Βολβική δυσαρθρία

Η βολβική δυσαρθρία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που σχετίζεται με την νεύρωση των μυών του φάρυγγα, του λάρυγγα και του ουρανίσκου, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ένταση της φωνής και να εμφανίζεται η ρινική ομιλία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα όργανα της ομιλίας, όπως τον ουρανίσκο, τη γλώσσα και τα χείλη. Η δυσαρθρία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και σε παιδιά. Αλλά σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για την ανάπτυξη. Η ταχύτητα ανάγνωσης και γραφής μειώνεται και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρυθμός ανάπτυξης της ομιλίας επιβραδύνεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες βολβική δυσαρθρία

Σε 65-85% των περιπτώσεων, η δυσαρθρία συνοδεύεται από συγγενείς διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως η εγκεφαλική παράλυση. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντοπισμός της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης συμβαίνει πολύ πριν από τη γέννηση, στη μήτρα ή στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του παιδιού (συνήθως έως 2 έτη).

Επίσης, αυτή η ασθένεια στα παιδιά στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), εγκεφαλικές βλάβες, πυώδη ωτίτιδα.

Η βολβική δυσαρθρία αναπτύσσεται επίσης ως συνέπεια της παθολογικής ανάπτυξης του πλακούντα, του γρήγορου ή παρατεταμένου τοκετού, της σοβαρής τοξίκωσης και των μολυσματικών ασθενειών της μητέρας στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Σε ενήλικες, η βολβική δυσαρθρία μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα ως αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, νευροχειρουργική επέμβαση, όγκους (καλοήθεις και κακοήθεις), δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακα, φάρμακα). Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον.

[ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της δυσαρθρίας:

• Τραυματισμοί γέννησης. Τα παιδιά που γεννιούνται με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζουν συχνότερα διαφορετικές μορφές δυσαρθρίας, ιδιαίτερα προμηκική. Επίσης, λόγω σοβαρής τοξίκωσης, έλλειψης οξυγόνου, κακών συνηθειών της μητέρας, το παιδί μπορεί να εμφανίσει μια τέτοια επιπλοκή στη μήτρα. Τα πολύ πρόωρα μωρά διατρέχουν επίσης κίνδυνο, καθώς το νευρικό σύστημα στα νεογνά δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως.
• Ασυμβατότητα Rhesus των γονέων.
• Λοιμώδη νοσήματα του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα βολβική δυσαρθρία

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι άρρωστο. Υπάρχουν συμπτώματα βολβικής δυσαρθρίας, η διάγνωση των οποίων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της νόσου και στην έγκαιρη έναρξη θεραπείας: ασαφής και ασαφής ομιλία, μειωμένη άρθρωση, ακούσια σιελόρροια, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, σπασμοί των αναπνευστικών μυών.

Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από μια σειρά μη λεκτικών και λεκτικών συμπτωμάτων. Τα μη λεκτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση και πάρεση των μυών των άκρων και του κορμού γενικότερα, οι οποίες εμποδίζουν την κίνηση και οδηγούν σε διαταραχή της χωρικής αντίληψης. Είναι επίσης πιθανές διαταραχές των οφθαλμοκινητικών μυών, οι οποίες οδηγούν σε οπτικές διαταραχές και αδυναμία εστίασης του βλέμματος σε ένα αντικείμενο. Συχνά είναι πιθανές διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, της νοητικής ανάπτυξης, των αρθρωτικών διαταραχών, της αναπνοής και του μυϊκού τόνου.

Τα συμπτώματα της ομιλίας περιλαμβάνουν απώλεια της άρθρωσης του λόγου, η φωνή χάνει την ηχηρότητά της, γίνεται πνιγμένη και η ομιλία γίνεται ασαφής και μονότονη. Τα φωνήεντα και τα ηχητικά σύμφωνα ακούγονται ρινικά και οι πνιγμένοι ήχοι κυριαρχούν στην ομιλία. Η ομιλία είναι αργή, βαριά και κουράζει γρήγορα τον ασθενή. Οι γενικές κινητικές δεξιότητες είναι μειωμένες στην βολβική δυσαρθρία, καθώς η ακεραιότητα της αντίληψης είναι μειωμένη λόγω της νόσου.

