Αυτοκτονική συμπεριφορά σε παιδιά και εφήβους: παράγοντες κινδύνου και ενδείξεις

Τα τελευταία χρόνια, μετά από περισσότερο από μια δεκαετία σταθερών αυξήσεων, τα ποσοστά αυτοκτονίας μεταξύ των νέων έχουν μειωθεί. Οι λόγοι για τις προηγούμενες αυξήσεις και την τρέχουσα μείωση παραμένουν ασαφείς. Μέρος της πρόσφατης μείωσης πιστεύεται ότι οφείλεται σε μια πιο φιλελεύθερη προσέγγιση στη χρήση αντικαταθλιπτικών, αν και υπάρχει αυξανόμενη ανησυχία ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Παρ 'όλα αυτά, η αυτοκτονία είναι η δεύτερη ή τρίτη κύρια αιτία θανάτου στην ηλικιακή ομάδα 15 έως 19 ετών και παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονική συμπεριφορά σε παιδιά και εφήβους

Οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Περισσότερο από το ήμισυ της αυτοκτονικής συμπεριφοράς στους εφήβους αναπτύσσεται σε καταθλιπτικές διαταραχές. Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αυτοκτονία ενός μέλους της οικογένειας ή στενού συγγενή, τον θάνατο ενός μέλους της οικογένειας, την κατάχρηση ουσιών και τη διαταραχή διαγωγής. Πιο άμεσοι παράγοντες που πυροδοτούν την αυτοκτονία μπορεί να περιλαμβάνουν την απώλεια αυτοεκτίμησης (π.χ., ως αποτέλεσμα διαφωνιών από μέλη της οικογένειας, ένα ταπεινωτικό επεισόδιο γονικής μέριμνας, εγκυμοσύνη, αποτυχία στο σχολείο), τον χωρισμό από μια φίλη ή φίλο, την απώλεια οικείου περιβάλλοντος (σχολείο, γείτονες, φίλοι) λόγω μετακόμισης. Άλλοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν την έντονη πίεση από τους γονείς για να πετύχει κάποιος, συνοδευόμενη από το αίσθημα ότι δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες. Συχνά ο λόγος της αυτοκτονίας είναι η προσπάθεια χειραγώγησης ή τιμωρίας κάποιου, με τη σκέψη: «Θα κατηγορήσεις τον εαυτό σου αφού πεθάνω». Αυξήσεις στις αυτοκτονίες έχουν παρατηρηθεί μετά από αυτοκτονίες υψηλού προφίλ (π.χ., ροκ σταρ) και σε συγκεκριμένα κοινοτικά περιβάλλοντα (π.χ., σχολεία, φοιτητικές εστίες), υποδεικνύοντας τη δύναμη της υποβολής. Η έγκαιρη παρέμβαση για την υποστήριξη των νέων σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους

Σχεδόν ένας στους τέσσερις εφήβους σκέφτεται να αυτοκτονήσει. Στα μικρά παιδιά, μπορεί να προκύψουν αυτοκτονικές σκέψεις εάν έχουν πέσει θύματα βίας.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη όλα τα σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς και να ζητάτε αμέσως βοήθεια από γιατρό εάν εμφανιστούν. Εάν είστε παιδί ή έφηβος και έχετε αυτοκτονικές τάσεις, μιλήστε αμέσως στους γονείς, τους φίλους σας ή σε έναν γιατρό σχετικά με αυτό.

Ορισμένα προβλήματα στη ζωή ενός παιδιού ή εφήβου μπορεί να πυροδοτήσουν μόνο σκέψεις αυτοκτονίας, αλλά ορισμένα γεγονότα μπορεί να την προκαλέσουν.

Προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν αυτοκτονικές σκέψεις περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη ή άλλη ψυχική ασθένεια, όπως διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια.
• Γονείς που πάσχουν από κατάθλιψη ή εθισμό στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.
• Ιστορικό απόπειρας αυτοκτονίας.
• Ένας φίλος, συνομήλικος, μέλος της οικογένειας ή είδωλο που πρόσφατα αυτοκτόνησε.
• Ενδοοικογενειακή βία.
• Έζησε σεξουαλική βία.

Προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν απόπειρα αυτοκτονίας περιλαμβάνουν:

• Έχοντας όπλα, χάπια ή άλλα μέσα αυτοκτονίας στο σπίτι και έχοντας πρόσβαση σε αυτά.
• Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• Γίνε άθελά σου μάρτυρας της αυτοκτονίας ενός μέλους της οικογένειας.
• Προβλήματα στο σχολείο, όπως κακοί βαθμοί, κακή συμπεριφορά ή συχνές απουσίες από μαθήματα.
• Απώλεια γονέα ή στενού συγγενή λόγω θανάτου ή διαζυγίου.
• Στρες που προκαλείται από την εφηβεία, χρόνιες ασθένειες και σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Απόσυρση και απροθυμία να μιλήσει κανείς για τα συναισθήματά του με άλλους ανθρώπους.
• Αβεβαιότητα που σχετίζεται με μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό (αμφιφυλοφιλία ή ομοφυλοφιλία).

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:

• Έκφραση αυτοκτονικών σκέψεων.
• Εμμονή με τον θάνατο σε συζητήσεις, σχέδια ή γραπτά.
• Να χαρίζεις τα δικά σου πράγματα.
• Αποξένωση από φίλους και συγγενείς.
• Επιθετική και αγενής συμπεριφορά.

Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν:

• Φεύγοντας από το σπίτι.
• Απειλητική για τη ζωή συμπεριφορά, όπως απερίσκεπτη οδήγηση ή σεξουαλική ασυδοσία.
• Αδιαφορία για την εμφάνισή του.
• Αλλαγή στην προσωπικότητα (για παράδειγμα, ένα ενεργό παιδί γίνεται πολύ ήσυχο).

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτοκτονία περιλαμβάνουν:

• Αδιαφορία για κάποτε αγαπημένες δραστηριότητες.
• Αλλαγές στα φυσιολογικά πρότυπα ύπνου και όρεξης.
• Δυσκολία συγκέντρωσης και σκέψης.
• Παράπονα για ένα συνεχές αίσθημα βαρεμάρας.
• Παράπονα για πονοκεφάλους, πόνο στο στομάχι ή κόπωση χωρίς προφανή λόγο.
• Έκφραση της δικής του ενοχής· αποφυγή επαίνου.

Διόρθωση αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους

Κάθε απόπειρα αυτοκτονίας είναι ένα σοβαρό ζήτημα που απαιτεί προσεκτική και κατάλληλη παρέμβαση. Μόλις περάσει η άμεση απειλή για τη ζωή, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με το εάν είναι απαραίτητη η νοσηλεία. Αυτή η απόφαση εξαρτάται από την ισορροπία μεταξύ του βαθμού κινδύνου και της ικανότητας της οικογένειας να παρέχει υποστήριξη. Η νοσηλεία (ακόμα και σε ανοιχτό θάλαμο σε ιατρική ή παιδιατρική μονάδα με ξεχωριστό σημείο παρατήρησης) είναι η πιο αξιόπιστη μορφή βραχυπρόθεσμης προστασίας και συνήθως ενδείκνυται όταν υπάρχει υποψία κατάθλιψης, ψύχωσης ή και των δύο.

Η σοβαρότητα της πρόθεσης αυτοκτονίας μπορεί να αξιολογηθεί από τον βαθμό της εμπλεκόμενης σκέψης (π.χ. σύνταξη σημειώματος αυτοκτονίας), τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε (ένα πυροβόλο όπλο είναι πιο αποτελεσματικό από τα χάπια), τον βαθμό αυτοτραυματισμού και τις περιστάσεις ή τους άμεσους παράγοντες που συνέβαλαν στην απόπειρα αυτοκτονίας.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ενδείκνυται για οποιαδήποτε διαταραχή που υποκρύπτει την αυτοκτονική συμπεριφορά (π.χ. κατάθλιψη, διπολική ή παρορμητική διαταραχή, ψύχωση), αλλά δεν μπορεί να αποτρέψει την αυτοκτονία. Στην πραγματικότητα, η χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε ορισμένους εφήβους. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και να χορηγείται σε ποσότητες που δεν είναι θανατηφόρες εάν όλα τα χάπια ληφθούν ταυτόχρονα. Η παραπομπή σε ψυχίατρο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν υπάρχει συνέχεια με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Πρέπει να αποκατασταθεί η συναισθηματική ισορροπία στην οικογένεια. Οι αρνητικές ή μη υποστηρικτικές αντιδράσεις των γονέων αποτελούν σοβαρά προβλήματα και μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για πιο εντατική παρέμβαση, όπως η νοσηλεία. Μια στοργική και φροντιστική οικογένεια είναι πιο πιθανό να έχει ευνοϊκή έκβαση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πρόληψη αυτοκτονιών σε παιδιά και εφήβους

Οι περιπτώσεις αυτοκτονίας συχνά προηγούνται από αλλαγές στη συμπεριφορά (π.χ. κατάθλιψη, χαμηλή αυτοεκτίμηση, διαταραχές ύπνου και όρεξης, αδυναμία συγκέντρωσης, απουσία από το σχολείο, σωματικά παράπονα, αυτοκτονικός ιδεασμός), οι οποίες συχνά οδηγούν το παιδί ή τον έφηβο στον κλινικό γιατρό. Δηλώσεις όπως «Μακάρι να μην είχα γεννηθεί ποτέ» ή «Μακάρι να μπορούσα να κοιμηθώ και να μην ξυπνήσω ποτέ» θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη ως πιθανά σημάδια αυτοκτονικής πρόθεσης. Οι απειλές ή οι απόπειρες αυτοκτονίας στέλνουν ένα σημαντικό μήνυμα σχετικά με τον βαθμό απελπισίας. Η έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των αποπειρών αυτοκτονίας. Η ενεργός παρέμβαση ενδείκνυται σε απάντηση σε αυτά τα πρώιμα σημάδια, καθώς και όταν αντιμετωπίζουν απειλή ή απόπειρα αυτοκτονίας ή ανησυχητική συμπεριφορά. Οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται άμεσα για τα συναισθήματά τους, τις αποτυχίες και τις αυτοκαταστροφικές τους εμπειρίες. Τέτοιες άμεσες ερωτήσεις μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Ο γιατρός δεν πρέπει να επιτρέπει αβάσιμη διαβεβαίωση, η οποία μπορεί να καταστρέψει την εμπιστοσύνη σε αυτόν και να μειώσει περαιτέρω την αυτοεκτίμηση του ασθενούς.