύματος, των συγγενών και των φίλων του, και απαραίτητα μαρτύρων του δαγκώματος, εάν υπάρχουν).
• Χρήση φυσικοδιαγνωστικών τεχνικών (εξέταση του σημείου δαγκώματος της μαύρης χήρας, αξιολόγηση της ποιότητας του σφυγμού, μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, ακρόαση της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, αξιολόγηση συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης και γενικευμένης αλλεργικής αντίδρασης).
• Διατύπωση και διάγνωση.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να καθιερώνει συνεχή παρακολούθηση του θύματος. Οποιαδήποτε επιδείνωση της κατάστασης θα πρέπει να θεωρείται ένδειξη για εντατική θεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να ακολουθεί αμέσως, ακόμη και αν ο ασθενής εισαχθεί σε κατάσταση που δεν είναι ικανοποιητική.

Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται βήμα προς βήμα, αλλά δεν προηγούνται της έναρξης των πρώτων βοηθειών για ένα άτομο με δάγκωμα μαύρης χήρας.

• Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση περιφερικού ή φλεβικού αίματος, ούρων και, εάν είναι απαραίτητο, εμέτου και κοπράνων.
• Η οργανική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ηλεκτροκαρδιογράφημα, μέτρηση θερμοκρασίας και αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση:

• με δηλητηρίαση από αλκοόλ, βαρβιτουρικά, οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, νευροληπτικά, κοκαΐνη.
• με τσιμπήματα άλλων εντόμων, συμπεριλαμβανομένων μελισσών, ψύλλων, κοριών, τσιμπουριών, σφηκών, μυρμηγκιών (σχεδόν οποιοδήποτε δάγκωμα εντόμου υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αντίδραση του ανθρώπινου αμυντικού μηχανισμού).
• με αλλεργικές αντιδράσεις και δηλητηριάσεις οποιασδήποτε προέλευσης.

Θεραπεία του δαγκώματος της μαύρης χήρας

Συνήθως, τα τσιμπήματα μαύρης χήρας δεν αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα, καθώς μια τέτοια κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Πρώτον, ο γιατρός θα χορηγήσει αντιισταμινικό, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης - πρήξιμο, ερυθρότητα, κνησμός, πυρετός, ναυτία κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα χορηγήσει ένα αναλγητικό, ένα διάλυμα με αγγειοσυσπαστικό κ.λπ.

Η κατά προσέγγιση βάση των θεραπευτικών ενεργειών μοιάζει με αυτό:

• παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης επί τόπου με επακόλουθη επείγουσα νοσηλεία σε τοξικολογική ή εντατική κλινική (τμήμα) ή σε οποιοδήποτε πλησιέστερο ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα ·
• απομάκρυνση μιας τοξικής ουσίας από το σώμα, επιτάχυνση της αποβολής της ή μείωση της απορρόφησής της·
• διασφάλιση της ανάπαυσης του θύματος, εφαρμογή κρύου, ένεση φαρμάκων (για παράδειγμα, 0,1% επινεφρίνη), ενδομυϊκή ένεση 50% αναλγίνης και 1% διφαινυδραμίνης (0,1 ml ανά έτος ζωής και 0,05 ml/kg, αντίστοιχα).
• μέτρα κατά του σοκ (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης άφθονων υγρών)
• ειδική θεραπεία με αντίδοτο (εάν υπάρχει διαθέσιμος ειδικός ορός κατά της μαύρης χήρας)·
• τεχνητός αερισμός σε περίπτωση αναπνευστικής καταστολής·
• εισαγωγή του απαιτούμενου όγκου λευκωματίνης, φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πριν φτάσουν οι γιατροί, μπορείτε να λάβετε τα μέτρα που περιγράφουμε παρακάτω.

Τι να κάνετε αν σας δαγκώσει μια μαύρη χήρα;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αφού συνειδητοποιήσετε ότι σας έχει δαγκώσει μια μαύρη χήρα είναι να μην πανικοβληθείτε. Κατά τη διάρκεια του φόβου ή του πανικού, ένα άτομο χάνεται, σπαταλώντας πολύτιμο χρόνο.

