Confabulosis

Στη σύγχρονη ψυχιατρική, υπάρχει ένας τύπος ψυχικής διαταραχής γνωστός ως μυθοπλασία, η οποία σχετίζεται με την παραμνησία ή τα παραμνηστικά σύνδρομα (διαταραχές μνήμης ή παραπλανήσεις) που μπορούν να αναπτυχθούν σε οξείες και παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις.

[ 1 ]

Αιτίες confabulosa

Μέχρι σήμερα, η παθογένεση της ψυχωσικής κατάστασης που ορίζεται ως μυθοπλασία δεν έχει μελετηθεί πλήρως, δηλαδή, δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς ποιες παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στις δομές του εγκεφάλου που παράγουν ψευδείς αναμνήσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στον ιππόκαμπο και παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος στις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τους μέσους ινιακούς λοβούς, τα κάτω μέρη των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου, τον κορμό και την παρεγκεφαλίδα του.

Η εμφάνιση μυθοπλασίας και μυθοπλασίας σχετίζεται με μια σειρά σωματικών ασθενειών και παθολογιών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση συμπτωμάτων με τη μορφή διαφόρων ψυχώσεων εξωγενούς αιτιολογίας.

Παραθέτοντας τις πιο πιθανές αιτίες μυθοπλασίας, οι ψυχίατροι αναφέρουν:

• κοινές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ανθρωποζωονωτικών ρικκετσιώσεων (τύφος) και ορισμένων ζωονόσων που μεταδίδονται μέσω αυτών (για παράδειγμα, ελονοσία)·
• πρωτοπαθής και δευτεροπαθής εγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
• σε κώμα
• δηλητηρίαση (όταν εμφανίζεται ψυχωτική κατάσταση ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων τοξικών ουσιών στον εγκέφαλο ή της κατάχρησης ψυχοτρόπων φαρμάκων).
• διαταραχές της κρανιοεγκεφαλικής κυκλοφορίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) και χρόνια εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια.
• ενδοκρινικές παθολογίες (μακροχρόνια υπογλυκαιμία, υποθυρεοειδισμός).
• νευρορευματισμός (συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στα αγγεία και τις μεμβράνες του εγκεφάλου).
• όγκοι εγκεφάλου (ειδικά εκείνοι που εντοπίζονται στον υποφλοιό)
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 (προκαλεί σύνδρομο Wernicke-Gaye ).

Επιπλέον, οι μυθοπλασίες και οι μυθοπλασίες - η αντικατάσταση πραγματικών γεγονότων που έχουν χαθεί από τη μνήμη με ζωντανές επινοήσεις και φαντασιώσεις - είναι χαρακτηριστικά: της προοδευτικής αμνησιακής άνοιας· του συνδρόμου Korsakov με ανάδρομη, πρόδρομη και παροδική αμνησία· της παραλυτικής άνοιας· του χρόνιου αλκοολισμού (στον οποίο μπορεί να παρατηρηθούν εκτεταμένες μυθοπλασίες)· του παραφρενικού παραληρηματικού συνδρόμου (το οποίο είναι χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας, της προοδευτικής παράλυσης, των εγκεφαλοπαθητικών και αλκοολικών ψυχώσεων).

Συμπτώματα confabulosa

Τα κύρια συμπτώματα της μυθοπλασίας εκφράζονται στο γεγονός ότι ένα άτομο, διατηρώντας στη μνήμη του γεγονότα και γεγονότα του παρελθόντος, περιγράφει τις πράξεις και τα γεγονότα του παρόντος με μια εξωραϊσμένη μορφή και επινοεί πράγματα που δεν συνέβησαν στην πραγματικότητα. Συγκεκριμένα, επινοούνται τα πιο απίστευτα «σενάρια», στα οποία ο αφηγητής εκτελεί ανιδιοτελείς πράξεις και δείχνει ηρωισμό (σώζει κάποιον από τον θάνατο, αποτρέπει ένα ατύχημα κ.λπ.), κάνει ανακαλύψεις, επικοινωνεί με διασημότητες κ.λπ. Ταυτόχρονα, οι ιστορίες είναι πολύ λεπτομερείς και γεμάτες με πολλές λεπτομέρειες, και το ύφος της αφήγησης είναι αρκετά ήρεμο.

