Κανδυλομυκητίαση

Ίσως μία από τις πιο γνωστές μυκητιασικές ασθένειες είναι η καντιντίαση, μια ασθένεια που προκαλείται από τη δραστηριότητα ενός μύκητα που μοιάζει με ζύμη του γένους Candida, και πιο συχνά πρόκειται για τον μύκητα Candida albicans.

Αυτός ο μύκητας υπάρχει στο σώμα κάθε ατόμου και δεν είναι παθολογία.

Ωστόσο, η υπερβολική μυκητιακή δραστηριότητα που εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξή της είναι ήδη μια ασθένεια που εκδηλώνεται με βλάβη στους ιστούς (δέρμα και βλεννογόνους) ή σε ορισμένα εσωτερικά όργανα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες της καντιντίασης

Η καντιντίαση εμφανίζεται συχνότερα υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων - λόγω της αυξημένης βιολογικής δραστηριότητας των μυκήτων, οι οποίοι, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, περνούν από μια αδρανή (σαπροφυτική) κατάσταση σε μια παθογόνο (προκαλούσα ασθένεια) κατάσταση.

Η ανάπτυξη της καντιντίασης και τα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην ασθένεια μπορούν να διευκολυνθούν από τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (ειδικά ισχυρών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης), κυτταροστατικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της μικροχλωρίδας στο σώμα και να προκαλέσουν δευτερογενή ανεπάρκεια ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαταραχές της κυτταρικής ανοσοπροστασίας παίζουν σημαντικό ρόλο.

Υπάρχουν πολλοί άλλοι σημαντικοί παράγοντες στην αιτιολογία της καντιντίασης:

• διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα.
• ανεπάρκεια βιταμινών;
• χρόνιες μορφές ασθενειών (παθολογίες του πεπτικού συστήματος, φυματίωση, ογκολογία, αυτοάνοσα νοσήματα).

Οποιαδήποτε πάθηση που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη καντιντίασης. Αυτό περιλαμβάνει τον υποσιτισμό, την έλλειψη ύπνου, την υποθερμία κ.λπ.

Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν από τη μητέρα τους ή από άλλα άτομα που τα φροντίζουν.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την υψηλή υγρασία (μπάνια, σάουνες, καθώς και αυξημένη εφίδρωση στη ζεστή εποχή), ειδικά στο πλαίσιο ερεθισμού και διαβροχής ή επιφανειακών τραυματισμών στο δέρμα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα της καντιντίασης

Τα συμπτώματα της καντιντίασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εντόπιση της μυκητιασικής λοίμωξης. Έτσι, η καντιντίαση της βλεννογόνου μεμβράνης (στοματική ή ρινική κοιλότητα, λαιμός, οισοφάγος, κόλπος) μπορεί να ξεκινήσει με το σχηματισμό μικρών κοκκινισμένων κηλίδων στα τοιχώματα, καλυμμένων με μια ελαφριά γαλακτώδη μεμβράνη, η οποία έχει ένα μυκητιακό-επιθηλιακό συστατικό. Σταδιακά, οι κηλίδες συγχωνεύονται, εμφανίζονται ευρείες περιοχές βλάβης και η μεμβράνη γίνεται πυκνή. Συχνά υπάρχει αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση τροφής. Όταν επηρεάζεται ο κόλπος, εμφανίζονται εκκρίσεις.

Η καντιντίαση του δέρματος ξεκινά σε πτυχές - ανάμεσα στα δάχτυλα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, ανάμεσα στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιά των υπέρβαρων ατόμων. Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται στα πόδια και στις παλαμικές επιφάνειες. Υπεραιμία (ερυθρότητα) εμφανίζεται στις αναφερόμενες περιοχές του δέρματος, στη συνέχεια εμφανίζονται μικρές φουσκάλες, έλκη και ξεφλούδισμα. Οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση κνησμού, δυσφορίας στην πληγείσα περιοχή.

Η καντιντίαση μπορεί επίσης να επηρεάσει το αναπνευστικό σύστημα, την πεπτική οδό, τις ουροποιητικές και γεννητικές περιοχές, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά κ.λπ. Όταν η καντιντίαση επηρεάζει τα παραπάνω όργανα, συνήθως απουσιάζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Η ασθένεια εκδηλώνεται ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας ενός συγκεκριμένου οργάνου - αυτό μπορεί να είναι βρογχίτιδα, γαστρεντερίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ. Αυτός ο τύπος καντιντίασης εμφανίζεται συχνότερα με λανθασμένη ή ακατάλληλα χορηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία: ακατάλληλη δοσολογία, πρόωρη διακοπή της θεραπείας, ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων κ.λπ. καταστάσεις όπου η χρήση φαρμάκων επιτρέπει την καταστολή της ανάπτυξης βακτηρίων, ενώ παράλληλα συμβάλλει στην ανάπτυξη καντιντίαση.