Πριν μιλήσουμε για τους κανόνες παροχής πρώτων βοηθειών για ένα δάγκωμα μαύρης χήρας, ας μιλήσουμε για το τι δεν πρέπει να κάνετε:

• Μην εφαρμόζετε αιμοστατικό επίδεσμο στο προσβεβλημένο άκρο.
• Δεν μπορείτε να κόψετε, να κάνετε τομή ή να τρυπήσετε την πληγή, καθώς αυτό δεν θα βοηθήσει το θέμα, αλλά θα προκαλέσει μόλυνση.
• Δεν μπορείτε να φάτε φαγητό ή να πιείτε αλκοόλ.

Είναι απαραίτητο να ενεργήσετε γρήγορα και με σαφήνεια, ει δυνατόν, να καλέσετε ασθενοφόρο ή να απευθυνθείτε σε ιατρική μονάδα εάν υπάρχει κάποια κοντά (απαραίτητα με συνοδό).

Πρώτες Βοήθειες για Δάγκωμα Μαύρης Χήρας

Τα βήματα για τις πρώτες βοήθειες σε ένα θύμα δαγκώματος μαύρης χήρας είναι τα εξής:

• η περιοχή του ύποπτου δαγκώματος πρέπει να πλυθεί με δροσερό νερό, πιθανώς με πλυντήριο ή άλλο σαπούνι, ακολουθούμενη από απολύμανση με διαλύματα αλκοόλης, υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• μπορείτε να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την τοξική έκκριση από την πληγή.
• Η πληγείσα περιοχή θα πρέπει να ψύχεται όσο το δυνατόν περισσότερο εφαρμόζοντας πάγο ή ένα μπουκάλι κρύο νερό.

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Εάν υποψιάζεστε δάγκωμα μαύρης χήρας, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, όπως να καλέσετε ασθενοφόρο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν το θύμα δεν παρουσιάζει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
• Τα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη είναι απαραίτητα για τη διόρθωση της θερμορύθμισης και για την πρόληψη της εμφάνισης αντίδρασης θερμοκρασίας σε δάγκωμα μαύρης χήρας.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τοπική χρήση.
• Τα παυσίπονα και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της σοβαρότητας των μυϊκών σπασμών, για την εξάλειψη της δυσκαμψίας και των κράμπων. [ 28 ]

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης για θεραπεία.

Διαζολίνη	Το αντιισταμινικό συνταγογραφείται σε μέγιστη εφάπαξ δόση 300 mg, με μέγιστη ημερήσια δόση 600 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Η υπέρβαση της δοσολογίας μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση παρενεργειών με τη μορφή ερεθισμού των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος, ζάλης, αλλεργικών αντιδράσεων και αυξημένης κόπωσης.
Παρακεταμόλη	Αναλγητικό-αντιπυρετικό, συνταγογραφείται 2 δισκία έως 4 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 4000 mg την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 ώρες. Πιθανές παρενέργειες: εξάνθημα, ναυτία, κοιλιακό άλγος, υπογλυκαιμία.
Αλοιφή ιβουπροφαίνης	Αντιφλεγμονώδης και αναλγητικός παράγοντας για εξωτερική χρήση, ο οποίος εφαρμόζεται στο σημείο του δαγκώματος της μαύρης χήρας έως και 4 φορές την ημέρα. Παρενέργειες - αλλεργία.
Σπαζμαλγκόν	Αναλγητικό, αντισπασμωδικό, αντιχολινεργικό με αντιπυρετικές ιδιότητες. Λάβετε 2 δισκία την ημέρα για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Πιθανές παρενέργειες: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, ταχυπαλμία.
Νίμεσιλ	Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται 100 mg δύο φορές την ημέρα, με νερό. Σημάδια υπερδοσολογίας είναι η απάθεια, η υπνηλία, η ναυτία με έμετο, ο κοιλιακός πόνος.