Τα πρώτα σημάδια αυτής της συμπτωματικής ψύχωσης μπορούν να παρατηρηθούν όταν στον ασθενή τίθενται ερωτήσεις σχετικά με πρόσφατα γεγονότα από τη ζωή του, οι απαντήσεις στις οποίες λαμβάνουν τη μορφή προφανούς μυθοπλασίας - περιγραφών φανταστικών γεγονότων.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η διάθεση των ασθενών είναι αυξημένη και, παρουσία παραληρητικών καταστάσεων, κοντά στην ευφορία (κάτι που διακρίνει την προσωρινή συμπτωματική μυθοπλασία από τις προοδευτικές μυθοπλασίες στη σχιζοφρένεια ή την αμνησιακή άνοια).

Στην περίπτωση της οξείας συμπτωματικής ψύχωσης, η μυθοπλασία εμφανίζεται απροσδόκητα και περνάει αυθόρμητα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν ο ασθενής εξέλθει από αυτή την κατάσταση, τη θυμάται και μπορεί ακόμη και να αντιμετωπίσει κριτικά το περιεχόμενο της ιστορίας του. Δηλαδή, οι νοητικές ικανότητες του ατόμου δεν επηρεάζονται. Αλλά όταν περάσει η ψυχωτική κατάσταση, οι ασθενείς βιώνουν συχνότερα αίσθημα κόπωσης και γενικής αδυναμίας, μειωμένο αγγειακό τόνο, βάρος και πόνο στο κεφάλι, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), διαταραχές ύπνου και άλλες εκδηλώσεις εξασθένησης.

Εάν οι μυθοπλασίες και οι μυθοπλασίες προχωρήσουν και συνοδεύονται από αποπροσανατολισμό στο χρόνο και θόλωση της συνείδησης, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αγγειακή (αθηροσκληρωτική) άνοια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρής σκλήρυνσης των εγκεφαλικών αρτηριών και οδηγεί σε παροδικές ισχαιμικές προσβολές σε μεμονωμένες δομές του εγκεφάλου.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως γενική εξασθένηση της μνήμης, μειωμένες γνωστικές ικανότητες και νοητικές ικανότητες με την αναπόφευκτη προσθήκη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Στις αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, η εξέλιξη των μυθοπλασιών έχει συνέπειες με τη μορφή επίμονων μετατοπίσεων στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας - έως και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ψυχικών διαταραχών.

Διαγνωστικά confabulosa

Η αναγνώριση τυχόν συμπτωματικών ψυχώσεων, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης της μυθοπλασίας, πραγματοποιείται από ψυχιάτρους και νευρολόγους και βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας.

Διεξάγονται ειδικές εξετάσεις ασθενών. Και για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας των μυθοπλασιών (εκτός από προφανείς λόγους όπως το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα), είναι απαραίτητες εξετάσεις αίματος: βιοχημικές, επίπεδο σακχάρου, θυρεοειδικές ορμόνες, TDP, δείκτες όγκου κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες, ενδοκρινολόγοι και ογκολόγοι μπορούν να συμμετάσχουν στη διαγνωστική διαδικασία.

Η διαγνωστική με όργανα περιλαμβάνει: EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), REG (ρεοεγκεφαλογράφημα), υπερηχογράφημα Doppler (USDG) της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων, αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) του εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση

Ο διορισμός της σωστής θεραπείας για τη συγχυτική σκέψη και τη συγχυτική σκέψη εξασφαλίζεται με διαφορική διάγνωση, κατά την οποία είναι απαραίτητο να διακρίνεται η συγχυτική σκέψη ως εκδήλωση συμπτωματικής ψύχωσης από τη σχιζοφρένεια, τις παραληρηματικές ψυχώσεις, τις παρανοϊκές και μανιοκαταθλιπτικές καταστάσεις, τη γεροντική άνοια και άλλες παθολογίες.