Κολπική καντιντίαση

Ο μύκητας Candida μπορεί να ζήσει μέσα στον κόλπο ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα: αυτή η κατάσταση είναι τυπική για το 5% των περιπτώσεων.

Ο μύκητας μπορεί να εισέλθει στον κόλπο από τα έντερα, λόγω κακής υγιεινής ή περιστασιακής σεξουαλικής επαφής.

Η παρουσία μύκητα δεν προκαλεί πάντα την ασθένεια. Η κολπική καντιντίαση εμφανίζεται μόνο όταν η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί. Αυτό μπορεί συχνά να παρατηρηθεί με ορμονικές αλλαγές, μεταβολικές διαταραχές, συχνή κυστίτιδα και εξανθίτιδα.

Η μακροχρόνια χρήση ορμονών (αντισυλληπτικών), η διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας και η αντιβιοτική θεραπεία συμβάλλουν στην ανάπτυξη κολπικής καντιντίασης.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην καντιντίαση: αυτό οφείλεται στις δραστικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα τους.

Στην κολπική καντιντίαση, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για έκκριση και κνησμό στα γεννητικά όργανα. Η έκκριση είναι συχνά υγρή, που περιέχει ποικίλες ποσότητες πηγμένων στοιχείων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η έκκριση μπορεί να είναι παχύρρευστη, σαν πάστα, με πρασινωπή απόχρωση. Μπορεί να υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή, συχνά ξινή.

Ο κνησμός δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά: μπορεί να σας ενοχλεί τόσο περιοδικά όσο και συνεχώς, αλλά μπορεί να ενταθεί μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Συχνά η κολπική καντιντίαση εμφανίζεται ταυτόχρονα με την ανάπτυξη κυστίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται κάψιμο και δυσφορία κατά την ούρηση.

Κατά την εξέταση του κολπικού βλεννογόνου, μπορείτε να παρατηρήσετε μια ανοιχτόχρωμη γκρι επίστρωση στα τοιχώματα: ο βλεννογόνος είναι οίδημα, υπεραιμικός (σε χρόνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχει φυσιολογική εμφάνιση).

Η κολπική καντιντίαση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για αρκετά χρόνια, εναλλάσσοντας περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης.

Καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου

Μία από τις εκδηλώσεις μυκητιασικών παθήσεων μπορεί να είναι η καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου, η οποία εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και την ενήλικη ζωή με παρατεταμένη δυσπεψία και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τα νεογέννητα μωρά, αλλά ο μύκητας μπορεί επίσης να μεταδοθεί σε μεγαλύτερα παιδιά εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Ο μύκητας μπορεί να μεταδοθεί μέσω μολυσμένων θηλών, εσωρούχων και ειδών φροντίδας. Η μόλυνση του στοματικού βλεννογόνου σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να συμβεί από μια μητέρα που πάσχει από κολπική καντιντίαση. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αρρωστήσουν μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά ή ορμόνες.

Η βλάβη στον στοματικό βλεννογόνο συχνά ξεκινά απαρατήρητη. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα το μωρό μπορεί να γίνει ιδιότροπο, να χάσει την όρεξή του και να διαταραχθεί ο ύπνος του. Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορεί να αισθανθούν ένα αίσθημα καύσου στο στόμα, πολλά παρατηρούν την εμφάνιση μιας παράξενης γεύσης στο στόμα. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν. Μερικές φορές εμφανίζεται υπερθερμία. Εάν εξετάσετε τη στοματική κοιλότητα, μπορείτε να δείτε μια υπόλευκη επίστρωση στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, της γλώσσας ή του ουρανίσκου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ποσότητα της επίστρωσης αυξάνεται, σχηματίζοντας μια μεμβράνη παρόμοια σε εμφάνιση με τυρί cottage ή πηγμένο γάλα. Εάν είναι επιθυμητό, η μεμβράνη μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με σπάτουλα, ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η επίστρωση αποκτά γκριζοκίτρινη απόχρωση και γίνεται πιο πυκνή, αυτό γίνεται δύσκολο. Όταν μετακινείται βίαια η πυκνή επίστρωση, μπορεί να αποκαλυφθεί ο κοκκινισμένος βλεννογόνος, σε ορισμένες περιπτώσεις να περιέχει έλκη και αιμορραγούντα στοιχεία του κατεστραμμένου ιστού.