Αντίδοτο για το δάγκωμα της μαύρης χήρας

Ο ορός για το δάγκωμα της μαύρης χήρας, ο οποίος είναι παράγωγο της ιππικής ανοσοσφαιρίνης G, [ 29 ] χορηγείται ενδοφλεβίως σε μία ή δύο δόσεις, αραιωμένος με 1 λίτρο ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Ένας συγκεκριμένος τύπος αντιδότου παράγεται μόνο στο Ινστιτούτο Ερευνών Εμβολίων και Ορών της Τασκένδης. Το ίδιο το φάρμακο είναι σχετικά ακριβό, επομένως δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία και κλινικές την οικονομική δυνατότητα να το αγοράσουν.

Εάν δεν υπάρχει ορός (και αυτό συμβαίνει συχνότερα), τότε η νοβοκαΐνη, το χλωριούχο ασβέστιο ή το υδροθειικό μαγνήσιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση.

Με τη σειρά του, το ειδικό αντίδοτο μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως οι γιατροί δεν θεωρούν σε όλες τις περιπτώσεις σκόπιμη τη χρήση του ορού. Ορισμένοι πιστεύουν ότι το αντίδοτο, όταν συνταγογραφείται σωστά, είναι ασφαλές και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με συστηματικά συμπτώματα ή με έντονα τοπικά συμπτώματα.

Στην Αυστραλία, το ενδομυϊκό αντίδοτο χρησιμοποιείται ευρέως για πάνω από 40 χρόνια με πολύ χαμηλό ποσοστό (0,5% έως 0,8%) αλλεργικών αντιδράσεων και δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι από την εισαγωγή του. Το αντίδοτο είναι συνήθως επιτυχές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του λατροδεκτομή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το αντίδοτο χορηγείται ενδοφλεβίως, συνήθως για πολύ σοβαρές περιπτώσεις, και το ποσοστό αλλεργικών αντιδράσεων είναι υψηλό (9 έως 80%). Έχουν αναφερθεί θάνατοι μετά τη χορήγηση αντιδότου.[ 30 ]

Τα τσιμπήματα μαύρης χήρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν ένδειξη για χορήγηση αντιδότου λόγω του κινδύνου αποβολής που προκαλείται από το δηλητήριο ή άλλης πιθανής βλάβης στο έμβρυο.[ 31 ] Ωστόσο, ο πραγματικός κίνδυνος είναι άγνωστος. Σε μια μελέτη 97 δαγκωμάτων μαύρης χήρας σε έγκυες γυναίκες, δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αποβολής. Παρόλο που το Antivenin Latrodectus mactans είναι φάρμακο κατηγορίας C, έχει ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.[ 32 ]

Το αντίδοτο του Latrodectus mactans χρησιμοποιείται εδώ και πάνω από 70 χρόνια. Ένα νέο αντίδοτο με βάση το Fab βρίσκεται αυτή τη στιγμή σε στάδιο ανάπτυξης και σε δοκιμές φάσης 3. Ελπίζεται ότι αυτό το προϊόν θα είναι εξίσου αποτελεσματικό, αλλά θα έχει λιγότερες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.[ 33 ]

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες είναι μια μάλλον αμφίβολη μέθοδος όταν πρόκειται για ένα επικίνδυνο δάγκωμα μαύρης χήρας. Αλλά μερικές φορές ένα άτομο δεν έχει άλλη επιλογή - για παράδειγμα, εάν δεν υπάρχει τρόπος να αναζητήσει εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, πρέπει να βασιστεί στην αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων. Τι μπορούν να μας προσφέρουν οι θεραπευτές; Ορισμένες συνταγές είναι αρκετά ενδιαφέρουσες και αξίζουν προσοχής.