Τα άτομα με αυτή την ασθένεια δυσκολεύονται να κλείσουν τα μάτια τους ή να κουνήσουν τα φρύδια τους. Τα πρώτα σημάδια της βολβικής δυσαρθρίας στα παιδιά είναι προβλήματα με τον θηλασμό, συχνές αναγωγές ή πνιγμός. Σε ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, υπάρχει έλλειψη βαβίσματος, τυπικό για αυτήν την ηλικία, παραμόρφωση των ήχων και, ως αποτέλεσμα, πιθανότητα απώλειας ακοής.

Ένας έμπειρος λογοθεραπευτής θα είναι σε θέση να προσδιορίσει γρήγορα τον βαθμό ανάπτυξης της βολβικής δυσαρθρίας και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.

[ 9 ]

Έντυπα

Ανάλογα με την προσβεβλημένη ανατομική δομή στον εγκεφαλικό φλοιό, διακρίνονται διάφορες μορφές δυσαρθρίας: βολβική, υποφλοιώδης, παρεγκεφαλιδική, φλοιώδης και ψευδοβολβική.

Η βολβική δυσαρθρία εκδηλώνεται με παράλυση των μυών του προσώπου και της φωνητικής συσκευής, η οποία συνεπάγεται διαταραχές ομιλίας και αναπνοής. Συχνότερα, αυτή η μορφή εμφανίζεται με όγκους στον εγκέφαλο.

Η υποφλοιώδης δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από συσπάσεις των μυών του προσώπου και της φωνητικής συσκευής. Η ομιλία σε αυτή την περίπτωση είναι ομαλή και αργή, αλλά σε ορισμένες συναισθηματικές καταστάσεις και διέγερση μπορεί να διαταραχθεί. Συχνά αυτή η μορφή δυσαρθρίας συνοδεύεται από απώλεια ακοής.

Η μεσοζωική δυσαρθρία συνοδεύει άλλες μορφές αποκλίσεων και ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου είναι αρκετά σπάνια, εκφρασμένη σε σαρωμένη ομιλία με συχνές φωνές.

Η ψευδοπρομηκική δυσαρθρία είναι η πιο συχνή. Σε αυτή τη μορφή, ο εγκέφαλος επηρεάζεται λιγότερο και η ομιλία διαφέρει ελάχιστα από το φυσιολογικό, με λίγες εξαιρέσεις: στη συμβολή αρκετών συμφώνων ή φωνηέντων, δεν προφέρονται όλα τα γράμματα, δεν «καταπίνονται» ή δεν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διαγνωστικά βολβική δυσαρθρία

Δύο γιατροί συμμετέχουν στον ορισμό και τη διάγνωση της βολβικής δυσαρθρίας - ένας νευρολόγος και ένας λογοθεραπευτής. Ο λογοθεραπευτής πρέπει να εξετάσει ολόκληρη την ομιλία, την προφορά, την κινητικότητα των μυών του προσώπου, τα χείλη. Μετά από αυτό ο γιατρός βγάζει το συμπέρασμά του.

Στη συνέχεια, πρέπει να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο, καθώς η δυσαρθρία είναι επίσης μια ασθένεια του νευρικού συστήματος. Ο νευρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία με βάση την εξέταση του λογοθεραπευτή και τη δική του. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα με ελάχιστη διόρθωση ομιλίας.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία βολβική δυσαρθρία

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενόργανη και διαφορική διάγνωση για να προσδιοριστεί το επίπεδο πολυπλοκότητας της νόσου και να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο και λογοθεραπευτή. Μετά την επίσκεψη σε έναν ειδικό για την αναγνώριση της διαταραχής, είναι συνήθως απαραίτητο να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις: να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις, ηλεκτρομυογράφημα της γλώσσας, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, οισοφαγοσκόπηση, κλινικές και ηλεκτρομυογραφικές εξετάσεις για μυασθένεια ή άλλες εξετάσεις που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Η θεραπεία της βολβικής δυσαρθρίας θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και μαθήματα με λογοθεραπευτή-παυσιολόγο, ασκησιοθεραπεία. Οι ειδικοί δίνουν κυρίως προσοχή στην ανάπτυξη μυϊκών ομάδων που είναι υπεύθυνες για τις εκφράσεις του προσώπου και βοηθούν στον σχηματισμό της ομιλίας. Μια πλήρης πορεία θεραπείας για τη δυσαρθρία μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες, αλλά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να συντομεύσει αυτήν την περίοδο και να κάνει το αποτέλεσμα της θεραπείας πιο βιώσιμο.

Σε νεαρή ηλικία, η βολβική δυσαρθρία είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί. Συνιστάται στα παιδιά με βολβική δυσαρθρία να παρακολουθούν ειδικές ομάδες λογοθεραπείας σε νηπιαγωγεία ή ακόμα και σε εξειδικευμένα ιδρύματα.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση νοοτροπικών φαρμάκων από τον νευρολόγο που βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου και της ψυχικής απόδοσης, καθώς και στην τόνωση των γνωστικών ικανοτήτων και στη διευκόλυνση της μαθησιακής διαδικασίας.

Αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν την Πιρακετάμη, τη Λουκετάμη, τη Φινλεψίνη, την Καρβαμαζεπίνη. Η δοσολογία και η περίοδος χρήσης των φαρμάκων είναι εξατομικευμένες (4,8 g/ημέρα κατά την πρώτη εβδομάδα, 2,4 g/ημέρα τις επόμενες ημέρες, διαιρούμενα σε 2-3 δόσεις). Αντενδείξεις χρήσης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, οξέα εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, χορεία Huntington. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν νευρικότητα, υπερκινησία, πονοκεφάλους, ναυτία, διαταραχές πήξης του αίματος, αύξηση βάρους.

Η καταπολέμηση της δυσαρθρίας στους ενήλικες θα πρέπει να βασίζεται στη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος που οδήγησε σε διαταραχές ομιλίας. Αυτή μπορεί να είναι χειρουργική θεραπεία:

• αφαίρεση όγκου;
• εξάλειψη της αιμορραγίας.
• αφαίρεση ενός αποστήματος.

Μια ολοκληρωμένη μέθοδος αντιμετώπισης της δυσαρθρίας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, ασκησοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, βελονισμού, λογοθεραπείας για την ανάπτυξη και διόρθωση της ομιλίας, καθώς και τη θεραπεία συναφών ασθενειών.

Το έργο του λογοθεραπευτή σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην ανάπτυξη των οργάνων άρθρωσης. Αυτή η επιρροή περιλαμβάνει:

• εργασία πάνω στην εκφραστικότητα του λόγου·
• διόρθωση της ομιλίας, της αναπνοής και της φωνής.
• γυμναστική άρθρωσης;
• διόρθωση της προφοράς των ήχων ομιλίας.
• μασάζ γλώσσας.

Ασκήσεις για τη μείωση της σιελόρροιας στην βολβική δυσαρθρία

1. Μίμηση κατάποσης και μάσησης με το κεφάλι προς τα πίσω. Συνιστάται να κάνετε αυτή την άσκηση με το στόμα κλειστό.
2. Κρατήστε το στόμα σας ορθάνοιχτο για αρκετά δευτερόλεπτα (5-10 δευτερόλεπτα), με τη γλώσσα σας να ακουμπάει στο πάτωμα του στόματός σας.
3. Χρησιμοποιήστε τα χείλη σας για να κρατάτε αντικείμενα διαφορετικών διαμέτρων (χαρτί, ένα καλαμάκι για κοκτέιλ, ένα μολύβι, μικρά μπουκαλάκια φαρμάκων).
4. Φούσκωμα και ρουφηξιά και από τα δύο μάγουλα ταυτόχρονα με το στόμα κλειστό.
5. Φούσκωσε το ένα μάγουλο και μετά το άλλο.

[ 18 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου σε αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, επειδή οι αιτίες της ανάπτυξης της βολβικής δυσαρθρίας δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως.

Για να αποφύγετε μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο να φροντίζετε την υγεία του παιδιού ακόμη και πριν από τη γέννηση: τρώτε σωστά, εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν υπάρχει κίνδυνος οποιασδήποτε μολυσματικής ασθένειας ή απειλή αποβολής. Σε έναν ενήλικα, με την παραμικρή διαταραχή ομιλίας, γραφής ή ακοής, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Η θεραπεία της βολβικής δυσαρθρίας θεωρείται πλήρης και επιτυχής όταν η ομιλία αποκατασταθεί πλήρως και οι μύες του προσώπου επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την βολβική δυσαρθρία δεν είναι σαφής, επειδή η νόσος συνεπάγεται μη αναστρέψιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]