Συχνά, η καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου συνδυάζεται με άλλες μορφές καντιντίασης, όταν η βλάβη εξαπλώνεται στα γεννητικά όργανα, καθώς και σε άλλα όργανα και συστήματα. Η πιο συχνή είναι η καντιντίαση των γωνιών του στόματος: σε αυτή την περίπτωση, η μυκητιασική λοίμωξη επηρεάζει τα χείλη και τις γωνίες του στόματος (γωνιακή χειλίτιδα).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Σπλαχνική καντιντίαση

Ο όρος «σπλαχνική καντιντίαση» χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει τον βαθμό βλάβης από μυκητιασική λοίμωξη. Ο όρος «σπλαχνική» σημαίνει «που σχετίζεται με τα εσωτερικά όργανα». Δηλαδή, με απλά λόγια, οποιαδήποτε καντιντίαση εσωτερικών οργάνων μπορεί να ονομαστεί σπλαχνική: πνεύμονες, βρόγχοι, καρδιά, πεπτικό σύστημα.

Η σπλαχνική καντιντίαση δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η νόσος συχνά μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Η καντιντίαση του στομάχου μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια όρεξης, δυσπεπτικά συμπτώματα (κρίσεις ναυτίας, έμετος (μερικές φορές με τυρώδη στοιχεία). Δυσπεψία και μετεωρισμός είναι πιθανά.

Η καντιντίαση του αναπνευστικού συστήματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βήχα (συνήθως βήχας χωρίς πτύελα, ξηρός και παροξυσμικός), βρογχόσπασμος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πυώδης έκκριση από τους βρόγχους.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις πιο συχνές εκδηλώσεις σπλαχνικής καντιντίασης: βλάβη στον οισοφάγο και τα έντερα.

Οισοφαγική καντιντίαση

Η οισοφαγική καντιντίαση ονομάζεται επίσης «οισοφαγική» καντιντίαση - αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια φυσιολογικών και ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα. Όπως έχουμε ήδη πει, ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρείται η αδυναμία της ανοσολογικής άμυνας, που εμφανίζεται μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τη λήψη κορτικοστεροειδών ορμονών, την αντιόξινη θεραπεία, τον σακχαρώδη διαβήτη, τον αλκοολισμό, τη βλάβη από τοξικές ουσίες, τον υποσιτισμό, τη γήρανση. Ο υποκείμενος παράγοντας μπορεί να είναι η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου, η απόφραξη, η παρεντερική διατροφή κ.λπ.

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλλουν. Κατά την έναρξη της νόσου, ο προσβεβλημένος ιστός του οισοφάγου εμφανίζεται ως ανοιχτόχρωμες ή κρεμ περιοχές ελαφρώς υπερυψωμένες πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι περιοχές μπορεί να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας πυκνές μεμβράνες. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο διεισδύει στον υποβλεννογόνιο στρώμα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στον μυϊκό ιστό και το αγγειακό τοίχωμα. Η πλάκα μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιο βαθμό που με την πάροδο του χρόνου να φράξει τον αυλό του οισοφαγικού πόρου. Ο μύκητας, που καλλιεργείται στα επιθηλιακά κύτταρα του οισοφάγου, διατηρεί επίσης κάθε είδους βακτήρια και φλεγμονώδη στοιχεία στην επιφάνεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στον οισοφάγο με επακόλουθη νέκρωση των τοιχωμάτων του.

Τα σημάδια παθολογίας στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι ως επί το πλείστον απουσιάζουν. Ωστόσο, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι ασθενείς παρατηρούν δυσκολίες στην κατάποση τροφής, καθώς και πόνο κατά την κατάποση. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς αρνούνται την τροφή, χάνουν την όρεξη και, κατά συνέπεια, το σωματικό βάρος.

Μερικοί ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν δυσκολία στην κατάποση, αλλά παρατηρούν την εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο, καούρα, κρίσεις εμέτου με στοιχεία δομών μεμβράνης. Μερικές φορές υπάρχουν χαλαρά κόπρανα με ανάμειξη βλέννας.

Η διάγνωση τίθεται μόνο εάν επιβεβαιωθεί με αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Εντερική καντιντίαση

Η εντερική καντιντίαση μπορεί να ονομαστεί ένας τύπος περίπλοκης δυσβακτηρίωσης. Οι αιτίες της νόσου παραμένουν αμετάβλητες:

• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• ογκολογία;
• μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
• κακή διατροφή που προκαλείται από ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων (ειδικά απλών υδατανθράκων).
• αλκοολισμός, μεταβολικές διαταραχές.

Η νόσος χωρίζεται σε δύο μορφές: την επεμβατική και την μη επεμβατική.

Η μη επεμβατική εντερική καντιντίαση είναι η πιο συχνή. Η νόσος χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης στα εντερικά τοιχώματα, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα δυσφορίας, συχνές και χαλαρές κενώσεις και γενική αδυναμία του σώματος. Μπορεί να παρατηρηθεί μετεωρισμός και βάρος στην κοιλιά.

Η διεισδυτική καντιντίαση είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με AIDS, κακοήθεις όγκους και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με κυτταροστατικά ή γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Η διεισδυτική μορφή συνοδεύεται από αιματηρή διάρροια και σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα.

Η καντιντίαση του εντέρου θεωρείται ξεχωριστά ως δευτερογενής ασθένεια μετά από έλκος με παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού ιστού, καθώς και η περιπρωκτική μορφή καντιδοδερμάτωσης, όταν το δέρμα γύρω από τον πρωκτό εμπλέκεται στη διαδικασία. Μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται συχνά στους ομοφυλόφιλους και εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων, ιδίως του έρπητα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Καντιντίαση του δέρματος

Η καντιντίαση των δερματικών πτυχών εκδηλώνεται με το σχηματισμό μικρών κυστιδιακών σχηματισμών στα βάθη τους, οι οποίοι με την πάροδο του χρόνου ανοίγουν μόνα τους και στη θέση τους εμφανίζονται έλκη. Η διαδικασία επιδεινώνεται με σχετικά γρήγορο ρυθμό, τα έλκη εξελίσσονται σε μεγάλες περιοχές διάβρωσης.

Τα συμπτώματα της δερματικής καντιντίασης είναι πολύ συγκεκριμένα: οι περιοχές που επηρεάζονται από τη διάβρωση έχουν μια χαρακτηριστική απόχρωση βατόμουρου με μια ελαφρά μπλε απόχρωση. Η εξωτερική επιφάνεια είναι ελαφρώς υγρή και έχει μια διαυγή λάμψη βερνικιού. Τα έλκη έχουν σαφή περιγράμματα, που περιορίζονται από ένα στενό λευκό "κρόσσι" επιδερμικών στρωμάτων. Στο δέρμα που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από την διαβρωτική περιοχή, διακρίνονται στοιχεία εξανθήματος και μικροί σχηματισμοί φουσκαλών.

Συχνά οι πτυχές του δέρματος ανάμεσα στα δάχτυλα γίνονται αντικείμενο της βλάβης. Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για τους εργαζόμενους σε μονάδες τροφίμων και επεξεργασίας, καθώς και για άτομα που ασχολούνται ενεργά με τις οικιακές εργασίες.

Οι βλάβες των πτυχών του δέρματος μεταξύ των γλουτών και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας συνήθως συνδυάζονται με καντιντίαση των γεννητικών οργάνων.

Η καντιντίαση του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο βλάβης των νυχιών. Συχνά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους όπου οι άνθρωποι μπορούν να είναι ξυπόλυτοι: πρόκειται για σάουνες, μπάνια, δημόσια ντους και πισίνες. Ο μύκητας μπορεί επίσης να «κολλήσει» σε ένα σαλόνι μανικιούρ εάν εργάζονται εκεί ανειδίκευτοι εργάτες που δεν χειρίζονται σωστά τα εργαλεία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη χρήση παπουτσιών, καλτσών, αξεσουάρ μανικιούρ, πετσετών κ.λπ. άλλων ανθρώπων.

Η κλινική εικόνα της καντιντίασης των νυχιών είναι τυπική: στην αρχή το νύχι παχύνεται και γίνεται ροζ, και εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση. Όταν η νόσος γίνει χρόνια, ο πόνος εξαφανίζεται, το νύχι γίνεται θαμπό και παχύ με εγκάρσιες σκούρες αυλακώσεις.

Πρόσφατα, οι περιπτώσεις άτυπων μορφών καντιντίασης του δέρματος έχουν γίνει πιο συχνές. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη θυλακίτιδας, θηλωμάτων κ.λπ.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Καντιντίαση στους άνδρες

Στον ανδρικό πληθυσμό, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της καντιντίασης είναι η φλεγμονώδης διαδικασία των ιστών της κεφαλής του πέους (βαλανίτιδα) και του εσωτερικού μέρους της ακροποσθίας (ποστίτιδα). Κατά κανόνα, αυτές οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η νόσος εμφανίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό σε ασθενείς με στενή και μακρά μορφή της ακροποσθίας, καθώς και σε άτομα που παραμελούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Με τη βαλνοποστίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό και κάψιμο στην περιοχή της κεφαλής του πέους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η περιοχή γίνεται επώδυνη. Το δέρμα στο κεφάλι και την ακροποσθία είναι βαθύ ροζ, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο. Διαπιστώνεται γκριζωπή επίστρωση, επιφανειακά έλκη και ερεθισμοί.

Συχνά, στο πλαίσιο της βαλνοποστίτιδας, οι άνδρες αναπτύσσουν καντιντίαση ουρηθρίτιδας - μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υποξεία έναρξη, αλλά μερικές φορές είναι ασυμπτωματική, στη συνέχεια περιπλέκεται από φλεγμονή του προστάτη, κυστίτιδα ή επιδιδυμίτιδα.

[ 26 ], [ 27 ]

Διάγνωση καντιντίασης

Κατά τη διάγνωση της καντιντίασης, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από την πληγείσα περιοχή, η σπορά του, ενδοδερμικές δοκιμές με μυκητιακό αλλεργιογόνο, καθώς και ορολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων συγκόλλησης και στερέωσης συμπληρώματος. Το υλικό που εξετάζεται είναι σωματίδια μεμβρανών, πλάκας και ζυγαριών από διαφορετικές περιοχές των βλεννογόνων και του δέρματος. Κατά κανόνα, το υλικό είναι μια συστάδα μυκητιακών κυτταρικών ομάδων σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Οι μικροσκοπικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση της καντιντίασης. Διεξάγονται ακόμη και σε συνηθισμένα εξωτερικά ιατρεία όπου δεν υπάρχουν διαθέσιμα εξειδικευμένα εργαστήρια.

Για μικροσκοπική εξέταση, λαμβάνεται υλικό από τις πληγείσες περιοχές χρησιμοποιώντας μια ειδική σπάτουλα ή βρόχο. Το δείγμα τοποθετείται σε μια επεξεργασμένη γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και εξετάζεται. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ανιχνεύονται ψευδομυκήλιο ή αλυσίδες εκβλαστάνοντων κυττάρων.

Η μικροσκοπία πραγματοποιείται αρκετές φορές για να προσδιοριστεί η θετική δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό γίνεται συνήθως σε διαστήματα 4-6 ημερών. Εάν μια επαναλαμβανόμενη μελέτη αποκαλύψει μεγαλύτερη ποσότητα του παθογόνου, αυτό υποδηλώνει παθολογική δραστηριότητα του μύκητα.

Εκτός από την τυπική μικροσκοπία, χρησιμοποιείται συχνά μια μέθοδος φωταύγειας, η οποία επιτρέπει την αναγνώριση και την καταγραφή της ποσότητας του μυκητιακού παθογόνου.

Οι μέθοδοι καλλιέργειας διάγνωσης περιλαμβάνουν τη χρήση στερεών και υγρών υδατανθράκων σε θρεπτικά μέσα (άγαρ, ζυθογλεύκος). Για να ληφθούν καθαρές μη αναμεμειγμένες μυκητιακές καλλιέργειες, προστίθεται ένα αντιβιοτικό στο θρεπτικό μέσο. Στην ουρογεννητική καντιντίαση, ανιχνεύεται συχνότερα η Candida albicans, ακολουθούμενη από την Candida krusei, την Candida tropicalis και την Candida pseudotropicalis ή άλλα είδη Candida, τα οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Στη διάγνωση της καντιντίασης, η μελέτη της αντίδρασης του οργανισμού σε μυκητιασική λοίμωξη παίζει σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται ενδοδερμικές δοκιμασίες αλλεργίας (εισαγωγή ειδικών αντιγόνων) και ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (αντιδράσεις συγκόλλησης και στερέωσης συμπληρώματος).