• Στα πρώτα λεπτά μετά το δάγκωμα, μπορεί να βοηθήσει να φάτε μεγάλη ποσότητα σκόρδου, συνοδευόμενη από ξηρό κρασί. Θα πρέπει να υπάρχει πολύ κρασί και σκόρδο - όσο μπορεί να καταναλώσει το θύμα.
• Η περιοχή που έχει τσιμπηθεί βυθίζεται πλήρως σε ζεστό γάλα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η μέθοδος θα δεσμεύσει την τοξίνη και θα την απομακρύνει από το σώμα.
• Χρησιμοποιούν φρεσκοπαρασκευασμένο χυμό από το φυτό απήγανο, ή φύλλα μηλιάς ή μαντζουράνα.
• Ετοιμάστε και καταναλώστε ένα φρέσκο αφέψημα από άγριο μαϊντανό, ριζώματα καλαμών και σπόρους νεκροταφείου.
• Καταναλώνουν φρέσκο χυμό λάχανου με την προσθήκη καυτερής πιπεριάς, πράσου ή χυμού αγκινάρας, καθώς και μεγάλης ποσότητας ρίζας τζίντζερ.
• Η περιοχή του δαγκώματος της μαύρης χήρας είναι βουτηγμένη με βραστό ξύδι ή φρέσκα ούρα και εφαρμόζονται επίδεσμοι με τους υποδεικνυόμενους παράγοντες.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λοσιόν με έλαια - λένε ότι το δαφνέλαιο (μπορείτε να το φτιάξετε μόνοι σας) αντιμετωπίζει τέλεια αυτό το έργο.

Συμπληρώνουν τέλεια τη λαϊκή θεραπεία με τη χρήση διαφόρων φαρμακευτικών βοτάνων.

Φυτική θεραπεία

• Εφαρμόστε σκόνη αλεσμένων σπόρων κάνναβης στην περιοχή του δαγκώματος.
• Δέστε σφιχτά ένα βρασμένο στον ατμό φυτό βερόνικα στην πληγή. Το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο εάν καταναλωθεί ταυτόχρονα ένα δυνατό έγχυμα αυτής της πρώτης ύλης.
• Εφαρμόστε μασημένο ρίζωμα ελεκαμπάνης ή μασημένα φύλλα ελεκαμπάνης στο σημείο του τσιμπήματος της μαύρης χήρας. Επιπλέον, ετοιμάστε ένα έγχυμα: πάρτε την αλεσμένη ρίζα του φυτού (1 κουταλιά της σούπας), ρίξτε 200 ml ζεστού νερού, αφήστε το για μισή ώρα και πιείτε το χωρίς να το σουρώσετε.
• Εφαρμόστε σάλτσες με πίτουρο στον ατμό ή μασημένα φύλλα δάφνης.
• Πασπαλίστε την πληγή με στάχτη από αμπέλι.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, συνιστάται η λήψη εγχύματος από αψιθιά, γεντιανή και νιγέλλα.

Οποιοπαθητική

Μία από τις βασικές αρχές της ομοιοπαθητικής είναι η αρχή των μικρών δόσεων: κατά κανόνα, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι διαλύματα εξαιρετικά χαμηλής συγκέντρωσης, φυτικής, ζωικής ή ορυκτής προέλευσης. Μπορεί επίσης να υποστηριχθεί ότι αυτά τα φάρμακα είναι τόσο εκλεπτυσμένα που έχουν ένα απολύτως απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα, χωρίς πρόσθετο τοξικό φορτίο στον οργανισμό. Σε περίπτωση τσιμπημάτων εντόμων - και, ιδιαίτερα, της μαύρης χήρας, αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Εναπόκειται στον ασθενή να αποφασίσει εάν θα χρησιμοποιήσει ομοιοπαθητική σε επείγουσες περιπτώσεις όπως το δάγκωμα αράχνης. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου η επίσημη ιατρική έχει δείξει ανικανότητα και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα έχουν επαναφέρει ένα άτομο στα πόδια του. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί αντίπαλοι αυτού του είδους θεραπείας. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να αποφασίσει αυτό το ζήτημα ανεξάρτητα.

Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία τόσο τη χρόνια όσο και την οξεία δηλητηρίαση. Ωστόσο, η δοσολογία των φαρμάκων συνταγογραφείται πάντα ξεχωριστά, κάτι που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του θύματος, τα συμπτώματα που υπάρχουν κ.λπ. Ας προχωρήσουμε τώρα στα φάρμακα που μπορεί να συστήσει ένας εξειδικευμένος ομοιοπαθητικός γιατρός.