Θεραπεία confabulosa

Όλα τα εγχειρίδια ψυχιατρικής σημειώνουν ότι η θεραπεία της μυθοπλασίας πραγματοποιείται μόνο λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της. Δηλαδή, αντιμετωπίζουν, πρώτα απ 'όλα, την ασθένεια που προκάλεσε αυτή τη διαταραχή (μια περιγραφή των μεθόδων για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή του υποθυρεοειδισμού είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτής της δημοσίευσης).

Όσον αφορά τη συμπτωματική θεραπεία που συνταγογραφείται από νευρολόγους και ψυχιάτρους, δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχέδιο για την μυθοπλασία και βασίζεται στην κλινική εικόνα κάθε ασθενούς.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά - νευροληπτικά ή αγχολυτικά - ανάλογα με την αντιδραστική κατάσταση του νευρικού συστήματος του ασθενούς και λαμβάνονται υπό συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και του μεταβολισμού στα νευρικά κύτταρα, συνιστάται συχνά η Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset και άλλες εμπορικές ονομασίες), η οποία βοηθά στην αύξηση της ταχύτητας των παλμών που διέρχονται από τις συνάψεις στους νευρώνες στις νεοφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου. Οι κάψουλες (0,4 g) ή τα δισκία (0,2 g) υποτίθεται ότι λαμβάνονται από το στόμα σε ημερήσια δόση 0,4-0,8 g (σε 2-3 δόσεις, πριν από τα γεύματα) για 1,5-2 μήνες. Εάν οι ασθενείς έχουν νεφρικά προβλήματα, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Μεταξύ των αντενδείξεων για αυτό το φάρμακο, εκτός από τη νεφρική ανεπάρκεια, είναι η εγκεφαλική αιμορραγία και η παιδική ηλικία κάτω των 12 μηνών. Η Piracetam μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως υπερκινητικότητα, αύξηση βάρους, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου, άγχος.

Το φάρμακο Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) με τη μορφή διαλύματος 10% για χορήγηση από το στόμα ανακουφίζει από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, βελτιώνοντας έτσι τον τροφισμό και τη λειτουργία του. Οι ενήλικες υποτίθεται ότι λαμβάνουν αυτό το φάρμακο 2 ml τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά - 1 ml. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 40-45 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της λήψης του Ceraxon, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί, επομένως δεν συνταγογραφείται σε υποτασικούς ασθενείς.

Στη θεραπεία της μυθοπλασίας και της μυθοπλασίας, χρησιμοποιείται το φάρμακο Πυριδιτόλη (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), το οποίο ενεργοποιεί τον μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό και τον προστατεύει από την υποξία. Η τυπική δοσολογία είναι ένα δισκίο (0,1 g) τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,6 g. Η διάρκεια χορήγησης και οι συγκεκριμένες δόσεις καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο και αϋπνία. Αντενδείκνυνται ιστορικό επιληψίας, καθώς και ψυχοκινητική διέγερση και τάση για επιληπτικές κρίσεις.

Το φάρμακο Tanakan, το οποίο δεν έχει αντενδείξεις και περιέχει ένα ισχυρό αγγειοπροστατευτικό - ένα εκχύλισμα του φυτού ginkgo biloba, χρησιμοποιείται ένα δισκίο (40 mg) τρεις φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και στομαχικές διαταραχές.

Για συμπτωματικές ψυχώσεις, οι γιατροί συστήνουν επίσης τη λήψη βιταμινών A, C, E και ομάδας Β. Και η φυσικοθεραπεία για τις μυθοπλασίες μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υδροθεραπεία (λουτρά ιωδίου-βρωμίου) και αεροϊονοθεραπεία (συνεδρίες αναπνοής ιονισμένου αέρα).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση των συμπτωματικών ψυχώσεων εξαρτάται επίσης από την αιτία τους. Εάν οι μολυσματικές ασθένειες και η εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια θεραπευτούν, η μυθοπλασία εξαφανίζεται επίσης. Ωστόσο, οι σωματικές ασθένειες συχνά γίνονται χρόνιες ή αποκτούν υποξεία μορφή, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένα οργανικά ψυχοσύνδρομα.