Κατά τη διάγνωση της καντιντίασης των εσωτερικών οργάνων, είναι δυνατή η χρήση ενδοσκόπησης, ακτινογραφίας με παράγοντες αντίθεσης κ.λπ.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Θεραπεία της καντιντίασης

Η περιορισμένη, οξεία μορφή επιφανειακής καντιντίασης του δέρματος και των βλεννογόνων αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τη χρήση μόνο εξωτερικών παρασκευασμάτων. Οι χρόνιες μορφές με διάχυτες αλλοιώσεις, καθώς και η σπλαχνική καντιντίαση, απαιτούν τον διορισμό σύνθετης θεραπείας.

Για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η επίμονη, πολύπλευρη θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, με την υποχρεωτική χρήση γενικών ενισχυτικών φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας του ασθενούς.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καντιντίασης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (ιωδιούχο νάτριο και κάλιο).
• χρωστικές ουσίες;
• οξέα (βενζοϊκό, σαλικυλικό)
• αλκάλια (όξινο ανθρακικό νάτριο, τετραβορικό νάτριο).
• αλδεΰδες;
• ειδικά αντιμυκητιασικά φάρμακα ( κλοτριμαζόλη - 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες, ιτρακοναζόλη - 200 mg την ημέρα για τρεις ημέρες, φλουκοναζόλη ή διφλουκάνη - 1 φορά την ημέρα, πιμαφουκίνη - 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες).

Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με 150 mg φλουκοναζόλης.

Στη χρόνια καντιντίαση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, χρησιμοποιείται με επιτυχία η νιζοράλη (κετοκοναζόλη) - ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ουρογεννητικής καντιντίασης, λάβετε 2 δισκία (0,4 g) από το στόμα μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες.

Εάν εμφανιστεί καντιντίαση σε φόντο λοίμωξης από τριχομονάδες, συνταγογραφείται το Klion-D (περιέχει 0,5 g μετρονιδαζόλης και 0,15 g μικοναζόλης). Το δισκίο εισάγεται βαθιά στην κολπική κοιλότητα καθημερινά για 10 ημέρες. Οι άνδρες λαμβάνουν Klion-D από το στόμα για την ίδια περίοδο.

Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά τη λήψη σκόρδου εσωτερικά για την απαλλαγή από την καντιντίαση σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: φάτε 1 σκελίδα την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια προσθέστε άλλη μια σκελίδα καθημερινά, ανεβάζοντας την ποσότητα σε 12 σκελίδες. Αφού φάτε σκόρδο, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για περίπου μία ώρα. Η συνταγή είναι αποτελεσματική, ωστόσο, έχει πολλές αντενδείξεις, ιδίως γαστρεντερικές παθήσεις.

Σε περίπτωση αλλοιώσεων της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα με αφέψημα φικαρίας, φασκόμηλου ή διάλυμα μαγειρικής σόδας.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα για την τσίχλα.

Πρόληψη της καντιντίασης

Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα, η τήρηση των οποίων μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των υποτροπών και προστατεύει επίσης από την πρωτοπαθή μόλυνση.

• Ο πρώτος κρίκος στην πρόληψη της καντιντίασης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του εντερικού και κολπικού περιβάλλοντος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση και την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.
• Η καντιντίαση εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με μεγάλο βάρος, καθώς και σε άτομα που τρώνε τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας, ειδικά απλά σάκχαρα, γλυκά, λευκά και πλούσια αρτοσκευάσματα. Έτσι, η αναθεώρηση της διατροφής σας και η ομαλοποίηση του βάρους σας θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μυκητιασικών παθήσεων.
• Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα δυσβακτηρίωσης και μυκητιασικής λοίμωξης και ταυτόχρονα να πραγματοποιείται προληπτική αντιμυκητιασική αγωγή.
• Οι ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας υποβάλλονται σε προληπτική παρακολούθηση και σε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.
• Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου.
• Σε περίπτωση περιστασιακής σεξουαλικής επαφής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε εξωτερική αντισύλληψη.

Πρόγνωση για την καντιντίαση

Εάν ο ασθενής συμβουλευτεί γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα καντιντίασης, η πρόγνωση για την ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση διαφόρων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα οποία πωλούνται ελεύθερα στα φαρμακεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επίμονης μυκητιασικής λοίμωξης. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, μαζί με τη θεραπεία, συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασιών σκλήρυνσης, η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η καντιντίαση είναι θεραπεύσιμη, αλλά η θεραπευτική προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη της μυκητιασικής λοίμωξης και την περαιτέρω πρόληψη της υποτροπής της νόσου.