Η Άρνικα είναι ένα σχεδόν καθολικό φάρμακο που επιταχύνει την απορρόφηση του σημείου δαγκώματος, σταθεροποιεί τα αγγειακά τοιχώματα και εξαλείφει το πρήξιμο των ιστών.

Για τον πυρετό, τη γενική ανησυχία, τη δίψα και την αίσθηση καύσου, τα Aconitum και Belladonna θα βοηθήσουν.

Επιταχύνει την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Nux vomica: αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τη μέθη και βελτιώνει την πέψη.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη δοκιμάσει ομοιοπαθητική θεραπεία τη συνιστούν συχνότερα ως εναλλακτική μέθοδο θεραπείας, αλλά η χρήση της σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι μια μάλλον επικίνδυνη κίνηση που δεν μπορούν όλοι να αποφασίσουν να κάνουν.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν σας δαγκώνει μια μαύρη χήρα ή άλλα έντομα, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητη μια εξειδικευμένη συμβουλή - ένας ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες ή ένας χειρουργός. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η τυπική θεραπεία για το δάγκωμα μιας αράχνης δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Τα τσιμπήματα μαύρης χήρας επηρεάζουν κυρίως όσους πηγαίνουν διακοπές στη φύση. Για να αποφύγετε το πρόβλημα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις των ειδικών:

• εντοπίστε το σημείο ανάπαυσης σε έδαφος που δεν είναι κατάλληλο για να ζήσει η αράχνη (χωρίς ορατές κρυψώνες, λαγούμια, τρύπες, πέτρες)·
• Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία ιστών αράχνης.
• προσπαθήστε να μην βγάζετε τα παπούτσια σας και μην περπατάτε στο έδαφος ξυπόλητοι, μην ξαπλώνετε σε ακάλυπτο έδαφος.
• μαζεύετε καυσόξυλα ή άχυρο μόνο φορώντας γάντια και κλειστά ρούχα, βάζοντας τα παντελόνια στις κάλτσες και τα μανίκια στα γάντια.
• προσπαθήστε να μην περπατάτε σε στέπα και βραχώδες έδαφος τη νύχτα, μην σηκώνετε ή αναποδογυρίζετε πέτρες.
• Οι σκηνές και οι υπνόσακοι πρέπει να είναι εντελώς κλειστές και τα παπούτσια δεν πρέπει να μένουν έξω από τη σκηνή (η μαύρη χήρα μπορεί να χρησιμοποιήσει παπούτσια ως βιζόν).

Εάν σας δαγκώσει μια μαύρη χήρα ή υποψιάζεστε ότι σας έχει δαγκώσει, θα πρέπει να πάτε σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό και να λάβετε τα μέτρα πρώτων βοηθειών που γράψαμε παραπάνω.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το δάγκωμα μαύρης χήρας είναι καλή. Ο πόνος και τα συστηματικά συμπτώματα είναι τα περισσότερα περιορισμένα. Αν και οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παρατεταμένο πόνο ή μυϊκούς σπασμούς μετά από δάγκωμα μαύρης χήρας, αυτό είναι σπάνιο. Ομοίως, η συστηματική τοξικότητα, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου και της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι συνήθως προσωρινή. Η ανάρρωση ολοκληρώνεται συνήθως εντός 24 έως 48 ωρών.[ 34 ]

Μερικές φορές ένα δάγκωμα μαύρης χήρας είναι θανατηφόρο για ένα άτομο. Η πιθανότητα επιβίωσης παρέχεται με την εισαγωγή ενός ειδικού εμβολίου - ενός αντίδοτου, το οποίο δεν είναι πάντα διαθέσιμο στα ιατρικά ιδρύματα. Η επίδραση της τοξίνης μπορεί να μειωθεί εάν η πληγή από το δάγκωμα ψύχεται έγκαιρα και έντονα. Ωστόσο, αυτή η ενέργεια δεν εγγυάται την απουσία θολότητας της συνείδησης και διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος.